Глаза – это наиболее чувствительные органы, которые на воздействие высоких температур, химических веществ или излучений реагируют образованием ожога. Выделяют несколько видов таких повреждений, которые отличаются и последствиями, и проявлениями, и методами терапии. Чтобы правильно оказать помощь, следует знать, как они выглядят, и что делать при ожоге глаза каждого вида.

Только этого будет много. Она говорит: «Посмотри на мою грудь». Они не совсем маленькие груди. «Так большие были воздушные шары, которые у меня были под кожей на шее». Врачи должны были растянуть ткань, чтобы позже пересадить ее в лицо. Она говорит, что у нее такая же процедура несколько раз в разных частях ее тела. Затем она вырывает несколько слез с ее щек, и потребуется еще несколько мгновений, чтобы понять, что она не плачет, но вытирая жидкость, которая продолжает стекать из ее левого глазного яблока.

Ожог глаза щелочью

Только когда она снимает солнцезащитные очки, вы можете видеть, что на ней есть стеклянный глаз с правой стороны. На левой стороне есть только небольшое отверстие в коже, которое бежит от скулы к лбу над глазным гнездом. Эта мечта возвращается снова и снова. Маджид лежит на носилках, привязан к рукам и ногам. У Амене есть пипетка в руке, она наклоняется над ним и позволяет капающей жидкости капать ему в глаза, сначала влево, затем вправо. Серная кислота распределяется по каплям. И если он откроет глаза, он будет слеп.

Термическое поражение

При воздействии слишком высоких температур возникает термический ожог глаза.

Основные причины повреждений:

  1. Попадание пара или кипятка.
  2. Воздействие раскаленными предметами.
  3. Брызги жира при приготовлении еды.
  4. Попадание искры от костра или фейерверка.

К термическим повреждениям также относятся травмы, возникающие от воздействия слишком низких температур, например, льда, жидкого азота и других подобных веществ.

Кошмар, сон, все в одно и то же время. И тот, который может сбыться. Это сбудется, - говорит она. В течение многих лет вердикт в Иране не применялся. Официальное название было «возмездие», но исполнение всегда составляло выплату компенсации и ущерба. В то время, когда Амене Бхарами страдал невообразимой болью, говоря лишь несколько предложений за один раз, едва мог стоять, ей удалось сразиться, казалось бы, с безнадежной борьбой.

Она стояла в зале суда, перед ее глазами, человек, который все это сделал с ней и хвастался своим поступком рядом с семьей, издевался над ней и обвинял ее в преступлении, - и Амене Бахрами обратилась с жалобой к публике Очень впечатлило, что ее все еще спрашивают знакомые, чтобы выступить за них в суде и привлечь судью на свою сторону.

Проявления

Считается, что термические ожоги самые легкие из всех видов, так как после попадания на кожу и поверхность глаз частицы, имеющие высокие температуры, имеют свойство быстро остывать. Глаза человека рефлекторно закрываются при воздействии горячих веществ, таким образом, чаще возникает ожог кожи века, реже – слизистой оболочки и других частей глаза.

Ожог глаз ультрафиолетом

Судья дал ей право ослепить ее мучителя. Однако только один глаз, потому что женщины, вердикт судьи, в два раза меньше, чем мужчины, поэтому глаза двух слепых женщин - это как глаза слепого. Ее лицевые и ручные травмы были связаны с его вторым глазом.

Течение и прогноз

Она могла потребовать смертную казнь. Мадшид попросил об этом. Но Аменех хотел отомстить. Ей придется это сделать самому, в Иране нет исполнителей для такого решения, может быть, это будет так же, как во сне. Может быть, она передумает в последний момент.

Степени поражения:



Травмы 1 степени не оставляют последствий и их можно благополучно вылечить в домашних условиях. Более тяжелые повреждения оставляют различные последствия:

  • рубцы;
  • катаракту;
  • глаукомы;
  • помутнение сетчатки;
  • снижение или полную потерю зрения.

Признаки, характерные для термических ожогов:

Амене Бахрами выиграл еще одну победу. Даже угроза сожжения женщины кислотой теперь наказуема. До дела Аменэя в течение восьми лет не было нападения кислоты на женщину. После этого атаки снова навалились. С приговором судья надеялся медленно, но верно потушить всю жестокую традицию.

