Нестероидные противовоспалительные препараты входят в международные стандарты лечения воспаленных суставов и дегенеративно‐дистрофических болезней (спондилез, остеохондроз, деформирующий артроз, болезнь Бехтерева).

Нестероидные противовоспалительные препараты – это доказанный и клинически эффективный метод лечения. Лекарства устраняют воспаление и боль за относительно короткий период. Видимый эффект наступает уже спустя 3–5 дней после использования. Многие из НПВС можно купить без рецепта.

В отличие от глюкокортикоидов, нестероидные противовоспалительные препараты имеют меньше побочных явлений. Если сравнивать с хондропротекторами, то у НПВС быстрее наступает клинический эффект.

Что такое НПВС?

Нестероидные противовоспалительные препараты – это лекарства, которые обезболивают, нормализуют температуру тела и подавляют воспаление в суставах. Слово «нестероидный» подчеркивает их происхождение и химическую структуру. Это негормональные препараты. Этим они отличаются от стероидных противовоспалительных средств (глюкокортикоидов), которые провоцируют множество побочных явлений, но имеют бóльшую противовоспалительную активность.

Фармацевтическая эффективность

Воспаление – это универсальный защитный процесс. Задача воспаления заключается в том, чтобы нейтрализовать вредоносный агент. Но за этим процессом следуют «побочные» явления: боль, ограничение движений в суставе, скованность, отек, снижение уровня жизни.

Независимо от локализации повреждения, воспаление всегда протекает по одним и тем же механизмам. Задача нестероидных противовоспалительных препаратов – нейтрализовать биохимическую цепочку воспаления, после чего уменьшатся боли, устранится отек и скованность.

Воспаление в суставах развивается за счет выработки простагландинов – белковых веществ, которые воздействуют на болевые рецепторы, увеличивают проницаемость сосудов, создают отек, повышают местную и общую температуру тела. Мягкие ткани сустава воспаляются, сочленение увеличивается в объеме, болит и ограничивается в движении.

Нестероидные противовоспалительные препараты блокируют в суставах биохимическую цепочку превращения арахидоновой кислоты в простагландины за счет ингибирования циклооксигеназы (ЦОГ) первого и второго типа. Так НПВС снимают боль в суставе, снижают отек и блокируют весь процесс воспаления.

Какие группы средств помогают при болях?

Нестероидные противовоспалительные препараты делятся на группы в зависимости от способа синтеза и химического строения.

Группа Действующее вещество
салицилаты аспирин, дифлунизал
пиразолидины фенилбутазон
производные индолуксусной кислоты индометацин, сулиндак, этодолак
производные фенилуксусной кислоты диклофенак, ацеклофенак, кеторолак
оксикамы пироксикам, теноксикам, лорноксикам, мелоксикам
производные пропионовой кислоты ибупрофен, кетопрофен, напроксен, флурбипрофен
алканоны набуметон
производные сульфонамида целекоксиб, нимесулид, рофекоксиб

Не все из представленных действующих веществ используются для лечения воспаления суставов. Некоторые из них (парацетамол) имеют слабую противовоспалительную активность, используются преимущественно для снятия болей и устранения лихорадки. Это не отменяет их противовоспалительного эффекта, просто они слабее.

Нестероидные действующие вещества с наибольшей противовоспалительной активностью для суставов :

Формы выпуска: уколы, таблетки, суппозитории, мази

Противовоспалительные нестероидные препараты для лечения суставов выпускаются в гелях и кремах, мазях, таблетках, капсулах, ректальных суппозиториях и растворах для инъекций.

  1. Диклофенак :
  2. Кеторолак :
  3. :
    • таблетки: Бруфен СР, Деблок, Ибупрофен Велфарм, Нурофаст, Нурофен, Солпафлекс, Брустан;
    • мази и гели: Долгит, Нурофен Экспресс, Дип Рилиф, Некст Активгель;
    • ректальные суппозитории: Брудол для детей, Нурофен для детей.
  4. Кетопрофен :
  5. Индометацин :
  6. Пироксикам :
    • таблетки: Веро‐Пироксикам;
    • гели: Пироксикам, Финалгель.
  7. Флурбипрофен :
    • таблетки: Ракстан‐Сановель;
    • спрей для местного применения: Стрепсилс Интенсив.

Лучшие обезболивающие лекарства нового поколения

Нестероидные противовоспалительные препараты для суставов нового поколения вызывают меньше побочных эффектов , но по противовоспалительной силе они такие же, как и представители прежнего поколения.

Их относительная безопасность обуславливается тем, что эти препараты селективно, то есть выборочно подавляют циклооксигеназу второго типа. Это отличает их от препаратов первого поколения, которые одинаково блокируют ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2, вызывают побочные эффекты со стороны органов желудочно‐кишечного тракта.

Еще одно преимущество нестероидных противовоспалительных препаратов для суставов нового поколения – они не имеют антитромботического эффекта и не влияют на состав крови.

У нестероидных препаратов нового поколения есть недостаток – они повышают вероятность инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и геморрагического инсульта.

При оценке соотношения «польза‐риск» селективные ингибиторы ЦОГ‐2 для целевых пациентов (без предрасположенности к болезням сердечно‐сосудистой системы) имеют больше пользы, чем риска.

К новому поколению относятся средства для лечения коленей, тазобедренного, локтевого и других суставов с такими действующими веществами :

Ученые усовершенствовали нестероидные противовоспалительные препараты первого поколения – они придумали таблетки «ретард» (от англ. замедление, задержка), которые снижают вероятность побочных эффектов. Суть таблеток ретард заключается в том, что действующее вещество медленнее высвобождается и проходит обработку. В сутки достаточно пить по одной таблетке, чтобы стабильно поддерживать количество действующего вещества в крови.

Представители инновационных противовоспалительных препаратов «ретард» :

  1. Диклофенак Ретард Оболенское, Диклоберл Ретард;
  2. Метиндол Ретард, Индометацин‐ретард.

Какие НПВП назначаются при болезни Бехтерева, артрозе и других патологиях?

Противовоспалительные нестероидные препараты при болезнях суставов назначаются в зависимости от индивидуальных свойств пациента: ритма болей, степени скованности, наличия скованности по утрам, вторичных болезней и переносимости конкретного препарата. От этих же свойств зависит длительность применения нестероидных противовоспалительных препаратов для суставов.

ВАЖНО ! Дозы, формы выпуска, длительность лечения и правила приема определяются лечащим врачом. Следующая информация предназначена исключительно для ознакомления.

Болезнь лечится согласно клиническим протоколам, которые разрабатываются экспертами из Министерства Здравоохранения :

  1. болезнь Бехтерева (протокол 2013 года): целекоксиб, мелоксикам;
  2. артроз (протокол 2016 года): парацетамол, диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, лорноксикам, мелоксикам, нимесулид;
  3. реактивный артрит (протокол 2016 года): диклофенак, ацеклофенак, нимесулид, мелоксикам, эторикоксиб;
  4. ревматоидный артрит (протокол 2014 года): ибупрофен, диклофенак, напроксен, целекоксиб, эторикоксиб;
  5. псевдоартроз (протокол 2014 года): кетопрофен, кеторолак, парацетамол;
  6. псориатический артрит (протокол 2016 года): диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, мелоксикам;
  7. деформирующий остеоартроз (протокол 2016 года): диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, лорноксикам, мелоксикам.

Общие противопоказания

Противовоспалительные нестероидные препараты для суставов нельзя принимать, если у пациента :

Принимать только под контролем врача при следующих нарушениях :

  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • психические расстройства;
  • возраст более 60 лет.

Как долго можно использовать лекарства?

Чтобы сделать прием максимально безопасным, придерживайтесь следующей информации :

  1. инъекции – не дольше 3‐х дней;
  2. ректальные суппозитории – не дольше 2‐х дней;
  3. таблетки и капсулы – 10–14 дней;
  4. мазь, гель и крем – не дольше 14 дней;
  5. спрей для наружного применения – не дольше 3‐х дней.

Полезное видео

В программе «Жить Здорово» рассказывается о правилах приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Итоги:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты входят в международные клинические рекомендации по лечению болезней суставов.
  2. НПВС снимают боль, подавляют воспаление и увеличивают двигательные возможности суставов.
  3. Вещества с наибольшей противовоспалительной активностью: диклофенак, кеторолак, кетопрофен, ибупрофен, индометацин, пироксикам, мелоксикам, нимесулид, флурбипрофен.
  4. Для лечения суставов нестероидные противовоспалительные препараты выпускаются в форме таблеток и капсул, растворов для инъекций, ректальных суппозиториев, мазей, гелей и спреев для наружного применения.
  5. НПВС нового поколения более безопасны, но не рекомендуются пациентам с заболеваниями сердечно‐сосудистой системы. К нестероидным противовоспалительным препаратам нового поколения относятся такие вещества: мелоксикам, целекоксиб, нимесулид и эторикоксиб.
  6. НПВС нельзя принимать пациентам с обостренными болезнями желудочно‐кишечного тракта, гемофилией и тяжелыми состояниями.
  7. Максимальный срок введения инъекций – 3 дня, ректальных суппозиториев – 2 дня, таблеток и капсул – 10–14 дней, мазей, гелей и кремов – 14 дней, спреев – 3 дня.

Боли в суставах испытывает каждый третий человек в возрасте от 35 лет. Они бывают ноющими и острыми, точечными и распространенными, кратковременными и продолжительными. Какие бы ни были боли, они влияют на качество жизни, часто приводя к потере трудоспособности. Причины их возникновения разные. Болевые ощущения появляются при эндокринных, инфекционных, ревматических, опухолевых и других заболеваниях. Для их диагностики и дальнейшего лечения необходимо пройти полное медицинское обследование. Снизить боль, а иногда избавиться от нее совсем помогут специальные средства: мази, кремы, гели и различные пероральные препараты. Они направлены не только на снятие синдрома, но и выполняют противовоспалительную функцию.

Правильно выбрав средство для суставов, можно значительно снизить болевые ощущения, быстро снять воспаление и отечность. Мы составили рейтинг лучших препаратов для суставов, учитывая следующие факторы:

  • отзывы пациентов;
  • мнение врачей;
  • эффективность после применения.

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Лучшие мази, кремы и гели для суставов

Боль может возникнуть неожиданно. Быстро избавиться от нее помогут специальные мази, кремы и гели, которые уменьшат неприятные ощущения. Многие из них не только купируют болевой синдром, но и обладают противовоспалительным действием. Применение препарата увеличивает приток крови, восстанавливает подвижность суставов. Мази изготавливают на основе натуральных компонентов: пчелиного или змеиного яда, жгучего перца, эвкалиптового или гвоздичного масла.

5 ФАСТУМ ГЕЛЬ

Бережное воздействие
Страна: Германия
Средняя цена: ФАСТУМ ГЕЛЬ
Рейтинг (2019): 4.7

Действующим веществом «Фастум геля» является кетопрофен, относящийся к нестероидным противовоспалительным средствам. Препарат не только снимает боль и отеки, но и воздействует на причину их возникновения. Его применяют для лечения суставов, мышц, сухожилий и связок при ревматизме, артрите, подагре, остеохондрозе, спортивных травмах. После использования лекарства усиливается кровоснабжение, в результате возвращается подвижность, исчезает боль, воспаление и жар.

Гель с приятным запахом и нежной консистенцией моментально впитывается в кожу и начинает действовать в течение нескольких минут. Болевые ощущения вскоре полностью исчезают. Эффект длится от 2 до 4 часов. К достоинствам относят быстрое и бережное воздействие, препарат не вызывает привыкания, нейтральный аромат, экономичный расход. Минусов не обнаружено.

4 ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ

Самое популярное средство
Страна: Швейцария
Средняя цена: 280 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

Швейцарский препарат комплексного действия «Вольтарен Эмульгель» быстро устраненяет боли в мышцах, связках и суставах. Благодаря входящему в состав диклофенаку, он обладает ярко выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Он снимает отечность и восстанавливает подвижность, улучшает обменные процессы. Диклофенак признан самым эффективным нестероидным средством. По отзывам гели на его основе являются лучшими лекарственными препаратами для уменьшения боли и снятия напряжения с мышц и суставов.

Средство приятной текстуры быстро впитывается, не оставляет следов на коже, приятно пахнет. Эффект наступает через несколько минут, вскоре неприятные ощущения и отечность спадают. Преимущества: мощное обезболивающее действие. Недостатки: могут возникнуть побочные действия.

3 ДОЛГИТ

Лучшее сочетание цены и качества
Страна: Германия
Средняя цена: 130 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

Мощное противовоспалительное средство быстро и эффективно снимает боль и отеки, восстанавливает подвижность мышц. Оно показано при артритах, ревматизме, подагре, остеохондрозе, радикулите. Крем подходит при вывихах, растяжениях, ушибах и других травмах, а также оказывает разогревающее действие перед тренировками. Активный компонент ибупрофен, относящийся к нестероидным противовоспалительным препаратам, обладает сильным анальгетическим действием. Крем снимает жар, покраснения, способствует рассасыванию гематом.

После нанесения в течение нескольких минут ощущается разогревающий эффект, постепенно исчезает болевой синдром. Стойкий результат появляется через 15 минут и длится до 6 часов. Преимущества: широкий спектр действия, эффективно снимает боль и отеки, оптимальная стоимость. Минусы: при индивидуальной непереносимости лекарства возможны аллергические реакции.

2 Капсикам

Натуральное средство
Страна:
Средняя цена: 260 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

«Капсикам» − мазь комбинированного действия. Обладает раздражающим, сосудорасширяющим и обезболивающим эффектом. Препарат изготовлен на основе экстракта жгучего перца. Он прекрасно подходит при суставных болях, часто применяется спортсменами для разогрева мышц перед тренировками. Мазь быстро всасывается, через несколько минут вызывает ощущение теплоты. Повышается температура кожи, тем самым увеличивая приток крови к обрабатываемому месту. Мышечные спазмы прекращаются.

Положительный эффект возникает через 30 минут, который длится до 6 часов. Преимущества: обезболивающее средство быстрого действия, натуральные компоненты в составе, мало противопоказаний, оптимальная цена. Недостатки: на чувствительной коже ощущается сильное жжение.

