Врач хирург нужен для гинекомастия. Лечение гинекомастии в домашних условиях. Гинекомастия – причины

Видимое увеличение грудных желез у мужчин называют гинекомастией. Увеличенная железа у мужчин своим внешним видом напоминает женскую грудь небольших размеров. Поговорим о том, как лечить гинекомастию.

Гинекомастия редко возникает как самостоятельная патология. В большинстве случаев это симптом целого ряда серьезных заболеваний, которые требуют незамедлительного лечения. Гинекомастия бывает ложной (возникает при наличии лишнего веса) и истинной (развивается в результате нарушения гормонального обмена).

Многие мужчины, у которых начинает расти грудь, задаются вопросом, к какому врачу обратиться по поводу своей проблемы и как лечить гинекомастию?

Следует помнить, что при обнаружении подозрительных симптомов, которые могут свидетельствовать о развитии гинекомастии, мужчина должен немедленно обратиться за помощью к врачу, который проведет осмотр, и назначит ряд клинических, лабораторных и инструментальных исследований для подтверждения или опровержения предварительного диагноза.

К какому специалисту мужчине необходимо идти в первую очередь? Сначала нужно записаться на прием к своему участковому терапевту, который при наличии показаний выпишет направление к эндокринологу.

На приеме эндокринолог выясняет, как давно начала увеличиваться грудная железа, не ощущает ли пациент дискомфорт или боль в груди, какие лекарственные средства он употребляет в настоящее время.

Помимо этого врач интересуется потенцией мужчины, спрашивает, не было ли у пациента резкого изменения массы тела, проводит опрос для обнаружения возможных симптомов тиреотоксикоза.

При необходимости врач назначает ряд лабораторных исследований (сдача крови на биохимию и на гормоны). Параллельно с лабораторными анализами проводятся инструментальные исследования пациента (маммография, УЗИ мошонки и грудных желез мужчины, МРТ головного мозга и надпочечников).

В зависимости от полученных результатов анализов врач может отправить пациента за консультацией к хирургу или онкологу.

Лечение гинекомастии в домашних условиях

Как избавиться от гинекомастии? Выбор метода лечения данного заболевания зависит от стадии и типа гинекомастии, а также от общего состояния и возраста пациента. К примеру, гинекомастия у подростков или новорожденных детей в большинстве случаев является физиологической и не нуждается в лечении, так как обычно проходит сама по себе.

Как уменьшить грудные железы в домашних условиях? Следует помнить, что перед тем как начать любое лечение (особенно народными средствами) необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. Лечение в домашних условиях возможно только под его контролем.

В настоящее время подавляющее большинство специалистов придерживаются той точки зрения, что лечение при помощи только методов народной медицины является абсолютно неэффективным и может привести к развитию осложнений из-за отсутствия медикаментозного лечения. А вот использование народных средств в качестве вспомогательных (опять-таки только с разрешения врача) может дать положительный эффект.

На сегодняшний день для лечения гинекомастии применяют пчелиную пергу и экстракт трепанга.

Пчелиная перга, как видно из названия, относится к продуктам пчеловодства. Это целебное вещество принимают дважды в день, утром натощак и днем, по половине чайной ложки на прием.

Что касается экстракта трепанга, то это средство изготавливается из морского беспозвоночного животного – трепанга и морского огурца. Данный препарат можно приобрести в аптеке. Принимать экстракт нужно два раза в сутки, за полчаса до еды, по чайной ложке.

В случае если причиной гинекомастии являются нарушения гормонального обмена, то по назначению врача можно попринимать внутрь растительные сборы на основе пиона, пустырника, валерианы.

Но не стоит увлекаться народными средствами, ведь гинекомастия помимо психологического дискомфорта может доставить мужчине и гораздо более серьезные неприятности, так как в ряде случаев это заболевание является предвестником рака груди.

Поэтому следует помнить, что при появлении тревожных симптомов необходимо не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Вылечить гинекомастию только при помощи средств народной медицины невозможно, ведь они не могут устранить ни причины, ни симптомы заболевания. Только использование их в составе комплексной терапии, в качестве вспомогательных средств может дать положительный эффект.

Медикаментозное лечение гинекомастии

Консервативную терапию проводят под наблюдением лечащего врача, амбулаторно. Выбор способа лечения зависит от формы заболевания и возраста пациента.