Сегодня, в возрасте 32 лет, жизнь без завесы, но со многими шрамами, она не может себе представить, что когда-либо жила в Иране. Тяжелые ожоги на ее скальпе напоминают ей каждый день о гротесках, с которыми сталкиваются люди в Иране как женщины. Поскольку врачи в больнице не смели снимать свои платки после нападения, травмы над лбом оставались необнаруженными в течение длительного времени. Кислота может гореть все глубже и глубже в ее коже. Несколько лет она живет в Барселоне, где врачи согласились взять на себя первые операции.

  1. Острая боль.
  2. Слезотечение.
  3. Побледнение роговицы.
  4. Отеки век.
  5. Нарушения зрительной функции.

Насколько снижается зрение, сразу нельзя выяснить, так как мешает обильное слезотечение. Но, следует помнить, что при 3-4 степени слезотечение нарушается из-за повреждения слезных каналов.

Лечебные процедуры

Первая помощь при ожогах глаз начинается с промывания прохладной проточной водой, и лишь после этого следует закапать специальные капли с анальгетиками или же обратиться к специалисту. Какими препаратами лечат ожоги:

Сегодня она также финансирует дорогостоящие вмешательства посредством пожертвований. Она взяла компьютерный курс, она пытается привыкнуть к слепой руке, и она завела новых друзей. Даже если их намерение делит людей. Половина ее знакомых, а также половина ее семьи, стоят за ней, другая половина в ужасе от ее мести. Она может жить с этим, даже с вмешательством лауреата иранской лауреата Нобелевской премии мира Ширина Эбади, которого она публично призвала отказаться от своего плана. Испанская телекомпания даже пригласила ее поговорить с Эбади на ток-шоу.



Эти же средства используют для лечения и других видов ожогов. При 1 степени лечить ожоги можно и в домашних условиях. Кроме традиционного лечения, можно использовать компрессы и примочки:

  1. Заваривать ромашку или календулу, смачивать в настое стерильную салфетку и прикладывать на 15-20 минут.
  2. Накладывать через салфетку натертую морковь.
  3. Размять ягоды облепихи, завернуть в марлю и прикладывать к глазам на 10 минут.






Во всяком случае, сейчас достаточно разговоров. Прошло всего четыре, почти точно, как только ее часы утверждали в начале. Это означает, что она все равно получит следующий самолет в Барселону. И в конечном итоге ей придется решить, когда она это сделает. И если она это сделает. Я настроена, - говорит она. Не только для себя, но и для того, чтобы никогда больше женщины не подвергались кислотной атаке.

Отрывная пленка является конечной связью между поверхностью глаза и окружающей средой и участвует в визуальном процессе. Он увлажняет, защищает и питает глаз. Это водный гель, который содержит, помимо прочего, воду, муцины, соли, антибактериальные белки и антитела, витамин А и липиды и распространяется на глаз при мигании. Он образован слезными железами, соединительной и роговичной и мейбомианскими железами век. Секретные слезы входят в полость носа через слезные пятна и слезы.

Для общего укрепления полезно употреблять в рацион больше свежих овощей и фруктов, особенно богатых аскорбиновой кислотой. Чтобы не травмировать ультрафиолетом пострадавшие глаза, на улицу нужно надевать солнцезащитные очки.

Химический ожог

Попадание химических веществ на область глаз вызывает более сильные и трудноизлечимые ожоги, чем воздействие кипятком. Именно такие вещества вызывают опасный ожог роговицы глаза.

Сухой глаз - многофакторное заболевание слезной жидкости и глазной поверхности. Возможные симптомы. Сухость, ощущение песка и инородного тела, боль, раздражение, жжение или прокол глаза, чувствительность к свету, зуд, повышенное моргание, усталость, нарушения зрения, воспалительные процессы и покраснение. Это также возможно парадоксальные слезы глаз. Сухие глаза могут ухудшить качество жизни и ограничить личную и профессиональную деятельность. Они представляют собой фактор риска для других глазных заболеваний.

