УТВЕРЖДАЮ:

[Наименование должности]

_______________________________

_______________________________

[Наименование организации]

_______________________________

_______________________/[Ф.И.О.]/

«______» _______________ 20___ г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Врача-терапевта участкового

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность врача-терапевта участкового [Наименование организации в родительном падеже] (далее - Медицинская организация).

1.2. Врач-терапевт участковый назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.

1.3. Врач-терапевт участковый относится к категории специалистов и имеет в подчинении [наименование должностей подчиненных в дательном падеже].

1.4. Врач-терапевт участковый подчиняется непосредственно [наименование должности непосредственного руководителя в дательном падеже] Медицинской организации.

1.5. На должность врача-терапевта участкового назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по одной из специальностей «Лечебное дело», «Педиатрия» и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности «Терапия» или профессиональная переподготовка при наличии послевузовского профессионального образования по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», сертификат специалиста по специальности «Терапия» без предъявления требований к стажу работы.

1.6. Врач-терапевт участковый отвечает за:

• эффективное исполнение поручаемой ему работы;
• соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
• сохранность находящихся у него на хранении (ставших ему известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.

1.7. Врач-терапевт участковый должен знать:

• Конституцию Российской Федерации;
• законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
• Основы законодательства об охране здоровья граждан;
• общие вопросы организации терапевтической помощи в Российской Федерации;
• работу лечебно-профилактических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
• организацию работы поликлиники, преемственность в ее работе с другими учреждениями;
• организацию дневного стационара и стационара на дому;
• основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
• основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочного баланса, возможные типы их нарушений и принципы лечения;
• систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показатели гомеостаза в норме и при патологии;
• основы иммунологии и реактивности организма;
• клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике;
• основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции;
• основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
• основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных;
• противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;
• медико-социальную экспертизу при внутренних болезнях;
• диспансерное наблюдение за здоровыми и больными, проблемы профилактики;
• формы и методы санитарно-просветительной работы;
• демографическую и социальную характеристику участка;
• принципы организации медицинской службы гражданской обороны;
• вопросы связи заболевания с профессией.

1.8. Врач-терапевт участковый в своей деятельности руководствуется:

• локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
• правилами внутреннего трудового распорядка;
• правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
• указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
• настоящей должностной инструкцией.

1.9. В период временного отсутствия врача-терапевта участкового его обязанности возлагаются на [наименование должности заместителя].

2. Должностные обязанности

Врач-терапевт участковый обязан осуществлять следующие трудовые функции:

2.1. Выявляет и осуществляет мониторинг факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

2.2. Осуществляет первичную профилактику в группах высокого риска.

2.3. Выполняет перечень работ и услуг для диагностики заболевания, оценки состояния больного и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

2.4. Выполняет перечень работ и услуг для лечения заболевания, состояния, клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

2.5. Оказывает симптоматическую помощь онкологическим больным IV клинической группы при взаимодействии с врачом-онкологом.

2.6. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности больных, представление на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.

2.7. Выдает заключения о необходимости направления пациента по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение, оформляет санаторно-курортную карту.

2.8. Осуществляет организационно-методическую и практическую работу по диспансеризации населения.

2.9. Организует проведение вакцинации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показания.

2.10. Оформляет и направляет в учреждения Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания.

2.11. Организует и проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому просвещению (школы здоровья, школы для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и лиц с высоким риском их возникновения).

2.12. Проводит мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности на обслуживаемом участке в установленном порядке.

2.13. Ведет учетно-отчетную документацию установленного образца.

В случае служебной необходимости врач-терапевт участковый может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.

3. Права

Врач-терапевт участковый имеет право:

3.1. Давать подчиненным ему сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в его функциональные обязанности.

3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными ему службами.

3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности врача-терапевта участкового, подчиненных ему служб и подразделений.

3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции врача-терапевта участкового.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.

3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.

4. Ответственность и оценка деятельности

4.1. Врач-терапевт участковый несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, - и уголовную) ответственность за:

4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.

4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.

4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.

