Алкоголизм является огромной проблемой человечества с момента его существования. С каждым годом количество страдающих от этого недуга увеличивается во всем мире. Врачи постоянно ищут все новые и новые методы избавления от алкоголизма. Одним из этих способов является кодирование с помощью медикаментозных средств.

К популярным медикаментам для кодирования относится Тетурам. Суть методики лечения алкоголизма основывается на несовместимости Тетурама и алкоголя, а точнее действующего вещества лекарства - дисульфирама и этанола. Употребление алкогольных напитков после приема Тетурама приводит к появлению у пациента выраженных вегетативных реакций и сильного страха смерти. Этим способом у пациента вырабатывают рефлекторное отвращение и боязнь выпить алкоголь.

Механизм действия

Активно действующим соединением Тетурама является дисульфирам. Механизм действия дисульфирама основан на его влиянии на метаболизм этанола в организме. В норме у человека, выпившего спиртосодержащий напиток, этиловый спирт с помощью фермента ацетальдегиддегидрогеназы окисляется в печени до ацетальдегида (уксусного альдегида), а затем - до менее токсичной уксусной кислоты.

Дисульфирам блокирует этот фермент, в результате чего не происходит распада ацетальдегида. Ацетальдегид является токсичным для клеток: он повреждает мембранные структуры клеток, вследствие чего повышается проницаемость клеточных стенок. Кроме того, уксусный альдегид влияет на митохондрии - энергетические подстанции клеток. Вследствие этого нарушается тканевое дыхание, в клетках накапливается лактат.

Препарат "Алкобарьер"

Когда уровень ацетальальдегида в крови резко увеличивается, происходит повреждение клеток головного мозга, печени, эндотелия сосудов, сердечной мышцы, клеток эндокринных органов, что выражается в виде дисульфирамовой реакции, которая по симптоматике похожа на сильнейший похмельный синдром.

Дисульфирамовая реакция характеризуется такими проявлениями:

  • сильной головной болью;
  • ломотой в суставах и мышечными болями;
  • тошнотой и рвотой;
  • болями в животе, поносом;
  • болью в груди и одышкой;
  • сердцебиением и нарушениями сердечного ритма;
  • перепадами кровяного давления;
  • лихорадкой, ознобом, потливостью;
  • гиперемией кожи лица.

Все эти признаки длятся довольно длительное время и трудно купируются домашними средствами от похмелья или медикаментами. Пациент, принявший дозу Тетурама после алкоголя, испытывает сильное чувство страха за свою жизнь, панику, впадает в депрессию. Неоднократный прием Тетурама после спиртного вырабатывает устойчивую рефлекторную реакцию на алкоголь: головной мозг подсознательно воспринимает его как большую опасность для жизни. Спиртное перестает доставлять пьющему удовольствие, поэтому его тяга к напиткам подобного рода уменьшается.

Дисульфирам хорошо всасывается в кишечнике. Попадая в кровеносное русло, он проникает в ткани организма, преимущественно накапливаясь в жире. Чтобы проявить свое ферментоблокирующее действие, дисульфирам должен преобразоваться в активный метаболит - ДДК (диэтилдитиокарбамат). После приема Тетурама максимальная концентрация ДДК в крови наблюдается спустя 4 часа, а ингибирующая активность этого метаболита в отношении ацетальдегиддегидрогеназы сохраняется в течение 3 суток постоянного приема препарата.

Период полувыведения дисульфирама составляет около 10 часов. Но, учитывая его способность к депонированию в жировой ткани, эффект от медикамента длится до двух недель после его отмены (в зависимости от количества жировой ткани у пациента). Большинство дисульфирамовых метаболитов выводится с мочой (до 80%), остальная часть - с желчью и с выдыхаемым воздухом.

Показания и способ применения

Показаниями к применению Тетурама являются:

  • хронический алкоголизм;
  • острые отравления алкоголем;
  • хроническая интоксикация никелем.

Тетурам выпускается в таблетках для перорального приема (150 мг дисульфирама в каждой) и в таблетках для подкожных или внутримышечных подшивок (100 мг в каждой).

Перед началом лечения этим лекарственным препаратом врач обязательно ознакамливает пациента с возможными побочными эффектами и опасностью употребления алкоголя во время лечения. Также больному объясняют, как принимать препарат и что делать, если все же алкоголь был употреблен, и появилась выраженная дисульфирамовая реакция.

Доза и порядок приема медикамента назначается врачом-наркологом индивидуально каждому пациенту. Первая суточная доза не должна превышать 0,5 г. После приема первой таблетки Тетурама под врачебным присмотром пациенту дают выпить 40 г водки. За ним наблюдают несколько часов, в течение которых у больного развивается дисульфирамовая реакция. Если признаков реакции не возникает, спустя 8-10 дней дозу препарата повышают и повторяют провокацию алкоголем, после чего устанавливают постоянную дозировку препарата и график приема.

При превышении дозировки Тетурама свыше 0,5 г в сутки у пациента может возникать передозировка, которая проявляется в виде:

  • резкого снижения кровяного давления;
  • головных болей;
  • возбуждения, нервозности, паники;
  • судорог;
  • затруднения дыхания;
  • болей за грудиной.

Смертельной считается доза в 1 г в сутки дисульфирама при условии содержания этанола в крови более 1%. Если алкоголя в крови пациента нет, то смертельной является одноразовая доза 30 г.

Противопоказания и побочные эффекты

Поскольку Тетурам приводит к повышению концентрации токсичного ацетальдегида в крови, при его приеме могут возникать различные побочные эффекты:

  • аллергические реакции (сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек, приступ бронхиальной астмы);
  • обострение хронических заболеваний;
  • нарушение работы печени;
  • сбои сердечной деятельности;
  • психопатические состояния (бред, паранойя, шизофреноподобный синдром);
  • галлюцинации.

Эти состояния могут не только ухудшить состояние пациента во время лечения Тетурамом, но и быть опасными для жизни. Именно поэтому лечение этим средством необходимо проводить только с ведома самого больного и под строгим врачебным контролем.