Так у подростков, в период полового созревания оптимальной является тактика ожидания, когда врач в течение некоторого времени ведет наблюдение за пациентом. В случае если дальнейшего увеличения грудных желез не происходит и начинается их обратное развитие, никакого специального лечения не требуется.

Если лечение все-таки необходимо, то назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на нормализацию гормонального обмена, а именно на соблюдение правильного соотношения женских и мужских половых гормонов в организме пациента.

Направленность такого гормонального регулирования зависит от того, в сторону каких гормонов произошел сдвиг (тестостерона или эстрогенов). Если понижен тестостерон, то назначаются препараты тестостерона. Если же в организме мальчика содержится повешенное количество эстрогенов, то назначают препараты, которые подавляют их выработку.

Уменьшение объема грудных желез при помощи консервативной терапии показано только на начальной стадии заболевания (первые 4 месяца). На остальных стадиях эффективность медикаментозной терапии низкая.

В настоящее время предпринимаются попытки воздействовать на патогенез гинекомастии при помощи лекарственных средств, которые подавляют выработку пролактина, что позволяет уменьшить размер груди.

Для подавления выработки эстрогенов используют такие гормональные препараты, как:

1. Тестостерон. Назначают в случае, если уровень этого мужского гормона понижен. Если содержание тестостерона в организме в норме, то его назначение при гинекомастии неэффективно.
2. Препараты, снижающие выработку женских половых гормонов. Назначаются в случае, если в организме мужчины продуцируется слишком много эстрогенов. Действие препаратов этой группы направлено, как на подавление выработки эстрогенов, так и на блокировку их воздействия на грудные железы мужчины. Следует помнить, что такие препараты следует применять с большой осторожностью и только по назначению врача, так как они имеют немало побочных эффектов.

Помимо лекарственных средств для лечения гинекомастии используют физиотерапевтические методы (лазеротерапия, грязелечение, УВЧ на область грудной железы, индуктофорез).

В случае если консервативное лечение не дает результатов, прибегают к хирургической коррекции. Перед проведением операции пациент проходит обследование и сдает все необходимые анализы, так как врач должен убедиться, что другого способа решения проблемы не существует.

Показаниями для хирургического вмешательства при гинекомастии является большой объем грудных желез, неэффективность медикаментозного лечения, срок развития заболевания больше года.

Нарушение функций молочных желез у мужчин называется гинекомастией. При такой патологии грудь увеличивается за счет гипертрофии железистой ткани или жировой. Когда представители сильного пола сталкиваются с такими проблемами, возникает вопрос, при гинекомастии к какому врачу обращаться.

Гинекомастия что это

Увеличение молочных желез у мужчин называется гинекомастией. Оно может распространяться как на одну сторону, так и на две. Проявляется патология появлением чувства тяжести в груди, ее уплотнением и увеличением, а также болезненностью на прикосновения.

Возможен положительный исход и без вмешательства врачей, однако чаще применяют консервативное лечение, а при его неэффективности – хирургическое вмешательство.

В период заболевания молочный железы могут увеличиваться до 10 см в диаметре. Часто проявляется среди подростков в возрасте от 13 до 14 лет (от 50 до 70% случаев), бывает у молодежи (около 40%), часто в пожилом возрасте (также до 70%). Помимо физического дискомфорта представители мужского пола начинают испытывать психологические мучения.

При появлении первых неприятных симптомов следует немедленно обращаться к доктору.

По каким типам распределяют заболевание

Выделяют несколько анатомических типов гинекомастии:

• истинная;
• смешанная;
• ложная.

Разные типы требуют своего лечения и диагностики, а также обращения к доктору.

Первый тип

В данном случае происходит рост железистой ткани, а увеличение жировой прослойки практически не происходит. При этом грудь становится плотной и эластичной, может появиться зуд в области сосков, а также раздражение от прикосновения и выделения.

Обычно возникает из-за генетических изменений (синдром Кляйнфельтера или гермафродитизм).

Смешанный

Железа и ткань увеличиваются одновременно, поэтому разделяется на два подтипа в зависимости от большего увеличения либо жира, либо железы.

Часто возникает в подростковом возрасте, потом железистая ткань рассасывается, а на ее месте образуются соединительные перегородки. В таком случае он рассасывается самостоятельно.

