Самые часто встречающиеся в практике ЛОР-врача болезни, ринит и синусит, очень схожи по некоторым проявлениям. Но чтобы правильно их лечить и избежать нежелательных последствий, необходимо знать причины этих заболеваний, особенности клинической картины, диагностики и терапии.

Этиологические факторы

Воспаление слизистой

Ринит, или насморк, – это всем известное воспаление слизистой оболочки носовой полости. Самый распространенный этиологический фактор ринита, или его причина, состоит в воздействии вирусной или бактериальной инфекции на организм.

Это происходит при ослаблении иммунитета, переохлаждении или при заражении от других людей, болеющих «простудными» заболеваниями. Наиболее часто он протекает как симптом острой респираторной инфекции и сопровождается повышением температуры, головной болью, недомоганием.

Синусит – это воспаление, происходящее во внутрикостных пазухах (синусах) лицевого черепа. Самые большие из них, гайморовы пазухи, располагаются в верхнечелюстной кости слева и справа от носа. Воспаление их слизистой оболочки, гайморит, диагностируется из всех синуситов чаще всего.

Сообщение с полостью носа через узкие протоки предрасполагает к проникновению инфекции в синусы при рините. Это самая частая причина синуситов. Важно не пропустить этот момент, не дать воспалительному процессу перейти в пазухи. Развитие гайморита при насморке намного ухудшает состояние больного, требует срочной коррекции лечения.

Но гайморит может развиться и в других ситуациях. Это происходит при травмах носа или костей лицевого черепа. При многих заболеваниях зубов верхней челюсти, их лечении или удалении инфекция может попасть в синусы. В этих случаях развивается одонтогенный гайморит, который является тяжелым осложнением стоматологических заболеваний.

Клиническая картина

Симптомы ринита и синусита очень похожи на первый взгляд. Но есть специфические признаки, по которым каждый должен уметь отличить гайморит. Их появление – это тревожный сигнал и повод срочного обращения за медицинской помощью.

Если при острой респираторной инфекции на фоне стабильного или улучшающегося состояния вновь повышается температура тела до 38 градусов и более, то это означает присоединение бактериальной инфекции и возможное развитие осложнений. Чаще всего – воспаления гайморовых пазух. Если выделения из носа снова становятся обильными, густыми, стекающими по задней стенке глотки, имеющими желто-зеленый или серо-зеленый оттенок, то это точно свидетельствует о начале гайморита.

Но самый главный признак, основное отличие верхнечелюстного синусита от насморка, – это появление болевого синдрома. Боль ощущается в области гайморовых пазух постоянно, имеет тупой и тянущий характер. При наклоне головы вперед или поворотах она резко усиливается, делается нестерпимой. Кроме боли, человек отмечает сильное давление и ощущение распирания в синусах.

При постукивании или надавливании на область гайморовой пазухи боль делается стреляющей и иррадирует (отдает) в лоб, височную область или зубы верхней челюсти. Может отмечаться покраснение и повышение температуры кожи, небольшой отек щеки на стороне поражения. Но усиление отека и распространение его на глазницу – очень опасный признак, свидетельствующий об осложнении гайморита и требующий срочной госпитализации.

Диагностика и лечение

По характерным признакам человек без медицинского образования может заподозрить начало гайморита. Но необходима консультация ЛОР-врача, который произведет осмотр и назначит обследование и лечение. При беседе с больным врач зафиксирует жалобы, при риноскопии отметит специфику поражения слизистой носа, характер выделений, их наличие на задней стенке глотки. Пальпацией и перкуссией (надавливание и постукивание) он определит сторону и степень поражения при синусите.

Клинический анализ крови покажет увеличение количества лейкоцитов и СОЭ. Причем при гайморите эти цифры значительно больше, чем при рините. Главное диагностическое исследование – это рентгенография околоносовых пазух, которое доступно во всех медицинских учреждениях различных уровней. Рентгенограмма продемонстрирует изменение контура синусов из-за отека слизистой и значительное уменьшение их прозрачности из-за скопления большого объема содержимого.