Принимая во внимание большое количество возможных побочных эффектов лекарственного средства и выраженность дисульфирамового синдрома, становится понятным, почему у Тетурама так много противопоказаний к применению:

  • пожилой возраст;
  • состояния после инсульта или инфаркта;
  • поражения головного мозга, эпилепсия;
  • выраженные склеротические изменения сердечной мышцы;
  • склонность к кровоточивости;
  • атеросклероз крупных сосудов, коронарных артерий или церебральных сосудов;
  • артериальная гипертензия ІІ-ІІІ стадий;
  • эмфизема легких, бронхиальная астма, туберкулез;
  • патологии эндокринной системы;
  • полинейропатии, невриты глазного и слухового нервов;
  • глаукома.

Запрещено проводить лечение Тетурамом женщинам во время беременности и в период кормления малыша грудным молоком. При индивидуальной непереносимости действующего вещества или вспомогательных компонентов лекарства принимать его также противопоказано.

Большой спектр противопоказаний требует проведения тщательного обследования больного перед началом лечения. Заниматься самолечением, а тем более давать препарат без ведома пациента категорически запрещено.

Взаимодействие с алкоголем

На отсутствии совместимости Тетурама с алкоголем построено . Причиняя физические страдания больному, этот медикамент вырабатывает у него стойкое отвращение ко вкусу и запаху алкоголя. Тетурам при приеме спиртного провоцирует симптоматику, похожую на похмельный синдром. Что же будет, если выпить алкоголь во время лечения Тетурамом?

Непосредственного взаимодействия между действующим веществом лекарственного средства и этанолом не происходит: нарушая процесс метаболизма этилового спирта, Тетурам вызывает отравление организма токсичным промежуточным продуктом распада этанола - ацетальдегидом. Кроме дисульфирамовой реакции, при совместном приеме алкоголя и Тетурама во всех тканях и органах человеческого организма происходят патологические реакции.

Ацетальдегид усиливает высвобождение адреналина, норадреналина и дофамина из коркового вещества надпочечников, повышая тем самым тонус сосудов и общее периферическое сопротивление сосудистых стенок. В результате этого спазма у человека наблюдается стойкое повышение общего кровяного давления. Адреналин при длительном влиянии на зависимые рецепторы в тканях вызывает кислородное голодание клеток, что особенно опасно для миокарда и головного мозга.

Ацетальдегид вступает в химическую реакцию с дофамином, образуя еще более токсичные соединения - тетрагидроизохинолины, которые избирательно накапливаются в клетках головного мозга и «работают» в нем как ложные нейромедиаторы. Происходит гиперстимуляция нейронов головного мозга, что приводит к перевозбуждению и галлюцинациям.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии.

Уксусный альдегид ингибирует ферменты печени, которые отвечают за метаболизм этанола. Также он замедляет окислительно-восстановительные реакции в крови и межклеточной жидкости, в результате чего в плазме и тканях накапливаются пируват, глицерин и жирные кислоты, приводя к метаболическому ацидозу.

Метаболический ацидоз в крови нарушает связывание гемоглобина с кислородом, в связи с чем уменьшается оксигенация крови и, соответственно, тканей. В условиях дефицита кислорода организм «переключается» на бескислородный способ распада глюкозы, в результате чего в тканях накапливаются недоокисленные вещества, которые способствуют нарастанию ацидоза.

Промежуточные продукты метаболизма этилового спирта оказывают капилляро-токсический эффект, повышают вязкость крови, увеличивают слипание тромбоцитов. Если у пациента имеется атеросклероз сосудов, то прием Тетурама после употребления алкоголя может привести к развитию тромбоза в сердце или головном мозге. Ацетальдегид также способен угнетать сократительную функцию сердечной мышцы.

Если злоупотреблять алкоголем на фоне лечения Тетурамом, можно нанести серьезный вред здоровью, вызвать стойкое нарушение работы нервной системы, сердца, сосудов, печени. Чтобы избежать опасных последствий, лечение этим средством должно проводиться только с ведома пациента.

После прохождения цикла лечения Тетурамом многие выпивохи сразу же интересуются у врача, когда им можно начинать пить. Идеальным вариантом, конечно, является полный отказ от спиртного, но такое, к сожалению, случается редко. Отзывы врачей-специалистов о препарате утверждают, что после лечения ним начинать употреблять алкоголь нужно очень осторожно, постепенно увеличивая дозу и количество.

Резко приступать к приему спиртного после курса терапии Тетурамом опасно для здоровья. Опытным путем установлено, что минимальный срок, через сколько можно пить алкоголь без риска для здоровья, зависит от количества таблеток, принятых во время лечения. Учитывая способность дисульфирама накапливаться в жировой ткани, первый прием спиртного после лечения Тетурамом должен начинаться не раньше того количества дней, сколько таблеток было принято пациентом за время лечения. Например, если пациент в ходе лечения Тетурамом принял всего 5 таблеток, то впервые ему можно выпить через пять дней, а после 10 таблеток - через 10 дней и так далее.

Самолечение Тетурамом противопоказано: это может быть опасно для жизни. Реакция на Тетурам у каждого пациента индивидуальна. Так, если у некоторых больных прием большой дозы алкоголя во время лечения вызывает лишь умеренный похмельный синдром, то у других пациентов даже от употребления 50 г алкогольного напитка могут возникать серьезные нарушения работы внутренних органов вплоть до смертельного исхода. Лечась от алкоголизма, пациент должен осознавать всю ответственность своего решения об употреблении алкоголя.

Выпускаются таблетки Тетурам по 0,15 и 0,25 г в упаковках 50 или 30 штук, а также субстанция-порошок.

Фармакологическое действие

Принимаются таблетки Тетурам от в случаях, когда не получается достичь терапевтического эффекта иными средствами.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Данное средство блокирует ацетальдегиддегидрогеназу , которая влияет на биотрансформацию этанола , а также повышает содержание ацетальдегида – этанола , который провоцирует некоторые неприятные ощущения: покраснение лица, рвоту, тошноту, недомогание, снижение . Это приводит к выработке условно-рефлекторной реакции отвращения к спирту.

Максимальный терапевтический эффект заметен спустя 12 часов после приема препарата и продолжается на протяжении 10-14 суток.

После применения средства абсорбция активного вещества из ЖКТ – около 80%. Оно быстро расщепляется и восстанавливается до дитиокарбамата . Выводится лекарство в виде глюкурон-конъюгатаили или диэтиламина и сульфида углерода , часть которого выделяется через легкие.

