Кортикостероиды – группа сильнодействующих препаратов для лечения суставов и позвоночника. Лекарственные средства на основе стероидных гормонов показывают высокую эффективность в составе комплексной терапии артритов, артрозов, остеохондроза, бурсита, плечелопаточного периартрита, других патологий костно-мышечной системы.

Кортикостероиды часто назначают при сильном болевом синдроме, когда препараты группы НПВС малоэффективны. От негативных проявлений суставных патологий и болезней позвоночника страдает более половины населения, особенно, после 50–60 лет. Польза и вред глюкокортикостероидов, показания к применению, обзор эффективных средств – информация, которая пригодится многим.

Общая характеристика

Что такое кортикостероиды? Это высокоактивные вещества, принадлежащие к подклассу стероидных гормонов. Характерная особенность – выработка проводится только корой надпочечников. По этой причине кортикостероиды не проявляют андрогенного, эстрогенного или гестагенного действия. Основные виды стероидных гормонов, которые производит организма в коре надпочечников – гидрокортизон и кортизон.

Согласно европейской классификации, на фармацевтическом рынке представлены кортикостероиды следующих групп:

  • слабые (Гидрокортизон, Преднизолон);
  • умеренного действия (Лоринден, Фторокорт);
  • сильные (Тридерм, Адвантан, Элоком, Целестодерм);
  • очень сильные (Кловейт).

Функции:

  • регулируют белковый, водно-солевой обмен;
  • поддерживают правильное течение различных процессов в организме;
  • участвуют в важных биохимических реакциях;
  • положительно влияют на состояние иммунной системы;
  • предупреждают и купируют воспалительные процессы;
  • ускоряют регенерацию соединительной ткани.

При правильном применении синтетические стероидные гормоны действуют на организм также как натуральные. При болезнях позвоночника, суставных патологиях подбор препаратов, длительность лечения определяет ортопед-травматолог или ревматолог. Нарушение сроков лечения, превышение дозировки грозит серьёзными расстройствами для деятельности органов и систем, нередко провоцирует необратимые процессы в организме.

Важно помнить о побочных эффектах, развивающихся при длительном применении сильнодействующих препаратов. Глюкокортикостероиды врач никогда не назначает при лёгкой и среднетяжёлой стадии, если более слабые лекарственные средства показывают положительное действие.

Стероидные гормоны эффективны при лечении следующих заболеваний:

  • острый .

Важно! Кортикостероиды незаменимы при лечении тяжёлых системных патологий. Различные формы препаратов применяются при острой ревматической лихорадке, системном васкулите и красной волчанке, склеродермии системного характера.

Противопоказания

Сильнодействующие препараты имеют ограничения. Запрещено использовать кортикостероиды без назначения врача.

С осторожностью проводится наружное, внутрисуставное и пероральное применение в следующих случаях:

  • эпилепсия;
  • артериальная гипертензия;
  • расстройства психики;
  • язва желудка и 12-пёрстной кишки;
  • сахарный диабет.

Сильнодействующие составы противопоказаны при следующих заболеваниях:

  • проблемы со свёртываемостью крови;
  • инфекционные проблемы в суставах или других отделах организма;
  • деструктивные процессы в кости, неизлечимая деформация суставов;
  • чрезсуставный перелом;
  • остеопороз в тяжёлой степени.

Польза и вред

Кортикостероиды эффективны для лечения различных патологий суставов и позвоночника. Препараты достаточно безопасны при точном соблюдении правил применения. Пациенты должны помнить: сильнодействующие составы проявляют как положительное, так и отрицательное воздействие на организм.

Полезные свойства:

  • быстро действуют;
  • проявляют мощный противовоспалительный эффект;
  • уменьшают болезненность в поражённом суставе или отделе позвоночника.

Побочные эффекты:

  • угревая сыпь, истончение эпидермиса;
  • поражение мышечной ткани;
  • дискомфорт в желудке и кишечнике;
  • резкая смена настроения, раздражительность;
  • проблемы со сном;
  • головная боль;
  • повышение уровня липидов и глюкозы в крови;
  • задержка роста в детском возрасте, проблемы с половым созреванием;
  • остеопороз, компрессионные переломы позвоночника на фоне вымывания кальция;
  • катаракта, глаукома;
  • язвенные поражения в кишечнике и желудке;
  • повышение массы тела.

Важно! Многие пациенты после первых двух-трёх процедур отмечают усилении боли в поражённой зоне, но позже дискомфорт исчезает, болезненность быстро снижается. Врачи считают допустимыми такие проявления в коротком периоде.

Общие правила использования

Побочные эффекты будут минимальными, а полезное действие – максимальным при взвешенном подходе к назначению, приёму кортикостероидов. При уставных патологиях, болезнях позвоночника препараты часто назначаются в форме внутрисуставных инъекций, уколов в мягкие ткани рядом с защемлённым нервным корешком.