Второй доступный метод, диафаноскопия, отобразит наличие затемнения в пазухах при их воспалении. Очень информативны и другие методы подтверждения гайморита: компьютерная томография, МРТ, ультразвуковое исследование.

При лечении ринита назначается промывание носа для удаления гнойного содержимого, антисептики для воздействия на микрофлору, сосудосуживающие препараты для снижения отечности слизистой. При синуситах этих мер недостаточно. Необходимо комплексное и планомерное лечение. Обязательны антибактериальные средства, назначаемые курсами, жаропонижающие при сильной интоксикации, обезболивающие при значительном болевом синдроме.

При неэффективности этих методов назначается пункция гайморовых пазух, с помощью которой они успешно прочищаются и освобождаются от гнойных масс. После дренажа в синусы через каналы вводятся лекарственные препараты.

Необходимо знать, что своевременное и правильное лечение ринита – это профилактика всех синуситов. Но не следует заниматься самолечением. Обращение за помощью к ЛОР-врачу при первых признаках гайморита убережет от тяжелых осложнений, сохранит здоровье и жизнь.

Причиной насморка могут быть различные заболевания вирусной или бактериальной природы. Многие не видят разницы между ринитом и синуситом, но это разные процессы, требующие своего подхода в лечении.

Общие симптомы могут быть у таких заболеваний, как ринит, синусит (гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит) и риносинусит.

Ринит – это воспаление слизистой оболочки носа, пазухи при этом в процесс не вовлекаются.

Синуситами называют все процессы, связанные с воспалением пазух носа, это более тяжелое заболевание, требующее профессионального лечения, наиболее часто воспаляются верхнечелюстные пазухи, вызывая гайморит. Реже – лобные (фронтит), на долю этмоидита и сфеноидита приходится малая доля.

Каждый процесс может протекать изолированно или одновременно. Развитие гайморита на фоне ринита носит обобщающее определение риносинусит.

Общие проявления ринитов и синуситов

Любое из обозначенных заболеваний проявляется заложенностью носа. Развитие болезни происходит на фоне ОРВИ (или другого инфекционного заболевания) и сопровождается повышением температуры тела.

Общие причины возникновения (возбудители):

  • бактерии;
  • вирусы;
  • аллергия.

Как правило, только обсеменение патогенной флорой часто остается незамеченным благодаря защитным свойствам организма. Для развития инфекции требуется снижение иммунитета. Частым фактором, провоцирующим инфицирование организма, является переохлаждение, хроническое недосыпание, прием алкоголя или стресс.

Но тем не менее для отоларинголога не составит труда установить правильный диагноз. Разберемся, чем отличается синусит от ринита?

Воспаление слизистой оболочки носа

Заболевание, характеризующееся поражением только слизистой оболочки носа. Может возникнуть как защитная реакция организма на пыль, сажу, аллергическое вещество, сильный запах или иметь инфекционную природу.

Наиболее часто ринит сопровождает другую инфекцию: корь, грипп и другие, реже развивается независимо.

По этиологии ринит разделяют на:

  1. Острый. Локализуется в носовых раковинах и является следствием инфицирования организма. Развивается на фоне другого заболевания, характеризуется обильными выделениями из носа (процесс затрагивает обе половины). Местные проявления развиваются на фоне общего недомогания, гипертермии, слезотечения.
  2. Хронический. Характеризуется длительной заложенностью носа на фоне постепенного снижения обоняния. Выделения имеют слизисто-гнойный характер, при длительном течении приводящий к атрофии слизистой носа, появляются сухие корочки в носу, экссудативные выделения прекращаются. Фактором, провоцирующим хронический ринит, являются неблагоприятные условия труда и постоянные переохлаждения.
  3. Аллергический. Проявляется сезонно, чаще всего на цветение какого-либо растения, сопровождается зудом и чиханием.
  4. Вазомоторный. Возникает без определенных причин, чаще всего в утреннее время. Проявляется в виде обильного течения из носа. Причиной может стать реакция на холодный воздух, на запах.