4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

4.2. Оценка работы врача-терапевта участкового осуществляется:

4.2.1. Непосредственным руководителем - регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.

4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия - периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.

4.3. Основным критерием оценки работы врача-терапевта участкового является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

5. Условия работы

5.1. Режим работы врача-терапевта участкового определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

6. Право подписи

6.1. Врачу-терапевту участковому для обеспечения его деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к его компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.

формирует врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения;

осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни;

осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет школы здоровья;

изучает потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий;

осуществляет диспансерное наблюдение пациентов, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;

организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний, в том числе восстановительное лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

направляет пациентов на консультации к специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

проводит экспертизу временной нетрудоспособности в установленном порядке и оформляет документы для направления на медико-социальную экспертизу;

выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;

организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

руководит деятельностью среднего медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь;

ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализирует состояние здоровья прикрепленного населения и деятельность врачебного участка;

систематически повышает свою квалификацию и уровень медицинских знаний участковой медицинской сестры.

Участковый врач-терапевт имеет право :

Вносить предложения администрации поликлиники по вопросам улучшения организации лечебно-профилактической помощи населению, организации и условий своего труда и труда медицинской сестры участковой;

Участвовать в совещаниях по вопросам организации терапевтической помощи населению;

Назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного;

Получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей;

Представлять участковую медицинскую сестру к поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий при нарушении ею трудовой дисциплины и неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей.

На каждые 8 терапевтических участков выделяется должность зав. отделением. Оценка работы участкового врача-терапевта проводится заведующим терапевтическим отделением по итогам работы за квартал (год) на основании учета качественных и количественных показателей его работы, соблюдения им требований нормативно-правовых документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.

Участковый терапевт несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством.

По участковому принципу могут работать и врачи узких специальностей: хирурги, окулисты, невропатологи, отоларингологи, стоматологи и др. Это метод бригадной участковости. При этом врач узкой специальности может быть вызван на дом к больному, можно получить талон на приём к узкому специалисту, минуя терапевта. Увеличивается объем помощи на дому, врач узкой специальности наблюдает больных в динамике. Руководит бригадой участковый терапевт.

Основным методом работы амбулаторно-поликлинических учреждений - является диспансерный метод. Диспансерный метод подразумевает активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших. Диспансеризация предусматривает, прежде всего, сохранение здоровья у здоровых, активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности; конечной ее целью является сохранение и укрепление здоровья состоящих под диспансерным наблюдением.

Диспансеризация включает:

Ежегодный медицинский осмотр населения декретированных групп с проведением установленного объема врачебных осмотров, лабораторных и инструментальных исследований;

Дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;

Выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний;

Выявление заболеваний в ранних стадиях;

Индивидуальную оценку состояния здоровья;

Проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения;

Мобилизацию кадровых и материальных ресурсов здравоохранения, их рациональное использование;

Дальнейшее расширение и углубление научных исследований, внедрение автоматизации и создание системы управления диспансеризацией;

Усиление работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, повышение уровня пропаганды здорового образа жизни, осознание каждым гражданином того, что охрана здоровья - не только его личное дело, но и общественная необходимость (подробнее с организацией диспансеризации можно познакомиться в ходе изучения темы № 18 «Диспансеризация как метод деятельности лечебно-профилактических учреждений»).

Медицинскую помощь на дому оказывают все врачи поликлиники по графику в пределах месячной нормы рабочего времени. Объем помощи на дому, а также контингент лиц, осуществляющих лечение в домашних условиях, во многом зависят от наличия различных организационных форм оказания помощи на дому - стационар на дому, отделения (пункты) неотложной помощи, отделения ухода за больными и престарелыми, краткосрочные или дневные стационары с последующим долечиванием больного на дому. Подавляющее большинство пациентов поликлиники, обращающихся за помощью на дому, являются больными терапевтического профиля. Длительность и характер лечения на дому зависят от состояния больного. При острых заболеваниях врач чаще всего ограничивается 1-2 посещениями, в дальнейшем переводя больного на амбулаторное лечение в поликлинику. Однако следует помнить, что практика преждевременного перевода больных с острыми заболеваниями с домашнего режима на амбулаторный грозит возникновением осложнений и развитием хронических форм заболевания. Необходимо также учитывать, что, несмотря на более высокую стоимость одного врачебного посещения на дому, по сравнению с поликлиническим приемом, правильная организация лечебно-диагностического процесса, в том числе и на дому, позволяет быстрее добиться положительных результатов и тем самым способствует большей экономической эффективности в целом. Во время обострения хронических заболеваний посещения на дому нередко принимают характер систематического лечения, в ряде случаев максимально приближенного к условиям стационара. В данной ситуации особенно важно организовать полноценное обследование больного, своевременное и регулярное выполнение на дому всех назначений, а при необходимости - уход за больным силами родственников, медперсонала, работников учреждений социального обеспечения.