Сильнодействующие препараты будут достаточно безопасными при соблюдении следующих правил:

  • короткий курс лечения. Задача кортикостероидов – разорвать цепочку воспалительного процесса. Оптимальный срок применения – от одного до пяти дней, максимальный срок – 3 месяца. При большей длительности курса часто развиваются необратимые изменения в различных системах организма;
  • строгое выполнение рекомендаций врача, запрет на дополнительные инъекции, приём таблеток по инициативе пациента. Превышение дозировки, частоты применения сильнодействующих гормональных средств негативно отражается на различных отделах организма;
  • учёт противопоказаний. Введение гормональных составов при абсолютных и относительных ограничениях провоцирует проблемы с ослабленными органами и системами, повышает риск возникновения побочных эффектов;
  • подбор кортикостероидов – задача опытного врача. Нельзя делать уколы, наносить мази или принимать таблетки, показавшие высокую эффективность при лечении болезней позвоночника, суставных патологий у родственников (соседей, коллег, друзей). Сильнодействующие средства подбираются только индивидуально: непрофессионализм дорого обходится для здоровья.

Обзор эффективных препаратов

При активном воспалительном процессе, сильных болях в суставах и позвоночнике врачи прописывают гормональные препараты. Важна не только результативность лекарственного средства, но и учёт противопоказаний у каждого пациента.

Как принимать настойку на водке для лечения заболеваний суставов? У нас есть ответ!

Правила реабилитации и лечения перелома внутренней лодыжки без смещения описаны странице.

Целестон

Характеристика:

  • высокоэффективное гормональное средство с активным противовоспалительным, противоревматическим, обезболивающим действием;
  • действующее вещество – бетаметазон;
  • заметная глюкокортикостероидная активность, устранение негативных симптомов при различных формах болезней костно-мышечной системы;
  • форма выпуска: раствор и суспензия для инъекций, таблетки;
  • уколы препарата Целестон проводятся в мышцы, мягкие ткани, в полость сустава, внутривенно;
  • при системном остеопорозе, анкилозе, «сухом суставе», полиомиелите, острых вирусных, бактериальных инфекциях врач подберёт другой вид противовоспалительного средства;
  • на фоне активного действия проявляются побочные эффекты в различных органах и системах. Снизить риск отрицательных проявлений помогает короткая длительность курса, соблюдение дозировки;
  • при острых болях разрешено смешивать Целестон с местными анальгетиками;
  • в аптеке не всегда можно найти препарат Целестон. При отсутствии рекомендованы аналоги: Дипроспан, Белодерм, Акридерм.

Гидрокортизон

Характеристика:

  • препарат для инъекций с активным противоаллергическим, противовоспалительным действием. Лекарственное средство также производит противошоковый, иммуносупрессивный, противозудный, антиэкссудативный эффект;
  • действующее вещество – гидрокортизона ацетат (в 1 мл средства содержится 0,025 г активного компонента);
  • форма выпуска – суспензия для инъекций, цвет – белый с желтоватым оттенком или белый;
  • гидрокортизона ацетат – группа глюкокортикостероидов естественного происхождения;
  • препарат рекомендован при синовите, неинфекционных артритах, ревматическом остеоартрите, остеоартрозе, других патологиях не инфекционной этиологии;
  • лекарство вводится в ягодичную мышцу или внутрисуставную полость;
  • суспензия Гидрокортизон имеет побочные эффекты: перед началом курса важен учёт противопоказаний. В частности, инъекции гормонального средства запрещены при беременности, во время естественного вскармливания, при сахарном диабете;
  • при передозировке возможны желудочные кровотечения, нарушение синтеза собственных гормонов, развитие синдрома Иценко-Кушинга;
  • средняя цена – 150 рублей.

Дипроспан

Характеристика:

  • группа гормональных стероидных препаратов широкого спектра действия;
  • состав эффективен при лечении воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в отделах костно-мышечной системы;
  • суспензия для инъекций. Активные компоненты: бетаметазона дипропионат и бетаметазона натрия фосфат;
  • сочетание действующих веществ усиливает терапевтический эффект от введения лекарственного средства, обеспечивает пролонгированное действие;

При острой форме суставных патологий, дегенеративно-дистрофических изменениях, поражении различных отделов позвоночника важно разорвать цепочку воспалительного процесса. Устранение причины дискомфорта снизит степень негативных проявлений, уменьшит боль. Для быстрого реагирования на острую симптоматику разработаны кортикостероиды. Список препаратов для суставов и позвоночника предоставит лечащий врач.

Видео — отзыв о том, как защититься от побочных эффектов во время приема кортикостероидов:

Кортикостероидные мази на сегодняшний день занимают далеко не последнее место в дерматологии и медицине в целом. Они помогают справиться с проблемами, касающимися кожи. Часть препаратов имеет комбинированный состав, что позволяет использовать их как противогрибковое или антибактериальное средство.

Что представляют собой мази?

Кортикостероиды - это не просто медикаменты, это своеобразные гормоны, которые позволяют регулировать обмен веществ. Как правило, они не дают распространяться и размножаться биологически активным веществам, которые служат толчком к развитию и формированию воспалительного процесса.

Этот процесс проявляется таким образом, что человек в меньшей степени ощущает боль и зуд, проходит отекание тканей, пациент чувствует себя намного лучше, устраняются дефекты кожи. Но при этом есть не совсем положительные факторы. Кортикостероидные местные препараты подавляют не только развитие простагландинов, из-за которых начинается воспалительный процесс, но и всю иммунную систему, могут вызывать атрофию тканей. Поэтому не стоит слишком усердствовать с применением данных медикаментов.