Лечение зависит от причины возникновения. Общие принципы терапии заключаются в устранении провокатора патологического процесса. При бактериальной и аллергической природе принимаются препараты, воздействующие на весь организм (противовоспалительные или антигистаминные). Местное воздействие каплями и спреями для снижения отечности слизистой оболочки и секреторной реакции.

Дополнительно применяются физиотерапевтические процедуры, обучение пациента правилам здорового образа жизни.

Важно. При длительном приеме сосудосуживающих препаратов можно добиться привыкания сосудов к внешнему воздействию. Это приведет к тому, что они перестанут сокращаться самостоятельно и ринит перейдет в хроническую форму. При отсутствии эффекта от сосудосуживающих средств более 3 дней требуется консультация отоларинголога.

Воспаление слизистой придаточных пазух носа

Насморк при поражении пазух носа – это синусит. Чаще всего развивается как осложнение основного инфекционного заболевания, в редких случаях (в основном при травмах) может развиться изолированно.

Наиболее частой причиной болезни является ринит, при котором по сообщающимся протокам инфекция из полости носа проникает в полость пазухи и развивается очаг воспаления внутри нее. Этот процесс характеризуется ухудшением самочувствия (развивается риносинусит).

К уже имеющимся признакам ринита присоединяются сильные головные боли, . Боль ярко выражена при надавливании или постукивании по пазухе. Возможет отек под глазами (при гайморите) или над бровями (при фронтите). При тяжелых течениях наблюдается местное покраснение.

При нагноении скопившейся слизи и значительном повышении давления внутри синусов возникает гнусавость голоса, и пациент начинает ощущать зловонный запах. Появляются симптомы общей интоксикации: возникает бессонница, повышенная утомляемость, головные боли.

Важно. Если на фоне ринита появилась боль в области носовых пазух, появились желтые выделения из носа, температура тела поднялась до 38 0 С и больше, следует как можно раньше обратиться к отоларингологу. Врач проведет диагностику для уточнения патологии и назначит эффективное лечение. При отсутствии необходимого лечения переход патологического процесса на гайморовы пазухи способствует развитию серьезных осложнений.

Лечение синусита комплексно, включает:

  1. Общие антибактериальные препараты, при необходимости антигистаминные, сосудосуживающие и противовоспалительные.
  2. Местное лечение: тщательное промывание пазух, при необходимости в стационаре, использование противовоспалительных и сосудосуживающих капель, мазей, ингаляций.
  3. Пункция пазухи проводится в случаях, когда консервативное лечение не приносит эффекта или возникает риск развития осложнений.
  4. Витаминотерапия и при необходимости иммунокоррекция.
  5. Физиотерапевтические процедуры.
  6. Наблюдение после перенесенного гайморита (или другого синусита) не менее 6 месяцев по месту жительства.

Главным отличием ринита от риносинусита является тяжесть заболевания. Если обычный синусит требует лишь симптоматического лечения и не представляет опасности для общего здоровья человека, то осложнение его поражением придаточных пазух значительно утяжеляет общее состояние, не имеет тенденцию к саморазрешению, приводит к риску серьезных осложнений.

Несмотря на огромное число рецептов , самолечение может нанести ущерб здоровью. При ухудшении состояния рекомендуется обратиться за квалифицированной помощью к специалисту.

У многих людей ринит и синусит каким-то непостижимым образом сливаются в одно заболевание. Чем отличается синусит от ринита, и отличается ли вообще? Безусловно, отличия есть, прежде всего, в расположении воспаленного места и сложности протекания.

На самом деле, это, конечно, разные заболевания, хотя и общего между ними не мало. Чтобы разобраться, кто есть кто, необходимо понять, как устроена носоглотка.

Нос – это, можно сказать, ворота нашего организма. А еще – это начало пути, который проходит воздух в теле человека. И потому его строение «продумано» природой до мелочей.

Полость носа разделена на две части плотной перегородкой.

Каждый носовой ход, образовывается этой самой перегородкой, а также верхней и нижней стенками .

И, конечно же, они покрыты слизистой оболочкой, функция которой – защищать нежные стенки от агрессивной внешней среды, фильтровать вдыхаемый воздух и предотвращать попадание вирусов, бактерий и просто инородных частиц в нижние дыхательные пути.