Показания к применению

Принимают порошок и таблетки от пьянства. Они вырабатывают отрицательный условный рефлекс на алкоголь. Однако применение данного средства может провоцировать серьезные побочные эффекты, поэтому его назначают, только если другие средства не действуют.

До начала терапии пациента тщательно исследуют. Если противопоказаний к применению нет, врач объясняет, как принимать препарат, и предупреждает, что алкоголь во время лечения употреблять опасно.

Данное лекарство также может использоваться как дезинтоксикационное средство в случае хронического отравления никелем.

Противопоказания

Нельзя принимать препарат при:

  • повышенной чувствительности к его активному веществу;
  • болезнях ССС на этапе декомпенсации и компенсации ;
  • легких с кровохарканьем;
  • хронической обструктивной болезни легких ;
  • эрозивных поражениях слизистой ЖКТ;
  • из ЖКТ;
  • печеночной недостаточности ;
  • заболеваниях нервной системы, вызванных инфекциями;
  • неврите слухового и зрительного нервов;
  • остаточных явлениях после НМК ;
  • перенесенных тетурамных психозах ;
  • выраженной эмфиземе легких;
  • нарушении функции почек;
  • нервно-психических заболеваниях;
  • пожилом возрасте;
  • детском возрасте (до 18 лет);
  • эндартериите ;

Побочные действия Тетурама

При терапии препаратом возможны нарушения функций ССС, нервной системы, печени, ЖКТ, например:

Кроме того, вероятны побочные действия Тетурама в виде ( , сыпь), а также обострения заболеваний, имевших место в прошлом: гастрит , и двенадцатиперстной кишки , и пр. При длительном применении средства в некоторых случаях возможны острые психозы , сходные с острым алкогольным параноидом , алкогольный делирий , острый алкогольный галлюционоз . Галлюцинаторный синдром может перейти в параноидный , а параноидный – в шизофреноподобный .

Инструкция по применению Тетурама (Способ и дозировка)

Перед терапией обязательно предупредить больного о последствиях и возможных осложнениях. Если назначили таблетки Тетурам, инструкция по применению указывает на то, что принимать их нужно внутрь. Дозировка – 150-500 мг 2 раза в день. Схема приема индивидуальна.

Спустя 7-10 суток проводится тетурамалкогольная проба . После приема 500 мг лекарства принимают 20-30 мл водки. Если реакция слабая, дозировку алкоголя можно повысить на 10-20 мл, но принимать всего можно не больше 100-120 мл алкоголя.

Спустя 1-2 дня в условиях стационара и 3-5 дней амбулаторно пробу повторяют. Возможна коррекция доз спиртного и препарата при необходимости. Инструкция по применению Тетурама сообщает, что в дальнейшем можно принимать поддерживающую дозировку 150-200 мг в день на протяжении 1-3 лет.

Передозировка

При передозировке препаратом возможны неврологические осложнения , угнетение сознания вплоть до , сердечно-сосудистый коллапс . Терапия симптоматическая.

Взаимодействие

Нежелательно сочетать лекарство с:

  • – возможны нарушения в поведении и координации;
  • Фенитоином – возможен значительный и быстрый рост содержания фенитоина в с токсическими проявлениями;
  • производными 5-нитроимидазола – могут появиться делириозные расстройства , спутанность сознания.

Если взаимодействие этих лекарственных средств обязательно, проводят клиническое наблюдение и контроль уровней препаратов в плазме.

С осторожностью Тетурам применяют совместно с:

  • антикоагулянтами для перорального применения – увеличивается эффект антикоагулянтов , вероятна опасность кровотечения. Рекомендуется контроль содержания действующих веществ препаратов, возможна необходимость корректировки их дозировок;
  • бензодиазепины – активное вещества Тетурама может повышать седативный эффект бензодиазепинов посредством блокировки их окислительного . Нужно скорректировать дозу бензодиазепина в соответствии с реакциями организма;
  • Теофиллин – дисульфирам подавляет его метаболизм . Дозировку нужно изменить в зависимости от реакций организма и содержания действующего вещества в плазме;
  • трициклические антидепрессанты – повышаются реакции непереносимости спиртных напитков.

Условия продажи

По рецепту специалиста.

Условия хранения

Держать данное средство следует в сухом и темном месте.

Срок годности

Срок годности препарата составляет четыре года. Нельзя использовать его по истечению этого времени.

Тетурам и алкоголь

Нельзя сочетать Тетурам и алкоголь. Как последствия возможны «приливы» , рвота, эритема , и другие побочные эффекты. Нужно избегать приема спиртного, а также препаратов, которые содержат этанол .

Тетурам, по отзывам принимавших его пациентов, является эффективным средством, помогающим бороться с алкогольной зависимостью, так ли это на самом деле?

Средств, помогающих отказаться от алкоголизма много, и их число постоянно растёт. Но насколько каждое из них эффективно? Для тех, кто страдает подобным недугом, прием подобного средства может стать последней надеждой вернуться к нормальной жизни.

Бороться с тягой к алкоголю очень тяжело, не каждому человеку это по силам, и поэтому обращение к медикаментам, чтобы убрать влечение, вполне оправдано.

Тетурам в лечении алкогольной зависимости

К таким средствам, относится и препарат Тетурам, который позиционируется как средство лечения алкоголизма. Механизм действия этого препарата прост. При совместном употреблении лекарства и алкоголя, за счёт неприятных ощущений, вырабатывается отрицательное отношение к употреблению спиртных напитков.

Редко кто из проходящих курс лечения Тетурамом, захочет повторения состояния после приёма алкоголя. Тетурам назначается врачом наркологом только в том случае, если все остальные методы были уже испробованы и не дали положительного результата.

Почему специалисты назначают препарат только в самом крайнем случае? Потому что данное средство может вызвать массу осложнений. Поэтому без ведома больного, проводить лечение запрещено. Перед назначением препарата, больной должен обязательно пройти всестороннее обследование, так как не всем пациентам можно назначать данное средство.

Тетурам вмешивается в процесс взаимодействия алкоголя и организма. Алкоголь, попавший в организм, окисляется, и превращается в ацетальдегид и уксусную кислоту.

Из-за того, что препарат блокирует ферментную биотрансформацию спиртосодержащих веществ. В организме начинает накапливаться ацетальдегид, который и вызывает все неприятные ощущения, связанные с приёмом алкоголя.