Ложная

Происходит за счет увеличения жировой ткани. На ощупь грудь будет мягкой, а также нет других симптомов, кроме увеличения размеров.

Классификация патологии

Классифицирую гинекомастию по 4 типам:

• физиологическая;
• патологическая;
• из-за лекарств;
• идиопатическая.

Физиологическая

Первый тип бывает у новорожденных. Такое увеличение происходит из-за попадания эстрогенов к малышу через кровь матери. Заболевание проходит само, и ребенок быстро приходит в норму.

А также он встречается в юношеском возрасте, так как происходит повышения уровня ФГС и уменьшение показателей тестостерона. Обычно такой тип также проходит сам, однако при сильном увеличении может растянуться кожа и потом потребуется хирургическая коррекция ткани.

В пожилом возрасте также не лечат гинекомастию, так как она происходит из-за «мужского климакса» и естественного снижения уровня тестостерона в крови.

Патологическая

Такой вид может быть последствием целого ряда заболеваний, вызывающих нарушения гормонального фона.

Снижение уровня тестостерона в крови может быть врожденным дефектом генов, отсутствием яичек или вторичной недостаточностью яичек после травмы, а также при повышенной скорости ароматизации.

Может происходить повышение уровня эстрогенов, вызванное синтезом его в яичках, опухолью или заболеваниями надпочечников и голодания.

А также встречается повышение уровня пролактина, происхождение которого может быть различным.

Если заболевание вызвано приемом препаратов, то назначают другие таблетки, имеющие противоположное действие. Если этимология идеопатическа, то есть нет выявленных причин, то назначают пластическую коррекцию без применения гормонов.

Стадии заболевания

Как и любая другая болезнь, гинекомастия протекает в несколько стадий:

• Развивающаяся, когда появляются первые изменения. Длится она 4 месяца, и в этот период возможно обратное развитие.
• Промежуточная. Идет созревание таки железы, может закончиться за четыре месяца или за год.
• Фиброзная. Появляется жировая и соединительная ткань, естественное восстановление практически невозможно.

Диагностировать заболевание может несколько квалифицированных врачей:

• хирург;
• онколог;
• уролог;
• эндокринолог;
• маммолог.

Причем только квалифицированный специалист поставит верный диагноз. Назначив УЗИ молочных желез, анализы на гормоны, рентген и при необходимости МРТ.

Лечение патологии молочных желез у мужчин

В первую очередь лечение будет создаваться исходя из этимологии заболевания. Только выявив истинную причину, врач сможет назначить правильное лечение или оставить гинекомастию без него.

Методики лечения бывают консервативные или хирургические. При этом если заболевание возникло из-за увеличения массы тела, то и воздействие на организм в первую очередь будет направлено на снижение общего веса. В подростковом периоде обычно ничего не предпринимают, также как и в пожилом.

Если выявлена патология, которая требует лечения, то совсем необязательно ложиться в больницу. В большинстве случаев достаточно принимать гормональные препараты, которые назначает врач. Они будут направлены на снижение или увеличение гормона, преобладающего в крови и вызвавшего изменения молочных желез.

Лечение при помощи хирургического вмешательства назначают довольно редко. Есть несколько операций по устранению заболевания или его последствий:

• Мастэктомия. Полное удаление молочной железы вместе с сосками.
• Подкожная мастэктомия, с ее помощью внешней облик груди сохраняется.
• Удаление при помощи параареолярного разреза.
• Эндоскопическая. Применяют только при небольших габаритах молочных желез.

Чтобы не доводить дело до операции, следует обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит лечение. Так как при эндоскопии к какому точно врачу обращаться нет рекомендаций, вы можете выбрать любого, который вызывает у вас больше доверия. И не забывайте, что у подростков заболевание проходит само, только следует следить за лишним весом.

Причин для возникновения гинекомастии немало, но следствие их одно: грудь увеличивается, становясь похожей на женскую. Непривлекательно разросшиеся молочные железы становятся причиной комплексов и психологических проблем, зачастую их рост сопровождается болями и неприятными ощущениями.
Одно из самых опасных осложнений гинекомастии - злокачественное перерождение железистых тканей.

Симптомы

Симптомы гинекомастии обычно не остаются незамеченными даже на самых ранних стадиях.