К носовой полости непосредственно примыкают придаточные пазухи. Всего выделяют четыре вида различных пазух или синусов (кстати, именно от этого слова происходит название синусит):

  • лобная;
  • верхнечелюстная или ;
  • клиновидная;
  • решетчатый лабиринт.

Так вот, ринит локализуется всегда в носовой полости, на слизистой оболочке, а синусит – в одном из синусов.

Обратите внимание! Очень часто синусит является обострением ринита, или же оба этих заболевания развиваются параллельно, в этом случае врачи ставят диагноз риносинусит.

Ринит

Слово ринит понятно не каждому, однако за ним прячется вполне понятный каждому из нас насморк.

Другое дело, что менее опасным и неприятным от этой понятности заболевание не становится.

К сожалению, многие люди не придают должного значения, машут рукой и не занимаются лечением . Однако это чревато неприятными последствиями. Попробуем разобраться, какими.

Как уже говорилось, ринит – это воспаление слизистой оболочки носовой полости. Проявляется он отечностью слизистой, заложенностью носа, а также выделениями из носа. Очень часто насморк сопровождает другие заболевания дыхательных путей, таких как грипп или ОРВИ .

Различают несколько видов насморка в зависимости от его природы:

  • инфекционный: вызываемый вирусами или бактериями;
  • аллергический: вызываемый контактом с аллергеном;
  • вазомоторный: связанный с нарушением нервно-рефлекторных ответов нашего тела на внешние раздражители.

Кроме того, ринит может быть острым и хроническим. Острый ринит – это, как правило, первичное возникновение заболевания. Для хронического же характерно затяжное течение.

Важно! Если вовремя не пролечить острый ринит, он, скорее всего, перерастет в хронический.

Важно также упомянуть атрофический ринит, связанный с истончением слизистой оболочки. В этом случае организм вынужден постоянно вырабатывать новую и новую слизь, излишки же подсыхают неприятными корками.

Синусит

Синусит может быть самостоятельным заболеванием, а может сопровождать какие-то другие болезни. Также он может быть осложнением ринита.

В зависимости от того, какая именно пазуха поражена, выделяют следующие виды синуситов:

  1. Если воспаление локализуется в лобном синусе, говорят о такой разновидности синусита, как .
  2. Если воспаляется гайморова пазуха, то это .
  3. Воспаление в решетчатом лабиринте носит название этмоидит.
  4. Клиновидной пазухи – сфеноидит.

Самым сложным по течению является фронтит. Связанно это с тем, что лобная пазуха хуже всего дренируется, то есть, вывод скапливающегося секрета или гноя из нее затруднен . Кроме того, фронтит очень легко переходит в хроническую стадию.

Самым распространенным из всех синуситов является гайморит. Очень многие люди страдают этим достаточно серьезным неприятным заболеванием. Оттого и информации о нем больше, чем о других.

Важно! Порой параллельно воспаляется сразу несколько пазух, в этом случае говорят о .

Как определить синусит? Очень похоже проявляются и синусит, и ринит. Отличия, однако, тоже есть. Прежде всего, если речь идет об остром синусите, то одним из первых отличий будет высокая температура, не менее 38 градусов .

Кроме того, выделения из носа в случае ринита обычно светлые, прозрачные. Во время синусита же в них попадает гной, и окрашивает их в зеленый или грязно-желтый цвет . Впрочем, если выход из воспаленной пазухи перекрыт воспаленной слизистой, выделений может вовсе не быть.

Кроме того, синусит сопровождается головной болью и дискомфортом в области воспаленной пазухи. Ну и конечно нельзя забывать об общей слабости организма.

Диагностика ринитов и синуситов

Теперь, когда вы знаете, что такое ринит и синусит, можно поговорить и об особенностях диагностики обоих заболеваний.

Для того чтобы диагностировать ринит, достаточно просто опросить пациента. Здесь вполне хватит его рассказа, в крайнем случае, внешнего осмотра.

С синуситом все намного сложнее, тем более что в этом случае важно выяснить, где конкретно находится болезнь .