У пациента наблюдается покраснение кожных покровов, ощущается жар в верхней части туловища и на лице, дыхание становиться затруднённым, усиливается сердцебиение, появляется чувство страха. Резко снижается артериальное давление. Препарат принимается в виде таблеток, принимаемых перорально и таблеток для имплантации.

Как действует препарат и как его принимать

Таблетки принимаются натощак утром. Начальная доза составляет 500 мг/сутки. Далее доза уменьшается наполовину и равняется 250 мг/сутки.

Перед проведением имплантации в месте будущего надреза проводится дезинфекция, обычно это левая подвздошная область. Место разреза так же обезболивается.

После того как будет сделан небольшой разрез, подкожная клетчатка раздвигается и образовавшуюся полость вводятся две таблетки Тетурама. Глубина разреза должна составлять примерно четыре сантиметра.

Таким образом, подшиваются еще шесть таблеток. Все таблетки размещаются параллельно кожным покровам. Всего подшивается восемь таблеток. Затем место разреза зашивается, сверху накладывается асептическая повязка. В месте размещения таблеток может появиться бугорок.

Так как препарат влияет на сердечную деятельность, то его нельзя использовать при заболеваниях сердца. Противопоказано использование Тетурама при тиреотоксикозе, атеросклерозе сосудов головного мозга, при наличии аневризмы аорты, туберкулезе, сопровождающемся кровохарканьем, эрозии слизистой желудочно-кишечного тракта, эмфиземе легких, сахарном диабете и заболевании почек.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Список побочных действий препарата достаточно обширен. Это и своеобразный «металлический» привкус во рту, приём таблеток может сопровождаться появлением неприятного запаха.

У больных может произойти обострение хронических заболеваний. Человек может быть дезориентирован во времени и пространстве. Может наблюдаться ухудшение памяти. У пациентов с повышенной чувствительностью к препарату, могут начаться аллергические реакции.

Судя по отзывам пациентов, прошедших курс лечения Тетурамом, препарат реально помогает.

  • Другие препараты для лечения алкоголизма - Копринол, Алкофинал, Алко Барьер, Экстра Блокатор, дисульфирам: как они действуют (мнение психотерапевта) - видео
  • Отзывы
  • Интервью с человеком, который прошел кодирование от алкоголизма - видео
  • Лечение алкоголизма без ведома больного. Препараты Пропротен-100 и Колме - видео

    • Тетурам представляет собой лекарственный препарат, предназначенный для лечения алкогольной зависимости. Принцип действия Тетурама заключается в создании крайне неприятных ощущений у человека, возникающих при употреблении алкоголя на фоне приема препарата, за счет чего происходит выработка отрицательного условного рефлекса и отторжение спиртосодержащих напитков. Тетурам используют как для длительной терапии хронического алкоголизма , так и для профилактики рецидивов (запоев) у людей, бросивших пить.

    Состав и формы выпуска

    В настоящее время лекарственный препарат Тетурам выпускается в единственной лекарственной форме – в таблетках . Однако имеются таблетки с различным содержанием активного компонента, одни из которых предназначены для приема внутрь, а другие для выполнения имплантации в подкожно-жировой слой или мышцу (так называемая "подшивка"). Все таблетки имеют плоскоцилиндрическую форму и окрашены в белый или белый с зеленовато-желтым отливом цвет. Таблетки с меньшей дозировкой снабжены на одной из сторон фаской (скошенные края), а с большей дозировкой – риской (черта по диаметру таблетки). Тетурам выпускается в упаковках по 50 или 30 штук.

    В состав таблеток Тетурама в качестве активного компонента входит дисульфирам в различных дозировках. Так, таблетки для имплантации ("подшивки") содержат по 100 мг дисульфирама. А в таблетках для приема внутрь содержится по 150 мг или 250 мг активного компонента.

    Состав вспомогательных компонентов может различаться у разных производителей, поскольку каждое фармацевтическое предприятие может выбирать наиболее доступные и хорошо сочетающиеся химические вещества, для работы с которыми имеются необходимые производственные мощности. Поэтому точный состав вспомогательных компонентов необходимо читать в листке-вкладыше с инструкцией по применению, который всегда имеется в упаковке с таблетками.

    Однако наиболее часто в качестве вспомогательных компонентов для Тетурама различные предприятия фармацевтической отрасли используются следующие вещества:

    • Аэросил – А300;
    • Картофельный крахмал;
    • Поливинилпирролидон (повидон);
    • Стеариновая кислота.
    Также вместо аэросила, картофельного крахмала и стеариновой кислоты в качестве вспомогательных компонентов для изготовления таблеток Тетурама могут использоваться макрогол 6000, моногидрат лактозы , стеарат магния и кроскармеллоза натрия.

    Терапевтическое действие

    При приеме внутрь или введении таблеток Тетурама под кожу в виде импланта ("подшивки") активное вещество высвобождается и всасывается в системный кровоток. Далее в кровотоке и различных органах (прежде всего в печени) Тетурам блокирует работу фермента ацетальдегиддегидрогеназы, который необходим для превращения ацетальдегида (уксусного альдегида) в уксусную кислоту. А ацетальдегид представляет собой промежуточный продукт, в который превращается попавший в организм этиловый спирт. Далее ацетальдегид превращается в уксусную кислоту, которая, в свою очередь, превращается в ацетил-коэнзим-А, расходующийся в цикле трикарбоновых кислот для выработки энергии.

    Соответственно, Тетурам блокирует цепочку превращений этилового спирта в организме на уровне ацетальдегида, вследствие чего последний накапливается в тканях и кровотоке, и вызывает крайне неприятные ощущения, такие, как покраснение кожного покрова, жар в верхней части туловища и в области лица, сдавление в груди, затруднение дыхания, сердцебиение , озноб , снижение артериального давления , тошнота , рвота , страх.

    Таким образом, употребление алкогольных напитков после приема Тетурама вызывает очень неприятные ощущения, обусловленные накоплением в организме ацетальдегида. Вследствие этого у человека вырабатывается отрицательный условный рефлекс на запах и вкус этилового спирта и, соответственно, возникает отвращение к потреблению алкоголя. А неприятные ощущения в ответ на употребление алкоголя представляют собой клинический и терапевтический эффект Тетурама.