Любое разрушение структур, связанных с образованием слезной пленки, может привести к образованию сухих глаз. Две основные причины включают, во-первых, дефицит слезной жидкости и, во-вторых, факторы, которые способствуют испарению жидкости с поверхности глаз. Например, окклюзия канала слезной железы препятствует секреции слезной жидкости. Большое открытие век и редкое мигание приводят к увеличению испарения жидкости на поверхности глаза. Ряд факторов окружающей среды может спровоцировать или обострить болезнь.

Степень повреждения

Принято выделять 5 степеней химических повреждений глаз, которые зависят от области и глубины поражения, концентрации агрессивного вещества. В частности, различают такие стадии и их симптомы:



Разновидности

Химический ожог глаз может быть спровоцирован различными веществами. Чаще всего наблюдаются следующие поражения этого типа:

Сухой глаз характеризуется повышенной осмолярностью слезной пленки и нестабильностью слезной пленки. Он повреждает эпителиальные клетки и делает их восприимчивыми к инфекциям. Прежде всего, воспаление считается сегодня важным фактором и причиной сухого глаза.

Вызывает сухость глаз. Сердечные заболевания глаз, блокировка рефракции химических и тепловых ожогов, например. Расстройства кожи, такие как розацеа, расстройства открытия рта, низкая скорость век, например. Например, при болезни Паркинсона лекарственные средства, например, Дефицит дефицита изотретиноина Витамин А в офтальмологических агентах, например. Как аллергический конъюнктивит.

  • Как хирургические процедуры, контактные линзы, диабет, герпес.
  • Нарушения меймомы железы, например.
  • Износ бензалкониевого хлорида контактных линз.
  • Зазор глазной поверхности, например.
  • Редкий мигание и большое открытие век увеличивают потери на испарение, например.
Диагноз выдается офтальмологом на основе анамнеза и с различными испытаниями.



Как помочь?

Неотложная помощь при ожоге глаз щелочью и кислотой должна быть направлена на промывание дистиллированной водой или физраствором.


Если в глаз попала щелочь, то можно сделать промывание 2% раствором борной кислоты, а при попадании кислот – слабым содовым раствором.

Другие заболевания глаз могут вызывать подобные симптомы и должны быть исключены. Если это возможно, на причины или факторы риска следует влиять. Функцию мейбомических желез можно улучшить с помощью термообработки и хорошей гигиены края крышки. Наконец, также используются герметичные очки и терапевтические контактные линзы.

Доступны различные хирургические методы. Искусственные слезы - это глазные капли или гель для век, которые увлажняют и смазывают глаз. Используемые вещества включают, среди прочего, вещества, повышающие вязкость, такие как повидон, гиалуроновая кислота, гипромеллоза, карбомеры, поливиниловый спирт, кармеллоза, декстраны, макроголы и соли. Средства для глаз дают несколько раз в день в конъюнктивальном мешке пораженного глаза. Лечение является чисто симптоматическим и не целебным. Продукты без консервантов всегда должны использоваться с предпочтением.

При таком ожоге глаза лечение предполагает использование антибактериальных капель и глазных мазей, сульфаниламидных средств или кортикостероидов, названных выше. При некрозах конъюнктивы проводят ее хирургическое удаление, а при омертвении роговицы проводят пластику – замещают донорской тканью.

Лечение ожогов глаз можно усилить народными средствами:

Лечение ожогов глаз

Доступны менее токсичные консерванты и те, которые растворяются на глазу. Они предназначены для стабилизации физиологического липидного слоя слезной пленки и защиты от испарения. Мазь помещают в конъюнктивальный мешок. Возможные побочные эффекты включают реакции гиперчувствительности. Они редко используются в качестве искусственных слез, но обладают более сильным увлажняющим эффектом.

Таким образом, подобно естественным липидам, они достигают края крышки и должны стабилизировать липидный слой слезной пленки. Они одобрены для дополнительной обработки сухого глаза. Мазь помещают в нижний конъюнктивальный мешок. Возможные побочные эффекты включают визуальные нарушения сразу после введения. Противовоспалительные средства эффективны против воспалительных процессов, которые могут способствовать сухому глазу. Циклоспорин является иммунодепрессивным и противовоспалительным. Глазокортикоидные глазные капли и омега-3 оральных кислот также эффективны против воспаления.