Важно! При подозрении на синусит, врач обязательно назначит ряд дополнительных исследований, в том числе рентген, эндоскопию и компьютерную томографию.

Рентген позволяет достоверно определить место развития воспаления, а также обширность поражения. Эндоскопия помогает разобраться еще и в том, нет ли в полости носа или пазу каких-либо механических повреждений, которые могли бы стать поводом к развитию болезни. Томография же дает максимально подробную точную общую картину.

Важно! Мало определить локализацию заболевания, необходимо выяснить еще и его причину.

Лечение ринитов

Схожи синусит и ринит не только симптомами, но и лечением. Прежде всего, при лечении ринита необходимо избавиться от причины.

Если это инфекция, нужно пропить противовирусные препараты или антибиотики, если насморк аллергический – то антигистаминные и т.д.

Кроме того, необходимо промывать носовую полость, избавляясь от излишков слизи, применять ингаляцию и сосудосуживающие препараты, чтобы избавиться от отечности.

Лечение синуситов

Здесь действует то же правило: важнее всего устранить причину, но и о симптомах забывать не стоит. Лечение синусита всегда комплексно. Врач обязательно назначает и системные препараты, а также лекарства, снимающие симптомы. Кроме того, могут назначить физиотерапию - ультразвук или электрофорез.

Если медикаментозное лечение долго не дает результатов, прибегают к хирургическому методу: проколу или пункции придаточных пазух.

Каждый человек минимум раз в жизни страдал насморком. Редко это может заставить человека обратиться за помощью, чаще всего проблема остается без внимания или лечится самостоятельно.

Выделения из носовых полостей – это всегда симптом поражения носа и его синусов.

Поражение, характерное только для нижних раковин носа, при котором страдает слизистая – это ринит. Когда наблюдается воспаление в пазухах носа, говорят о синусите. Конкретный процесс воспаления в верхнечелюстном (гайморовом) синусе – гайморит. Гайморит является видом синусита.

Причины возникновения, проявления и отличия

Ринит и синусит имеют ряд похожих признаков, но во многом отличаются. Первым отличием между вышеописанными заболеваниями носа, является место поражения. Второе отличие — ринит может выступать в качестве отдельного заболевания, а может быть проявлением какой-либо нозологии. Синусит выступает в качестве осложнения.

Причины ринита:

  • бактериальная инфекция;
  • вирусное поражение;
  • аллергическая реакция на пыльцу растений, пыль и др.;
  • элементарное переохлаждение.

Состояние пазух при синусите

Причины синусита:

  • не леченый ринит;
  • осложнение, возникшие в результате тяжелого течения ОРЗ;
  • осложнение бактериальных инфекций;
  • после травм лица;
  • врожденные пороки костных структур носовых полостей;
  • полипы в полости носа;
  • деформированная носовая перегородка.

Отличия, имеющие дифференциальное значение:

Гайморит: основные симптомокомплексы

Воспаление макзилярной пазухи (гайморит) – это вид синусита, который возникает в 80% случаев.

Гайморовы пазухи — небольшие пещеры, которые сообщаются с носовой полостью.

Поэтому часто инфекция распространяется именно в эти пазухи. Еще один не редкий путь попадания туда инфекции из периапикальных областей верхних зубов. Наиболее редкий путь гематогенный.

Проявления гайморита:


Диагностика носовых заболеваний

При рините слизистая носа ярко-красная, отечна. На рентгенограмме околоносовых синусов нет никаких изменений.

При хроническом рините просвет носовых полостей расширен, преобладает разрастание эпителиальных клеток и их замещение. Процесс может переходить на костные образования.

Гайморит при исследовании носовых путей характеризуется ярко-красным цветом слизистой в средней раковине, имеются гнойные наслоения.

Если попросить больного наклонить голову в противоположную патологическому процессу, сторону можно заметить выделение гной из носа пораженной стороны. Этот симптом диагностический критерий гайморита. Для проведения такого исследования необходимо обработать слизистую раствором адреналина.

Достоверным методом диагностики является рентген околоносовых синусов и биопсия макзилярной пазухи.

Такое исследование имеет большое значение в постановке диагноза.