Для создания этих мазей используются синтетические гормоны. Существуют кортикостероиды с несколько иным эффектом. Суть их остается той же, но эффект длится дольше и становится более ощутимым. Но необходимо следить, чтобы такие препараты не влияли на кортикальный слой бедренной кости или любой другой.

Классы мазей

На сегодняшний день местные мази делятся на классы. Это деление не столько по свойствам действия, сколько по мощности, начиная от слабых и заканчивая сильными. Всего существует 4 класса.

  1. Самым слабым по воздействию на организм считается именно первый класс. В эту группу входят мази, разработанные на основе гидрокортизона.
  2. Следующая группа – это второй класс, по воздействию он считается умеренным. В продаже препараты более известны как Дерматоп, Ультралан, Лоринден.
  3. Третий класс именуют как сильный. Состоят из таких компонентов, как будезонид, мометазон, бетаметазон и другие. В список мазей входят Синодерм, Синалар, Апулеин, Латикорт, Валодерм, Триакорт, Цинакорт, Кутерид, Кутивейт.
  4. И последний класс – четвертый. Такие мази считаются самыми сильными, даже называются они очень сильными. В состав этих мазей и кремов входит клобетазол пропионат, в народе более известный как Дермовейт.

Отдельной группой стоит выделить препараты, имеющие комбинированное действие. То есть они могут бороться с бактериями, грибком. Для достижения этого эффекта в их состав добавляют дополнительные вещества. В аптеке это Синалар, Пимафукорт, Флуцинар, Белосалик.

Заболевания, которые можно лечить такими мазями

Самое сложное в кожных заболеваниях – это определение причины возникновения таких проблем. Кортикостероидные мази на основе синтетических гормонов помогают пациенту облегчить страдания, поскольку они способны устранить не только отек, но также боль и зуд, которые сопровождают кожные болезни и приносят наиболее неприятные ощущения.

Кроме этого, такие мази способствуют тому, что соединительная ткань либо разрастается очень медленно, либо не разрастается вообще.

Кожные заболевания, которые лечат эти мази(в списке могут быть и другие болезни):

  • псориаз;
  • дерматомиозит;
  • атопический дерматит;
  • вилилиго;
  • системная красная волчанка;
  • красный плоский лишай;
  • контактный дерматит;
  • склеродермия;
  • очаговая алопеция;
  • розовый лишай.

Последнее заболевание относится к инфекционно-аллергическим, природа появления этого заболевания не установлена, но чаще всего этот недуг связан со снижением иммунитета и простудными заболеваниями.

Не последнее место препараты такого действия занимают и в урологии. Эти проблемы касаются сильного пола, с помощью кортикостероидов врачи стараются в первую очередь устранить дефекты, поскольку мазями лечат такое неприятное заболевание, как фимоз. Суть недуга заключается в том, что в организме происходят изменения, в результате которых у мужчины сужается крайняя плоть, что уже является дефектом. После этого головка полового члена не может открыться полностью. Это заболевание может стать причиной возникновения осложнений, которые переходят в другое заболевание – парафимоз, что считается дефектом и серьезной проблемой, ведь у мужчины ущемляется головка полового члена.

В таком случае есть только один выход устранить этот дефект – хирургическое вмешательство. Врачи обрезают крайнюю плоть. Но при всём этом часть врачей склонна считать, что с помощью кортикостероидных мазей можно устранить этот дефект и предотвратить развитие событий, которые могут привести к операции.

Меры предосторожности

Несмотря на то, что эти медикаменты способны устранить многие дефекты, касающиеся кожи, необходимо применять такое лечение с осторожностью. Из-за того, что вы используете эти препараты, могут возникнуть такие побочные эффекты:


Но самое интересное, что эти побочные явления могут отсутствовать, поэтому в процессе приема лекарства, если препараты дают хоть малейшие побочные эффекты, нужно обратиться к врачу. Он внесет коррективы в назначенный курс лечения.

Особенности применения у детей и беременных женщин

Для детей применять подобные медикаменты можно только короткими курсами, а также важно, чтобы площадь обработки была минимальной. Такой подход особенно важен для детей потому, что они особенно чувствительны ко всем препаратам, поэтому побочные эффекты у них более выражены.
До года можно применять средства для устранения дефектов кожи только первого класса, от года до пяти лет максимально используют кортикостероидные местные препараты второго класса, чтобы устранить побочные эффекты.

Для беременных такие мази не менее опасны, поскольку может страдать не только кортикальный слой бедренной кости или будут перепады настроения. Влияние будет непосредственно на плод. Применяют кортикальные препараты для устранения дефекта в случае с беременными женщинами, в отличие от детей, не просто редко, а только в том случае, если без такого средства невозможен процесс лечения. Длительность курса сводится к минимуму, как и у детей, чтобы избежать малейшего побочного эффекта.

Кортикостероиды, что это за препараты? Многие, увидев список, боятся пить назначенные лекарства, слыша слово ""гормональные"". Потому что с ним связаны нарушения гормонального фона и обмена веществ. Но, это всего лишь заблуждение. Конечно, не стоит принимать глюкокортикостероиды без назначения врача. Но и отказываться от их применения нельзя. Чтобы развеять сомнения по данным средствам, осветим в нашей статье основные области применения, показания и противопоказания. Обязательно, предоставлю список препаратов для удобства, в таблице.