Основные проявления таковы:

• Набухание сосков и околососковых ареол
• Болезненность и выделения из сосков
• Легко прощупывающиеся округлые уплотнения под околососковой областью
• Увеличение размера молочной железы, ее провисание

Гинекомастия может быть как односторонней, так и двусторонней. Несимметричное поражение молочных желез, особенно когда оно сопровождается болями, кровянистыми или гнойными выделениями, изменениями кожного покрова может указывать на редко встречающийся у мужчин рак груди.

Виды гинекомастии

Виды гинекомастии. Источник: muzcina.ru

Увеличение груди не всегда вызвано гиперплазией самой молочной железы, зачастую причина ее не свойственной мужчинам формы - отложение жировых тканей. Такое явление врачи называют псевдогинекомастией, и чаще всего оно возникает на фоне ожирения. В этом случае специфического лечения не требуется: при уходе лишнего веса пропадает и жир с грудей.

Когда в процесс вовлечена железистая ткань, речь идет об истинной гинекомастии (код по мкб 10 - N62). Кроме того, выделяется смешанная гинекомастия, при которой роль в увеличении груди играют и жировые, и железистые ткани.

Истинная и смешанная гинекомастия в свою очередь делятся на следующие типы:

• Физиологическая гинекомастия
• Ятрогенная гинекомастия
• Гинекомастия, вызванная нарушениями в работе эндокринной системы
• Идиопатическая (возникшая без явных причин) гинекомастия

Физиологическая гинекомастия

Она возникает при резких гормональных перепадах, которые сопровождают некоторые этапы жизни мужчины. С этим явлением сталкивается больше половины новорожденных, в чьем организме достаточно высок уровень эстрогенов - общий кровоток матери создает общий гормональный фон. В течение нескольких недель набухание молочных желез пропадает без каких-либо последствий.

В пубертатный период до 60% мальчиков страдают от подростковой гинекомастии. Чаще всего она двусторонняя, нередко сопровождается болями и выделениями из сосков, и тоже обычно разрешается самостоятельно в течение года-двух. Ее вызывает свойственная периоду полового созревания чрезмерная активность ароматазы - фермента, который превращает тестостерон в эстроген.

Гинекомастия в пожилом возрасте развивается из-за падения уровня мужских гормонов и начинает развиваться в возрасте 50–60 лет.

Ятрогенная гинекомастия

Гиперплазия молочных желез может быть побочным эффектом от употребления некоторых препаратов. Самая известная причина - прием стероидных препаратов спортсменами. Употребление подобных медикаментов нарушает естественный гормональный фон организма, что нередко ведет к гинекомастии.

В некоторых случаях рост молочных желез принимают за увеличение грудных мышц, и болезнь долго остается незамеченной.

Кроме того, воздействие на молочную железу в редких случаях оказывают:

• сердечные гликозиды
• антиретровирусные препараты, используемые при лечении ВИЧ-инфекции
• некоторые антибиотики и противовирусные препараты
• противоязвенные медикаменты
• многие лекарства от гипертонической болезни

Продукты питания, содержащие фитоэстрогены, такие, как пиво и продукты из сои, тоже могут стать причиной гинекомастии.

Гинекомастия, спровоцированная эндокринными нарушениями

Эта группа причин - самая большая и самая серьезная. Вызванная гормональным дисбалансом гинекомастия всегда достаточно стойкая, и чаще всего сопровождается многими другими проблемами со здоровьем, такими, как потеря либидо, оволосение по женскому типу, эмоциональные расстройства.

Обычно она смешанная, так как избыток эстрогенов провоцирует ожирение, жировая же ткань в свою очередь продуцирует ароматазу, усугубляя тяжесть положения больного.

• Первичный гипогонадизм и анорхия
• Истинный гермафродитизм
• Доброкачественные и злокачественные опухоли надпочечников
• Некоторые формы выделяющих эстроген опухолей яичек
• Гиперпролактинемия
• Нарушения работы гипофиза и гипоталамуса
• Опухоли, продуцирующие ХГЧ
• Гипертиреоз

Как можно понять из вышесказанного, далеко не во всех случаях гинекомастия является самостоятельным заболеванием.

Прежде чем заниматься лечением, необходимо выяснить, что это такое, чем вызвано и насколько запущенно, только тогда можно будет определиться с последующими действиями.