Основные принципы терапии

В этом разделе будет идти речь о лечении поражения носовых путей и синусов (ринит, синусит, гайморит) инфекционной природы.

Цель, которая стоит перед доктором: быстро устранить этиологический фактор, то есть инфекционный агент.

Если простой насморк не доставляет хлопот, то распространения или появление процесса в носовых синусах может значительно снизить качество жизни и вызвать осложнения.

Пазухи, при наличии в них гноя, необходимо дренировать на фоне назначения антибиотикотерапии. Тяжелое течение болезни – это показание к дренированию путем хирургического вмешательства. Это позволяет освободить их от гноя и получить материал для бакпосева. Благодаря посеву определяют чувствительность флоры к противомикробным средствам.

  • проветривание помещения и поддержание умеренной влажности;
  • нужно выпивать больше жидкости;
  • отказаться от табакокурения;
  • скорректировать питание.

Для снятия сильной боли показано назначение анальгетиков ненаркотического ряда.


Лечение ринита

Насморк можно лечить дома. Если ринит возник на фоне инфекционных респираторных заболеваний, необходимо сначала лечить их. Показано назначение жаропонижающих препаратов, противовоспалительных.

Лучше всего для снижения температуры использовать парацетамол. Помимо снижения температуры, он обладает противовоспалительным и умеренно обезболивающим действием.

Для устранения заложенности носа и насморка назначаются сосудосуживающие препараты, оказывающие местное действие. К ним относятся капли и спреи.

Каждое лекарство продается также под коммерческим названием. У нафазолина самая большая продолжительность действия, до 12 часов.

Помимо этого, есть хорошее средство от насморка – солевые растворы. Самый распространённый раствор – это Аква Марис.

Если есть морская соль, можно сделать раствор от насморка самостоятельно. Растворить соль в горячей воде, дать остыть. После чего промыть ней нос.

Если выбор все-таки стоит между какими-либо аптечными препаратами, то лучше отдать своё предпочтение спреям. В любом случае средства, вызывающие спазм сосудов должны применяться в случае большой необходимости. Частое их использование приводит к привыканию, и лечебного эффекта нет.

Следует применять лекарства с действием, направленным на сужение сосудов, только в первые трое суток заболевания, когда невозможность дышать носом обусловлена местным отеком. Лучше выбирать средства для лечения с высокой продолжительностью действия, то есть в составе спрея/капель должен быть нафазолин. Длительность использования — не более одной недели.

Также существуют лекарства для лечения ринита на основе эфирных масел. Выпускается в каплях. Оказывает хорошее противовоспалительное действие. Препятствует попаданию микробов, улучшает вязкость слизистых выделений. Самое популярное средство – пиносол. В отличие от предыдущей группы лекарств, можно использовать для лечения ребенка.

Еще одна группа местных препаратов для лечения насморка – это спреи, которые в своем составе имеют антибиотики. Применяется как при остром процессе, так и при хроническом.

Лечим синусит и гайморит антибиотиками

Антибиотики следует назначить тогда, когда известно, что возбудитель — бактерии. Лечение вирусных синуситов осуществляется с помощью противовирусных, местных гормональных препаратов и спреев. Своевременная антибиотикотерапия позволит избежать осложнений.

Самым эффективным антибиотиком для лечения синусита и гайморита является левофлоксацин. Этот препарат относится к фторхинолонам. Действует на многие виды бактерий. Используется для лечения острой формы синусита и гайморита.

Амоксициллин в больших дозах назначается для лечения острого синусита и гайморита. Относится к группе синтетических пенициллинов. Воздействует на грам + и грам — бактерии.

При наличии большого количества гноя, содержащегося в гайморовом синусе необходимо пройти для лечения курс антибиотикотерапии. Препараты: аугментин, цефазолином, доксициклином. После назначения антибиотика в течение 48 часов смотря на состояние пациента. Если состояние не улучшается, препарат следует заменить другим. Антибиотикотерапия в среднем длится 10 дней.

Синусы носа можно промыть с помощью антисептиков. Проводится эта процедура с помощью специального катетера.