В качестве небольшого отступления (а также, для более лучшего понимания информации) стоит поговорить о ""родных"" стероидных гормонах.

Стероидные препараты - достаточно широкая группа лекарств, относящихся к гормонам. Они самостоятельно могут вырабатываться в нашем организме надпочечниками, являясь регуляторами многих процессов.

В надпочечниках вырабатывается несколько видов природный кортикостероидов:

  • Адреналин - продуцируется в мозговом веществе и является главным активатором организма при надвигающейся угрозе (ее еще называют реакцией ""бей или беги""). Он отвечает за массы процессов - расширяет сосуды головного мозга, сужает периферические сосуды, учащает сердцебиение, повышает уровень глюкозы в крови и пр.
  • Норадреналин - это предшественник адреналина. Его называют гормоном бодрствования. А действие менее впечатляющее - усиливает сердечные сокращения и повышает давление.
  • Кортикостероиды - подразделяются на 2 класса:
  1. минералкортикоиды (отвечают за работу почек);
  2. глюкокортикостероиды (именно они используются в синтетическом виде в медицине).

Стероидные гормоны воздействуют практически на каждую клетку организма, участвуя во множественных процессах. Они умеют менять обмен веществ, обладают противовоспалительным, противоаллергическим действиям, регулируют уровень сахара крови. Стероиды даже могут подавлять иммунную систему и помогать при шоке или интоксикации.

Именно такие обширные свойства не могли остаться незамеченными для ученых. В 1948 году впервые был введен кортизон больному с ревматизмом. Из - за нестерпимых суставных болей он не вставал с постели 6 лет. Однако после проведения курса лечения смог самостоятельно встать.

С этого открытия начался новый виток медицины, с введением в практику стероидных препаратов.

Кортикостероиды, что это за препараты: классификация

В лечении используют только синтетические аналоги 2 гормонов - кортизона (гидрокортизона), и дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА). Это основное разделение данного класса веществ.

Также группу делят по форме выпуска:

  • Для внутреннего применения.
  • Растворы для ингаляций.
  • Инъекционные.
  • Для наружного применения - лосьоны, мази, кремы.
  • В виде спреев.

В международной классификации существует градация препаратов для наружного применения по активности. Существует 4 класса, где к первому относится самые слабые мази, а к четвертому - самые активные лекарства.

Класс Концентрация (в процентах) Активный ингредиент Торговое название
I От 0,5 до 1 Преднизолон, гидрокортизон, флукортин-бутилэфир Преднизолоновая мазь, для остальных существует множество вариантов.
II От 0,05 до 0,1 Мометазона фуарат, гидрокортизона бутират, дексаметазон, триамцинолон, бетаметазон Декодерм, Латикорт, Локоит, Элоком, Адвантан, Топизолон, бетновейт, дерматол
III ≈ 0,1

Бетаметазон дипропионат, дифлюкортолон,

Неризона, кутерид, бетновей, локоид
IV От 0,05 до 0,3 Дифлюкортолон валериат, клобетазол.

Дермовейт, Неризона форте.

Нередко наружные средства комбинируют с «усилителями», так добавление в мазь с кортикостероидами мочевину, увеличивается проницаемость гормона, что позволяет использовать более низкие его концентрации.

Прибавление отдельных групп (ацетат, фосфат, сукцинат) к гормонам воздействует на их усвояемость. Так фосфаты хорошо растворимы в воде и применяются для внутривенного введения, обеспечивая быстрый, но кратковременный эффект. Ацетаты уже не умеют растворятся в водной среде. Поэтому их используют как суспензию, такая форма позволят достичь более длительного действия.

Присоединение группы фтора к ГКС активирует противовоспалительное действие.

Еще одна из классификация подразделяет вещества по продолжительности активности:

  1. Препараты короткого действия - период полувыведения составляет от 8 до 12 часов. К ним относится природные кортикостероиды (гидрокортизон, кортизон)
  2. Среднего - в организме они задерживаются уже на большее время (от 18 до 36 часов). В эту группу входят преднизолон, метилпреднизолон.
  3. Длительного - действуют от 36 до 54 часов, обычно сюда относят гормоны с фосфатной группой - дексаметазон, бетаметазон.

Механизм действия кортикостероидов

В качестве препаратов применяют 2 группы гормонов - глюкокортикостероиды (ГКС) и минералкортикоиды.

ГКС назначают для:

  • заместительной терапии при недостаточности выработки собственных гормонов;
  • подавление синтеза;
  • как патогенетическое лечение с использованием особенностей действия стероидов.

Последний пункт наиболее часто применяют в врачебной практике. Активные вещества умеют подавлять воспаление и аллергические реакции, как противошоковое средство, а также их используют для иммуносупрессии.

Глюкокортикостероиды имеют несколько направлений для подавления реакции. Первая заключается в активации синтеза липокортина - специального белка, который производят клетки в ответ на воздействие ГКС. Этот белок подавляет действие фосфолипазы (ее продуцирует клеточная мембрана в ответ на повреждение). Торможение этой цепочки помогает снять внешние признаки воспаления - отек, краснота, боль, повышение температуры.