Соотношение острых и хронических заболеваний, послуживших причиной обращения за помощью на дому, различается по сезонам года. В летний период значительную часть визитов на дом участковых терапевтов составляют посещения лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в основном сердечно-сосудистыми, органов дыхания и нервной системы. Удельный вес вызовов врача на дом в связи с острыми заболеваниями заметно возрастает осенью и зимой. О качестве работы врача на участке в известной степени можно судить по повторным посещениям больных на дому. Активные посещения, выполняемые по инициативе лечащего врача, свидетельствуют о правильной организации помощи на дому. Повторные вызовы врача при одном и том же заболевании, особенно обращения за скорой и неотложной помощью, чаще всего связаны с неадекватностью назначенного лечения, недооценкой врачом тяжести состояния больного, неправильным планированием сроков повторных активных посещений.

На средний медперсонал могут быть возложены повторные посещения для проверки соблюдения больным постельного режима, выполнения назначенного лечения. Большая роль принадлежит среднему медперсоналу в осуществлении такой активной формы посещений на дому, как патронаж, особенно одиноких престарелых граждан, больных со злокачественными новообразованиями. Эффективность профилактической и лечебной работы во многом определяется взаимоотношениями медперсонала и пациента, умением врача и медсестры найти пути воздействия на образ жизни больного или здорового человека. Поэтому следует шире использовать каждое посещение на дому для проведения профилактической работы в семье, бесед с родственниками пациентов, разъяснения им особенностей психологии больных, ухода за ними, обучения проведению реабилитационных мероприятий на дому.

Помощь на дому в вечернее и ночное время жителям микрорайона, обслуживаемого поликлиникой (или несколькими поликлиниками), оказывает отделение неотложной медицинской помощи, организуемое в одной из поликлиник. Решением местного органа здравоохранения оказание неотложной помощи в вечернее и ночное время может быть полностью возложено на централизованную службу скорой медицинской помощи.

Дневной стационар - прогрессивная и эффективная форма оказания квалифицированной медицинской помощи больным, позволяющая проводить лечение на уровне стационара без госпитализации больного. Дневной стационар может быть организован на 5-25 и более коек, работать как в одну, так и в две-три смены. Он обеспечивает лечение лиц с хронической патологией и некоторыми острыми заболеваниями. В дневных стационарах хирургического профиля могут проводиться операции по поводу удаления доброкачественных опухолей мягких тканей, грыж; ортопедические вмешательства. В условиях дневных стационаров проводят обследование больных: фонокардиография, урография, эндоскопия и т.п. Число работающих врачей, среднего медицинского и другого персонала, перечень необходимого оборудования устанавливает руководитель учреждения. Достаточно эффективно лечение в дневных стационарах больных с заболеваниями сосудов нижних конечностей, хроническими заболеваниями органов дыхания и пищеварения, последствиями перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения и др. Транспортировка больных в дневной стационар может быть организована транспортом поликлиники по медицинским показаниям. Дневными стационарами широко используются физиотерапия, бальнеологическое лечение, грязелечение, массаж, лечебная физкультура и другие виды восстановительного лечения. Средняя длительность пребывания больных в дневном стационаре составляет 10-12 дней.