Кроме того, для лечения назначают препараты, блокирующие синтез гистамина, обезболивающие. Для снижения температуры используется парацетамол, ибуфен.

Синусит, и особенно гайморит – это показания для лечения с помощью физиотерапевтических процедур.

Например, УФО околоносовой области, электрофорез.

Осложнения и последствия синуситов

В числе осложнений и последствий этих заболеваний можно назвать такие:


Чтобы не возникли вышеуказанные осложнения, необходимо внимательно относится к симптомам заболевания и обращаться за помощью к специалистам.

При таких заболеваниях самостоятельно предписанное лечение может нанести вред.

Многие пациенты ошибочно полагают, что синуситы и риниты – это одинаковые заболевания. Такое мнение в корне ошибочно, так как эти две болезни, хоть и имеют схожие симптомы, но принципиально отличаются по сложности течения, а также локализации инфекции в носовой полости. Тем не менее, ринит и синусит редко существуют вне зависимости друг от друга, и чаще всего являются частью одного патологического процесса, объеденного медицинским термином — риносинусит.

Как определить заболевание?

Для того чтобы более тщательно разобраться в особенностях течения ринитов и синуситов, а также уяснить: как эти два заболевания связаны друг с другом, важно понять строение полости носа, а также функции и особенности локализации назальных придаточных пазух.

Ринит и синусит – две разные патологии

Полость носа – начальный отдел дыхательных путей, разделенный перегородкой на две половины, переходящий посредством хоан в носоглотку. Носовые ходы полностью ограничены тремя стенками: верхней, патеральной и нижней, а также покрыты слизистыми оболочками. К назальной полости примыкают придаточные пазухи, которые, в свою очередь, делятся по месту локализации на следующие синусы:

  • Лобный
  • Верхнечелюстной
  • Клиновидный
  • Решетчатый лабиринт

При рините происходит воспаление слизистых оболочек носовых ходов. При синусите – поражается одна из придаточных пазух либо в воспалительный процесс вовлекаются все дополнительные полости (полисинусит). Когда воспаление затрагивает слизистые оболочки носовых ходов и одну или несколько придаточных пазух, диагностируется такое заболевание, как риносинусит. При неосложненных формах ринита температура тела не поднимается, при этом фактически для девяноста процентов случаев острых синуситов характерна гипертермия до фебрильных значений.

Ринит: классификация и клинические проявления

Воспаление слизистых оболочек может носить инфекционный или неинфекционный характеры. Инфекционный ринит – это заболевание, вызываемое различными вирусами и патологическими бактериями. Неинфекционная форма ринита, он же – вазомоторный ринит, может быть причиной переохлаждения, сильной загазованности или запыленности воздуха. Зачастую ринит является сопутствующим заболеванием таких патологий, как: грипп, дифтерия, корь, скарлатина, всевозможные расстройства вегетососудистой системы, аллергии и так далее.

Где локализуется ринит

С точки зрения этиологии заболевания, воспаления слизистых оболочек носовых ходов принято разделять на:

  1. , вызванные вирусной или бактериальной инфекциями.
  2. Хронические, являющиеся следствием воздействия агрессивных неблагоприятных факторов внешней среды, нарушения местного кровообращения или плохих условий труда.
  3. Вазомоторные, обусловленные дестабилизацией нервно-рефлекторных ответов организма на воздействие внешних раздражителей (холодный или горячий воздух, резкий запах и так далее).
  4. Аллергические, связанные с гиперчувствительностью слизистых оболочек к разнообразным аллергенам.

Для острого ринита характерны катаральные воспалительные процессы слизистой оболочки, проявляющиеся гиперемией эпителиальных тканей с выраженной локализацией в области назальных раковин. Поражение затрагивает обе половины носа и начинается слезотечением, частым чиханием и общим недомоганием. Также острый ринит характерен тем, что после проявления первых симптомов появляются обильные серозно-слизистые выделения, приобретающие в процессе развития болезни выраженный гнойный характер.

Хронический ринит проявляется постоянной заложенностью носа и существенным снижением обоняния. Слизистые оболочки гиперемированы и утолщены. У пациентов наблюдаются густые слизисто-гнойные выделения, а при атрофической форме заболевания – сухие корки в носу.