1 Випросал

Лучшая эффективность
Страна: Латвия (производится в Эстонии)
Средняя цена: 230 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

Мазь создана на основе яда гадюки, который оказывает раздражающий эффект и способствует расширению сосудов и приливу крови. В состав также входят салициловая кислота, скипидар и камфора, являющиеся прекрасными антисептиками. Препарат признан лучшим болеутоляющим средством быстрого действия. Он применяется при растяжениях и ушибах, показан спортсменам при тяжелых физических нагрузках.

Препарат быстро впитывается, поэтому облегчение наступает через несколько минут, а болевой синдром полностью исчезает через 30. Эффект сохраняется 2-3 часа. Средство выпускается в тубах, экономично расходуется, одной упаковки хватает на длительный срок применения. Достоинства: мазь на основе натуральных компонентов, моментальное действие, мало побочных эффектов, оптимальная стоимость. Минусов не обнаружено.

Лучшие таблетки для суставов

Суставная боль является причиной различных заболеваний. Это артриты, артрозы, подагра и другие. Она может появиться вследствие травм у спортсменов или после сильных физических нагрузок. Чтобы устранить неприятные симптомы, необходимо выявить их причину. Таблетки и витамины для суставов обладают профилактическим, противовоспалительным, жаропонижающим, анальгезирующим и противоотечным действием. Это самые распространенные виды средств, рекомендуемые врачами и используемые пациентами.

5 Тексамен

Разрешен длительный прием
Страна: Турция
Средняя цена: 174 руб.
Рейтинг (2019): 4.6

Прием препарата облегчает боль, снимает воспаление, сбивает высокую температуру, устраняет припухлость сустава и препятствует образованию тромбов. Относится к производным оксикама. Рекомендуется для лечения бурсита, подагры, разного вида невралгий, остеоартрита, ревматизма, миалгии. Устраняет боли травматического характера, когда нет результата от мазей, кремов или геля. Быстро приводит сустав в рабочее состояние. Продолжительный прием средства безопасен для организма. С осторожностью и под контролем врача проходит лечение пациентов с прогрессирующими заболеваниями мочевой системы.

Тексамен быстро и глубоко попадает в сустав спустя 2 часа после его употребления. Всасывание проходит в пищеварительном тракте. Достаточно однократного приема в течение суток. Рекомендовано пить обезболивающие таблетки в одно и то же время для достижения максимального результата. Доза для однократного приема – не более 20 мг. Если препарат применяют дольше 5 дней, то объем одной дозы сокращают вдвое. Для эффективного воздействия на пациента врачи советуют пить самую маленькую дозу коротким курсом. Предстоящая операция служит поводом для отмены препарата. Приступ подагры разрешено снимать повышенной дозировкой – 40 мг. После снятия острого синдрома переходят на пятидневный курс.

4 Кеторолак

Лучшая цена. Эффективен при интенсивных болях
Страна: Россия
Средняя цена: 35 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

Применяется для лечения пациентов с сильным болевым синдромом. Считается одним из самых быстродействующих средств. Основным компонентом препарата является трометамол. Он снижает активность липидных соединений, избавляя пациента от боли разной интенсивности. Препарат выпускается в нескольких видах: таблетированной, в виде геля, капель, жидкости. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным свойством. Не вызывает привыкания и не оказывает наркотического, седативного действия. Кеторолак не рекомендуется при хроническом болевом синдроме.

Действие препарата начинается через 40-60 минут после приема. Наивысшая концентрация наблюдается через 3 часа. Таблетки полностью всасываются в кишечнике. Увеличить время действия препарата может употребление жирной пищи. Рекомендовано средство для однократного или двукратного применения. Первый прием – 10 мг, второй – до 4 раз в сутки по 10 мг. Максимальный срок приема – 5 суток.

3 ЛОРНОКСИКАМ

Быстрое снятие болевых ощущений
Страна: Австрия
Средняя цена: 150 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

Лорноксикам − один из самых сильных обезболивающих средств в своей группе. Он снимает неприятные симптомы при артритах (ревматоидных и инфекционных), подагре, артрозах. Уменьшает скованность и отечность суставов. Моментально купирует боль, замедляет воспалительный процесс, снимает жар. Эффект остается до 8 часов. Препарат быстро и полностью абсорбируется.

Лорноксикам включен в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Он выпускается в виде таблеток в твердой пленочной оболочке. Отзывы пациентов свидетельствуют об эффективности препарата при сильно выраженных и умеренных болевых ощущениях. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Преимущества: быстрое снятие боли, уменьшение воспаления. Недостатки: есть противопоказания.

2 МОВАЛИС

Эффективное противовоспалительное действие
Страна: Австрия
Средняя цена: 520 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Препарат предназначен для лечения артрозов, артритов и других заболеваний костно-мышечной системы. Он относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Оказывает анальгетическое и жаропонижающее действие. После применения таблеток снижается отечность и устраняется скованность в движениях. В результате лабораторных исследований было доказано, что мовалис воздействует на воспаления разнообразной этиологии.

Высокий терапевтический эффект достигается при комплексном лечении. Средство хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Преимущества: быстрое снижение воспалений, профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата, сочетается с другими препаратами, мало побочных эффектов. Минусов не обнаружено.

1 ТЕРАФЛЕКС

Лучшее восстановление хрящевой ткани
Страна: Германия
Средняя цена: 1 300 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

Препарат содержит натуральные компоненты глюкозамин и хондроитин. Они восстанавливают хрящевую ткань, повышают синтез коллагена, снимают воспаление и болевой синдром, улучшают подвижность. Он показан к применению при остеохондрозе, остеартрозе, остеопорозе, патологии позвоночника и суставов. Таблетки стимулируют регенерацию ткани и предотвращают разрушение хряща.

Терапевтический эффект достигается при длительном и регулярном лечении. Средство рекомендовано принимать 2 раза в год весной и осенью в течение 3 месяцев. Преимущества: эффективный стимулятор регенерации хрящевой ткани, снимает воспаление и боль, хорошо переносится пациентами. Минусом считают длительность приема препарата и высокую цену.

Лучшие витамины для суставов

За помощью к больным суставам нередко обращаются к витаминно-минеральным комплексам. Они играют далеко не последнюю роль в комплексной терапии больного. Самые эффективные из них представлены ниже.

5 АРТРИВИТ

На основе растительных компонентов
Страна: Канада
Средняя цена: 330 руб.
Рейтинг (2019): 4.6

Витаминно-минеральный препарат «АртриВит» предназначен для комплексного лечения опорно-двигательного аппарата и суставов. Рекомендуется применять спортсменам при повышенных физических нагрузках, а также в восстановительный период после травм. Средство оказывает профилактический эффект при остеопорозе. Оно обеспечивает суставы необходимыми питательными элементами и стимулирует обмен веществ в тканях.

После применения уменьшается боль и отечность, улучшается гибкость, исчезает хруст. В состав кроме витаминов и минералов входят экстракты растений: корней шлемника, солодки и черного клопогона, люцерны. Натуральные компоненты оказывают противоревматическое, противовоспалительное и антибактериальное действие, нормализуют температуру. Достоинства: эффективное средство, нет противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости). Минусов обнаружено не было.

4 КАЛЬЦЕМИН

Качественное средство для профилактики
Страна: Россия
Средняя цена: 370 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

Прочность костной ткани напрямую зависит от количества кальция в организме. Природно-минеральный комплекс «Кальцемин» восполняет его недостаток. В составе содержатся цинк, марганец, медь, бор, витамин Е3, способствующие восстановлению хрящей, снижению воспаления, повышению усвояемости микроэлементов. Препарат рекомендован для комплексного лечения и профилактики остеопороза.

По отзывам это отличное средство для укрепления костей и суставов. Подходит для детей старше 5 лет, а также беременным и кормящим женщинам. Средняя продолжительность профилактического курса 30 дней, для лечения остеопороза – 3 месяца. Преимущества: натуральный состав, легко усваивается, мало побочных эффектов, оптимальная цена. Недостатков не обнаружено.

3 Артрон Комплекс

Помогает нормализовать образование суставной жидкости
Страна: США
Средняя цена: 550 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

Лучший современный препарат из группы хондропротекторов. В состав входят хондроитин и глюкозамин. Дополнительно включены стеарат магния, МКЦ, кальция фосфат. Глюкозамин продуцирует коллаген, который принимает активное участие в формировании структуры сустава. Оказывает противовоспалительный эффект, выступает в роли антиоксиданта. Пациент приобретает утерянную физическую активность. Хондроитин считается смазкой сустава, обеспечивая ему молодость и подвижность. Препарат стимулирует регенерацию, нормализует кровообращение, обеспечивает питание костной ткани. Благодаря этому исчезает боль, происходит насыщение минералами, восстанавливаются травмированные участки.

Артрон Комплекс показан к применению спортсменам, работникам тяжелого физического труда, пожилым людям в восстановительный период после переломов. Начиная с 15 лет лекарство рекомендуют пить 1-3 раза в сутки по 1 таблетке. Улучшение состояния пациента служит поводом для снижения дозировки до одной таблетки в сутки. Эффективный курс терапии достигает 3 месяцев. Лечение достаточно проводить 2 раза в год.

2 Доппельгерц-актив

Служит строительным материалом для хрящевой ткани
Страна: Германия
Средняя цена: 528 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

Препарат считается лучшей биологически активной добавкой к пище. Назначается с профилактической целью от дистрофических процессов в суставах и позвоночнике. Активными компонентами являются глюкозамин и хондроитин. Они участвуют в строительстве соединительной, хрящевой тканей. Помогают восстановиться костной ткани после травм. В состав средства включен Ca, что обеспечивает лучшую крепость суставов и костей, а также улучшает функционирование всех систем и органов, увеличивает количество гемоглобина в крови.

Врачи рекомендуют прием препарата с подросткового возраста, когда идет активный рост костно-мышечного аппарата. Витамины назначают людям, которые испытывают большую механическую нагрузку на суставы в процессе работы. Таблетки принимают днем и вечером, тщательно запивая водой. Эффективное время приема – после употребления пищи. Длительность лечения обсуждается с врачом. Обычно принимают препарат до трех месяцев. Затем делают перерыв, и возможно повторение курса.

1 Кальциферол

Лучшее средство для предотвращения и лечения остеопороза
Страна: США
Средняя цена: 1 160 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

Основу препарата составляет витамин D, основной функцией которого считается нормализация усвояемости Ca в организме. Благодаря этому, он тормозит остеопороз, служит профилактикой нарушения остеомаляции у людей разного возраста. Врачи назначают витамин детям с первых дней жизни, как самый безопасный при борьбе с рахитом. С целью профилактики переломов лекарство назначают пожилым пациентам, костная ткань у которых с возрастом становится разреженной. Необходимо принимать его беременным женщинам. Это поможет правильно сформировать скелет ребенка и сохранить костную структуру матери.

Препарат принимают внутрь. Лучшая дозировка подбирается индивидуально доктором, учитывая возраст, физическую активность, стартовое содержание витамина в организме пациента. В сутки назначается 400-600 МЕ. Для эффективной профилактики допустимо употребление 200 МЕ в день. Подросткам с 8 до 12 лет назначают 1 таблетку в день, взрослым – 2 раза в день, не разжевывая. Регулярный прием витамина улучшает работу нервной системы, нормализует сон.

Лучшие препараты для внутрисуставного введения

В начале появления болевого синдрома пациенты начинают активно использовать для лечения наружные средства в виде мази, крема или геля. При исчезновении неприятных симптомов, лечение прекращают, но воспалительные процессы иногда протекают глубже, чем проникают эти средства. Тогда требуются инъекции внутрь сустава. Способ считается инновационным и самым эффективным в борьбе с артритами, артрозами. Проводится только в стационаре специально обученным медицинским работником. В результате внутрисуставного вливания снимается болевой синдром, уменьшается отечность и устраняется воспаление.

5 Кеналог

Ограничивает перемещение лейкоцитов к зоне воспаления
Страна: Словения
Средняя цена: 570 руб.
Рейтинг (2019): 4.6

Действие препарата основано на угнетении нейромедиаторов эозинофилами, что подавляет развитие воспаления. Введение внутрь сустава рекомендуется при бурсите, артрите травматической этиологии, тендините и синовите. При глубоком проникновении средства перемещение лейкоцитов к очагу поражения тормозится. Рекомендуется использовать средство для лечения незначительных остаточных очагов воспаления, подагры, водянки. Успешно лечится им сморщивание сумки плечевого сустава.

Стандартная дозировка для людей старше 12 лет зависит от параметров сустава и характера течения болезни. Для введения в мелкие суставы достаточно 10 мг, средние – 20 мг, крупные – до 40 мг. Обнаружение обширной зоны воспаления или большого количества суставов дозу на сутки увеличивают до 80 мг. Подготовка места введения средства аналогична предоперационной. Перерыв между инъекциями – не менее 2 недель. Продолжительность терапии полностью зависит от ответной реакции организма на лечение, которая оценивается врачом.

4 Гидрокортизон

Оказывает противошоковое действие
Страна: Украина
Средняя цена: 214 руб.
Рейтинг (2019): 4.7

Гормональный препарат, классифицируемый как сильнодействующее средство. Активно применяется при сильных воспалениях, аутоиммунных заболеваниях, шоковых состояниях. Внутрь сустава вводится в условиях медицинского учреждения, под строгим контролем врача. Процедура приравнивается к операционному вмешательству, требует тщательных подготовительных мероприятий и полной дезинфекции. Препарат стараются применять в самых сложных случаях, когда высок риск угрозы жизни пациента или при отсутствии желаемого результата предварительного лечения. В основе действия лежит процесс, подавляющий иммунитет пациента. В организме ускоряется распад белков в мышцах.

В результате воздействия снимается отечность, возрастает общий объем крови в организме, растет артериальное давление. При введении в сустав наблюдается замедленный распад компонентов препарата, что растягивает период его действия. Разовая доза введения препарата зависит от величины сустава и его поражения и варьирует от 0,1 до 1,0 мл. Инъекции делаются 1 раз в 7 дней. Полный курс составляет 3-5 процедуры. Обезболивающий эффект начинается спустя 6-24 ч с момента введения. Действие лекарства наблюдается до нескольких недель. Дополнительно выпускается в виде мази, геля и крема на его основе.