Липокортин вообще достаточно многогранен. Он ограничивает воспроизводство белков, антител, обеспечивая противоаллергический и иммуносупрессивный эффект.

Также стероидные гормоны прерывают производство провоспалительных цитокинов - информационных молекул, которые активируют в клетке ответ на воспаление. А также отрицательно воздействуют на гены ферментов, ответственных за повышение проницаемости стенки сосудов и разрушения хрящевой ткани. Кстати, торможение выработки протеиназы кортикостероидами и делает их особенно эффективными при борьбе с заболеваниями суставов.

Для противошокового действия также применяют препараты с ГКС. Они помогают останавливать синтез медиаторов шока, увеличивают «возбудительное» действие адреналина на нервные окончания (это провоцирует сужение сосудов, повышение АД, расширение сосудов головного мозга).

Показания к применению

За что препараты кортикостероиды ценны? Отвечу, за обладание широким списком назначений. Однако, несмотря на высокую медицинскую значимость, их следует применять с осторожностью. Врачи предпочитают начинать лечение без гормональной терапии, добавляя к курсу ГКС лишь при неэффективности базисного процесса.

Конечно, некоторые болезни требуют обязательного введения стеродных препаратов, но все они используются по особым схемам.

Когда применяют глюкокортикостероиды:

  1. Воспалительные заболевания - ревматоидный артрит, васкулиты, хронический гепатит.
  2. Недуги дыхательной системы - бронхиальная астма, обструктивная болезнь, респираторный дистресс синдром (критическое состояние, при котором наблюдается отек легких, острая гипоксия и дыхательная недостаточность).
  3. Аутоиммунные заболевания - гломерулонефрит, ревматизм, волчанка, Болезнь Крона.
  4. Болезни нервной системы - раннее введение при травмах спины помогает снизить риск развития осложнений. Также препараты используются при остеохондрозе (когда возникает корешковый синдром), невритах, рассеянном склерозе.
  5. Инфекционные болезни - стероидные препараты и снижают иммунную реакцию организма, в некоторых случаях их назначают для снижения осложнений недугов. Так, ГКС используют при тяжелых пневмониях у больных СПИД чтобы снизить риск развития дыхательной недостаточности. При менингите у детей прием уменьшает неврологические осложнения.
  6. Заболевания глаз - ирит, иридоциклит, увеит, склерит (при отсутствии инфекционной активности). Введение ГКС требует особой осторожности, при активном бактериальном или вирусном процессе эти препараты могут маскировать распространение инфекции, что приводит к потере зрения. Обычно для глаз используют капли, мази.
  7. Злокачественные заболевания крови - лейкозы, лимфомы.
  8. При острых шоковых состояниях - причем применяется однократно сразу высокая доза гормона (1 грамм за одно введение).
  9. Для лечения кожных заболеваний - дерматозы, экзема, псориаз, красный лишай, атопический дерматит.
  10. При трансплантологии органов.

Дозировки подбираются строго индивидуально. чтобы рассчитать минимально - эффективную. Такой подход позволяет снизить развитие побочных эффектов. Введение одной дозы, даже максимальной, не может вызвать осложнений, также как и проведение короткого курса (неделя). Мини - терапию используют при не угрожающих жизни заболеваниях, тогда как тяжелые системные недуги требуют длительного введения ГКС.

Чтобы минимизировать побочное действие есть различные способы расчета схемы лечения - пульс терапия (введение большой дозы в течение 3 дней), прием лекарств короткого действия один раз в 2 дня.

Противопоказания

Глюкокортикоиды, несмотря на широкую область применения имеют целый ряд заболеваний, при которых их прием строго противопоказан.

  1. Беременность - может провоцировать надпочечниковую недостаточность у малыша.
  2. Тяжелые формы гипертонии.
  3. - провоцируют еще большее уменьшение кальция в организме.
  4. Сахарный диабет.
  5. Заболевания психики, эпилепсия
  6. Язвы ЖКТ.
  7. Активная форма туберкулеза и сифилиса (если отсутствует специальная терапия).
  8. Наличие инфекционного процесса.
  9. Болезнь Иценко-Кушинга - чрезмерная выработка организмом гормонов надпочечников.

При курсе глюкокортикоидов более 2 недель исключают введение живых вакцин.

Особенности назначения беременным и детям

При наличии абсолютных показаний во время беременности возможен курс ГКС, особенно ели будущая мама находилась на постоянной терапии. Предпочтение стоит отдавать природным кортикостероидам без присоединения группы фтора.

В молоко гормоны проникают достаточно плохо, поэтому использование малых доз при кормлении грудью не приносит вреда. Использование более высоких дозировок, может вызывать у ребенка расстройства роста, развития. А также нарушать работу гипоталамуса - гипофизарной системы, приводя к эндокринным сбоям.

Детям препараты назначаются строго по показаниям, так как длительное использование ГКС приводит к замедлению роста. Можно использовать капли в нос при аллергическом рините или аденоидах. Дозировка гормонов в такой форме минимальна и не вызывает системных осложнений, к тому же в кровь всасывается лишь 4 % ГКС.