Диагностика и лечение

Лечение гинекомастии. Источник: muzcina.ru

Для того, чтобы выявить причины возникновения гинекомастии, в первую очередь потребуется консультация терапевта, маммолога и эндокринолога.

Поставить точный диагноз помогут следующие процедуры:

• Анализ крови на ХГЧ, пролактин, эстрогены
• Анализ крови на тиреоидные гормоны
• КТ и МРТ пораженной железы, а также головного мозга, яичек и надпочечников
• Маммография

При подозрении на опухолевый процесс необходима R-графия пораженного органа, а также биопсия измененных тканей.

Физиологическая гинекомастия у детей и подростков обычно не требует специального лечения, достаточно симптоматической терапии, снимающей неприятные проявления заболевания. Также чаще всего самостоятельно проходит после отмены послуживших причиной медикаментов ятрогенная гинекомастия.

При доброкачественном течении не нуждаются в медикаментозной или оперативной терапии легкие формы идиопатической гинекомастии. А вот в случае эндокринных нарушений необходимо устранение вызвавшей разрастание молочной железы проблемы, и в некоторых случаях - ее удаление.

Лечение без операции

Когда увеличенные молочные железы не имеют признаков фиброзного перерождения или опухолевого процесса, а причина их гипертрофии может быть скорректирована медикаментозно, возможно лечение без операции на курсе стероидов.

Самостоятельный прием гормональных препаратов без назначения медика недопустим, подобные меры принесут больше вреда, чем пользы.

Обычно в медикаментозной терапии применяются следующие лекарства:

• Тестостерон - основной мужской гормон, используемый в тех случаях, когда его собственный уровень снижен, к примеру, у пожилых пациентов. При формах гинекомастии, возникающих на фоне нормального содержания в крови тестостерона, неэффективен
• Даназол - препарат-производное тестостерона, используется достаточно редко
• Кломифен - антиэстрогенный препарат
• Тамоксифен - ингибитор эстрогенных рецепторов, эффективен при болезненных и тяжело протекающих формах гинекомастии

В качестве вспомогательных мер полезны будут народные средства - отвар листьев гинкго, адаптогены, такие как лимонник, женьшень и элеутерококк. Они не оказывают непосредственного влияния на причину гипертрофии железы и протекание болезни, но положительно отражаются на общем состоянии организма.

Также хорошим подспорьем при консервативном лечении гинекомастии станет здоровый образ жизни, массаж (при любых признаках опухолевого процесса он строго противопоказан!) и умеренные физические нагрузки. При выборе упражнений следует исключить те из них, которые дают нагрузку на грудные мышцы.

Оперативное лечение

Не всегда консервативное лечение оказывается достаточно эффективным, порой приходится идти на удаление гипертрофированной железы.

Показаниями к операции являются:

• Длительное (не менее 2–4 лет) протекание заболевания
• Фиброзное перерождение, узелки и кисты в молочной железе
• Опухолевое перерождение
• Первичный гипогонадизм в анамнезе
• Отсутствие реакции на медикаментозное лечение в течение полугода и более
• Псевдогинекомастия

При псевдогинекомастии из груди удаляется жировая ткань, при истинной - железистая. И в том, и в другом случае при сильном разрастании тканей может быть необходимым также удаление излишков кожи и коррекция формы соска и растянутых околососковых ареол.

Обычно оперативное лечение дает хороший косметический эффект и имеет одно бесспорное достоинство: проблема уходит навсегда. Недостатками его являются достаточно высокая цена и риск осложнений, таких, как потеря чувствительности сосков, асимметрия, воспаление в области швов.

Последствия и профилактика

Последствия гинекомастии.

Увеличение молочных желез у лиц мужского пола, которое определяется при пальпации и нередко заметно невооруженному взгляду. Заболевание носит доброкачественный характер, обычно не угрожает жизни больного, однако может быть следствием или предвестником серьезных нарушений в организме. Гинекомастия обусловлена пролиферацией неактивной железистой ткани молочной железы и гиперплазией жировой ткани под воздействием эстрогенов, количество которых в организме мужчины обычно минимально.