    При приеме внутрь активное вещество быстро всасывается в кровоток из кишечника и желудка в объеме 70 – 90% от общей принятой дозировки. Далее Тетурам с током крови разносится по различным органам и накапливается в жировой ткани, формируя депо. Благодаря депонированию в жировой ткани Тетурам медленно и постепенно высвобождается, обеспечивая длительный и постоянный эффект. Значимый клинический эффект проявляется уже через 3 – 4 часа после приема первой дозировки препарата, но наибольшая выраженность действия развивается лишь на 3-й день применения. Кроме того, отличительной особенностью Тетурама является то, что благодаря депонированию он продолжает блокировать работу ацетальдегиддегидрогеназы в течение примерно 7 – 14 дней после прекращения приема препарата. Таким образом, после прекращения приема Тетурама его эффект сохраняется еще в течение 1 – 2 недель.

    При имплантации таблеток Тетурама под кожу активное вещество сразу проникает в кровоток в полном объеме и также быстро распределяется в депо в жировую ткань различных органов. Далее Тетурам медленно высвобождается из жировых депо и поступает в кровь в небольших концентрациях, которых достаточно для развития и поддержания клинического эффекта. После имплантации первый клинический эффект развивается уже через несколько часов и сохраняется в течение длительного времени (до 5 – 9 месяцев). Причем длительность клинического эффекта, заключающегося в развитии неприятных ощущений в ответ на употребление алкоголя, после имплантации таблеток Тетурама значительно дольше, чем после приема препарата внутрь.

    Вне зависимости от способа применения Тетурама, его концентрация в крови не изменяется при умеренных и слабых нарушениях функции печени. А при циррозе печени концентрация Тетурама в крови, напротив, увеличивается и, соответственно, выраженность клинического эффекта также становится сильнее.

    Выводится Тетурам в основном с мочой и частично с выдыхаемым воздухом и каловыми массами.

    Показания к применению

    Таблетки для приема внутрь показаны к применению как для лечения хронического алкоголизма, так и для профилактики рецидивов (запоев, срывов) в процессе терапии алкоголизма.

    Таблетки для имплантации ("подшивка") показаны к применению для лечения хронического алкоголизма, а также в качестве дезинтоксикационного (противоотравляющего) средства при отравлениях никелем.

    Поскольку Тетурам является средством, вызывающим крайне неприятные ощущения и плохо переносимым, то его рекомендуется применять только в тех случаях, когда другие методы лечения алкоголизма оказались неэффективными.

    Тетурам – инструкция по применению

    Как производится прием Тетурама?

    Общая схема терапии алкоголизма Тетурамом состоит из трех следующих этапов:
    1. Сначала человек принимает Тетурам в назначенных врачом дозировках для того, чтобы препарат накопился в организме и в крови появилась его достаточно высокая концентрация, способная вызывать неприятные ощущения в ответ на употребление алкоголя.
    2. На втором этапе проводят тетурамалкогольные пробы, которые заключаются в употреблении алкогольных напитков (обычно водки) после приема высокой дозировки Тетурама, примерно в 1,5 – 2 раза превышающей обычную. Тетурамалкогольные пробы производятся под наблюдением врача с интервалом между ними в 1 – 5 дней. Задача такой пробы заключается в вызове неприятных ощущений после употребления алкоголя и, соответственно, формировании отвращения к спиртным напиткам.
    3. На третьем этапе, после тетурамалкогольных проб, препарат продолжают принимать в низкой поддерживающей дозировке (150 мг в сутки) в течение длительного промежутка времени (до 3 лет), необходимого для полного излечения от алкогольной зависимости.

    Краткий принцип применения Тетурама следующий – для накопления необходимой концентрации активного вещества препарат принимают 7 – 10 дней, после чего с интервалом в несколько дней проводят тетурамалкогольные пробы для выработки отвращения к спиртным напиткам. После этого человека переводят на прием препарата в низких поддерживающих дозировках. То есть основным лечебным действием являются тетурамалкогольные пробы, в ходе которых у человека вырабатывается отвращение к спиртному. Фактически тетурамалкогольные пробы представляют собой намеренную провокацию больного алкоголизмом выпить, чтобы после этого человек почувствовал себя плохо и, тем самым, его тяга к спиртному уменьшилась или вовсе превратилась в отвращение.

    Дозировки Тетурама для разных этапов различны, и должны подбираться врачом с учетом общего состояния человека и переносимости алкоголя. Обычно на первом этапе в течение 7 – 10 дней человек принимает препарат по 250 – 500 мг в сутки. Суточную дозировку препарата разбивают пополам и принимают дважды в день. Например, если врач назначил принимать Тетурам по 500 мг в сутки, это означает, что следует принять по 250 мг препарата утром и вечером. В течение этих 7 – 10 дней происходит депонирование препарата в жировой ткани и накопление необходимой концентрации в крови.

    Принимать Тетурам на первом этапе в дозировках ниже 150 мг в сутки не стоит, поскольку в этом случае препарат быстро выводится из организма и не вызывает клинического эффекта необходимой степени выраженности.

    Затем, на втором этапе на 7 – 10 день утром человеку дают принять высокую дозировку Тетурама – 500 – 750 мг за раз, после чего под наблюдением врача дают выпить 20 – 30 мл 40%-й водки или другого спиртного напитка. Далее в течение 30 – 40 минут человек будет чувствовать весь спектр неприятных ощущений, обусловленных сочетанием Тетурама и алкоголя, которые и должны отвратить его от спиртных напитков. Если реакция оказалась слабой (длительность неприятных ощущений короче 20 минут), то к каждой следующей пробе увеличивают количество водки на 10 – 20 мл. Однако максимально допустимое количество водки, которое можно давать человеку при проведении тетурамалкогольной пробы, составляет 100 – 120 мл. После приема алкоголя и вплоть до нормализации состояния человек должен лежать на кровати в удобной позе.

    Тетурамалкогольные пробы должны обязательно проводиться под контролем врача, поскольку предсказать реакцию на алкоголь в каждом конкретном случае невозможно. Нередко у человека возникают тяжелые, плохо переносимые ощущения, требующие быстрого устранения. Для купирования тягостных и чрезмерных реакций при тетурамалкогольных пробах применяют целый ряд лекарственных препаратов, большая часть которых вводится внутривенно или внутримышечно. Именно из-за вероятности такого вмешательства врач должен обязательно присутствовать и наблюдать за ходом тетурамалкогольной пробы.