  1. Накладывать кружочки свежего огурца.
  2. Взять по чайной ложке чабреца и багульника, настаивать в стакане кипятка 15 минут, охладить и использовать для компрессов.
  3. Натереть свежий картофель, смещать с яичным белком, накладывать на глаза через марлю.


Какие могут быть последствия:

Глюкокортикоиды могут вызывать побочные эффекты на глаз, особенно после длительного использования. Секреторы повышают образование или секрецию естественных офтальмологических составляющих глаза и, таким образом, предназначены для более причинного лечения.

Они содержат глазную настойку или окуляр в некоторой глубокой гомеопатической потенциировке. Приложение первоначально основано на доктрине подписей: цветок растения напоминает глаз с ресницами. На наш взгляд, не следует использовать сублиматоры, такие как тетризолин. Они увеличивают сухость и могут вызывать нежелательные эффекты.

  1. Конъюнктивит.
  2. Эрозия, перфорация и помутнение роговицы.
  3. Катаракта.
  4. Глаукома.
  5. Субатрофия глазного яблока.

При глубоких и обширных поражениях возможна полная потеря зрения. Нередко химические травмы оставляют рубцы и дефекты кожи области глаз.

Лучевое влияние

Ожог глаз ультрафиолетом, или лучевой, чаще всего встречается при несоблюдении правил безопасности при работе со сваривающим аппаратом. Степени повреждения имеют признаки, сходные с термическими повреждениями.

Эффективность различных сухих глазных процедур с использованием искусственных слез или окулярных смазок, систематический обзор.

  • Научный контекст и основа фармакологического управления сухими глазами.
  • Диагноз и управление сухими глазами.
  • Сухие глаза, менопауза и гормональная терапия.
Для тех из вас, кто знает, что такое сварочные аппараты, вы уже должны знать, насколько болезненным является это состояние. И для тех из вас, кто этого не делает, флеш-сварщики - это болезненное состояние глаз, вызванное чрезмерным воздействием вредных ультрафиолетовых лучей из глаз солнца.

В отличие от термических и химических ожогов, симптомы проявляются не раньше чем через 3-4 часа. Несмотря на то, что от влияния лучей симптомы возникают не сразу, происходит повреждение глубоких слоев роговицы.



Травмы от ультрафиолетового излучения возникают и в бытовых условиях, например, в солярии, от яркого солнца или при использовании кварцевой лампы. Именно от световых воздействий чаще всего образуется ожог сетчатки глаза и сосудистой оболочки.

Но, как и большинство проблем, это можно вылечить и избежать. Если вы беспокоитесь об этой проблеме или хотите предотвратить ее в первую очередь, то есть ряд ингредиентов, которые могут вам помочь! Сварщики заботятся о необходимости ухода и тщательного лечения, так как это состояние очень болезненное офтальмологическое. Помимо медицинской помощи, некоторые домашние средства также могут вылечить это болезненное состояние глаз.

Вы хотите знать, что такое список ингредиентов, которые помогают избавиться от этого болезненного состояния? Картофель - это удивительные домашние средства для флеш-сварщиков. Они обеспечивают охлаждающий эффект для заинтересованного глаза. Таким образом, боль исчезает временно. Глаза сухие и зудящие из-за флеш-сварщиков. Картофель для поддержания контроля над сухой скважиной. Смажьте глаза и избегайте большего зуда и шелушения век. Таким образом, кусочки сырого картофеля являются удивительными домашними средствами для вспышки паяльника.

Ожог сетчатки глаза от солнца можно получить, если после длительного пребывания в темноте посмотреть на яркое солнце или наблюдать за солнечным затмением. Если возник солнечный ожог глаз, то первая медицинская помощь заключается в накладывании холодных компрессов. Снижению боли поможет 1% раствор Дикаина. Если по истечении 2-3 дней боль и отек не спадают, то необходимо обратиться за специализированной помощью.

После того, как была оказана первая помощь при ожоге, в глаза закапывают антибактериальные капли. Можно использовать народные средства:



Негативные последствия таких ожогов глаза обусловлены степенью и типом облучения.