Побочные действия кортикостероидов

Нежелательные эффекты возникают при применение лекарств в течение длительного периода в высоких дозировках. Которые превышают физиологические нормы выработки естественных гормонов. Также при резкой отмене препаратов.

Современные схемы введения помогают снизить количество нежелательных реакций. Используется ингаляционное введение, замена системных препаратов на местные (при не выраженной симптоматике).

Стероиды угнетают работу иммунной системы. Поэтому самым частым осложнение является инфекция. Соответственно риск присоединения вируса или бактерий намного увеличивается. В основном пациенты страдают от пневмоний, но встречаются и случаи развития серьезных форм ветряной оспы (вплоть до смертельного исхода). Поэтому больным не рекомендуется общение с зараженными во время курсовой терапии, при условии, что ветрянкой они не переболели.

Осложнения

Также выделяют ряд системных осложнений:

  1. Язвенная болезнь - отмечается риск развития кровотечений на фоне приема, особенно при комбинации с нестероидными противовоспалительных средств.
  2. Слабость мускулов - обычно страдают мышцы конечностей, причем вплоть до проблем с ходьбой и прекращения двигательной активности. Длительный прием у больны бронхиальной астмой может вызывать миопатию дыхательной мускулатуры.
  3. Катаракта - особенно велик риск развития у детей, поэтому при введении 10 - 15 мг в день рекомендовано периодически проводить проверку зрения и состоятельность хрусталика.
  4. Психические нарушения - обычно это бессонница, раздражительность, смена настроения.
  5. Остеопороз - он развивается примерно у 30 - 50% пациентов, длительно находящихся на гормональной терапии. Особенно большое влияние оказывают препараты на кости ребер и позвоночника. Обычно для снижения негативного эффекта потери кальция больным назначают 1500 мг Са + 400 мг витамина Д. Для группы лиц со сниженным выделением половых гормонов (в т. ч. постменопауза) в терапию включают эстрогены или тестостерон.
  6. Местные изменения кожи - самым частым осложнения является сухость кожи, истончение. Появление угрей и растяжек. Внутренние уколы могут вызывать атрофические изменения кожных покровов и жировой клетчатки в месте введения.
  7. Сахарный диабет - кортикостероиды вызывают значительные изменения формулы крови, а также усиление выработки гликогена печенью.

Самым серьезным осложнением является синдром Иценко-Кушинга - заболевание, связанное с повышенной концентрацией гормонов надпочечников в крови. Наиболее часто встречается именно лекарственная природа возникновения недуга. Основными симптомами является ожирение (причем жир распределяется в область лица, создавая круглое, лунообразное лицо и живота, оставляя худыми конечности). Гормональный сбой и резкий набор веса отражается в появлении огромных растяжек, возможно обильное высыпание угревой сыпи.

Отмечается повышение АД, чрезмерное оволосение у женщин с нарушением месячного цикла (вплоть до аменореи), у мужчин - импотенция.

Синдром «отмены»

Не только длительный прием кортикостероидов вызывает нежелательные реакции. Резкое ограничение поступления лекарств в организм приводит к развитию недостаточности надпочечников.

Наш организм достаточно ленив. Если из вне поступают гормоны (или другие вещества, которые он умеет вырабатывать сам), то постепенно затормаживается собственное производство. У больного наблюдается слабость, похудание, угнетение ЦНС, снижение артериального давления.

Чтобы избежать такой реакции, терапию проводят с постепенным уменьшением дозировки. Если недостаточность уже развилась, то для нейтрализации вводят кортикотропин.

Список препаратов: таблица

Торговое название Активные вещества Основное действие Длительность
Кортизон, кортизона ацетат Кортизон Противовоспалительное, противоаллергологическое. Чаще всего назначается для коррекции недостаточности функции надпочечников. Короткого действия
Локоид, латикорт, Гиоксизон и пр. Гидрокортизон
Декортин, Преднизол. Декартин и пр. Преднизолон Может применяться как для внутривенного введения, в виде таблеток, для укола в сустав, мазь, глазные капли. Являются препаратами среднего действия
Медрол, метипред, Лемод Метилпреднизолон
Дексамет, Дексазон, Дексофтан, Максидез, Офтан. Декстаметазон Имеют пролонгированный эффект
Форокорт, Кеналог, Азмакорт Триамцинолон

Заключение

Что это за препараты кортикостероиды, из данного материала должно быть понятно. Их действие одинаково полезно, как и вредно. Но они многим облегчает жизнь, в том числе и детям. Поэтому про него нужно знать, как можно больше. Тем более при правильном лечении, по рекомендации врача, его заменяют на более безопасные препараты.

Берегите себя и своих близких!

Кортикостероиды - группа препаратов с активным противовоспалительным действием. Лекарственные средства назначают при сильном болевом синдроме, возникающем на фоне болезней спины и позвоночника.

Сильнодействующие препараты помогают в тяжелых случаях, когда НПВС не дают желаемого эффекта. Обзор кортикостероидов с видами воздействия, особенностями применения, показаниями и противопоказаниями поможет понять, почему эта группа препаратов незаменима для купирования острой боли при болезнях суставов, позвоночника и мышц спины.

Общая информация

Почему гормональные средства (ГКС) действуют активнее, чем нестероидные противовоспалительные составы? Что это за препараты?