3 Дипроспан

Сильное противовоспалительное средство
Страна: США
Средняя цена: 383 руб.
Рейтинг (2019): 4.8

Препарат имеет глюкокортикостероидную активность. Назначается в качестве сильного противовоспалительного средства, когда предварительно не помогли мази и крема. Оказывает антигистаминное и иммунодепрессивное действие. Концентрируется в печени и выводится организмом через мочевую систему. Выпускается в виде суспензии, предназначенной для внутримышечных, внутрисуставных, внутрикожных инъекций. Используется при кожных заболеваниях, опорно-двигательных нарушениях, нефротическом синдроме, аллергиях. Препарат может играть роль вспомогательной терапии на фоне основного лечения. Кристаллы лекарства мелкого размера, что разрешает пользоваться при инъекциях самыми маленькими иглами. Процесс введения в очаг воспаления становится менее болезненным. Такие процедуры следует проводить в условиях повышенной дезинфекции.

Дозировка выбирается только врачом в зависимости от возраста пациента, выраженности симптомов и его общего состояния. Разовый объем составляет 1-2 мл, кратность введения индивидуальна. Для эффективного воздействия показано применение минимально допустимых доз в течение короткого периода времени. Отмена препарата происходит по прописанной врачом схеме.

2 Флостерон

Оказывает антитоксическое действие
Страна: Словения
Средняя цена: 1 107 руб.
Рейтинг (2019): 4.9

Выпускается в виде суспензии. Применяется в противошоковых мероприятиях, снижает токсический эффект и проницаемость сосудов кровеносной системы. За счет этого после введения быстро проникает к очагу воспаления, легко преодолевая даже плацентарный барьер. Распадается в печени на неактивные метаболиты. Пути выведения: почки, желчь и грудное молоко.

Дозировка препарата зависит от размера сустава и степени его поражения. При разработке схемы лечения врач ориентируется на возраст пациента, степень тяжести болезни и индивидуальные особенности. Для крупных суставов этот показатель равен 1-2 мл, средних – 0,5-1 мл, а для мелких суставов – от 0,25 до 0, 5 мл. Превышение дозы возможно при подтвержденных симптомах подагры. Кратность введения препарата для крупных суставов равна 3-4 раза в год. Разовые дозы нельзя превышать. Повторное введение средства разрешено через 7-14 дней. Допустимо смешивание препарата с обезболивающим местного действия.

1 Дона

Лучшая регенерация хрящевой ткани
Страна: Италия
Средняя цена: 1 330 руб.
Рейтинг (2019): 5.0

Препарат ведет себя как активный хондропротектор, сильное обезболивающее и анаболическое средство. Оказывает ярко выраженный противовоспалительный эффект, запускает процесс регенерации травмированных тканей и влияет на усвоение питательных веществ. Боль проходит, воспаление устраняется, физическая активность пациента восстанавливается. Основу препарата составляет глюкозамин, который активирует регенеративный процесс в хрящевой ткани. Возрастает проницаемость суставной мембраны, что приводит к нормализации всех процессов.

Дозу введения и схему лечения разрабатывает доктор индивидуально для каждого пациента. Для разведения суспензии применяют растворитель. Его смешивают с основным препаратом и вводят одновременно. Переносится без осложнений, но больным с сахарным диабетом необходимо во время лечения контролировать уровень глюкозы в организме.

Воспалительный процесс практически во всех случаях сопровождает ревматическую патологию, существенно снижая качество жизни больного. Именно поэтому одним из ведущих направлений терапии заболеваний суставов является противовоспалительное лечение. Этим эффектом обладают несколько групп препаратов: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), глюкокортикоиды для системного и местного применения, отчасти, только в составе комплексного лечения, – хондропротекторы.

В данной статье мы рассмотрим группу лекарственных средств, указанную первой, - НПВС.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Это группа препаратов, эффектами которых является противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. Степень выраженности каждого из них у разных лекарственных средств различна. Нестероидными эти препараты называют потому, что они отличаются по структуре от гормональных препаратов, глюкокортикоидов. Последние также оказывают мощное противовоспалительное действие, но при этом им присущи негативные свойства стероидных гормонов.

Механизм действия НПВС

Механизм действия НПВС заключается в неизбирательном или же избирательном угнетении (ингибировании) ими разновидностей фермента ЦОГ – циклооксигеназы. ЦОГ содержится во многих тканях нашего организма и отвечает за выработку различных биологически активных веществ: простагландинов, простациклинов, тромбоксана и других. Простагландины же, в свою очередь, являются медиаторами воспаления, и чем их больше, тем более выражен воспалительный процесс. НПВС, ингибируя ЦОГ, снижают уровень содержания в тканях простагландинов, и воспалительный процесс регрессирует.

Схема назначения НПВС

Некоторые НПВС обладают рядом достаточно серьезных побочных эффектов, а другие препараты этой группы таковыми не характеризуются. Это обусловлено особенностями механизма действия: влияния лекарственных веществ на различные разновидности циклооксигеназы – ЦОГ-1, ЦОГ-2 и ЦОГ-3.

ЦОГ-1 у здорового человека обнаруживается практически во всех органах и тканях, в частности, в пищеварительном тракте и почках, где выполняет свои важнейшие функции. Например, синтезированные ЦОГ простагландины активно участвуют в поддержании целостности слизистой желудка и кишечника, поддерживая адекватный кровоток в ней, уменьшая секрецию соляной кислоты, увеличивая рН, секрецию фосфолипидов и слизи, стимулируя пролиферацию (размножение) клеток. Препараты, ингибирующие ЦОГ-1 вызывают снижение уровня простагландинов не только в очаге воспаления, но и во всем организме, что может повлечь за собой негативные последствия, о которых будет сказано ниже.

ЦОГ-2, как правило, в здоровых тканях отсутствует или же обнаруживается, но в незначительном количестве. Повышается ее уровень непосредственно при воспалении и в самом его очаге. Препараты, избирательно угнетающие ЦОГ-2, хоть и принимаются зачастую системно, но действуют именно на очаг, уменьшая воспалительный процесс в нем.

ЦОГ-3 также участвует в развитии болевого синдрома и лихорадки, однако к процессам воспаления она отношения не имеет. Отдельные НПВС воздействуют именно на этот вид фермента и слабо влияют на ЦОГ-1 и 2. Некоторые авторы, однако, считают, что ЦОГ-3, как самостоятельной изоформы фермента, не существует, и является она вариантом ЦОГ-1: эти вопросы нуждаются в проведении дополнительных исследований.

Классификация НПВС

Существует химическая классификация нестероидных противовоспалительных средств, основанная на особенностях структуры молекулы действующего вещества. Однако широкому кругу читателей биохимические и фармакологические термины наверняка малоинтересны, поэтому мы предлагаем вам другую классификацию, которая основана на избирательности ингибирования ЦОГ. Согласно ей, все НПВС делятся на:
1. Неселективные (оказывают воздействие на все виды ЦОГ, но преимущественно, на ЦОГ-1):

  • Индометацин;
  • Кетопрофен;
  • Пироксикам;
  • Аспирин;
  • Диклофенак;
  • Ациклофенак;
  • Напроксен;
  • Ибупрофен.

2. Неселективные, воздействующие равно на ЦОГ-1 и ЦОГ-2:

  • Лорноксикам.

3. Селективные (ингибируют ЦОГ-2):

  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Этодолак;
  • Рофекоксиб;
  • Целекоксиб.

Некоторые из перечисленных выше препаратов противовоспалительным действием практически не обладают, а оказывают в большей степени обезболивающее (Кеторолак) или жаропонижающее действие (Аспирин, Ибупрофен), поэтому говорить в данной статье об этих препаратах мы не будем. Поговорим же о тех НПВС, противовоспалительный эффект которых выражен наиболее ярко.

Коротко о фармакокинетике

Нестероидные противовоспалительные средства применяются внутрь или внутримышечно.
При приеме внутрь хорошо всасываются в пищеварительном тракте, биодоступность их составляет порядка 70-100%. Лучше всасываются в кислой среде, а сдвиг рН желудка в щелочную сторону замедляет всасывание. Максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется через 1-2 часа после приема препарата.

При внутримышечном введении препарат связывается с белками крови на 90-99%,образуя функционально активные комплексы.

Хорошо проникают в органы и ткани, особенно в очаг воспаления и синовиальную жидкость (находится в полости сустава). НПВС выделяются из организма с мочой. Период полувыведения широко варьируется в зависимости от препарата.

Противопоказания к применению НПВС

Препараты данной группы нежелательно применять при следующих состояниях:

  • индивидуальная гиперчувствительность к компонентам;
  • , а также другие язвенные поражения пищеварительного тракта;
  • лейко- и тромбопении;
  • тяжелые и ;
  • беременность.


Основные побочные эффекты НПВС

Таковыми являются:

  • ульцерогенное действие (способность препаратов данной группы провоцировать развитие ЖКТ);
  • диспепсические расстройства (дискомфорт в области желудка, и другие);
  • бронхоспазм;
  • токсическое воздействие на почки (нарушение их функции, повышение артериального давления, нефропатии);
  • токсическое воздействие на печень (повышение активности в крови печеночных трансаминаз);
  • токсическое воздействие на кровь (снижение количества форменных элементов вплоть до апластической анемии, проявляющееся );
  • пролонгация беременности;
  • (кожные высыпания, анафилаксия).
Количество сообщений о побочных реакциях препаратов группы НПВС, полученных в 2011-2013 гг

Особенности терапии НПВС

Поскольку препараты этой группы в большей или меньшей степени оказывают повреждающее воздействие на слизистую желудка, большинство из них необходимо принимать обязательно после приема пищи, запивая достаточным количеством воды, и, желательно, с параллельным применением препаратов для поддержания желудочно-кишечного тракта. Как правило, в этой роли выступают ингибиторы протонной помпы: Омепразол, Рабепразол и другие.

Лечение НПВС должно проводиться в течение минимально допустимого времени и минимально эффективными дозами.

Лицам с нарушениями функции почек, а также пожилым пациентам, как правило, назначают дозу ниже средней терапевтической, поскольку процессы у данных категорий больных замедлены: действующее вещество и оказывает действие, и выводится в более продолжительный срок.
Рассмотрим отдельные препараты группы НПВС подробнее.

Индометацин (Индометацин, Метиндол)

Форма выпуска – таблетки, капсулы.

Обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Тормозит агрегацию (склеивание друг с другом) тромбоцитов. Максимальная концентрация в крови определяется через 2 часа после приема, период полувыведения составляет 4-11 часов.

Назначают, как правило, внутрь по 25-50 мг 2-3 раза в сутки.

Побочные эффекты, перечисленные выше, у данного препарата достаточно ярко выражены, поэтому в настоящее время он применяется относительно редко, уступив первенство другим, более безопасным в этом отношении препаратам.

Диклофенак (Алмирал, Вольтарен, Диклак, Диклоберл, Наклофен, Олфен и другие)

Форма выпуска – таблетки, капсулы, раствор для инъекций, суппозитории, гель.

Оказывает выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Быстро и полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается через 20-60 минут. Почти на 100% всасывается с белками крови и транспортируется по организму. Максимальная концентрация препарата в синовиальной жидкости определяется через 3-4 часа, период полувыведения его из нее равен 3-6 часов, из плазмы крови– 1-2 часа. Выводится с мочой, желчью и калом.

Как правило, рекомендованная взрослым доза диклофенака составляет 50-75 мг 2-3 раза в день внутрь. Максимальная суточная доза равна 300 мг. Форма ретард, равная 100 г препарата в одной таблетке (капсуле), принимается однократно в сутки. При внутримышечном введении разовая доза составляет 75 мг, кратность введения – 1-2 раза в сутки. Препарат в форме геля наносят тонким слоем на кожу в области места воспаления, кратность нанесения – 2-3 раза в сутки.

Этодолак (Этол форт)

Форма выпуска – капсулы по 400 мг.

Противовоспалительные, жаропонижающие и обезболивающие свойства этого препарата также достаточно ярко выражены. Обладает умеренной селективностью – действует преимущественно на ЦОГ-2 в очаге воспаления.

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта при приеме внутрь. Биодоступность не зависит от приема пищи и антацидных препаратов. Максимальная концентрация действующего вещества в крови определяется через 60 минут. На 95% связывается с белками крови. Период полувыведения из плазмы крови равен 7 часам. Выделяется из организма преимущественно с мочой.

Применяется для неотложной или продолжительной терапии ревматологической патологии: , а также в случае болевого синдрома любой этиологии.
Рекомендовано принимать препарат по 400 мг 1-3 раза в сутки после приема пищи. В случае необходимости продолжительной терапии, дозу лекарственного средства следует корректировать 1 раз в 2-3 недели.

Противопоказания стандартные. Побочные эффекты аналогичны таковым других НПВС, однако в силу относительной избирательности действия препарата, они появляются реже и выражены в меньшей степени.
Снижает эффект некоторых гипотензивных препаратов, в частности, ингибиторов АПФ.


Ацеклофенак (Аэртал, Диклотол, Зеродол)

Выпускается в форме таблеток по 100 мг.

Достойный аналог диклофенака с аналогичным ему противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
После приема внутрь быстро и практически на 100% всасывается слизистой желудка. При одновременном приеме пищи скорость всасывания замедляется, однако степень его остается прежней. Связывается с белками плазмы практически полностью, в таком виде распространяясь по организму. Концентрация препарата в синовиальной жидкости достаточно высока: достигает 60% от концентрации его в крови. Средний период полувыведения равен 4-4.5 часам. Выводится преимущественно почками.

Из побочных эффектов следует отметить диспепсию, повышение активности печеночных трансаминаз, головокружение: эти симптомы встречаются достаточно часто, в 1-10 случаях из 100. Другие нежелательные реакции отмечаются гораздо реже, в частности, – менее, чем у одного пациента на 10000.

Снизить вероятность развития побочных эффектов можно, назначая больному минимальную эффективную дозу в максимально короткий срок.

В период беременности и кормления грудью принимать ацеклофенак не рекомендуется.
Снижает антигипертензивный эффект гипотензивных лекарственных средств.

Пироксикам (Пироксикам, Федин-20)

Форма выпуска – таблетки по 10 мг.

Помимо противовоспалительного, анальгетического и жаропонижающего эффектов, оказывает еще и антиагрегантное действие.

Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте. Одновременный прием пищи замедляет скорость всасывания, но на степень его воздействия не оказывает. Максимальная концентрация в крови отмечается через 3-5 часов. Концентрация в крови значительно выше при внутримышечном введении препарата, нежели после приема его перорально. На 40-50% проникает в синовиальную жидкость, обнаруживается в грудном молоке. Претерпевает ряд изменений в печени. Выводится с мочой и каловыми массами. Период полувыведения равен 24-50 часам.