    Если на фоне проведения тетурамалкогольной пробы у человека развилось острое отравление алкоголем, его самочувствие резко ухудшилось (появилась головная боль с распиранием и пульсацией, затруднение дыхания, возбуждение, судороги и др.) или неприятные ощущения продолжаются 1 – 1,5 часа, то необходимо срочно оказать медицинскую помощь. В таких ситуациях в обязательном порядке внутривенно вводят 15 – 20 мл 1%-го раствора метиленового синего, подкожно – Кордиамин и Камфару, а внутримышечно – Цититон (или Лобелин), Эфедрин , Стрихнин. После выполнения инъекций указанных препаратов проводят ингаляцию кислородом. Дополнительно можно ввести раствор аскорбиновой кислоты с глюкозой . При наличии болей в сердце дают таблетки Валидола , Корвалола или Нитроглицерина , при чрезмерно сниженном артериальном давлении (ниже 70/50) внутривенно вводят Мезатон или Эфедрин. Если появилась сильное угнетение сердечной деятельности, то внутривенно капельно ("капельница") вводят Строфантин, разведя 0,5 мл 0,05% раствора в физиологическом растворе. При появлении судорог для их купирования внутримышечно вводят 10 мл 25% раствора сульфата магния (магнезии). Если магнезия оказалась неэффективной, то судороги купируют при помощи клизмы с хлоралгидратом (15 – 20 мл 6% раствора) или внутривенного введения Сибазона. При сильной тошноте и рвоте внутривенно вводят 10 мл 10% раствора хлорида кальция , подкожно – 0,5 мл 0,1% Атропина и дают внутрь 15 мг экстракта белладонны. Если же человек при проведении тетурамалкогольной пробы оказался чрезмерно возбужден, то внутримышечно вводят 1 – 2 мл 2,5% раствора Аминазина .

    Кроме описанного классического трехэтапного способа применения Тетурама, для лечения алкоголизма имеется еще один, более короткий вариант , который подходит алкоголикам, которые самостоятельно и твердо решили покончить с вредной привычкой. Данный вариант заключается в том, что таблетки принимаются в течение 20 дней без тетурамалкогольных проб. Таблетки снижают влечение к алкоголю, поэтому для человека, решившего бросить пить, такой способ отлично подходит. Ведь в течение 3 недель у него снижается влечение, и он может контролировать свое желание выпить, не срываясь в запой. Итак, согласно данной методике, принимать таблетки необходимо следующим образом – в первые 10 дней пить по 150 мг по 3 раза в день, и в последующие 10 дней – по 150 мг по 2 раза в день. После этого таблетки пить прекращают и вновь проводят такой же курс лечения по необходимости, когда человек почувствует, что опять появилось влечение к алкоголю.

    Таблетки принимают вне зависимости от приема пищи, запивая достаточным количеством воды (не менее половины стакана).

    Перед началом терапии следует подробно рассказать больному алкоголизмом о неприятных ощущениях, которые будет вызывать употребление спиртных напитков на фоне приема Тетурама. Также следует предупредить о возможности отравления при употреблении более 150 мл водки на фоне лечения. В принципе, отравление алкоголем на фоне приема Тетурама может развиваться при употреблении любых спиртных напитков, но при условии, что их выпито такое количество, в котором содержится не менее 90 г чистого спирта.

    В связи с тем, что Тетурам вызывает крайне неприятные ощущения при употреблении спиртных напитков, а также может привести к острому алкогольному отравлению при выпивании относительно небольшого количества алкоголя, лечение данным препаратом можно начинать только с согласия человека, страдающего алкоголизмом .

    Правила "подшивания" Тетурамом

    Суть "подшивания" заключается в том, что в подкожно-жировой или мышечный слой вводится сразу несколько таблеток Тетурама, которые быстро всасываются в кровь и депонируются в жировой ткани, вследствие чего в течение 5 – 9 месяцев у человека будут возникать крайне неприятные ощущения в ответ на употребление алкоголя. В определенном смысле "подшивание" является более простым и надежным способом лечения алкоголизма, поскольку человеку сразу вводят дозировку Тетурама, которая будет приводить к непереносимости алкоголя на протяжении последующих 5 – 9 месяцев.

    "Подшивка" делается сразу, человеку не нужно в течение нескольких дней сначала принимать таблетки Тетурама, удерживаясь от потребления алкоголя, а затем проходить мучительные тетурамалкогольные пробы и т.д. Кроме того, если после отмены приема таблеток Тетурама его эффект длится только 1 – 2 недели, по истечении которых человек может снова начать употреблять алкоголь без неприятных ощущений, то после "подшивания" действие препарата сохраняется в течение 5 – 9 месяцев. Поэтому на фоне приема таблеток внутрь человеку гораздо проще "сорваться", прекратить курс терапии и вновь начать пить, а после "подшивания" это сделать гораздо сложнее, поскольку вынужденное воздержание от алкоголя продлится не менее 5 месяцев. Именно поэтому "подшивание" является более широко распространенным способом применения Тетурама для лечения алкоголизма у людей.

    При производстве "подшивки" необходимо обязательно заручиться согласием пациента – в этом случае препарат вводится сразу в высокой концентрации, вследствие чего ему придется воздерживаться от потребления алкоголя минимум в течение 5 месяцев.

    Методика "подшивания" проста – на кожном покрове делают крестообразный разрез, в который, оттянув кожу, укладывают сразу 8 таблеток Тетурама по 100 мг (800 мг). После этого разрез зашивается, рана обрабатывается и на нее накладывается лейкопластырь. Уже через 1 – 2 дня таблетки полностью растворяются и активное вещество депонируется в жировой ткани, откуда будет постепенно выходить в кровоток в течение 5 – 9 месяцев. В течение всего этого срока (5 – 9 месяцев после "подшивки") у человека будут возникать крайне неприятные ощущения в ответ на употребление алкоголя.

    На коже в области "подшивки" остается небольшой безболезненный бугорок, являющийся следствием фиброза кожи и подкожно-жировой клетчатки. Данный бугорок не опасен и представляет собой лишь косметический дефект.