Стационар на дому организуют с целью лечения больных, которые страдают хроническими заболеваниями и в силу социально-бытовых причин отказываются от госпитализации. Лечение проводит врач поликлиники, посещающий больного на дому не реже 3 раз в неделю, его назначения выполняет средний медицинский персонал.

Анализируют деятельность поликлиники по годовому отчету. Начинать анализ работы поликлиники следует с определения объема её деятельности, динамики и структуры посещений (профилактические, по поводу заболеваний). Очень важно установить численность населения, приходящегося на один врачебный участок, укомплектованность штатов, а также фактическую нагрузку врачей. По данным поликлиники, имеется возможность изучать заболеваемость населения, а также организацию профилактической работы и её результаты.

Приложение N ___
к трудовому договору

УТВЕРЖДАЮ
__________________________
(Ф.И.О.)

Генеральный директор
__________________________
(наименование организации)

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
участкового врача-терапевта

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Основными задачами участкового врача-терапевта является оказание в поликлинике и на дому своевременной квалифицированной лечебно-профилактической терапевтической помощи населению, проживающему на закрепленном участке.
Назначение и увольнение участкового врача-терапевта осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим законодательством.
Участковый врач-терапевт в своей работе подчиняется непосредственно заведующему терапевтическим отделением, в случае его отсутствия - заместителю главного врача поликлиники по медицинской части.
Участковому врачу-терапевту подчиняется работающая под его руководством медицинская сестра участковая.
В своей работе участковый врач-терапевт руководствуется указаниями и распоряжениями муниципальных органов здравоохранения, настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по улучшению медицинской помощи больным терапевтического профиля.

2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Для выполнения своих функций врач-терапевт участковый обязан:
2.1. Проводить амбулаторный прием больных в соответствии с графиком, утвержденным администрацией поликлиники, регулируя поток посетителей путем рационального распределения повторных больных.
2.2. Посещать больных на дому в день поступления вызова.
2.3. Обеспечивать своевременную диагностику заболеваний и ква-
лифицированное лечение больных.
2.4. Оказывать экстренную медицинскую помощь больным, независимо от их места жительства, при острых состояниях, травмах, отравлениях.
2.5. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с действующим Положением о ней и своевременно направлять больных на КЭК и МСЭК с целью определения трудоспособности, перевода на другую работу.
2.6. Своевременно госпитализировать терапевтических больных с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации.
2.7. Осуществлять консультацию больных с неясными формами заболеваний с заведующим отделением, врачами других специальностей поликлиники и других учреждений здравоохранения.
2.8. Использовать в своей работе современные методы профилактики, диагностики и лечения больных.
2.9. Осуществлять комплекс мероприятий по диспансеризации населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению у врача-терапевта, с анализом эффективности и качества диспансеризации.
2.10. Обеспечивать организацию и проведение профилактических прививок населения участка.
2.11. Оповещать руководство учреждения, кабинет инфекционных заболеваний поликлиники, центр госсанэпиднадзора о всех случаях инфекционных заболеваний или подозрений на них, пищевых и профессиональных отравлений, нарушения санитарно-противоэпидемического режима инфекционными больными на дому.
2.12. Проводить профилактические осмотры в соответствии с установленным порядком и по графику, утвержденному администрацией поликлиники.
2.13. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.
2.14. Осуществлять контроль и руководство работой медицинской сестры участковой.
2.15. Систематически повышать свою квалификацию и уровень медицинских знаний участковой медицинской сестры.
2.16. Проводить активную и систематическую санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам здорового образа жизни и предупреждения заболеваний участка.
2.17. Вести медицинские карты амбулаторных больных, выписывать рецепты.
2.18. Обеспечивать правильное ведение медицинской документации медицинской сестрой участковой.

3. ПРАВА

Участковый врач-терапевт имеет право:
3.1 Вносить предложения администрации поликлиники по вопросам улучшения организации лечебно-профилактической помощи населению, организации и условий своего труда и труда медицинской сестры участковой;
3.2 участвовать в совещаниях по вопросам организации терапевтической помощи населению;
3.3 назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного;
3.4 получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей;
3.5 представлять медицинскую сестру участковую к поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий при нарушении ею трудовой дисциплины и неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ

Оценка работы врача-терапевта участкового проводится заведующим терапевтическим отделением по итогам работы за квартал (год) на основании учета качественных и количественных показателей его работы, соблюдения им требований основополагающих официальных документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности. Врач-терапевт участковый несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством.