Обезболивающий эффект проявляется уже через полчаса после приема таблетки и сохраняется в течение суток.

Дозировки препарата варьируются в зависимости от заболевания и составляют от 10 до 40 мг в сутки в один или несколько приемов.

Противопоказания и побочные эффекты стандартные.

Теноксикам (Тексамен-Л)

Форма выпуска – порошок для приготовления раствора для инъекций.

Применяют внутримышечно по 2 мл (20 мг препарата) в сутки. При остром – 40 мг 1 раз в сутки 5 дней подряд в одно и то же время.

Усиливает эффекты антикоагулянтов непрямого действия.

Лорноксикам (Ксефокам, Ларфикс, Лоракам)

Форма выпуска – таблетки по 4 и 8 мг, порошок для приготовления раствора для инъекций, содержащий 8 мг препарата.

Рекомендованная доза для приема внутрь 8-16 мг в сутки за 2-3 раза. Принимать таблетку следует перед едой, запивая большим количеством воды.

Внутримышечно или внутривенно вводят по 8 мг за 1 раз. Кратность введений в сутки: 1-2 раза. Раствор для инъекций требуется готовить непосредственно перед применением. Максимальная суточная доза – 16 мг.
Пациентам пожилого возраста нет необходимости снижать дозировку лорноксикама, однако, в связи с вероятностью развития побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта, лицам с какой-либо гастроэнтерологической патологией следует принимать его с осторожностью.

Мелоксикам (Мовалис, Мелбек, Ревмоксикам, Рекокса, Мелокс и другие)

Форма выпуска – таблетки по 7.5 и 15 мг, раствор для инъекций по 2 мл в ампуле, содержащий 15 мг действующего вещества, суппозитории ректальные, также содержащие по 7.5 и 15 мг Мелоксикама.

Селективный ингибитор ЦОГ-2. Реже, чем другие препараты группы НПВС, вызывает побочные эффекты в виде поражения почек и гастропатии.

Как правило, в первые несколько дней лечения применяют препарат парентерально. Вводят глубоко в мышцу по 1-2 мл раствора. Когда острый воспалительный процесс немного стихает, больного переводят на таблеттированную форму мелоксикама. Внутрь он применяется независимо от приема пищи по 7.5 мг 1-2 раза в день.

Целекоксиб (Целебрекс, Ревмоксиб, Зицел, Флогоксиб)

Форма выпуска – капсулы по 100 и 200 мг препарата.

Специфический ингибитор ЦОГ-2, обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При применении в терапевтических дозах негативного воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта практически не оказывает, поскольку к ЦОГ-1 обладает очень низкой степенью сродства, следовательно, нарушения синтеза конституциональных простагландинов не вызывает.

Как правило, целекоксиб принимают в дозировке 100-200 мг в сутки в 1-2 приема. Максимальная суточная доза – 400 мг.

Побочные эффекты возникают редко. В случае длительного приема препарата в высокой дозировке возможно изъязвление слизистой оболочки пищеварительного тракта, желудочно-кишечное кровотечение, агранулоцитоз и .

Рофекоксиб (Денебол)

Форма выпуска – раствор для инъекций в ампулах по 1 мл, содержащий 25 мг действующего вещества, таблетки.

Высокоселективный ингибитор ЦОГ-2 с выраженными противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими свойствами. Практически не оказывает влияния на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и на ткани почек.

С осторожностью назначают женщинами в 1-м и 2-м триместрах беременности, в период кормления грудью, лицам, страдающим или выраженной .

Риск развития побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта возрастает при приеме высоких дозировок препарата на протяжении длительного времени, а также у пожилых пациентов.

Эторикоксиб (Аркоксия, Эксинеф)

Форма выпуска – таблетки по 60 мг, 90 мг и 120 мг.

Селективный ингибитор ЦОГ-2. На синтез простагландинов желудка не влияет, на функцию тромбоцитов воздействия не оказывает.

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи. Рекомендованная доза напрямую зависит от тяжести заболевания и варьируется в пределах 30-120 мг в сутки в 1 прием. Пациентам пожилого возраста нет необходимости корректировать дозировку.

Побочные эффекты развиваются крайне редко. Как правило, их отмечают пациенты, принимающие эторикоксиб в течение 1 года и более (при серьезных ревматических заболеваниях). Спектр нежелательных реакций, возникающих в этом случае, чрезвычайно широк.

Нимесулид (Нимегезик, Нимесил, Нимид, Апонил, Нимесин, Ремесулид и другие)

Форма выпуска – таблетки по 100 мг, гранулы для приготовления суспензии для перорального приема в саше, содержащих 1 дозу препарата – по 100 мг, гель в тубе.

Высокоселективный ингибитор ЦОГ-2 с выраженным противовоспалительным, анальгетическим и жаропонижающим действием.

Принимают препарат внутрь по 100 мг дважды в сутки, после приема пищи. Продолжительность лечения определяется индивидуально. Гель наносят на область поражения, слегка втирая в кожу. Кратность нанесения – 3-4 раза в сутки.

При назначении Нимесулида пациентам пожилого возраста коррекции дозы препарата не требуется. Следует снизить дозу в случае тяжелого нарушения у больного функции печени и почек. Может оказывать гепатотоксическое действие, угнетая функции печени.

При беременности, особенно в 3-м триместре, принимать нимесулид категорически не рекомендуется. В период кормления грудью препарат также противопоказан.

Набуметон (Синметон)

Форма выпуска – таблетки по 500 и 750 мг.

Неселективный ингибитор ЦОГ.

Разовая доза для взрослого пациента составляет 500-750-1000 мг во время или после приема пищи. В особо тяжелых случаях доза может быть повышена до 2 грамм в сутки.

Побочные эффекты и противопоказания аналогичны таковым других неселективных НПВС.
При беременности и кормлении грудью принимать не рекомендуется.

Комбинированные нестероидные противовоспалительные препараты

Существуют препараты, содержащие в себе два и более действующих вещества из группы НПВС, либо НПВС в сочетании с витаминами или другими препаратами. Ниже перечислены основные их них.

  • Доларен. Содержит 50 мг диклофенака натрия и 500 мг парацетамола. В данном препарате выраженное противовоспалительное действие диклофенака сочетается с ярким анальгетическим эффектом парацетамола. Принимают препарат внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в сутки после приема пищи. Максимальная суточная доза составляет 3 таблетки.
  • Нейродикловит. Капсулы, содержащие по 50 мг диклофенака, витамина В1 и В6, а также 0.25 мг витамина В12. Здесь обезболивающий и противовоспалительный эффект диклофенака усиливается витаминами группы В, улучшающими обмен веществ в нервной ткани. Рекомендованная доза препарата составляет 1-3 капсулы в сутки в 1-3 приема. Принимать препарат после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
  • Олфен-75, выпускаемый в форме раствора для инъекций, помимо диклофенака в количестве 75 мг содержит еще и 20 мг лидокаина: благодаря присутствию в растворе последнего, инъекции препарата становятся менее болезненными для больного.
  • Фаниган. Его состав аналогичен составу Доларена: 50 мг диклофенака натрия и 500 мг парацетамола. Рекомендовано принимать по 1 таблетке 2-3 раза в день.
  • Фламидез. Очень интересный, отличный от других лекарственный препарат. Помимо 50 мг диклофенака и 500 мг парацетамола содержит еще и 15 мг серратиопептидазы, являющейся протеолитическим ферментом и оказывающей фибринолитическое, противовоспалительное и противоотечное действие. Выпускается в форме таблеток и геля для местного применения. Таблетку принимают внутрь, после приема пищи, запивая стаканом воды. Как правило, назначают по 1 таблетке 1-2 раза в сутки. Максимальная суточная доза равна 3-м таблеткам. Гель используют наружно, нанося его на пораженный участок кожи 3-4 раза в сутки.
  • Максигезик. Препарат, аналогичный по составу и действию Фламидезу, описанному выше. Различие заключается в компании-производителе.
  • Дипло-П-Фармекс. Состав этих таблеток аналогичен составу Доларена. Дозировки те же.
  • Долар. То же самое.
  • Долекс. То же самое.
  • Оксалгин-ДП. То же самое.
  • Цинепар. То же самое.
  • Диклокаин. Как и Олфен-75, содержит диклофенак натрия и лидокаин, но оба действующих вещества – в половинной дозировке. Соответственно, является более слабым по действию.
  • Доларен гель. Содержит в своем составе диклофенак натрия, ментол, льняное масло и метилсалицилат. Все эти компоненты в той или иной степени оказывают противовоспалительное действие и потенцируют эффекты друг друга. Гель наносят на пораженные участки кожи 3-4 раза в течение суток.
  • Нимид форте. Таблетки, содержащие 100 мг нимесулида и 2 мг тизанидина. В данном препарате удачно сочетаются противовоспалительный и обезболивающий эффекты нимесулида с миорелаксантным (расслабляющим мышцы) действием тизанидина. Применяется при острой боли, вызванной спазмом скелетных мышц (по-народному – при ущемлении корешков). Принимают препарат внутрь после приема пищи, запивая большим количеством жидкости. Рекомендованная доза составляет 2 таблетки в сутки в 2 приема. Максимальная продолжительность лечения – 2 недели.
  • Низалид. Как и нимид форте, содержит нимесулид и тизанидин в аналогичных дозировках. Рекомендованные дозы те же.
  • Алит. Растворимые таблетки, содержащие 100 мг нимесулида и 20 мг дицикловерина, являющегося миорелаксантом. Принимают внутрь после еды, запивая стаканом жидкости. Рекомендовано принимать по 1 таблетке 2 раза в день не дольше 5 дней.
  • Наноган. Состав этого препарата и рекомендованные дозировки аналогичны таковым препарата Алит, описанного выше.
  • Оксиган. То же самое.

Главная » Суставы » Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения суставов

​Кроме того, остенил проникает в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря остенилу «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в больном суставе и увеличивается его подвижность. Целесообразнее всего вводить остенил в опорные суставы, которые и страдают артрозом в первую очередь - коленные, тазобедренные, а также в плечевые суставы.​

Механизм действия

​Димексид​

Классификация

​Зато сосудорасширяющие препараты улучшают самочувствие больных в период восстановления после инфаркта или инсульта, помогают при плохой проходимости сосудов ног, при облитерирующем эндартериите и сахарном диабете, приносят облегчение гипертоникам, когда давление умеренно повышенно.​

  1. ​Глюкозамин и хондроитинсульфатотносятся к группе хондропротекторов - веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.​
  2. ​препараты золота,​

Противопоказания

​аркоксиа;​

  • ​«Хондроитин сульфат».​
  • ​«Дона».​
  • ​«Диклофенак».​
  • ​Поскольку лекарство данной группы может оказывать выраженное негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, то в первые дни и недели приема этого лекарства должен проводиться постоянные проверки артериального давления.​
  • ​7. Следите за тем, чтобы не принимать два или даже три разных НПВП в течение одного времени. Лекарственный эффект от этого вряд ли возрастет, а вот количество побочных эффектов легко может умножиться.​

​При патологиях суставах, сопровождающихся болями и сопутствующими признаками воспаления (отечностью, гиперемией), обязательно назначают препараты из группы противовоспалительных нестероидов. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее воздействие.​

НПВП, применяемые при лечении заболеваний суставов

Аспирин

​- химическое вещество, жидкость с бесцветными кристаллами, обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При этом, в отличие от многих других веществ наружного применения, димексид реально способен проникать сквозь кожные барьеры. То есть нанесенный на кожу димексид действительно всасывается организмом и работает внутри его, снижая воспаление в очаге заболевания. Кроме того, димексид обладает рассасывающим свойством и улучшает обмен веществ в области применения, что делает его наиболее полезным при лечении артрозов, протекающих с наличием синовита, в первую очередь коленных и голеностопных суставов.​

Диклофенак

​Однако страдающим гипертонией нужно иметь в виду, что в период применения сосудорасширяющих средств необходимо уменьшать дозу других препаратов, используемых для снижения повышенного артериального давления. Иначе действие двух различных лекарств суммируется и может привести к чересчур резкому падению давления, вызвав обморок или коллапс.​

​Это самая полезная группа препаратов для лечения артрозов суставов. В отличие от НПВП хондропротекторы не столько устраняют симптомы артроза, сколько воздействуют на «основание» болезни, хотя работают глюкозамин и хондроитинсульфат по-разному и каждый выполняет свою, особую задачу.​

Индометацин

​циклофосфан,​

Ибупрофен (нурофен)

​нимесулид (апонил, найз, кокстрал, нимфаст);​

Кетопрофен

​Препарат также приносит благоприятный результат для соединительных тканей и сочленений.​

Препараты нового поколения из группы НПВП

​«Артра».​

Мовалис (Мирлокс, Артрозан и т.д.)