Повреждения солнечными лучами проходят в течение нескольких дней, а травмы от сварки и кварцевых ламп требуют длительного лечения и могут оставить рубцы и даже вызвать слепоту.

15-10-2012, 06:52

СИНОНИМЫ

Химические, термические, лучевые повреждения глаз.

КОД ПО МКБ-10

Т26.0 . Термический ожог века и окологлазничной области.

Т26.1 . Термический ожог роговицы и конъюнктивального мешка.

Т26.2. Термический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока.

Т26.3. Термический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата.

Т26.4 . Термический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточнённой локализации.

Т26.5 . Химический ожог века и окологлазничной области.

Т26.6. Химический ожог роговицы и конъюнктивального мешка.

Т26.7. Химический ожог, ведущий к разрыву и разрушению глазного яблока.

Т26.8. Химический ожог других частей глаза и его придаточного аппарата.

Т26.9. Химический ожог глаза и его придаточного аппарата неуточнённой локализации.

Т90.4. Последствие травмы глаза окологлазничной области.

КЛАССИФИКАЦИЯ

  • I степень - гиперемия различных отделов конъюнктивы и зоны лимба, поверхностные эрозии роговицы, а также гиперемия кожи век и их припухлость, лёгкая отёчность.
  • II степен ь - ишемия и поверхностный некроз конъюнктивы с образованием легко снимаемых белесоватых струпьев, помутнение роговицы вследствие повреждения эпителия и поверхностных слоев стромы, образование пузырей на коже век.
  • III степень - некроз конъюнктивы и роговицы до глубоких слоёв, но не более половины площади поверхности глазного яблока. Цвет роговицы - "матовый" или "фарфоровый". Отмечают изменения офтальмотонуса в виде кратковременного повышения ВГД или гипотонии. Возможно развитие токсической катаракты и иридоциклита.
  • IV степень - глубокое поражение, некроз всех слоёв век (вплоть до обугливания). Поражение и некроз конъюнктивы и склеры с ишемией сосудов на поверхности свыше половины глазного яблока. Роговица "фарфоровая", возможен дефект ткани свыше 1/3 площади поверхности, в некоторых случаях возможно прободение. Вторичная глаукома и тяжёлые сосудистые нарушения - передние и задние увеиты.

ЭТИОЛОГИЯ

Условно выделяют химические (рис. 37-18-21), термические (рис. 37-22), термохимические и лучевые ожоги.








КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Общие признаки ожогов глаз:

  • прогрессирующий характер ожогового процесса после прекращения воздействия повреждающего агента (из-за нарушения метаболизма в тканях глаза, образования токсичных продуктов и возникновения иммунологического конфликта вследствие аутоинтоксикации и аутосенсибилизации к послеожоговом периоде);
  • склонность к рецидивированию воспалительного процесса в сосудистой оболочке в различные сроки после получения ожога;
  • тенденция к образованию синехий, спаек, развитие массивной патологической васкуляризации роговицы и конъюнктивы.
Стадии ожогового процесса:
  • I стадия (до 2 сут) - стремительное развитие некробиоза поражённых тканей, избыточная гидратация, набухание соединительнотканных элементов роговицы, диссоциация белково-полисахаридных комплексов, перераспределение кислых полисахаридов;
  • II стадия (2-18-е сутки) - проявление выраженных трофических расстройств вследствие фибриноидного набухания:
  • III стадия (до 2-3 мес) - трофические расстройства и васкуляризация роговой оболочки вследствие гипоксии тканей;
  • IV стадия (от нескольких месяцев до нескольких лет) - период рубцевания, повышение количества коллагеновых белков вследствие усиления их синтеза клетками роговицы.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз ставят на основании анамнеза и клинической картины.

ЛЕЧЕНИЕ

Основные принципы лечения ожогов глаз:

  • оказание неотложной помощи, направленной на снижение повреждающего действия ожогового агента на ткани;
  • последующее консервативное и (при необходимости) хирургическое лечение.
При оказании неотложной помощи пострадавшему обязательно интенсивно промывание коньюнктивальной полости водой в течение 10-15 мин с обязательным выворотом век и промыванием слёзных путей, тщательное удаление инородных частиц.