Настоящая должностная инструкция разработана в соответствии с
Положением о ______________ (номер, дата документа).

Руководитель структурного подразделения
___________________________
"__" _______ 200 _ г.

СОГЛАСОВАНО:
Начальник юридического отдела ___________________________
"__" _______ 200 _ г.

С инструкцией ознакомлен:___________________________
"__" _______ 200 _ г.

Этот раздел сайта НКЦ посвящен рабочим формам кадровой документации, регламентирующим отношения работника и организации. Предлагаемые тексты являются реальными ранее утвержденными, работающими кадровыми документами, которые были подготовлены сотрудниками нашего кадрового центра и госпожой Ольгой Витальевной Жуковой.
Если вам понравился стиль, данные образцы должностных инструкций вы можете взять за образцы инструкций, дополнительно доработав под индивидуальные потребности вашего предприятия или можете оформить заказ и поручить эту задачу сотрудникам нашего кадрового центра .

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы

«Городская поликлиника № _

Департамента здравоохранения города Москвы»

Должностная инструкция

врача-терапевта участкового

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет функциональные обязанности, права и ответственность Врача-терапевта участкового терапевтического отделения ГБУЗ «ГП № _ ДЗМ» (далее – Учреждение) и является приложением к трудовому договору.

1.2. Должность Врача-терапевта участкового относится к категории специалистов.

1.3. Врач-терапевт участковый непосредственно подчиняется Заведующему терапевтическим отделением филиала Учреждения.

1.4. На должность Врача-терапевта участкового назначается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по одной из специальностей "Лечебное дело", и послевузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Терапия" или профессиональная переподготовка при наличии послевузовского профессионального образования по специальности "Общая врачебная практика (семейная медицина)", сертификат специалиста по специальности "Терапия".

1.5. Врач-терапевт участковый должен знать:

Конституцию и ГК РФ, основы законодательства РФ о здравоохранении, в том числе в обязательном порядке Закон РФ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказ №541н Минздравсоцразвития России и иные нормативно-правовые акты, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

Территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, объемы государственных заданий в рамках территориальной программы государственных гарантий, государственные задания государственным учреждениям здравоохранения города Москвы, участвующим в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи в городе Москве на текущий год и на плановый период; общие вопросы организации терапевтической помощи в Российской Федерации;

Работу лечебно-профилактических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;

Правила внутреннего трудового распорядка;

Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной безопасности.

1.6. Врач-терапевт участковый назначается на должность и освобождается от должности приказом Главного врача в соответствии с действующим законодательством РФ.

1.7. В случае временного отсутствия (отпуск, болезнь, командировка) должность Врача-терапевта участкового замещается лицом из числа врачей отделения, назначенным приказом Главного врача с передачей всех полномочий прав и ответственности.

2. Должностные обязанности

Врач-терапевт участковый обязан:

2.1. Выполнять перечень работ и оказывать медицинские услуги населению, прикрепленному к ГБУЗ «ГП № _ ДЗМ» для диагностики заболеваний, оценки состояния больных и клинической ситуации в соответствии со стандартом медицинской помощи.

2.2. Осуществлять прием граждан в медицинском кабинете и посещать больных на участке. Выполнять перечень работ и медицинских услуг для лечения заболеваний, состояний, клинических ситуаций в соответствии со стандартом медицинской помощи.

2.3. Осуществлять первичную профилактику в группах высокого риска.

2.4. Выявлять и осуществлять мониторинг факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний.

2.5. Оказывать симптоматическую помощь онкологическим больным IV клинической группы при взаимодействии с врачом-онкологом.

2.6. Осуществлять экспертизу временной нетрудоспособности больных, представление на врачебную комиссию, направление пациентов с признаками стойкой утраты трудоспособности для освидетельствования на медико-социальную экспертизу.

2.7. Осуществлять организационно-методическую и практическую работу по диспансеризации населения.