​«Флурбипрофен».​

Целекоксиб

​И, само собой, данный препарат должен приниматься только по рекомендации врача и под его контролем.​

Аркоксиа

​при приеме НПВС важно отказаться от алкоголя​

Нимесулид

​Основная часть лекарственных препаратов из данной группы угнетают выработку фермента циклооксигеназы, который представлен двумя изомерами: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Наличие в организме очага воспаления стимулирует продукцию ЦОГ-2, которого нет в здоровом организме. Ингибирование ЦОГ-1 — нежелательная реакция, так как данный фермент присутствует у человека и «отвечает» за синтез простагландинов, защищающих слизистую оболочку ЖКТ, регулируют почечный кровоток и нормальное функционирование тромбоцитов.​

LechenieSpiny.ru

Противовоспалительные средства при артрозе и артрите суставов

​Бишофит​

Быстрая навигация по статье:

​МИОРЕЛАКСАНТЫ - ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ МЫШЕЧНОГО СПАЗМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ.​
​Например, глюкозамин стимулирует деятельность клеток-хондроцитов и служит сырьем для синтеза молекул протеогликанов. При наличии большого количества глюкозамина в хряще вырабатывается больше протеогликанов, а они, в свою очередь, удерживают большее количество воды в хрящевой ткани, что делает хрящ влажным и упругим. То есть глюкозамин «запускает» производство ключевых элементов хряща и в дальнейшем предохраняет их от разрушения, стимулируя действие природных механизмов восстановления тканей сустава​
​метотрексат.​

​мелоксикам (мелокс, артрозан, мовалис, лем);​

​«Коллаген».​

​«Терафлекс».​

Что важно знать пациенту перед использованием НПВС

​«Индометацин».​

​Обратите внимание: даже если вы используете самые новые и высококачественные нестероидные противовоспалительные препараты, помните о том, что эти лекарства НЕ ЛЕЧАТ артрит и артроз суставов: они нужны только для того, чтобы уменьшить воспаление и снять боль, после чего можно проводить физиотерапевтические процедуры и применять другие методы лечения.​

​Нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов делят на две группы:​

​- нефтяное производное, рассол, добываемый при бурении нефтяных скважин. Получил свою известность благодаря бурильщикам, которые первыми обратили внимание на его лечебное действие при артрозе пальцев рук. Во время работы на нефтяных скважинах от постоянного соприкосновения с рассолом нефти у бурильщиков происходило рассасывание артрозных узелков на руках. В дальнейшем выяснилось, что бишофит обладает умеренным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, а также действует согревающе, вызывая чувство приятного тепла.​

​Из препаратов этой группы при артрозе чаще всего применяются​

​Хондроитинсульфат тоже благоприятствует насыщению хрящевой ткани водой, но, в отличие от глюкозамина, он не увеличивает производство протеогликанов, а повышает их способность захватывать и удерживать воду. Кроме того, хондроитинсульфат нейтрализует действие некоторых ферментов, «разъедающих» хрящевую ткань, а также стимулирует образование белка-коллагена, входящего в состав коллагеновых волокон хряща.​

​Лекарственные средства назначают при ревматоидном, псориатическом, реактивном артирите и другой аутоиммунной патологии опорно-двигательного аппарата длительными курсами от 6-ти месяцев до нескольких лет.​

​целекоксиб (ранселекс, флогоксиб).​

​Средство эффективно укрепляет суставы, кости, способствует улучшению функционирования связок. Кроме того, благоприятно влияет на свойства кожи.​

​Такие медикаменты имитируют действие в организме гормона кортизола, который вырабатывается естественным образом надпочечниками. Он способен оказывать благоприятное воздействие на многие системы. Кроме того, гормон прекрасно контролирует воспалительные процессы. Лекарство выпускается в разнообразных формах: микстурах, таблетках, инъекциях, спреях, мазях, каплях.​

Список НПВС при болезнях суставов

​Способны лучше всего устранить болевой синдром лекарства:​

Аспирин, или ацетилсалициловая кислота

​Для того, чтобы остановить развитие болезни и вообще лечиться правильно, необходимо обратиться к врачу и принимать комплексное лечение, которое включает в себя и прием лекарств других групп, в том числе хондропротекторов!​

​9. На время приема лекарств из группы НПВС рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя, поскольку это многократно усиливает негативное влияние на слизистую оболочку желудка.​

​Неселективные – подавляют выработку ЦОГ-1 и ЦОГ-2.​

Диклофенак

​Бишофит наиболее полезен для лечения артрозов коленных, голеностопных, плечевых, локтевых суставов и суставов большого пальца ноги - при их умеренных деформациях и при условии, что заболевание протекает без явлений синовита.​

​мидокалм​

​Таким образом, применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств. Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза.​

​Для лечения и укрепления суставов, кроме основных групп препаратов, применяют медикаменты, повышающие эффективность проводимой терапии. Сосудорасширяющие средства (трентал) улучшают кровоток в сочленениях, поступление питательных и лекарственных веществ внутрь сустава.​

​Мовалис – эффективное противовоспалительное средство с селективным действием​

​Витамин D, кальций.​

Индометацин

​В эту группу входят следующие препараты:​

​«Кеторолак».​

​Высокие нагрузки на суставы и связки приводят к появлению болей, возникновению дистрофических процессов. Методов лечения существует множество. Самым главным способом борьбы с патологией является лечебная терапия. Она помогает устранить воспаление, облегчить симптоматику, восстановить функционирование сочленений. Какие препараты для суставов рекомендованы к использованию? В чем их плюсы и минусы?​

​10. И, наконец, самый важный совет: старайтесь не заниматься самолечением и принимайте лекарства для лечения суставов, в том числе эти, только по назначению врача и под его контролем! Это позволит избежать многих осложнений при приеме этих медикаментов и при этом добиться максимального лечебного эффекта.​

Кетопрофен

​Селективные – оказывают преимущественное (избирательное) ингибирующее воздействие на ЦОГ-2.​

​Желчь медицинская​

Ингибиторы ЦОГ-2: НПВС нового поколения

​Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов. Хондропротекторы малоэффективны при лечении третьей стадии любого артроза, когда хрящ уже практически полностью разрушен. Ведь повлиять на костные деформации или вырастить новую хрящевую ткань с помощью глюкозамина и хондроитинсульфата невозможно. Да и при первой-второй стадиях артроза хондропротекторы действуют очень медленно и улучшают состояние пациента далеко не сразу. Для получения реального результата требуется пройти как минимум 2-3 курса лечения этими препаратами, на что обычно уходит год-полтора, хотя реклама глюкозамина и хондроитинсульфата обычно обещает выздоровление в более короткие сроки.​

​Миорелаксанты (мидокалм) снимают спазм мышц в участке воспаления, тем самым оказывая обезболивающее действие. Местное применение мазей, гелей, растворов с раздражающими компонентами (финалгон, апизатрон, димексид) рефлекторно улучшает трофику и метаболизм, воздействуя на нервные рецепторы кожи. Главным условием выздоровления является комплексная терапия под контролем врача. В запущенных случаях приходится прибегать к операции, которая часто требует протезирования суставов, приводит к потере трудоспособности, ограничивает свободу движений.​

Мелоксикам

​Селективные препараты можно назначать в течение нескольких месяцев под контролем врача. Необходимо учитывать, что повторные курсы лечения НПВС ухудшают обменные процессы в хряще и должны с осторожностью применяться при артрозах суставов. Фармакологической промышленностью НПВС выпускаются в таблетках, инъекциях, ректальных свечах и мазях.​

​Такие компоненты необходимо употреблять одновременно. Они способствуют укреплению костной системы. Недостаток витамина D способен спровоцировать воспаление сочленений и связок.​

​«Преднизолон».​

​«Диклофенак».​

Целекоксиб

​Как видно из названия, это препараты от боли в суставах. Все анальгетики разделяется на несколько разновидностей:​

​Все НПВС делятся на 2 большие группы: ингибиторы циклооксигеназы 1-го и второго типа, сокращенно — ЦОГ-1 и ЦОГ-2.​

Нимесулид

​НПВП применять нельзя при ряде патологических состояний, среди которых:​

​- натуральная желчь, добываемая из желчных пузырей коров или свиней. Желчь обладает рассасывающим и согревающим действием и применяется в тех же случаях, что и бишофит, но имеет некоторые противопоказания: ее нельзя использовать при гнойничковых заболеваниях кожи, воспалительных заболеваниях лимфатических узлов и протоков, лихорадочных состояниях с повышением температуры тела.​

​сирдалуд​

Эторикоксиб

​В настоящее время на нашем фармакологическом рынке хондропротекторы наиболее широко представлены следующими препаратами:​

​НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (НПВП) ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ: ДИКЛОФЕНАК, ПИРОКСИКАМ, КЕТОПРОФЕН, ИНДОМЕТАЦИН, БУТАДИОН И ИХ ПРОИЗВОДНЫЕ.​

​Для терапии артритов, которые сопровождаются воспалительной реакцией и болевым синдромом высокой степени интенсивности, применяют стероидные гормоны. Они назначаются в таблетках (преднизолон, гидрокортизон), внутрисуставных инъекциях и представляют собой вещества, синтезируемые корой надпочечников. Гормональная терапия обычно применяется в тех случаях, когда НПВС не оказывают необходимого клинического действия. Кроме того, препараты рекомендуют при появлении синовиита – воспаления околосуставных мягких тканей (связок, сухожилий, мышц). Для лечения болезней опорно-двигательного аппарата рекомендуют внутрисуставные инъекции:​

​«Метилсульфонилметан».​

​«Целестон».​

​«Кетопрофен».​

​Лекарства, в состав которых входит ацетаминофен. Эти препараты продаются без рецепта в аптеках. Представителем данного класса является лекарство «Тайленол». Данные медикаменты позволяют устранить умеренную боль.​

ArtrozamNet.ru

Эффективные препараты для суставов. Препараты от боли в суставах

​Это не только самый первый открытый препарат из этой группы лекарств, но и вообще один из самых старых медицинских препаратов: он продолжает использоваться и назначаться, несмотря на то, что существует уже более ста лет, и сейчас есть множество других синтезированных и более эффективных медикаментов. Именно с аспирина часто начинается лечение остеоартроза.​

Эффективные анальгетики

​анемия;​

  1. ​ВНУТРИСУСТАВНЫЕ ИНЪЕКЦИИ (ИНЪЕКЦИИ В СУСТАВ) ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА.​
  2. ​Артра​

​Нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты широко используются для подавления воспалительных реакций в организме. Одним из первых препаратов этой группы, появившимся в 1899 г. и получившим широкую известность, был применяемый и по сей день аспирин, или ацетилсалициловая кислота. В XX в. нестероидные противовоспалительные средства стали популярны у врачей практически всех специальностей благодаря своим жаропонижающим, обезболивающим, противоревматическим свойствам.​

  • ​кеналог,​
  • ​Это соединение способствует устранению болевого дискомфорта и может подавить воспаление. Однако оно характеризуется как средство средней эффективности, поскольку восстановлению соединительных тканей не способствует.​
  • ​«Метипред».​
  • ​«Индометацин».​
  • ​Опиоидные анальгетики. Их приобрести можно лишь по рецепту доктора.​
  • ​Несмотря на то, что это средство эффективно во многих областях медицины, для лечения артрозов и артритов оно обычно слабовато, и его, как правило, довольно быстро заменяют на другие медикаменты, а то и вовсе начинают лечение с других средств.​

​язва желудка и 12-перстной кишки;​

​Внутрисуставные инъекции часто применяются для оказания экстренной помощи при заболеваниях суставов. Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно действительно облегчить состояние пациента.​

​Миорелаксанты назначают для устранения болезненного спазма мышц, часто сопровождающего артроз крупных суставов - в первую очередь тазобедренных и плечевых. Эти препараты действительно неплохо устраняют мышечную боль и, кроме того, несколько улучшают кровообращение в области пораженного сустава.​

​, производства США. Форма выпуска: таблетки, содержащие 500 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.​

  • ​Для лечения болезней суставов (и в частности, артроза) применяются в первую очередь те НПВП, у которых в большей степени выражен как раз обезболивающий и противовоспалительный эффект и в меньшей - жаропонижающий. Это бутадион, ибупрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам, кетопрофен и их производные. При артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение. Лишь устранив противовоспалительными препаратами острую боль, вы сможете впоследствии перейти, например, к массажу, гимнастике и тем физиотерапевтическим процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы.​
  • ​метипред,​
  • ​Рассмотрим некоторые лекарства, востребованные в лечении суставов.​
  • ​«Дипроспан».​
  • ​При этом наибольшей агрессивностью в отношении ЖКТ отличаются медикаменты;​
  • ​Комбинированные препараты. В составе лекарств содержатся: опиоид, ацетаминофен.​
  • ​Аспирин следует с осторожностью принимать при заболеваниях крови, так как он замедляет кровяную свертываемость.​
  • ​повышенное АД;​
  • ​Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов:​
  • ​Однако их применение требует определенной осторожности. Дело в том, что зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма, оберегающей сустав от дальнейшего разрушения. И если мы просто снимем защитное напряжение мышц, но не примем мер к спасению сустава от чрезмерного давления, впоследствии поврежденный сустав начнет разрушаться ускоренными темпами. То есть миорелаксанты имеет смысл использовать только комплексно, в сочетании с хондропротекторами и вытяжением сустава. И абсолютно бессмысленно применять их в отдельности как самостоятельный метод лечения.​
  • ​Артрофлекс​
  • ​Однако нежелательно применять препараты этой группы в течение длительного времени, так как они способны «маскировать» проявления болезни. Ведь когда уменьшается боль, создается обманчивое впечатление, что началось излечение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать: НПВП лишь устраняют отдельные симптомы болезни, но не лечат ее.​
  • ​флостерон,​
  • ​Эффективное комбинированное средство. Препарат содержит два действующих вещества:​

​Если сравнить их с НПВС, то кортикостероиды оказывают более сильное противовоспалительное воздействие. Однако при их использовании возникает высокая уязвимость организма перед инфекциями.​

​«Пироксикам».​

  • ​Смешанные и опиоидные препараты для суставов:​
  • ​Пожалуй, один из самых популярных НПВС, созданный еще в 60-х годах. Выпускается как в виде таблеток, так и в виде мази. В этом средстве для лечения артроза хорошо сочетаются как высокая противоболевая активность, так и хорошие противовоспалительные свойства.​
  • ​болезни сердечнососудистой системы, печени, почек;​

​кеналог​

  • ​Во время употребления миорелаксантов необходимо соблюдать определенные правила: все препараты этой группы сначала назначаются в минимальной дозе, и повышать ее нужно постепенно. Точно так же постепенно нужно и отменять препарат - нежелательно прекращать прием лекарства сразу, в один день, поскольку решительная отмена миорелаксантов слишком резко меняет тонус организма.​
  • ​, производства Румынии. Форма выпуска: таблетки, содержащие 265 мг хондроитинсульфата и 375 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 3- 4 таблеток в день.​
  • ​Помимо того что нестероидные противовоспалительные средства маскируют проявления болезни, они еще, по-видимому, не лучшим образом воздействуют на хрящи суставов. В последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов.​
  • ​депо-медрол,​

​хондроитина сульфат;​

  • ​Категорически запрещается самостоятельно их применять, снижать дозировку или полностью отказываться от данных лекарств. Это может привести к невозможности адаптации надпочечников к предпринятым изменениям. В результате чего гормон кортизол способен снизится до крайне опасного уровня.​
  • ​«Кетопрофен».​
  • ​«Оксикодон».​

​Выпускается под названиями Вольтарен, Наклофен, Ортофен, Диклак, Диклонак П, Вурдон, Олфен, Долекс, Диклоберл, Клодифен и другие.​

  • ​нарушения в системе свертываемости крови (частые кровотечения).​
  • ​В завершение считаю необходимым рассказать о побочных действиях миорелаксантов. Почти все препараты этой группы могут вызывать ощущение легкого опьянения, изменение походки, головную боль и нарушение сна (бессонницу ночью и сонливость в дневные часы). В связи с этой особенностью миорелаксантов их следует с осторожностью применять тем людям, работа которых требует быстрой психической и физической реакции, - водителям автотранспорта, авиадиспетчерам, машинистам и т.д.​