Промывание не проводят при термохимическом ожоге, если обнаружена проникающая рана!


Оперативные вмешательства на веках и глазном яблоке в ранние сроки осуществляются только с целью сохранения органа. Проводят витрэктомию обожжённых тканей, раннюю первичную (в первые часы и дни) или отсроченную (через 2-3 нед) блефаропластику свободным кожным лоскутом или кожным лоскутом на сосудистой ножке с одномоментной пересадкой аутослизистой на внутреннюю поверхность век, сводов и на склеру.

Плановые хирургические вмешательства на веках и глазном яблоке при последствиях термических ожогов рекомендовано проводить через 12-24 мес после ожоговой травмы, поскольку на фоне аутосенсибилизации организма возникает аллосенсибилизация к тканям трансплантата.

При тяжёлых ожогах необходимо ввести подкожно 1500-3000 ME противостолбнячной сыворотки.

Лечение I стадии ожогов глаз

Длительная ирригация конъюнктивальной полости (в течение 15-30 мин).

Химические нейтрализаторы используют в первые часы после ожога. В последующем применение данных препаратов нецелесообразно и может оказать повреждающее действие на обожжённые ткани. Для химической нейтрализации применяют следующие средства:

  • щёлочь - 2% раствор борной кислоты, или 5% раствор лимонной кислоты, или 0,1% раствор молочной кислоты, или 0,01% уксусной кислоты:
  • кислота - 2% раствор натрия гидрокарбоната.
При выраженных симптомах интоксикации назначают внутривенно капельно 1 раз в сутки белвидон по 200-400 мл на ночь капельно (до 8 сут после травмы), или 5% раствор декстрозы с аскорбиновой кислотой 2,0 г в объёме 200-400 мл, или 4-10% раствор декстран [ср. мол. масса 30 000-40 000], 400 мл внутривенно капельно.

НПВС

Блокаторы Н1-рецепторов : хлоропирамин (внутрь по 25 мг 3 раза в сутки после еды в течение 7-10 дней), или лоратадин (внутрь по 10 мг 1 раз в сутки после еды в течение 7-10 дней), или фексофенадин (внутрь по 120-180 мг 1 раз в сутки после еды в течение 7-10 дней).

Антиоксиданты : метилэтилпиридинол (1% раствор по 1 мл внутримышечно или по 0,5 мл парабульбарно 1 раз в сутки, на курс 10-15 инъекций).

Анальгетики : метамизол натрия (50%, 1-2 мл внутримышечно при болях) или кеторолак (1 мл при болях внутримышечно).

Препараты для инстилляций в конъюнктивальную полость

При тяжёлых состояниях и в раннем послеоперационном периоде кратность инстилляций может достигать 6 раз в сутки. По мере уменьшения воспалительного процесса продолжительность между инстилляциями увеличивается.

Антибактериальные средства: ципрофлоксацин (глазные капли 0,3% по 1-2 капли 3-6 раз в сутки), или офлоксацин (глазные капли 0,3% по 1-2 капли 3-6 раз в сутки), или тобрамицин 0,3% (глазные капли, 1-2 капли 3-6 раз в сутки).

Антисептики : пиклоксидин 0,05% по 1 капле 2-6 раз в день.

Глюкокортикоиды : дексаметазон 0,1% (глазные капли, по 1-2 капли 3-6 раз в сутки), или гидрокортизон (глазная мазь 0,5% за нижнее веко 3-4 раза в сутки), или преднизолон (капли глазные 0.5% по 1-2 капли 3-6 раз в сутки).

НПВС : диклофенак (внутрь по 50 мг 2-3 раза в сутки до еды, курс 7-10 дней) или индометацин (внутрь по 25 мг 2-3 раза в сутки после еды, курс 10-14 дней).

Мидриатики : циклопентолат (глазные капли 1% по 1-2 капли 2-3 раза в сутки) или тропикамид (глазные капли 0,5-1% по 1-2 капли 2-3 раза в сутки) в сочетании с фенилэфрином (глазные капли 2,5% 2-3 раза в сутки 7-10 дней).