    К сожалению, "подшивка" Тетурама может провоцировать полинейропатию. Поэтому при выполнении "подшивки" человеку обязательно назначают витамины группы В (например, комбинированные препараты Мильгамма , Нейромультивит и др.). Если, несмотря на прием витаминов группы В, полинейропатия появляется, то внедренные под кожу таблетки удаляют.

    Особые указания

    Если Тетурам применяется одновременно с непрямыми антикоагулянтами (Варфарин , Дикумарин и др.), то следует минимум по 1 разу в неделю контролировать МНО и другие показатели свертываемости крови и, при необходимости, изменять дозировку антикоагулянтов.

    При появлении парестезий (ощущение покалывания или бегания "мурашек") в конечностях следует немедленно отменить прием Тетурама.

    Если на фоне приема Тетурама человек выпил более 50 – 80 мл водки, то у него могут развиться тяжелые нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем, отеки и судороги, поэтому в таких ситуациях пострадавшего срочно госпитализируют в условия реанимационного отделения и проводят симптоматическую терапию.

    Передозировка

    Передозировка Тетурамом возможна и проявляется сильным угнетением сознания вплоть до комы , сердечно-сосудистым коллапсом и неврологической симптоматикой. При развитии признаков передозировки человека немедленно доставляют в стационар, где в условиях реанимации проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов.

    Влияние на способность управлять механизмами

    Поскольку Тетурам может вызывать угнетение сознания, во время его применения способность управлять механизмами может ухудшаться. В связи с этим, если у человека возникают нарушения сознания, то в течение всего периода терапии Тетурамом ему следует отказаться от выполнения любых видов работ, связанных с необходимостью иметь высокую скорость реакций. Если же сознание не страдает, то во время приема Тетурама человек может заниматься любыми видами деятельности, в том числе требующими высокой скорости реакций и концентрации внимания.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Тетурам нельзя применять одновременно с любыми лекарствами, содержащими алкоголь, поскольку при употреблении алкоголя на фоне приема Тетурама у человека возникает реакция непереносимости этилового спирта, проявляющаяся приливами крови, покраснением кожи, головной болью, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением, падением артериального давления, спутанностью сознания.

    Нежелательно сочетать Тетурам со следующими лекарственными средствами:

    • Изониазид . Возможно появление расстройства координации движений и поведения (депрессия), а также головокружений .
    • Производные имидазола (Метронидазол , Орнидазол , Секнидазол, Тинидазол). Возможно появление спутанности сознания, психоза или делирия ("белой горячки").
    • Фенитоин. Тетурам приводит к резкому увеличению концентрации Фенитоина в крови, вследствие чего развивается передозировка последним. Если по каким-либо причинам данные препараты необходимо применять совместно, то следует постоянно контролировать концентрацию Фенитоина в крови.
    С осторожностью следует применять в сочетании с Тетурамом следующие лекарственные средства:
    • Непрямые антикоагулянты (Варфарин, Дикумарин и др.). Тетурам усиливает действие антикоагулянтов, вследствие чего при их сочетанном применении увеличивается риск кровотечения . Поэтому при сочетанном применении антикоагулянтов и Тетурама следует постоянно контролировать показатели свертывания крови и своевременно корректировать дозировки антикоагулянтов.
    • Теофиллин. Тетурам вызывает повышение концентрации Теофиллина в крови, поэтому его дозировка при сочетанном применении данных препаратов должна быть снижена.
    • Бензодиазепины (Феназепам , Диазепам и др.). Тетурам усиливает седативный эффект бензодиазепинов (появляется головокружение, заторможенность), поэтому при сочетанном применении данных препаратов дозировка последних должна быть снижена в соответствии с клиническими проявлениями. В редких случаях бензодиазепины могут уменьшать выраженность вызванных Тетурамом реакций на алкоголь.
    • Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин , Имипрамин и др.). Данные препараты усиливают реакции непереносимости алкоголя, вызываемые Тетурамом.
    • Трициклические антидепрессанты, Фенитоин и ингибиторы МАО (Ипрониазид, Селегилин и др.). Увеличивается риск развития побочных эффектов обоих препаратов.
    • Хлорпромазин. Увеличивается риск резкого снижения артериального давления .
    Кроме того, Тетурам уменьшает скорость выведения Рифампицина , кофеина и Феназона. При сочетании Тетурама с Хлорзоксазоном концентрация последнего в крови увеличивается, что требует корректировки его дозировки.

    Тетурам после алкоголя

    Тетурам нельзя принимать на следующий день после употребления спиртного. Необходимо сначала купировать интоксикацию (например, приемом Медихронала) и минимум в течение суток воздерживаться от потребления алкоголя. Таким образом, начинать принимать Тетурам после употребления алкоголя можно только на 2 – 3 день.

    Можно ли давать Тетурам без ведома больного?

    Давать человеку Тетурам без его ведома нельзя, поскольку препарат совершенно не совместим с алкоголем. Соответственно, если человек, тайком получающий Тетурам, употребит спиртные напитки, то у него разовьются

    «Тетурам» является по своей сути лекарственным препаратом, который предназначается для лечения алкогольной зависимости. Действие данного средство основывается на провоцировании у человека крайне неприятных ощущений, которые появляются при употреблении алкоголя одновременно с приёмом препарата, из-за которого вырабатывается отрицательный условный рефлекс, а также отторжение напитков, содержащих спирт. Применяется в качестве длительной терапии алкоголизма хронического типа, а также для профилактики рецидивов (то есть запоев) у людей, которые сами

    Отзывы больных, принимавших «Тетурам» без ведома, приведены в данной статье.

    Формы выпуска

    В данный момент лекарственное средство производится только в одной форме - в виде таблеток. Но при этом имеются отличия таблеток в том, что активный компонент содержится в них в разных дозировках, поскольку одни таблетки нужно принимать внутрь, а другие понадобятся для осуществления имплантации в мышцу либо подкожно-жировой слой (по-другому это называется «подшивка»).

    У всех таблеток плоскоцилиндрическая форма, цвет - белый либо белый с жёлто-зеленоватым оттенком. Если таблетки имеют меньшую дозировку, то на одной из их сторон есть фаска, то есть скошенные края. При большей дозировке они снабжаются риской, то есть проведённой по диаметру чертой. Выпускается в упаковках, содержащих по тридцать или пятьдесят таблеток.