Увеличение молочной железы у мужчин наиболее характерно в определенные жизненные периоды, а именно:

• в неонатальном периоде - под воздействием материнских эстрогенов, проникнувших в организм младенца трансплацентарно; обычно регресс этой формы гинекомастии наблюдается спустя несколько недель после рождения;
• в пубертатном периоде - развивается у мальчиков в возрасте 11-14 лет на фоне физиологического снижения уровня свободного тестостерона и повышения эстрадиола и глобулина, связывающего половые гормоны; при благоприятном исходе регрессирует спустя год после возникновения;
• в возрасте 50-80 лет развивается наиболее часто, обычно вследствие гормональных нарушений.

Классифицируется гинекомастия следующим образом:

• в зависимости от преобладания в молочной железе жировой и железистой тканей - ложная и истинная соответственно;
• в зависимости от локализации дефекта - симметричная и асимметричная.

Увеличение молочных желез у мужчин в своей основе обычно содержит дисбаланс гормонов тестостерона и эстрогена. Среди причин возникновения гинекомастии обычно гормональные нарушения, однако и они имеют определенные предпосылки:

• побочное действие лекарственных препаратов, среди которых некоторые наименования антиандрогенов, антибиотиков, противоязвенных и сердечнососудистых средств, психоактивных и противоопухолевых веществ, средств для лечения гиперпролактинемии;
• снижение уровня мужского полового гормона тестостерона, что может быть спровоцировано различными функциональными нарушениями, от врожденного отсутствия яичек до хронической почечной недостаточности, от дисфункции эндокринных желез до онкологических заболеваний;
• повышение уровня женского полового гормона эстрогена, что также провоцируется различными факторами внешнего и внутреннего происхождения, от использования косметических средств до онкологических процессов.

Отдельного внимания заслуживает идиопатическая гинекомастия, то есть такая, однозначной причины которой не выявлено. Таковая диагностируется после комплексного обследования и ознакомления с анамнезом патологии, если симптоматика гинекомастии в конкретном случае не совпадает с общепринятой для физиологической.

Для гинекомастии характерен следующий набор клинических симптомов :

• синдром втянутого соска;
• фиксация кожи над опухолью;
• изъязвление кожи над опухолью;
• фиксация опухоли к большой грудной мышце;
• разрастание регионарных лимфатических узлов.

Гинекомастия обычно развивается в три этапа:

• начальная стадия или пролиферирующая гинекомастия - заболевание продолжительностью максимум 4 месяца, для лечения достаточно консервативных методов;
• промежуточная стадия - заболевание развивается уже более 4 месяцев, но менее одного года; в этот период молочная железа дозревает до того состояния, обратного развития которого достичь весьма сложно;
• завершающая или фиброзная стадия - в молочной железе наблюдается преобладание соединительной ткани, часто окруженной жировой; изменения необратимы и могут быть устранимы хирургическим путем.

Как лечить гинекомастию?

Лечение гинекомастии определяется ее происхождением. А потому и стратегии лечения необходимо рассматривать в соответствии с пробуждающими заболевание факторами.

• Ятрогенная гинекомастия (спровоцированная неадекватными лекарственными средствами) может быть преодолена после отмены препаратов, что необходимо осуществлять непременно с участием лечащего врача, а не самостоятельно.
• Пубертатная гинекомастия обычно проходит самостоятельно спустя 2-3 года после начала пубертата.
• Гинекомастия на фоне новообразований различной локализации обычно требует лечения этого новообразования, часто хирургическим путем.
• Гинекомастия на фоне тиреотоксикоза или гипотиреоза также предполагает лечение ее первопричины.
• Если в основе гинекомастии лежит гипогонадизм , то врач может назначит терапию препаратами тестостерона или хорионического гонадотропина.
• При идиопатической гинекомастии лечение вовсе может не назначаться, едва ли в том случае, когда пациент испытывает психологический или физический дискомфорт, болевые ощущения, что бывает нечасто.

Из средств медикаментозной терапии для лечения гинекомастии применяются Тамоксифен, Даназол, Местеролон; регресс также наблюдается на фоне приема ингибиторов ароматазы. При медикаментозном лечении первое контрольное обследование целесообразно проводится спустя 2 месяца от начала лечения. Оно направлено на оценку эффективности и безопасности подобранной дозы лекарственных препаратов. Выводы осуществляются после пальпации и УЗИ молочных желез, биохимического анализа крови (для оценки функции печени). Для оценки эффективности и безопасности лечения препаратами тестостерона производится определение концентрации общего тестостерона в сыворотке крови, определение содержания гемоглобина и гематокрита, определение простатоспецифического антигена. Все вышеперечисленные обследования рекомендуется повторять каждые полгода, а в случае неэффективности медикаментозной терапии, прибегать к хирургическим методам.