Перейдите по адресу и прочтите инструкцию по применению мази Ортофен с диклофенаком для лечения заболеваний позвоночника.

Обзор препаратов и особенности применения

Особенности лечения кортикостероидами:

  • уколы применяют не более трех-пяти дней, далее медики назначают составы для перорального приема или местные средства;
  • таблетки можно применять не более 7-14 дней;
  • малые дозы Преднизолона разрешено употреблять пациентам, отказавшимся от операции при тяжелых формах поражения позвоночника и суставов, на протяжении длительного периода, но обязательно, короткими курсами;
  • нужно следить за реакцией на препарат, вовремя прекращать инъекции и прием таблеток: передозировка вызывает опасные осложнения;
  • всегда нужно учитывать показания. Бесконтрольное применение кортикостероидов при ревматических и ортопедических патологиях, других негативных состояниях нередко приводит к нарушению важных функций организма. Опасно раздражение слизистых желудка, некротизация тканей на участке обработки.

Эффективные препараты:

  • Бетаметазон. Синтетический кортикостероид, гормон коры надпочечников. Активный противовоспалительный эффект, хорошее всасывание после инъекции. Три лекарственные формы: раствор для инъекций, мазь и таблетки. Дозировку Бетаметазона подбирает врач в зависимости от индивидуальной потребности больного и вида патологии. При острой боли медики рекомендуют начальную дозу, далее - поддерживающая дозировка. Нельзя применять при глаукоме, беременности, сифилисе, тяжелой степени гипертонии, язвенной болезни, системных грибковых инфекциях, туберкулезе. Средняя цена - 180 рублей.
  • Кеналог. Эффективное синтетическое средство. Препарат слабо влияет на работу гипофиза, практически не провоцирует диабетогенное действие, задержка калия и натрия на фоне применения Кеналога минимальна. Пролонгированный эффект - до нескольких недель после курса. Вызывает задержку роста у детей и подростков, в педиатрической практике врачи назначают, в крайнем случае. Ориентировочная стоимость - 670 рублей.
  • Флостерон. Эффективный препарат группы ГКС. Выраженное противоревматическое, анальгезирующее и противовоспалительное действие. Активное вещество - бетаметазона фостфат натрия. Препарат быстро всасывается в кровь, проявляет пролонгированный эффект. Для достижения локального или общего эффекта при внесуставном ревматизме, ревматоидном и псориатическом артрите, посттравматическом остеоартрите лекарство вводят внутрисуставно, внутримышечно, внутрикожно, в околосуставную область. Цена препарата - 220 рублей.
  • Дипроспан. Содержание бетаметазона динатрия фосфата объясняет быстрый анальгетический, противовоспалительный, противошоковый эффект. Средство активно снижает сенсибилизацию организма, устраняет отечность, подавляет отрицательные иммунные реакции. Препарат Дипроспан назначают при ревматических заболеваниях, для устранения проявлений при тяжелых состояниях. Глубокие внутримышечные инъекции малоболезненны, иногда врачи назначают сочетание ГКС с Прокаином или Лидокаином (раствор 1 %). Стоимость лекарства - 230 рублей.
  • Преднизолон. Лекарственное средство на основе мазипредона гидрохлорида. Раствор вводят внутривенно либо внутримышечно (глубокая инъекция). Для разовой дозы оптимальным вариантом врачи считают 1 либо 1,5 ампулы Преднизолона. Препарат активно подавляет воспалительный процесс. Для применения по жизненно важным показаниям ограничения практически отсутствуют, длительный курс запрещен при наличии остеопороза, язвенных поражения ЖКТ, психических расстройствах, синдроме Кушинга. Средняя стоимость - 175 рублей.

Применение препаратов группы ГКС быстро подавляет воспалительный процесс, избавляет пациента от сильной боли. Короткий курс инъекций кортикостероидов при поражении позвоночника, ревматических патологиях, болевом синдроме на фоне травм нередко является единственным выходом, если другие методы терапии оказываются малоэффективными.

Больше полезной информации о препаратах — кортикостероидах узнайте из следующего ролика:

Кортикостероиды - гормональные препараты, предназначенные для лечения дерматологических заболеваний разной этиологии. С помощью кортикостероидных мазей можно избавиться от зуда и отеков, снять воспаление.

    Показать всё

    Характеристика препаратов

    Кортикостероиды - гормоны, которые вырабатываются в надпочечниках. Их основная функция заключается в регулировании белковых, углеводных и водно-солевых обменных процессов. Кортикостероидные мази изготавливают на основе искусственных гормонов, аналогичных человеческим, обычно их называют стероидами.

    Стероидные мази используют в качестве наружного средства. Они представляют собой одно из основных средств лечения кожных болезней. Действие мазей направлено на:

    • устранение воспалительных процессов;
    • замедление процесса разрастания соединительных тканей;
    • уменьшение отека;
    • обезболивание;
    • устранение зуда.

    С помощью кортикостероидов лечат разные формы дерматита, псориаз, лишай, волчанку.

    Виды мазей

    Стероиды, предназначенные для наружного применения, подразделяются на несколько классов. Кортикостероиды разделяют на четыре группы:

    • Мази слабой активности, которые включают в свой состав гидрокортизон или преднизолон.
    • Препараты умеренного действия изготавливают на основе флуокортолона, предникарбата, флуметазона.
    • В составе сильных препаратов: будезонид, бетаметазон, метилпреднизолон.
    • Самые сильные препараты состоят из клобетазола пропионата.