Применение болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов (БМАРП)

​Молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани. В результате уже пораженный артрозом хрящ начинает разрушаться еще быстрее. Таким образом таблетки, которые пациент принимает для уменьшения боли в суставе, могут несколько ускорить разрушение этого сустава.​

​дипроспан,​

  • ​глюкозамина гидрохлорид.​
  • ​Если у пациента ярко выраженный дискомфорт, то доктор может назначить препараты от боли в суставах, вводимые непосредственно в их полость.​
  • ​«Индометацин».​
  • ​«Трамадол».​
  • ​Читайте также статью о «дальнем родственнике» диклофенака — препарате Ацеклофенак (Аэртал).​

​С осторожностью назначают НПВП беременным пациенткам, чтобы не спровоцировать преждевременные роды, патологии почек и сердца у плода.​

​дипроспан​

​ЛЕЧЕБНЫЕ МАЗИ И КРЕМЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ.​

Лекарства-хондропротекторы

​, производства Италии. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: порошок, расфасовка по 1500 мг глюкозамина в 1 пакетике; в день необходимо принимать 1 пакетик препарата; или капсулы, содержащие 250 мг глюкозамина; в день необходимо принимать 4-6 капсул препарата.​

​Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты. Их нельзя применять (по крайней мере, в виде таблеток и инъекций) при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, при язвенном колите и гастрите. В случаях крайней необходимости можно порекомендовать применение НПВП при подобных заболеваниях желудка и кишечника лишь в виде ректальных свечей. Всасываясь в прямой кишке, нестероидные противовоспалительные средства в виде свечей в меньшей степени влияют на желудок и тонкий кишечник, чем таблетки и инъекционные растворы. Но зато свечи противопоказаны тем людям, которые имеют заболевания прямой кишки: геморрой, трещины или полипы.​

​целестон.​

​Лекарство способно стимулировать регенерацию хрящей, снижать боль, избавлять от воспаления, улучшать подвижность сочленений. Применение средства «Артра» позволяет пациенту полностью отказаться от употребления НПВС.​

​Устранить неприятную симптоматику воспаления позволяют следующие глюкокортикостероиды:​

  • ​Пациентам, у которых диагностируется гастрит, язва, наблюдается высокая кислотность, зачастую назначают лекарства избирательного воздействия:​
  • ​«Морфин».​
  • ​ибупрофен хорошо помогает при болезнях суставов​
  • ​Ацетилсалициловая кислота обладает хорошим жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Как противовоспалительный препарат аспирин уступает индометацину, диклофенаку. При длительном применении вызывает ряд побочных эффектов со стороны ЖКТ.​
  • ​Лечебные мази и кремы часто рекламируются как средства, гарантирующие исцеление от суставных заболеваний. К сожалению это далеко не так. Но это не значит, что мази бесполезны. Хотя мазями и кремами нельзя вылечить запущенный артроз, их использование иногда существенно облегчает состояние пациента. Например, при артрозе крупных суставов, протекающих без явлений синовита, полезны согревающие или раздражающие кожу мази с целью улучшения кровообращения в суставе. С этой назначается меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, никофлекс или другие аналогичные мази.​
  • ​Кондро (Кондронова)​

Назначение кортикостероидов

​Осторожность при использовании НПВП нужно соблюдать тем людям, которые перенесли серьезные заболевания печени и почек (или страдают ими в настоящий момент). Все перечисленные противопоказания являются общими для всех НПВП, но существуют еще и индивидуальные для каждого препарата противопоказания, о которых можно узнать из справочников или листка-вкладыша, прилагаемого к лекарству.​

​Кеналог применяют для введения в полость сустава​

  • ​Лекарство не назначается больным, у которых наблюдается тяжелое поражение почек. Не рекомендовано оно к употреблению беременным, кормящим.​
  • ​«Дипроспан».​
  • ​«Целекоксиб».​
  • ​«Метадон».​

​Данный препарат для лечения суставов немного уступает в своем противовоспалительном и противоболевом эффекте другим медикаментам, в том числе, например, индометацину, но при этом довольно хорошо переносится.​

​(наклофен, ортофен, артрозан, вольтарен и т.д.)​

Медикаменты, вводимые в сочленение

​гидрокортизон​

​Доказано, что происходящее при втирании этих мазей раздражение рецепторов кожи приводит к выработке эндорфинов - наших внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц; кроме того, согревающие мази способствуют усилению кровообращения в пораженных суставах.​

  • ​, производства Индии. Формавыпуска: капсулы, содержащие 200 мг хондроитинсульфата и 250 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 таблеток в день.​
  • ​Это, конечно, не значит, что подобные побочные реакции возникнут сразу и обязательно у всех. Существует масса людей, которые принимают НПВП годами, и у них не появляется никаких негативных ощущений, но опасность развития побочных явлений и осложнений при длительном приеме НПВП все-таки достаточно высока.​
  • ​Терапевтический курс составляет 1-3 инъекции, которые проводят с промежутками в 5-10 дней. Гормональную терапию назначают в острый период заболевания под строгим наблюдением лечащего врача. Введение стероидных препаратов внутрь сустава сопряжено с риском развития осложнений (инфицирование, блокировка сочленения, травмы мягкотканых структур) и требует высококвалифицированного подхода. Терапию рекомендуют при воспалении локтевого, тазобедренного, коленного сустава при возникновении стойких болей, не поддающихся купированию другими методами.​
  • ​Лекарство является активным НПВС. Данное средство широко востребовано при лечении суставных заболеваний, воспалительных патологиях соединительных тканей. Оно прекрасно устраняет болевой дискомфорт.​

​«Гидрокортизон».​

  • ​«Мелоксикам».​
  • ​«Оксиконтрин».​
  • ​Выпускается данное средство под названиями Ибупром, Адвил, Реумафен, Нурофен, Фаспик, МИГ-400, Бонифен, Бруфен, Ибалгин, Солпафлекс, Бурана, Долгит, Болинет и др.​
  • ​Оказывает быстрое и продолжительное действие. Выпускается в таблетках, ректальных свечах, растворе для внутримышечного введения, геле (для местного применения).​

Средства местного воздействия

​Мази на основе пчелиного яда (​

  • ​Наиболее часто используемые при медикаментозном лечении артроза торговые названия основных нестероидных противовоспалительных препаратов.​
  • ​Хондропротекотры назначают при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов – артрозах, которые сопровождаются разрушением внутрисуставного хряща. Препараты этой группы содержат два основных компонента, представленные хондроитин сульфатом и гликазамином. Они способствуют восстановлению нормальной структуры хрящевой ткани, блокируют работу ферментов, участвующих в воспалении, снижают интенсивность болевых ощущений.​
  • ​Однако несмотря на высокую эффективность препарата, он обладает множеством противопоказаний. Поэтому перед применением данного средства обязательно необходимо проконсультироваться с врачом.​
  • ​«Целестон».​
  • ​«Нимесулид».​

​«Викодин».​

Препараты для связок и суставов

​По своему действию на воспаление этот — один из самых сильных; противоболевой эффект от его использования также достаточно высок.​

​Данный препарат зарекомендовал себя как хорошее обезболивающее и противовоспалительное средство в терапии болезни Бехтерева, при лечении подагрических приступов. Наряду с аспирином обладает гастротоксичностью, поэтому применяется с осторожностью у пожилых людей, пациентов с предрасположенностью к язве желудка, а так же у тех, кто курит и злоупотребляет спиртными напитками. Выпускается в таблетках (для приема внутрь), в виде ректальных свечей, а так же мазей (для наружного применения).​

​флостерон​

Препарат «Артра»

  • ​Терафлекс​
  • ​продается под названиями ортофен, вольтарен, диклофен, диклонак, диклонат, диклоран, диклобене, раптен, наклофен, фелоран, бетарен, артрозан и др.​

​Данный препарат — представитель группы хондропротекторов. Действующим веществом лекарства является хондроитина сульфат. Благодаря ему средство способно положительно влиять на процессы обмена в хрящах, защищать их от дегенерации, снижать потери кальция. В результате восстановительные процессы в костных тканях значительно ускоряются.​

Препарат «Индометацин»

​Оптимальным считается введение хондропротекторов, которые являются «жидким протезом». Эффективные препараты для восстановления суставов:​

​Данные средства входят в медикаментозное (при диагнозе «артроз коленного сустава») лечение. Препараты обладают различными принципами воздействия. Однако эффект всегда одинаков — прогрессирующая болезнь замедляется или останавливается.​

​Основным преимуществом данной группы является отсутствие неприятного воздействия на ЖКТ и высокая эффективность по устранению болевого дискомфорта.​

Средство «Структум»

​Имеет довольно приличный список побочных эффектов, однако считается высокоэффективным препаратом при артрите и артрозе суставов, а кроме того, он довольно дешевый (стоимость таблетированной формы в зависимости от числа таблеток составляет от 15 до 50 рублей за упаковку).​

​Хорошо проникает через кожные покровы, дает быстрое обезболивание, что делает его эффективным и в виде наружного средства – геля. Так же выпускается в капсулах, таблетках, свечах и растворе для инъекций.​

​целестон​

Заключение

​унгапивен​

fb.ru

Препараты для лечения суставов

​, производства Великобритании. Форма выпуска: капсулы, содержащие 400 мг хондроитинсульфата и 500 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 2 таблеток в день.​

​Индометацин​

​Уколы от болей в суставах​

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

​Лекарство «Структум» эффективно снижает болезненность, восстанавливает подвижность поврежденных суставов. Положительный эффект от терапии сохраняется у пациента длительное время.​

​«Дьюралан».​


​В эту группу входят следующие лекарства:​

​Выше рассмотренная группа лекарств устраняет исключительно боль. Нестероидные препараты для суставов воздействуют на организм несколько иначе. Они позволяют избавиться от двух неприятных симптомов болезни: воспаления, боли.​

  • ​Данное действующее вещество может поставляться различиными фармкомпаниями под названиями Метиндол, Индовис ЕС, Индотард, Индоколлир, Индовазин и др.​
  • ​Данные лекарственные средства являются более эффективными, чем их предшественники. При их приеме не страдает ЖКТ, и не разрушается хрящевая ткань.​
  • ​) и яда змей (​
  • ​Хондро​
  • ​продается под названиями метиндол, индомин, индотард, индобене, ревматин, интебан и др.​

​Фармакологическая индустрия выпускает хондропротекторы, содержащие только гликазамин или хондроитин сульфат, а также комбинированные средства, которые считаются более эффективными в терапии артроза. Наиболее популярны в медицинской практике следующие лекарства:​

​Препарат совершенно не токсичен. Поэтому практически не имеет противопоказаний. Средство не назначается маленьким детям, беременным и в период лактации.​

  • ​«Синвиск».​
  • ​«Арава».​
  • ​Распространенными представителями этого класса являются:​
  • ​Кроме перечисленных выше препаратов, к группе лекарств первого типа, неселективных НПВС, т.е ЦОГ-1, относится такое средство, как кетопрофен. По силе своего действия оно близко к ибупрофену, а выпускается в виде таблеток, геля, аэрозоля, крема, растворов для наружного употребления и для инъекций, ректальных свечей (суппозиториев).​


​Отсутствие нежелательных эффектов дает возможность применять это средство продолжительное время. Самолечение недопустимо. Дозу и кратность приема назначает врач. Выпускается в свечах, таблетках, инъекционных растворах (для в/м введения).​

​метипред​

Гормональные средства

​випросал​

  • ​, производства Индии. Форма выпуска: капсулы, содержащие 200 мг хондроитинсульфата и 250 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 таблеток в день​
  • ​препараты с хондроитин сульфатом (мукосат, структум, хондролон, хондроксид);​
  • ​Сегодня доступны любые препараты для коленного сустава или других сочленений. Их — великое множество. И каждый из них обладает своим терапевтическим назначением, побочными эффектами и противопоказаниями. Для выбора наиболее подходящего и эффективного лекарства рекомендуется прислушаться к совету врача-профессионала.​
  • ​«Остенил».​
  • ​«Плаквенил».​


​«Аспирин».​

​Купить это средство можно под торговыми наименованиями Артрум, Феброфид, Кетонал, ОКИ, Артрозилен, Фастум, Быструм, Фламакс, Флексен и другими.​

Хондропротекторы

​Применяется при лечении остеохондроза, артрита и артроза. Обладает сильным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.​

​) тоже обладают раздражающим и отвлекающим действием, но, кроме того, всасываясь в небольшом количестве через кожу, улучшают эластичность связок и мышц, а также микроциркуляцию крови. Однако и побочных эффектов от их применения бывает больше: такие мази довольно часто вызывают аллергию и воспаление кожи в местах их нанесения. Еще следует знать, что они противопоказаны женщинам в критические дни и детям.​ ​Хондроитин АКОС​

​входит в состав препаратов нурофен, бруфен, болинет, буран, мотрин, реумафен, а бутадион - в состав реопирина и пирабутола.​

  • ​препараты с гликазамином (эльбона, альтрон-флекс, дона, юниум);​
  • ​В последние десятилетия увеличилась заболеваемость опорно-двигательного аппарата среди населения многих стран мира. Артрозы и артриты поражают людей молодого возраста и имеют тенденцию к хроническому прогрессирующему течению. Остановить развитие болезни можно при своевременном обращении к врачу. В противном случае велик риск появления необратимых изменений, потери трудоспособности и снижения качества жизни.​
  • ​«Ферматрон».​

​«Имуран».​


​«Диклофенак».​

​Эту группа НПВС обладает более выборочным действием на организм, за счет чего побочных эффектов по стороны желудочно-кишечного тракта отмечается гораздо меньше, а переносимость этих препаратов повышается. Кроме того, принято считать, что некоторые препараты ЦОГ-1 могут негативно влиять на состояние хрящевой ткани. Лекарства же из группы ЦОГ-2 лишены такой особенности, и считается, что они — хорошие препараты при артрозе.​

  • ​По действию препарат схож с целекоксибом. При лечении дозами, назначенными врачом, отрицательное влияние на слизистую оболочку ЖКТ не оказывает.​
  • ​депо-медрол​
  • ​Мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ (​

​, производства России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: капсулы, содержащие 250 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать не менее 4 капсул в день.​