Стимуляторы регенерации роговицы: актовегин (гель глазной 20% за нижнее веко по одной капле 1-3 раза в сутки), или солкосерил (гель глазной 20% за нижнее веко по одной капле 1-3 раза в сутки), или декспантенол (гель глазной 5% за нижнее веко по 1 капле 2-3 раза в сутки).

Хирургическое лечение: секторальная конъюнктивотомия, парацентез poговицы, некрэктомия конъюнктивы и роговицы, генонопластика, биопокрытие роговицы, пластика век, послойная кератопластика.

Лечение II стадии ожогов глаз

К проводимому лечению добавляют группы ЛС, стимулирующие иммунные процессы, улучшающие утилизацию организмом кислорода и уменьшающие гипоксию тканей.

Ингибиторы фибринолиза: апротинин по 10 мл внутривенно, на курс 25 инъекций; инстилляции раствора в глаз 3-4 раза в день.

Иммуномодуляторы : левамизол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней (2-3 курса с перерывом 7 дней).

Ферментные препараты: системные энзимы по 5 таблеток 3 раза в сутки за 30 мин до еды, запивая 150-200 мл воды, курс лечения составляет 2-3 нед.

Антиоксиданты : метилэтилпиридинол (1% раствор по 0,5 мл парабульбарно 1 раз в сутки, на курс 10-15 инъекций) или витамин Е (5% масляный раствор, внутрь по 100 мг, 20-40 дней).

Хирургическое лечение: послойная или сквозная кератопластика.

Лечение III стадии ожогов глаз

К описанному выше лечению добавляют следующие.

Мидриатики кратковременного действия: циклопентолат (глазные капли 1 % по 1-2 капли 2-3 раза в сутки) или тропикамид (глазные капли 0,5-1%, по 1-2 капли 2-3 раза в сутки).

Гипотензивные препараты: бетаксолол (0,5% глазные капли, 2 раза в сутки), или тимолол (0,5% глазные капли, 2 раза в сутки), или дорзоламид (2% глазные капли, 2 раза в сутки).

Хирургическое лечение: кератопластика по экстренным показаниям, антиглаукоматозные операции.

Лечение IV стадии ожогов глаз

К проводимому лечению добавляют следующие.

Глюкокортикоиды: дексаметазон (парабульбарно или под конъюнктиву, 2-4 мг, на курс 7-10 инъекций) или бетаметазон (2 мг бетаметазона динатрия фосфата + 5 мг бетаметазона дипропионата) парабульбарно или под конъюнктиву 1 раз в неделю 3-4 инъекции. Триамцинолон 20 мг 1 раз в неделю 3-4 инъекции.

Ферментные препараты в виде инъекций:

  • фибринолизин [человека] (по 400 ЕД парабульбарно):
  • коллагеназа 100 или 500 КЕ (содержимое флакона растворяют в 0,5% растворе прокаина, 0,9% растворе натрия хлорида или воде для инъекций). Вводят субконъюнктивально (непосредственно в очаг поражения: спайка, рубец, СТ и т.д. с помощью электрофореза, фонофореза, а также наносят накожно. Перед применением проверяют чувствительность больного, для чего под конъюнктиву больного глаза вводят 1 КЕ и наблюдают 48 ч. При отсутствии аллергической реакции проводят лечение в течение 10 дней.

Немедикаментозное лечение

Физиотерапия, массаж век.

Примерные сроки нетрудоспособности

В зависимости от тяжести поражения составляют 14-28 дней. Возможна инвалидизация при возникновении осложнений, потере зрения.

Дальнейшее ведение

Наблюдение офтальмолога по месту жительства в течение нескольких месяцев (до 1 года). Контроль офтальмотонуса, состояния СТ, сетчатки. При стойком повышении ВГД и отсутствии компенсации на медикаментозном режиме возможна антиглаукоматозная операция. При развитии травматической катаракты показано удаление мутного хрусталика.

ПРОГНОЗ

Зависит от степени тяжести ожога, химической природы повреждающего вещества, сроков поступления пострадавшего в стационар, правильности назначения медикаментозной терапии.