2.8. Организовывать проведение вакцинации населения в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и по эпидемическим показаниям.

2.9. Формировать заключения и выдавать справки установленной формы о необходимости направления пациента по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение, оформлять санаторно-курортную карту.

2.10. Организовывать и проводить мероприятия по санитарно-гигиеническому просвещению (школы для больных с социально значимыми неинфекционными заболеваниями и лиц с высоким риском их возникновения).

2.11. Проводить мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности на обслуживаемом участке в установленном порядке.

2.12. Оформлять и направлять в учреждения Роспотребнадзора экстренное извещение при выявлении инфекционного или профессионального заболевания. Направлять необходимые документы на экспертизу госпитализации.

2.13. Предоставлять заведующему отделением сведения о своем расписании работы не позднее, чем за 15 дней до наступления 1- го числа следующего месяца.

2.14. Оформлять медицинскую документацию установленного образца в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения Российской Федерации, на бумажных носителях и с использованием компьютерной техники.

2.15. Соблюдать правила внутреннего трудового распорядка, охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

2.16. Регулярно проходить обучение (инструктажи, тренинги) технике безопасности, производственной санитарии, гигиене труда, противопожарной охране, деятельности медицинского учреждения в экстремальных условиях, организованные администрацией Учреждения в соответствии с утвержденными планами и с обязательной фиксацией данного факта подписью в соответствующих журналах.

3. Права

Врач-терапевт участковый имеет право:

3.1. Вносить предложения администрации Учреждения по вопросам улучшения организации лечебно-профилактической помощи населению, организации и условий своего трудовой деятельности;

3.2. Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно - правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;

3.3. Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;

3.4. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;

3.5. Повышать свою квалификацию на рабочих местах, курсах усовершенствования в установленном порядке не реже одного раза в 5 лет;

3.6. Назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного;

3.7. Представлять медицинскую сестру участковую (патронажную) к поощрениям или вносить предложения о наложении взысканий при нарушении медицинской сестрой трудовой дисциплины и неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей;

3.7. Замещать должности Врачей-терапевтов в других подразделениях Учреждения в случаях производственной необходимости и при достаточной для этого квалификации и должность Заведующего отделением с оформлением Главным врачом соответствующего приказа на время отпуска, при временном отсутствии или на время болезни Заведующего.

Врач-терапевт участковый терапевтического отделения пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.

4. Ответственность

Врач-терапевт участковый отвечает за:

4.1 Качественное и своевременное осуществление возложенных на него должностных обязанностей;

4.2. Исполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;

4.3. Соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;

4.4. Качественное и своевременное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;

4.5. Предоставление в установленном порядке статистической и иной информации своей деятельности;

4.6. Оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения, его работникам, пациентам и посетителям.

За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-терапевт участковый может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

В случае производственной необходимости Учреждение оставляет за собой право корректировки должностной инструкции.

СОГЛАСОВАНО:

Начальник отдела кадров

Юрисконсульт

Подпись _______________________________ (ФИО) «_____» ______________ 20__ г.

(подпись, фамилия, инициалы, дата)

Заведующий терапевтическим отделением

Подпись _______________________________ (ФИО) «_____» ______________ 20__ г.

(подпись, фамилия, инициалы, дата)

ОЗНАКОМЛЕН(-А):

Работник

Подпись _______________________________ (ФИО) «_____» ______________ 20__ г.

(подпись, фамилия, инициалы дата)

Тема занятия. Задачи и должностныеобязанности участкового терапевта. Организация работы.

Мотивация. В настоящее время уделяется большое внимание оказанию медицинской помощи населению в амбулаторных условиях. Реформа здравоохранения предполагает его реструктуризацию с усилением амбулаторно-поликлинического звена, а также развитие службы общей врачебной практики.

1. Цель занятия.

Студент должен знать:

структуру поликлиники;

основные задачи и обязанности участкового терапевта, врача общей практики;

организацию работы участкового терапевта;

принципы диспансеризации;

работу клинико-экспертной комиссии;

отбор на санаторно-курортное лечение.