Оперативные вмешательства на сегодняшний день приобретают все большую популярность. Показаниями являются:

• отсутствие эффекта от консервативной терапии спустя два года ее проведения;
• персистирующая пубертатная гинекомастия (более 5 см, спустя 3 года после развития).

Во время операции посредством удаления дополнительной ткани восстанавливается нормальная анатомическая структура мужской молочной железы. Удаление выполняется через полукруглый параареолярный разрез. Осложнениями в данном случае могут быть некроз, уплощение соска, утрата чувствительности ареолярной области.

С какими заболеваниями может быть связано

• - механизм развития гинекомастии не до конца изучен, однако возникает она в данном случае уже на фоне образовавшейся гиперпролактинемии.
• , вследствие чего происходит снижение секреции тестостерона яичками, а уровень общего и свободного эстрадиола остается в пределах физиологических значений или повышается.
• - значительное повышение уровня пролактина в крови естественным образом обуславливает пролиферацию эпителиальных клеток молочной железы и подавляет синтез гонадотропинов, что развивается во вторичный гипогонадизм, а затем и в гинекомастию.
• - гинекомастия развивается на фоне повышенного уровня ГСПГ и усиленного преобразования андрогенов в эстрогены.
• Гипогонадотропный - обычно сопровождается снижением синтеза тестостерона при том, что выработка эстрогенов надпочечниками сохраняется, а это уже приводит к относительной гиперэстрогенемии.
• Доброкачественные - новообразования начинают продуцировать эстрогены или их предшественников.
• Опухоли, продуцирующие ХГЧ, это обычно герминогенные опухоли яичек и карциномы различных локализаций - повышение уровня ХГЧ провоцирует выработку яичками тестостерона, избыток которого посредством метаболизма в жировой ткани преобразуется в эстрогены.
• - обычно у больных почечной недостаточностью повышается уровень лютеинизирующего гормона, эстрадиола, и в некоторой степени пролактина, а концентрация тестостерона при этом сводится к пониженным значениям.
• Хроническая - сопровождается снижением метаболизма андрогенов в печени, они же ароматизируются в эстрогены, увеличивается уровень ГСПГ и снижается концентрация свободного тестостерона.

Лечение гинекомастии в домашних условиях

Лечение гинекомастии в домашних условиях возможно, если предпочтение отдается консервативным методам, что предполагает назначение лекарственных средств, направленных на регуляцию баланса тестостерон/эстрогены. Назначение препаратов должно происходить после профессиональной диагностики, а само лечение происходить под контролем профильных специалистов. На определенном этапе лечения может понадобиться консультация эндокринолога, маммолога, онколога, хирурга, и даже уролога, мнением которых не стоит пренебрегать.

Какими препаратами лечить гинекомастию?

• - наносить на кожу раз в день
• - 400 мг один раз в сутки
• - независимо от приема пищи по 25-75 мг/сут в 1-3 приема; продолжительность приема препарата составляет 3 месяца
• - внутримышечно по 1 ампуле раз в 3 месяца
• - внутримышечно по 1 мл раз в 3 недели
• - 20 мг один раз в сутки
• Препараты - 1000-3000 ЕД внутримышечно раз в 3-5 суток по назначению врача

Лечение гинекомастии народными методами

Лечение гинекомастии народными средствами не оказывает должного результата, поскольку не влияет на механизм заболевания, который часто обусловлен исключительно гормональным дисбалансом.

К каким докторам обращаться, если у Вас гинекомастию

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза, что входит в компетенцию маммолога или эндокринолога. Доктор осведомится о следующих нюансах:

• длительность существования увеличенной молочной железы;
• наличие болезненных ощущений или уплотнения железы;
• прием лекарственных препаратов;
• сексуальная функция;
• изменения массы тела;
• симптомы тиреотоксикоза.