При вазомоторном рините симптоматические приступы развиваются без видимых причин. Пациенты жалуются на периодическую заложенность носа в утренние часы, частое чихание, слезотечение, обильные слизистые или водянистые выделения из назальных ходов. В случаях аллергического ринита, к описанным симптомам добавляется зуд в носу, а также выделения сезонного характера.

Синусит: симптомы и классификация

Синусит, или воспаление придаточных пазух, так же, как и ринит, может быть сопутствующей патологией при инфекционных заболеваниях – гриппе, скарлатине, кори и так далее. Но чаще всего болезнь является следствием непролеченных эпизодов ринита. В зависимости от локализации патологического процесса выделяют четыре типа синуситов:

  • Гайморит – воспаление верхнечелюстного придаточного синуса
  • Фронтит – воспаление лобного придаточного синуса
  • Этмоидит – воспаление решетчатого синуса
  • Сфеноидит – воспаление клиновидного синуса

По сравнению с другими воспалительными процессами в придаточных пазухах – фронтит протекает особенно остро. Такое положение вещей обусловлено тем фактом, что лобные синусы отличаются недостаточным дренированием. Более того, при несвоевременном или неправильном лечении, фронтит быстро переходит в хроническую форму.

Где локализуются синуситы

Для всех синуситов характерны такие симптомы, как:

  1. Неприятные ощущения в носу и боли в околоносовой области, которые постоянно усиливаются и могут иррадиировать в подглазную зону и переносицу. Болевой симптом менее всего выражен утром, но к вечеру он стремительно усиливается.
  2. Затрудненное носовое дыхание по причине заложенности носа. Как правило, заложены обе половины, тем не менее, может наблюдаться попеременное затруднение дыхания.
  3. Пациент жалуется на назальные выделения, имеющие либо слизистый, либо гнойный характеры. Если же отток патологического содержимого и пазухи затруднен, данный симптом может не наблюдаться.
  4. Зачастую приводит к повышению гипертермии тела до фебрильных значений (38 С и выше). Тем не менее, при хроническом вялотекущем процессе температура тела не повышается и находится в пределах нормы.
  5. Синусит является причиной острой интоксикации организма, поэтому больной быстро утомляется, а также жалуется на слабость, нарушение сна, головные боли и отсутствие аппетита.

Своевременное обращение пациента за квалифицированной медицинской помощью – гарантия того, что синусит не перейдет в хроническую форму и не вызовет тяжелых и плохо поддающихся лечению осложнений.

Ринит и синусит: методики терапии и диагностики

Диагностика ринитов сводится к сбору анамнеза пациента, а также к визуальному осмотру носовых ходов. При подозрении на бактериологическую этиологию заболевания делается забор биоматериала с поверхности слизистых оболочек, который впоследствии отправляется на лабораторные исследования. Если у доктора есть подозрения на острый риносинусит, для того чтобы точно поставить диагноз и выявить степень поражения придаточных пазух у пациента, одной дифференциальной диагностики и сбора анамнеза бывает недостаточно.

Для уточнения первичного диагноза при рините и выявления патологических изменений при синусите и остром риносинусите используются следующие методы клинического обследования:

  • Рентгенография
  • Эндоскопия (с фото и видео фиксацией)
  • Компьютерная томография

Рентгенография позволяет определить локализацию и степень обширности патологического процесса и составить примерный алгоритм лечения для пациента. При помощи современных эндоскопов, оснащенных оптоволокном, можно не только провести детальное обследование, но и сделать фото пораженных участков в максимальном приближении. Такой метод диагностики, в том числе, показан при наличии каких-либо механических повреждений в назальной полости, структурных изменений или врожденных искривлений носовых перегородок.

Проведение диагностики

Современные эндоскопы позволяют делать фото и видео фиксацию с тридцатикратным увеличением. Благодаря чему лечащий врач сможет быстро и точно поставить диагноз, а также назначить адекватное лечение. Для отслеживания выводного пути из пазухи и исследования состояния синусов применяется современная компьютерная томография.