Студент должен уметь:

организовать прием пациента в поликлинике и на дому;

правильно заполнить документацию, с которой имеет дело участковый терапевт;

организовать диспансерное наблюдение больных, оформить первичную и текущую документацию;

составить план вторичной профилактики, оценить эффективность диспансеризации;

принять участие в работе клинико-экспертной комиссии;

направить больного на санаторно - курортное лечение.

Основные вопросы:

Организация работы участкового врача-терапевта и врача общей практики.

Поликлиникой называют специализированное лечебно-профилактическое учреждение для оказания внебольничной помощи.

Основным принципом организации работы поликлиники является участковый принцип оказания медицинской помощи, который заключается в том, что территория, обслуживаемая поликлиникой, делится на территориальные участки, исходя из численности населения на участке в 1700 человек. К каждому участку прикрепляются определенный врач-терапевт и медицинская сестра, которые призваны оказывать лечебно-профилактическую помощь жителям своего участка.

В терапевтическом отделении работают врачи – специалисты: хирург, невропатолог, отоларинголог и окулист. Этот метод работы получил название бригадного, когда указанные специалисты обслуживают больных в поликлинике и на дому с определенных терапевтических участков.

Работа каждого отделения – бригады организуется таким образом, что все ее члены работают в одни и те же часы. В этих условиях возрастает роль терапевта в процессе оказания медицинской помощи населению. Объединение в бригады обеспечивает равномерное распределение нагрузки среди врачей, их взаимозаменяемость, укрепление преемственности, возможность обмена опытом ведения больных.

Основные задачи участкового терапевта:

Оказание квалифицированной терапевтической помощи населению участка на приеме в поликлинике и на дому;

Организация и непосредственное проведение профилактических мероприятий среди населения своего участка;

Снижение заболеваемости и смертности населения на закрепленном участке.

Обязанности участкового врача-терапевта:

Своевременная терапевтическая помощь населению участка в поликлинике и на дому;

Экстренная медицинская помощь больным при возникновении острых состояний, травм, отравлений;

Своевременная госпитализация терапевтических больных с обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации;

Консультации больных в поликлинике;

Использование в своей работе современных методов профилактики, диагностики и лечения больных, в том числе комплексной терапии и восстановительного лечения;

Экспертиза временной нетрудоспособности больных;

Организация и проведение комплексных мероприятий по диспансеризации взрослого населения участка;

Выдача заключения жителям участка, проходящим медицинские осмотры и отъезжающим за рубеж;

Организация и проведение профилактических прививок и дегельминтизации населения участка;

Раннее выявление, диагностика и лечение инфекционных заболеваний, немедленная сигнализация заведующему терапевтическим отделением и врачу кабинета инфекционных заболеваний о всех инфекционных заболеваниях, пищевых и профессиональных отравлениях. Направление в соответствующую СЭС экстренного извещения;

Систематическое повышение своей квалификации и уровня медицинских знаний участковой медицинской сестры;

Активное и систематическое проведение санитарно-просветительной работы среди населения участка, борьба с вредными привычками.

Работа участкового врача-терапевта осуществляется по графику, утвержденному заведующим отделением или руководителем учреждения. В графике предусмотрены фиксированные часы амбулаторного приема больных, помощь на дому, профилактическая и другая работа.

В среднем врач работает на амбулаторном приеме от 2,5 до 3,5 час., а по оказанию помощи на дому – от 3 до 4 час.; 0,5 час. ежедневно выделяется для санитарно-профилактической работы.

Важным разделом работы участкового врача является прием пациентов в поликлинике. Каждое посещение больным врача должно быть исчерпывающим и законченным. Повторные назначения на прием должны исходить из медицинских показаний.

Все время наблюдения больного в поликлинике ведется «медицинская карта амбулаторного больного». Все данные обследования, диагнозы, лечение, консультации, освобождение от работы и другие сведения должны быть внесены в «амбулаторную медицинскую карту» в тот же день.