​Пироксикам​

Базисные средства

​комбинированные средства, содержащие гликозамин и хондроитин сульфат (хонда, артрофлекс, артрон-комплекс, терафлекс, хондро, артра).​

  • ​Главную роль в лечении заболеваний суставов имеют лекарственные препараты, дозировка и длительность приема которых устанавливается специалистом после диагностического обследования и определения тяжести течения патологии.​
  • ​Данные препараты для лечения коленного сустава позволяют заменить необходимую жидкость, улучшить питание хрящей. Недостатком таких медикаментов является высокая их стоимость.​
  • ​«Цитоксан».​
  • ​«Индометацин».​
  • ​Однако не все так радужно: многие из средств этой группы, не влияя на желудок, могут негативно воздействовать на сердечно-сосудистую систему.​
  • ​Обладает дополнительным свойством – ингибирует активные вещества, которые разрушают коллаген и хрящевую ткань. Формы выпуска: гранулы, таблетки, гель.​
  • ​. Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовите (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, - причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей.​

​индометациновая​

​Хондролон​

​выпускается в виде препаратов пирокам, толдин, роксикам, пирокс, эразон, а лорноксикам продается под названием ксефокам.​

MoyaSpina.ru

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА

​Кроме того, хондропротекторы можно принимать в составе биологически активных добавок (БАД). В их состав включены не только основные компоненты для восстановления хряща, но и дополнительные ингредиенты, улучшающие регенерирующие и протективные свойства суставных тканей. Наиболее эффективны для здоровья опорно-двигательного аппарата Метилсульфанилметан (содержит серу) и Целадрин (включает комплекс жирных кислот). Они входят в состав «Глюказамин Хондроитин Супер Формула», «Хондроитин Глюказамин МСМ», «Миллениум Нео», «Celadrin 525», «New Celadrin&MSM», «Agel FLX», которые считаются лучшими гомеопатическими средствами для восстановления хряща. Следует помнить, что хондропротекторы в составе лекарственных препаратов и БАД медленно накапливаются в организме, поэтому назначаются повторными курсами по 4-6 месяцев в течение нескольких лет.​

​Основной целью консервативной терапии является устранение болевых ощущений, снижение воспалительной реакции, восстановление нормального объема и амплитуды движений. Некоторые медикаменты воздействуют на симптомы заболевания, другие способны устранять его причину. Комплексный подход увеличивает эффективность лечения и способствует достижению стойких положительных результатов.​

​Большой популярностью пользуется такая терапия. Широко востребованы следующие препараты при артрозе суставов:​

​«Неорал».​

​«Ибупрофен».​

​К препаратам данной группы относятся такие медикаменты, как мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб (аркоксиа) и другие.​

​Какие существуют наиболее эффективные противовоспалительные препараты при болезнях суставов? В чем их польза, и есть ли от них вред? Как влияют эти лекарства на болезнь и состояние суставов, а также на организм в целом? Об этом мы и поговорим в этой статье.​

​Однако проблема состоит в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут. А значит, не могут и предотвратить развитие артроза! Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливают нормальное кровообращение. Все, что они могут, - уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на то или иное повреждение в полости сустава. Поэтому применять внутрисуставные инъекции гормональных препаратов как самостоятельный метод лечения бессмысленно: они должны использоваться только в комплексной терапии артроза.​

​, производства России. Монопрепарат, содержащий только хондроитинсульфат. Форма выпуска: ампулы, содержащие 100 мг хондроитинсульфата. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо провести курс из 20-25 внутримышечных инъекций.​​Кетопрофен​ ​Структум представляет собой монопрепарат с хондропротективным действием​​НПВС представляют собой препараты, которые оказывают жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное действие на организм. Они назначаются как симптоматическое лекарство от артроза суставов и артритов. Медикаменты этой группы снимают признаки воспаления при патологии опорно-двигательной системы любой природы и назначаются в острый период заболевания. Нестероидные средства имеют негормональное происхождение, но обладают выраженным болеутоляющим эффектом. Они делятся на две основные группы, которые отличаются избирательностью влияния на медиаторы воспаления.​ ​«Фастум гель».​​Данные медикаменты назначается больным, у которых высок риск необратимых разрушений суставов. Они востребованы при борьбе с псориатическим, ревматоидным, идиопатическим, юношеским артритом. Такие препараты даже в случае длительного использования практически не оказывают побочных действий на организм, не провоцируют привыкания к ним.​ ​«Дифлунизал».​​мовалис — препарат выбора при артрозе суставов​ ​Что важно знать пациенту перед использованием противовоспалительных средств​​Полезнее вводить в пораженный артрозом сустав хондропротекторы (​ ​бутадионовая​​Юниум​ ​продается под названиями кетонал, флексен, артрозилен, орувель, профенид, кнавон​

​Достижения современной медицины позволили вводить внутрь сустава «протезы суставной жидкости», которые представляют собой препараты гиалуроновой кислоты:​

​Неселективные НПВС угнетают выработку ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что обуславливает появление побочных эффектов со стороны пищеварительного тракта. Фермент циклооксигеназа участвует в синтезе медиаторов воспаления, называемых простагландинами. При этом ЦОГ-1 имеет защитные функции для слизистой желудка, а ЦОГ-2 выделяется при воспалении суставов. Угнетение выработки двух фракций фермента приводит к хорошему противовоспалительному действию и стойкому устранению боли. Однако часто вызывает побочные эффекты, связанные с формированием язв слизистой пищеварительного тракта и кровотечений. Поэтому препараты назначаются короткими курсами по 10-14 дней на фоне приема средств для защиты слизистой желудка, например, омепрозола.​

​мазь «Индометацин».​

​Большим недостатком этой группы является крайне медленное действие. Для получения результатов необходимы недели, а иногда и месяцы регулярного лечения. Поэтому их назначает врач в комбинации с медикаментами, отличающимися быстрым действием — кортикостероидами, НПВС.​

​«Нимесулид»;.​​Одним из наиболее известных средств с этим действующим веществом — это мовалис. Главное преимущество этого средства в том, что его, в отличие от того же диклофенака или индометацина, можно принимать длительно — многими месяцами и даже годами (разумеется, под регулярным наблюдением врача).​ ​Список нестероидных противовоспалительных средств​

​алфлутоп​

​, производства США. Монопрепарат, содержащий только глюкозамин. Форма выпуска: таблетки, содер¬жащие 750 мг глюкозамина. Для достижения полноценного лечебного эффекта необходимо принимать 2 таблетки препарата в день.​

​Кеторолак​

​дьюролан,​

​Препараты на основе ибупрофена относятся к неселективным НПВС​

​«Меновазин»;​

​Данные препараты для суставов не разрешено использовать больным с патологиями почек, печени, при диагнозе «гипертония», после вакцинации.​​«Лизинмоноацетилсалицилат».​ ​Выпускается мелоксикам в виде таблеток, ректальных свечей, мази и раствора для внутримышечного введения. Таблетки мелоксикама (мовалиса) хороши тем, что они действуют длительно, и достаточно принимать всего одну таблетку в течение всего дня — с утра, или, например, на ночь.​​Ингибиторы ЦОГ-2 — НПВС нового поколения​ ​,​​долгит​ ​СОСУДОРАСШИРЯЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ.​​выпускается в виде препаратов кеторол, кеталгин, долак, адолор.​ ​остенил,​​Неселективные НПВС:​ ​мазь «Бутадион».​​Данные средства способны защитить хрящи сочленений от разрушения. А, как известно, это необходимое при диагнозе «артроз коленного сустава» лечение.​ ​«Ацеклофенак».​​Другие торговые названия этого действующего вещества — Артрозан, Мовасин, Месипол, Амелотекс, Мелокс, Мелофлам, Мирлокс, Би-ксикам, Миксол-од, Лем, Мелбек и Мелбек-форте, Матарен, и, конечно же, наиболее известный у нас в стране Мовалис.​ ​Предупреждение: самолечение может принести вред вашему организму! Принимайте только лекарства, которые вам назначил врач. Перед применением любых лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом!​​хондролон​ ​,​​Сосудорасширяющие препараты, такие как​ ​СЕЛЕКТИВНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ (МОВАЛИС) ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ.​​фарматрон.​ ​диклофенак (вольтарен, дикловит, ортофен, напроксен);​

​«Вольтарен гель».​

​Препараты позволяют достигнуть нескольких положительных результатов. При использовании хондропротекторов значительно снижаются дозировки НПВС, поскольку данные лекарства обладают противовоспалительным свойством. При этом переносятся они значительно лучше.​​«Сулиндак».​ ​Препарат первоначально разработан фармацевтической компанией Pfizer под названием Целебрекс.​​Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — одна из самых важных групп лекарств для лечения таких болезней, как артрит и остеоартроз. Основная функция этих препаратов — уменьшать уровень воспаления в суставах, а также снижать болезненные симптомы.​ ​или​

​вольтарен-гель​

​трентал​

​Последние два десятка лет сразу несколько фармакологических компаний вели разработку таких нестероидных противовоспалительных препаратов, которые, устраняя воспаление и боль, имели бы минимум побочных эффектов. В результате была получена группа лекарств, названных селективными противовоспалительными средствами. Еще их называют ингибиторами СОХ-2 (ингибиторами циклооксигеназы-2).​

​Они предупреждают трение суставных поверхностей костей, образуя на хряще защитную пленку. Это способствует устранению боли, активизации метаболизма в участке патологии, нормализации двигательной активности сочленений. На курс лечения назначают 5-10 инъекций в зависимости от тяжести заболевания. Кроме того, внутрь сустава вводят хондропротекторы, такие как хондролон, афлутоп, цель Т. Цена терапии препаратами этой группы довольно высокая, однако они воздействуют не только на симптомы, но и на причину возникновения артроза, что помогает устранить патологический процесс.​

​ибупрофен (болинет, адвил, долгит, мотрин);​

​мазь «Диклофенак».​

​Хондропротекторы предотвращают прогрессирование патологии. Это показывают рентгенографические снимки после длительного приема медикаментов.​​«Этодолак».​ ​Обладает достаточно мощным противовоспалительным и противоболевым действием при артрите и артрозе, при этом практически не давая побочных эффектов со стороны слизистой желудка и желудочно-кишечного тракта в целом. Формы выпуска лекарства — капсулы по 100 и 200 мг.​​В отличие от гормональных противовоспалительных медикаментов (кортикостероидов), НПВП не содержат в себе гормонов и дают гораздо меньше побочных эффектов на организм в целом.​ ​гомеопатический Цель Т​

​(он же агапурин, пентоксифиллин) и​

​Селективные средства гораздо реже дают неприятные побочные эффекты, почти не вызывают осложнений и не оказывают отрицательного воздействия на структуру суставного хряща. Их можно пить длительно, даже курсами от нескольких недель до нескольких лет (естественно, только под контролем врача)​

​Ремикейд эффективно устраняет воспаление суставов аутоиммунной природы​

​индометацин (индобене, индоцид, мовимед, метиндол);​

​Лечебные компрессы с применением данных препаратов, которые в большинстве случаев обладают активным веществом НПВС, должны обязательно входить в комплексную терапию. Использование только местного воздействия высокого эффекта не обеспечит.​

​Однако результатов стоит ожидать только спустя полгода регулярной терапии. При этом наилучший эффект обеспечивают данные медикаменты при начальных стадиях (1,2) артроза.​

​«Кетопрофен».​​Помимо того, что нимесулид обладает достаточными антиболевыми и противовоспалительными эффектами для лечения артроза суставов, он обладает антиоксидантными свойствами и замедляет действие веществ, разрушающих хрящевую ткань, коллагеновые волокна и протеогликаны.​ ​1. Несмотря на относительную безопасность, большинство НПВС нельзя принимать длительными курсами, поскольку они обладают значительными побочными эффектами и противопоказаны при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, почек, а также сердечно-сосудистой системы.​​). Эти препараты применяются курсами, в течение 2-3 лет. За курс лечения проводится от 5 до 15 инъекций хондропротекторов в один сустав, в год проводят в среднем 2-3 таких курса. Преимущество этих лекарств в их способности воздействовать на причину заболевания: они улучшают состояние хрящевой ткани и нормализуют обмен веществ в суставе. То есть, в отличие от кортикостероидов, хондропротекторы не только устраняют симптомы болезни, но и лечат артроз. Возникает вопрос: почему же внутрисуставное введение хондропротекторов реже используется врачами? Все дело в том, что эти препараты помогают только 50-70% больных, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же требуется провести довольно много инъекций в сустав, что, как мы говорили, повышает риск травмирования сустава иглой и увеличивает риск осложнений.​ ​фастум​​теоникол​ ​Одним из наиболее ярких представителей селективных противовоспалительных средств является препарат мовалис. Мовалис действует мягче «классических» противовоспалительных средств, имеет меньшее количество противопоказаний и гораздо реже дает неприятные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта​

​При аутоиммунных заболеваниях опорно-двигательной системы применяют базисные лекарственные средства. Они направлены на устранение воспалительной реакции соединительной ткани, которая вызвана повреждающим действием антител при нарушении нормальной работы иммунной системы. Эти препараты влияют на причину патологического процесса и назначаются в комплексе с НПВС и стериодными гормонами в острой фазе болезни. Базисная терапия представлена следующими средствами:​​кетопрофен (артрозилен, кетонал);​ ​Лечение требуется не только суставам. Часто страдают и связки. Сегодня разработано множество лекарств, добавок, предназначенных для укрепления и лечения сочленений и соединительных тканей. Но, к сожалению, большинство из них недостаточно эффективны. А некоторые из этих препаратов даже не соответствуют принятым стандартам качества.​​Самые распространенные препараты для восстановления суставов:​ ​«Лорноксикам».​​У этого медикамента много различных форм выпуска: гель для наружного применения, таблетки для приемы внутрь и для рассасывания, гранулы для приготовления раствора и др.​ ​2. Противовоспалительные лекарства нельзя применять, если у пациента в настоящий момент или в прошлом были такие заболевания, как гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты. К сожалению, эта группа лекарств крайне негативно влияет на слизистые оболочки, вызывая воспаление и даже образование язв.​​К тому же действие этих препаратов, в отличие от гормонов, развивается медленно, и, значит, хондропротекторы производят меньшее впечатление на пациента.​ ​и др.) используются в тех случаях, когда течение артроза усугубляется явлениями синовита. К сожалению, они действуют не так эффективно, как хотелось бы, - ведь кожа пропускает не более 5-7% действующего вещества, а этого явно недостаточно для развития полноценного противовоспалительного эффекта. На зато эти мази крайне редко вызывают те побочные эффекты, которые случаются от внутреннего применения нестероидных противовоспалительных средств.​​(ксантинола никотинат), очень полезны для лечения артроза. Они помогают восстановлению сустава за счет улучшения суставного кровотока и снятия спазма мелких сосудов. Таким образом сосудорасширяющие препараты ликвидируют застой кровообращения, почти всегда сопровождающий артроз или артрит. В результате пораженный сустав получает больше питательных веществ и быстрее восстанавливается.​ ​Мовалис разумнее всего применять в тех случаях, когда нам необходимо воздействовать на воспаление и боль в течение длительного времени. Как правило, такая необходимость возникает при лечении артроза коленных или тазобедренных суставов, болезни Бехтерева, псориатического и ревматоидного артритов.​