    Состав

    Согласно инструкции по применению, в состав «Тетурама» в качестве активного компонента включается дисульфирам в тех или иных дозировках. Например, предназначенные для имплантации таблетки (то есть для «подшивки») включают в себя сто миллиграммов дисульфирама. В таблетках для внутреннего употребления количество его равно ста пятидесяти или двумстам пятидесяти миллиграммам активного вещества. Отзывы о препарате «Тетурам» имеются в большом количестве.

    Содержание вспомогательных элементов может иметь отличия в зависимости от производителей, потому что каждая фармацевтическая компания имеет право выбора самых доступных и неплохо сочетающихся между собой химических веществ, для использования которых есть все требуемые производственные мощности. Именно поэтому для уточнения состава нужно обратиться к инструкции, которая всегда найдётся в упаковке с таблетками. Но в большинстве случаев в виде вспомогательных элементов многие фармацевтические предприятия включают в «Тетурам» такие вещества, как:

    • картофельный крахмал;
    • аэросил - А300;
    • стеариновая кислота;
    • поливинилпирролидон, или повидон;

    Кроме того, вместо перечисленных выше веществ в качестве вспомогательных элементов могут быть использованы: лактозы моногидрат, макрогол 6000, магния стеарат и натрия кроскармеллоза.

    Отзывы принимавших «Тетурам» без ведома больных рассмотрим ниже.

    Показания к применению

    Таблетки предназначаются к применению и как средство борьбы с хроническим алкоголизмом, и как профилактическая мера, предотвращающая рецидивы (срывы, запои) в процессе лечения.

    Отзывы больных, принимавших «Тетурам» без ведома, интересуют многих.

    Как правильно принимать средство?

    В общем, схема лечения алкоголизма посредством применения «Тетурама» включает в себя такие этапы, как:

    1. Приём «Тетурама» в назначенных доктором дозировках с целью накопления его в организме в довольно высокой концентрации в крови, которая сможет спровоцировать плохие ощущения в ответ на приём алкогольных напитков.
    2. На данном этапе производятся тетурам-алкогольные пробы, заключающиеся в употреблении спиртных напитков (преимущественно водки), после употребления «Тетурама» в высокой дозировке, которая от полутора до двух раз превышает обыкновенную. Делаются тетурам-алкогольные пробы только под контролем врача с временным интервалом между ними от одного до пяти дней. Данная проба в качестве своей цели имеет провоцирование неприятных ощущений, которые появляются у человека после употребления им алкоголя, а значит, формирования у человека отвращения к спиртному. Можно ли давать «Тетурам» без ведома больного? Это частый вопрос.
    3. На третьем этапе после проведения тетурам-алкогольных проб лекарственное средство нужно принимать в небольшой поддерживающей дозировке (по сто пятьдесят миллиграммов в сутки) на протяжении долгого времени (до трёх лет), которое необходимо для полного избавления от алкоголизма. Отзывы принимавших «Тетурам» это подтверждают.

    В чем главный принцип?

    Принцип употребления вкратце заключается в следующем: чтобы накопить нужную концентрацию активного компонента, лекарственное средство принимается в течение семи-десяти дней, а затем проводятся тетурам-алкогольные пробы с интервалом в несколько дней. Это делается с целью формирования у пациента отвращения к алкогольным напиткам. Затем человека необходимо перевести на употребление лекарственного средства в небольших дозах поддерживающего характера. Таким образом, главным терапевтическим воздействием являются тетурам-алкогольные пробы, благодаря которым происходит выработка отвращения к алкоголю. Дозировки препарата должны подбираться врачом индивидуально на осмотре, с учётом состояния человека и особенностей его организма. Некоторые спрашивают о том, как подсыпать пьющему человеку «Тетурам» незаметно.

    При развитии острого отравления алкоголем на фоне тетурам-алкогольной пробы, если при этом произошло резкое ухудшение самочувствия (появились симптомы головной боли с пульсацией и распиранием, затруднения дыхания, возбуждения, судорог и др.), требуется срочная медицинская помощь. В данной ситуации обязательно внутривенно вводятся раствор 1% метиленового синего 20 мл, подкожно - "Кордиамин" и "Камфору", а внутримышечно - лекарства типа "Цититона", "Эфедрина", "Стрихнина". После того, как выполнены инъекции указанных средств, осуществляется ингаляция кислородом. В качестве дополнительного средства вводят раствор аскорбиновой кислоты и глюкозы.

    Боль в сердце купируют "Нитроглицерином", чрезмерно сниженное артериальное давление (ниже 70/50) - "Мезатоном" или "Эфедрином". При сильном угнетении сердечной деятельности ставят капельницу и вводят "Строфантин", разводят в физиологическом растворе 0,5 мл 0,05% раствора. При судорогах, с целью их купирования, внутримышечно назначают 10 мл 25% магнезии. В случае отсутствия эффекта судороги купируются клизмой с хлоралгидратом или внутривенным введением "Сибазона".

    Без проведения проб

    Помимо стандартного трёхэтапного использования «Тетурама», существует и более быстрый вариант, подходящий алкоголикам, самостоятельно решившим раз и навсегда покончить со своей пагубной привычкой. Заключается он в том, что на протяжении двадцати дней пациент принимает таблетки без проведения тетурам-алкогольных проб. Благодаря препарату снижается тяга к спиртному, и такой способ является подходящим для человека, который твёрдо решил бросить пить. На протяжении трёх недель желание его постепенно уменьшается, и вскоре он уже может его контролировать, не срываясь при этом в запой. По отзывам принимавших «Тетурам», инструкция очень подробная и понятная.

    Инструкция

    Если следовать данной методике, то нужно таким образом принимать таблетки: в первые десять дней - три раза в день по сто пятьдесят миллиграммов, в следующие десять дней - два раза в день в том же количестве. Затем нужно прекратить их приём и провести повторный курс уже в случае необходимости, если человек почувствует возобновление влечения к спиртным напиткам.

    Так как средство провоцирует не самые приятные ощущения от употребления спиртного и может стать причиной тяжёлого отравления, то лечение должно осуществляться только в том случае, если человек на него согласился.