Большую роль играет медицинское обслуживание больных на дому. В среднем затраты времени участкового врача при оказании помощи на дому должны составлять 30-40 мин. Осмотрев на дому больного по вызову, участковый врач в последующем по мере необходимости посещает больного по своей инициативе. Активные посещение больных на дому планируются самим врачом в зависимости от состояния здоровья больного. При оказании помощи с организацией «стационара на дому» врач должен обеспечить больному проведение всех необходимых мероприятий: лабораторных и других исследований, лечебных процедур и т.д.

В современных условиях получили большое распространение дневные стационары в амбулаторно-поликлинических учреждениях. В дневных стационарах пациенты имеют возможность комплексного обследования и лечения. Кроме того, это более экономичная форма лечения по сравнению со стационаром круглосуточного пребывания.

Участковый врач на своем участке является не только лечащим врачом-терапевтом, но и организатором всей лечебно-профилактической помощи населению.

26 августа 1992 г. был издан приказ МЗ РСФР № 237 «О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)».

Общая практика – это специальность, обеспечивающая непрерывную и всестороннюю медицинскую помощь человеку и его семье. Эта специальность сочетает в себе биологические, клинические дисциплины и психологию. Врач общей практики не ограничен узкими рамками одной дисциплины.

В функции врача общей практики входят :

оказание первичной медико-санитарной помощи;

наблюдение за семьей;

оказание помощи на дому;

постоянное наблюдение в течение всей жизни пациента.

Уникальность работы врача общей практики заключается в доступности медицинской помощи для больного в любой момент времени, возможность лечить как неотложное состояние, так и хронические болезни, а важность – в профилактической направленности его деятельности.

2. Диспансеризация – это метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья всех групп населения, как здоровых, так и больных; широкое проведение комплексов социальных, санитарно-гигиенических, профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Цели диспансеризации :

Cохранение и укрепление здоровья населения.

Повышение работоспособности и производительности труда работающих.

Увеличение активного долголетия людей.

Основные задачи диспансеризации:

изучение и устранение причин, способствующих возникновению и распространению заболеваний;

активное выявление и лечение начальных форм заболеваний;

предупреждение рецидивов, обострений и осложнений уже имеющихся заболеваний.

Группы населения, подлежащие диспансеризации:

I группа – практически здоровые граждане, не нуждающиеся в диспансерном наблюдении, с которыми проводится профилактическая беседа о здоровом образе жизни;

II группа – граждане с риском развития заболевания, нуждающиеся в проведении профилактических мероприятий. Для них составляется индивидуальная программа профилактических мероприятий, осуществляемых в амбулаторно-профилактическом учреждении по месту жительства;

III группа – нуждающиеся в дополнительном обследовании для уточнения (установления) диагноза (впервые установленное хроническое заболевание) или лечении в амбулаторных условиях (ОРЗ, грипп и другие острые заболевания, после лечения которых наступает выздоровление);

IV группа – нуждающиеся в дополнительном обследовании и лечении в стационарных условиях, состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию;

V группа – граждане с впервые выявленными заболеваниями или наблюдающиеся по хроническому заболеванию и имеющие показания для оказания высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи.

При проведении диспансеризации обязательны следующие дополнительные исследования:

Анализ крови (СОЭ, гемоглобин, лейкоциты).

Исследование мочи на сахар (кровь на сахар по показаниям).

Исследование мочи на белок.

ЭКГ (лицам 40 лет и старше).

Флюорография органов грудной клетки.

Женщинам – исследование молочной железы, маммография (после 35 лет 1 р. в 2 года).

Цитологическое исследование мазков (с 18 лет у женщин).

Пальцевое исследование прямой кишки (с 30 лет).

Диспансерную группу больных , подлежащих динамическому наблюдению у участкового врача-терапевта, составляют больные со следующими заболеваниями: гипертоническая болезнь I ст., ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда, реконвалесценты после острой пневмонии, хронический бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, язвенная болезнь желудка и ДПК, атрофический гастрит, хронический гепатит, хронический панкреатит, хронический холецистит, желчно-каменная болезнь, хронический энтероколит, цирроз печени, состояние после перенесенного острого гломерулонефрита, хронический пиелонефрит, хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность в ст. компенсации. Эффективность диспансеризации оценивается по динамике заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности, изменению группы диспансерного наблюдения.