    Кроме основных классов, есть комбинированные варианты, в которые, кроме стероидов, добавляют другие химические вещества, которые расширяют спектр действия лекарственных препаратов.

    Выбирая препарат, следует учитывать форму заболевания и степень ее распространения. Не стоит заниматься самолечением. Подобрать лекарство и назначить дозировку должен врач. Перед началом лечения нужно ознакомиться с инструкцией по применению.

    Лечение детей

    Кортикостероидные мази можно применять для лечения кожных недугов у детей, когда негормональные средства не дают желаемого эффекта. Но стоит иметь в виду, что кожа ребенка более чувствительна к воздействию гормонов. Риск появления побочных эффектов очень высок, поэтому малышей лечат стероидными наружными средствами умеренного или слабого уровня воздействия.

    Лечение заканчивают постепенно, мазь начинают смешивать с детским кремом, чтобы снизить концентрацию активного вещества. Также постепенно уменьшают дозу.

    Важно! Не все кортикостероиды подходят для лечения детей, поэтому назначать лекарство должен врач. Перед применением следует прочитать инструкцию и убедиться, что для ребенка данного возраста лекарство разрешено к применению.

    Побочные эффекты

    Кортикостероидные наружные препараты при неправильном использовании или непереносимости могут стать причиной осложнений. Существует риск развития следующих побочных эффектов:

    • рост уровня сахара в крови, вплоть до развития сахарного диабета;
    • повышение артериального давления, недуг в отдельных случаях перерастает в гипертонию;
    • на коже могут образоваться растяжки или стрии в виде полос красного цвета;
    • атрофия кожных тканей, когда кожа на месте обработки мазью становится сухой, постепенно истончается;
    • развитие грибковой инфекции на коже;
    • нарушение функции надпочечников;
    • образование угрей на коже;
    • обесцвечивание кожи, появление на ней сетки сосудов;
    • нервные расстройства.

    При появлении побочных явлений следует обратиться к врачу и заменить лекарственное средство на более безопасное. Проблемы в функционировании внутренних органов при использовании наружных кортикостероидных препаратов отмечаются крайне редко. Нежелательные эффекты возможны при длительном лечении или при неправильном нанесении.

    Составы на основе кортикостероидов

    Наружные кортикостероидные средства устраняют неприятные симптомы дерматологических заболеваний. Легкие формы кожных болезней успешно лечатся с помощью препаратов умеренного воздействия. Для лечения тяжелых стадий заболевания требуются сильные лекарственные средства.

    К наиболее распространенным видам наружных стероидных средств относят мази разной степени воздействия, различные по своему химическому составу.

    Адвантан

    Препарат изготовлен на основе метилпреднизолона. Адвантан относят к мазям достаточно сильного воздействия. Лекарственное средство назначают для устранения аллергических высыпаний на коже. Адвантан устраняет аллергию, снижает воспалительный процесс, обезболивает и облегчает состояние, уменьшая зуд и отеки на кожных покровах.

    Препарат легко переносится, редко сопровождается побочными эффектами, поэтому его допустимо использовать для лечения детей. При длительном лечении или неправильной дозировке может развиться кожная атрофия, могут появиться проблемы с функцией надпочечников.

    Белогент

    Белогент назначают для лечения дерматитов аллергического характера. В составе препарата присутствует бетаметазон и гентамицин. Эти сильные вещества способны остановить серьезные воспалительные процессы, остановить развитие патогенных процессов. При наличии повышенной чувствительности к лекарству на коже появляется раздражение, образуются прыщи.

    Эффект от лечения достигается после длительного применения. Но и после устранения симптомов заболевания бросать лечение не стоит, иначе могут возникнуть рецидивы. Препарат назначают детям до одного года. Малышам не рекомендуется длительное использование крема под подгузник, поскольку вещества, входящие в состав препарата, могут нанести вред нежной коже младенца.

    Белодерм

    В состав крема входит бетаметазон. Это лекарство входит в группу сильных препаратов. С его помощью снимают зуд и воспаление. Кроме этого, Белодерм является обезболивающим средством, сужает кровеносные сосуды. Аналог препарата, Целестодерм В, обладает такими же свойствами. Побочные эффекты развиваются крайне редко, поэтому его могут использовать беременные женщины по особым указаниям врача и дети старше 6 лет.

    Препарат не подходит для длительного использования на коже лица. В противном случае высок риск возникновения розацеа или акне. Возле глаз крем наносить категорически запрещено, он повредит слизистые ткани глаза. Есть риск развития катаракты и глаукомы.

    Гидрокортизон

    Гидрокортизон входит в список глюкокортикостероидов. Активным веществом выступает гидрокортизон. Мазь противопоказана, если кожа поражена грибковыми и инфекционными заболеваниями. Еще одно средство на основе гидрокортизона - Локоид. Лекарство назначают для лечения экземы, дерматита, псориаза. При длительном применении в крови начинает повышаться кортизол, который приходит в норму после отмены препарата. Оба лекарства обладают легкой степенью воздействия.