Лабораторные исследования, которые может назначить специалист, представлены биохимическим анализом крови (с определением содержания креатинина и печеночных ферментов), исследованием уровня гормонов (общего тестостерона, ГСПГ, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, пролактина, ТТГ, свободного Т4, β-ХГЧ). Параллельно с тем назначаются инструментальные обследования - маммография, УЗИ молочных желез, мошонки, МРТ надпочечников, головного мозга (по показаниям). О подготовке к каждому анализу или обследованию при необходимости такового сообщает лечащий врач. В последствии может понадобиться консультация или а.

Лечение других заболеваний на букву - г

Мужчины, столкнувшиеся с гинекомастией (существенным увеличением молочных желез), испытывают массу физических и психологических неудобств. Естественное желание - избавиться от этой проблемы. Чем бывает вызвана гинекомастия, к какому врачу, рассказываем далее.

Причины гинекомастии

В большинстве случаев патологические изменения в молочных железах происходят под воздействием гормонов. Обычно причиной этой болезни становятся недостаточная выработка тестостерона и усиленный синтез эстрогена из-за физиологических процессов:

Помимо физиологических изменений, разрастанию тканей молочных желез способствуют некоторые заболевания:

Кроме того, заболевание развивается при приеме некоторых медикаментов, употреблении стероидов и алкоголя.

Виды гинекомастии

Различают истинную и ложную гинекомастию у мужчин. Последнюю диагностируют при ожирении, она абсолютна не сказывается на физическом здоровье. Тем не менее увеличенные молочные железы вызывают массу комплексов и сказываются на качестве жизни мужчины.

Истинная гинекомастия поражает обе молочные железы или только одну. Односторонняя форма заболевания вызывает большую тревогу у врачей, поскольку под воздействием некоторых факторов может переродиться в злокачественное новообразование.

Первыми признаками заболевания являются увеличение груди, чувство тяжести и давления изнутри, иногда молочные железы чешутся. Эти симптомы наблюдаются на первой стадии, которая длится 3–5 месяцев.

Происходят и другие изменения:

Опасность представляет изменение формы соска (втягивание), кровянистые выделения из него, увеличение лимфоузлов и их болезненность. Такие признаки могут быть сигналом начала перерождения клеток тканей молочных желез в раковую опухоль.

К какому врачу идти при гинекомастии? Способы диагностики

После появления признаков гинекомастии мужчины зачастую не знают, к какому врачу обратиться, поскольку нет узкого специалиста, занимающего этим заболеванием.

В первую очередь необходимо посетить участкового терапевта, который после осмотра, пальпации, беседы об образе жизни направит для более точной диагностики к другим специалистам.

Диагностика включает не только визуальный осмотр, но и анализы крови, УЗИ молочных желез, а также другие исследования по показаниям.

Как правило, следующий специалист - эндокринолог, поскольку патологические изменения в груди часто связаны с нарушением работы органов, синтезирующих гормоны: надпочечников, щитовидной железы, гипофиза. После беседы о сроках, симптомах и наличии других заболеваний мужчине назначают дополнительные лабораторные исследования:

Цели этих исследований - определение степени поражения груди, выяснение причины гинекомастии и наличия сопутствующих заболеваний.

Если возникает подозрение на злокачественный характер новообразований в молочных железах мужчины, его направляют для дополнительной консультации к хирургу и онкологу.

После того как диагностика будет завершена, выбирается подходящий метод лечения.

Способы лечения гинекомастии

Терапия зависит от типа и причины заболевания, степени поражения молочных желез и состояния здоровья мужчины.

В случае обнаружения патологических изменений в молочных железах или при сильном увеличении груди назначается операция, которая заключается в удалении части органа.

Многие пациенты, которым была диагностирована ложная гинекомастия, прибегают к липосакции для быстрого избавления от проблемы. Хирургическое вмешательство используется и для удаления растянувшейся кожи после соблюдения диеты.

После операции пациента могут выписать из больницы на первые или вторые сутки. После проведения хирургического вмешательства рекомендованы ношение компрессионного белья и отсутствие физических нагрузок.

В большинстве случаев гинекомастия не угрожает жизни и здоровью мужчин, однако негативно сказывается на психологическом состоянии. При появлении изменений в молочных железах необходимо обратиться к специалисту (эндокринологу) для выяснения их причины. Диагностика заболевания проводится довольно быстро с помощью обследований на современном оборудовании.