​азатиоприн,​

​лорноксикам (ксефокам);​

​Больший эффект принесут те препараты для связок и суставов, которые назначает врач. Ведь доктор подберет лекарство, не просто устраняющее симптоматику на время, а медикамент, способствующий восстановлению соединительных тканей и хрящей.​​«Хондролон».​ ​«Флурбипрофен».​​Выпускается нимесулид под торговыми названиями Аулин, Римесид, Найз, Месулид, Нимегесик, Актасулид, Нимика, Флолид, Апонин, Кокстрал, Нимид, Пролид и др.​ ​3. С большой осторожностью следует принимать эти лекарства и при заболеваниях почек и печени. НПВП сильно влияют на почечный кровоток, вызываю задержку воды и натрия, чем могут спровоцировать не только повышение артериального давления, но и серьезные нарушения работы почечного аппарата, а также печени.​

​Гораздо надежнее, а главное, быстрее хондропротекторов действуют появившиеся примерно 5 лет назад производные гиалуроновой кислоты - препарат остенил.​​СРЕДСТВА ДЛЯ КОМПРЕССОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ.​ ​Кроме того, применение сосудорасширяющих средств помогает устранить ночные «сосудистые» боли в поврежденных суставах. Для достижения максимального лечебного эффекта применение сосудорасширяющих препаратов желательно сочетать с приемом хондропротекторов. В этом случае хондропротективные питательные вещества проникают в сустав легче и в большем количестве, к тому же активнее циркулируют в нем.​

​арава,​

​пироксикам (пирокам, толдин, эразон, пирокс).​​На основании современных исследований выделены следующие препараты, обладающие наибольшей эффективностью:​ ​«Структум».​​«Набуметон».​ ​Наиболее известна в нашей стране его форма под торговой маркой Аркоксиа. Если средство принимается в подходящих, не очень высоких дозировках (до 150 мг в сутки), то влияние на слизистую желудка у этого препарата очень небольшое — как и у других представителей ЦОГ-2. При артрозе суставов Аркоксиа назначается обычно в дозе 30-60 мг в сутки.​​4. Иногда у некоторых людей могут наблюдаться индивидуальные реакции непереносимости или повышенной чувствительности к противовоспалительным препаратам, поэтому даже при отсутствии перечисленных выше заболеваний начинать их прием следует очень осторожно и в небольших дозах, постепенно.​ ​Остенил​​Средства для компрессов обладают несколько большим по сравнению с мазями лечебным эффектом.​ ​К преимуществам сосудорасширяющих средств можно отнести их «безвредность» - при правильном употреблении они имеют мало противопоказаний. Но эти лекарства не следует использовать при острых случаях инфаркта миокарда и «свежих» геморрагических инсультах, когда действие сосудорасширяющих препаратов может усиливать кровотечение из лопнувших мозговых сосудов.​​выпускается в таблетках по 7,5 и 15 мг (0,0075 и 0,015 г), в свечах по 15 мг и в ампулах для внутримышечного введения по 15 мг. Мовалис удобен в применении: одной таблетки или свечи препарата достаточно на весь день, то есть его нужно принимать один раз в сутки - утром или на ночь. А для наиболее острых случаев разработана инъекционная форма мовалиса для внутримышечных введений. В тех ситуациях, когда нам необходимо быстро купировать приступ интенсивных болей в суставе, можно в течение первых 5-7 дней применять мовалис в инъекционной форме, а затем перейти на прием аналогичных таблеток, которые в дальнейшем больной будет принимать необходимое время.​ ​сульфасалазин,​​Селективные НПВС относятся к лекарственным средствам нового поколения. Они блокируют синтез только ЦОГ-2, тем самым избирательно действуя на очаг воспаления в пораженном суставе. При этом они обладают несколько меньшим обезболивающим эффектом, но не вызывают раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника.​ ​«Глюкозамин сульфат».​​«Хондроитин АКОС».​ ​НПВС блокируют простагландины, которые провоцируют воспалительный процесс, но и являются защитным фактором для желудка. Именно поэтому большинство таких лекарств очень негативно влияет на систему ЖКТ.​

​Купить препарат Аркоксиа можно, например,​

​5. Перед тем, как принимать средство, очень внимательно прочитайте всю инструкцию к нему и действуйте только в соответствии с ней.​​- 1 %-й раствор гиалуроната натрия - еще называют «жидким протезом» или «жидким имплантатом». Введенный в больной сустав, он постепенно восстанавливает до нормы характеристики синовиальной жидкости - естественной «смазки» для сустава. Остенил также образует защитную пленку на поврежденном хряще, предохраняющую его ткань от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.​ ​Из применяемых в наше время средств местного действия наибольшего внимания заслуживают три препарата: димексид, бишофит и медицинская желчь.​​Также нежелательно применять сосудорасширяющие средства при пониженном артериальном давлении, потому что они несколько снижают давление, и при склонности к кровотечениям: носовым, маточным, геморроидальным.​ ​ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ (ГЛЮКОЗАМИН И ХОНДРОИТИНСУЛЬФАТ) - ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ХРЯЩЕВОЙ ТКАНИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА СУСТАВОВ.​​ремикейд,​ ​Селективные НПВС:​

​Лекарство способствует укреплению связок, суставов.​

​«Эльбона».​​Наилучшим противовоспалительным воздействием отличаются препараты для суставов:​ ​или​

​6. Для того, чтобы уменьшить негативное действие НПВС на слизистую желудка, запивайте таблетки максимально большим количеством жидкости — лучше всего целым стаканом воды. Для запивания старайтесь использовать только воду, потому что другие жидкости могут влиять на всасывание лекарства.​

Боль в суставах существенно осложняет жизнь и мешает полноценно жить. Болевые процессы не проходят сами по себе. Поэтому лечение сопровождается, в первую очередь, противовоспалительными препаратами. Их перечень достаточно широк. По структуре от других они отличаются отсутствием стероидных гормонов, что позволяет принимать лекарство обширной группе пациентов.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для лечения суставов крупных и мелких, а также связок. Сопровождают заболевания отеки, боли и гипертермия. При этом в организме формируются простагландины – вещества, активизирующие производство гормонов в крови. В результате влияния на сосуды повышается температура тела, а воспалительные реакции усиливаются, что приводит к артриту, остеохондрозу и другим неприятным заболеваниям.

Фермент циклооксигеназы (ЦОГ) блокируется негормональным действием НПВС. Снижаются отеки и покраснения, температура приходит в норму, воспаления идут на спад.

НПВС положительно действуют на заболевания:

  • снимают воспаления;
  • обладают анальгезирующими свойствами;
  • эффективно понижают температуру;
  • оказывают антиагрегационное действие – устраняют склеивание тромбоцитов.

Не стоит забывать, что лекарства – иммунодепрессанты, помогают в лечении ревматизма, но оказывают угнетающее действие на иммунную систему в целом.

Классификация препаратов

Стоит заметить, что ЦОГ делится на два вида. Первый вырабатывает простагландин, который предохраняет слизистую желудка и кишечника от повреждений. А второй соединяет простагландины, повышающие температуру.

Поэтому препараты принято дифференцировать на две части:

  • селективные (они ингибируют ЦОГ2);
  • неселективные.

Последние, в свою очередь, тоже группируются. Одни воздействуют в равной степени на оба ЦОГ, другие на ЦОГ1.

Первые назначают при ОРВИ, после операций, при травмах, инфекциях, другие спасают от ревматизма и больных суставах, обладают противовоспалительными свойствами.

Показания к использованию НПВП для лечения суставов

Противовоспалительные препараты безопасны при недлительном применении и отсутствии противопоказаний.

Медикаменты используются при хронических и острых воспалительных процессах:

  • мигрень;
  • травмы;
  • артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева;
  • зубная боль;
  • подагра;
  • колики почечные и печеночные;
  • воспалительные заболевания позвоночника, мышц, опорно-двигательного аппарата, суставов и костей;
  • радикулит, ишиас, невралгия;
  • болезненные критические дни;
  • инфекции;
  • метастазы при онкологических заболеваниях.

Список нестероидных препаратов противовоспалительного действия

Ацeтилcaлицилoвaя киcлoтa (аспирин).

На практике уже более ста лет. Назначают для борьбы с ОРВИ, облегчения головной боли. Совместно с другими веществами употребляют для терапии остеоартроза. Но при острых воспалениях аспирин заменяют более мощными медикаментами.

Диклофенак.

Существует в таблетках, суппозиториях, геле и растворе для инъекций. Популярное обезболивающее всасывается в течение двадцати минут и понимает жар.

Ибупрофен.

Форма выпуска – свечи, таблетки. Переносится легко, имеет невысокий ценник. Назначают при невралгии, бурсите, гематомах, растяжениях, гриппе, ОРВИ, ревматоидном артрите, подагре, болезни Бехтерева, остеоартрозе, лихорадочных состояниях. Ибупрофен имеет множество аналогов в разных ценовых категориях.

Нимесулид.

При его использовании нормализуется температура, тело становится подвижным следствие обезболивания. Мазь наносится на артритный участок. Имеет место быть небольшое покраснение, так проявляется влияние препарата.

Индoмeтaцин является одним из сильнейших препаратов с противоболевым эффектом.

Выпускают в виде мази, свечей, таблеток. Хоть медикамент и дешевый, это не мешает ему бесподобно воздействовать на артритные и артрозные суставы. Перед применением требуется консультация врача из-за внушительного списка побочных явлений.

Мелоксикам относится к группе НПВП.

Выпускается в таблетках и в растворе для введения внутримышечного. Фармакологическое действие – обезболивающее противовоспалительное с жаропонижающим эффектом. Показан для симптоматической терапии, уменьшающей боль и воспаления. Лечит остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит. Употреблять мелоксикам под наблюдением специалиста разрешается даже в течение нескольких лет. Длительное воздействие позволяет принимать по одной таблетке в течение суток. Приобрести вещество возможно под различными наименованиями – Мовалис, Мелбек, Мелокс, Артрозан, Месипол, Матарен и др.

Некоторые препараты под строгим присмотром врача разрешается принимать беременным в случае жизненной необходимости, ни в коем случае не в третьем триместре.

Доктор может прописать:

  • диклофенак;
  • ибупрофен;
  • аспирин;
  • кеторолак;
  • индометацин;
  • напроксен.

Пить лекарства самостоятельно запрещено.

НПВС нового поколения для лечения суставов

Медицинские технологии не стоят на месте. Ежедневно сотни ученых пытаются разработать новейшие пилюли и модернизировать проверенные временем. Не обошли стороной и нестероидные противовоспалительные средства. Препараты нового поколения действуют избирательнее и тщательно подавляют воспаления. Самое главное здесь – отсутствие серьезного влияния на желудочно-кишечных тракт и хрящевую ткань.

Список нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения

Среди полезных «снадобий» эффективнейшим стал Мовалис с действующим веществом в виде мелоксиками. При артрозе настоящая палочка-выручалочка. Длительное употребление практически не сказывается на работе желудка и кишечника. Аналоги работают в той же сфере – Мелбек, Месипол, Мирлокс.

Медикамент Ксефокам обладает способностью растягивать влияние панацеи, благодаря чему пациенты не чувствуют боли около двенадцати часов. Самое главное, Ксефокам не вызывает привыкания, а способность к утолению боли сравнима с морфином. Однако высокая стоимость не позволяет приобрести препарат в аптечку каждому желающему. Выпускается по рецепту врача.

Антиоксидант Нимесулид блокирует действие материй, ломающих коллагены и хрящевую ткань. Артроз суставов поддается лечению, боль тупеет, воспаление сходит на нет. Продается в гранулах для раствора, таблетках, в виде геля.

Целекоксиб изначально носил название Целебрекс. Форма выпуска – капсулы 200 и 100 мг. Выраженная борьба с артрозом артритом не отражается на работе ЖКТ, слизистая остается в норме.

Эторикоксиб знаком под маркой Аркоксиа. Прием до 150 мг в сутки не влияет на работу кишечника и желудка. Средняя доза при артрозе приблизительно 30-60 мг в сутки.

Стоимость медикаментов варьируется. По совету врача больной может купить более дорогой препарат или его аналог, в соответствие с противопоказаниями и побочными действиями. Средства купируют невыносимую боль и устраняют воспаления. После их приема следует назначать иное лечение.

Общие правила применения

Браться за самостоятельный гид по лекарствам не стоит. Обращение к специалисту поможет разобраться со способами и правилами лечения. Для этого нужно подготовить все выписки о предыдущих или сопутствующих заболеваниях и сдать анализы, чтобы доктор подобрал верное лечение.

Таблетки принимают сразу после еды, запивая половиной стакана воды или нежирного молока для усвоения и защиты ЖКТ от вредных воздействий. Параллельно следует принимать бифидобактерии.

Если планируется долгосрочное применение, то начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая количество.

Побочные эффекты нестероидных противовоспалительных средств

  1. Аллергия.
  2. Бронхоспазмы.
  3. Диспепсические расстройства.
  4. Нарушение почечных функций (нефропатия, сосуды сужаются).
  5. Ульцерогенное действие (развитие эрозии или язвы желудка).
  6. Повышенная кровяная активность в печени.
  7. Выкидыши.
  8. В редких случаях нарушение свертываемости крови.

Противопоказания к применению НПВП

У любого, даже самого безобидного лекарственного средства есть противопоказания. У НПВС их несколько:

  • беременность;
  • непереносимость индивидуальная;
  • нарушения в работе почек и печени;
  • язвенные болезни ЖКТ и двенадцатиперстной кишки;
  • тромбо- и лейкопения.