Что такое медицина, знает практически каждый человек, так как на протяжении всей жизни нас преследуют различные заболевания, требующие эффективного лечения. Корни этой науки уходят в древние времена, и за такой продолжительный период своего существования она претерпела значительных изменений. Новые технологии вывели медицину совершенно на иной уровень. Теперь многие болезни, которые долгие века считались смертельными, успешно поддаются лечению. В статье мы рассмотрим, что такое медицина и какие разновидности этого понятия существуют.

Традиционная и нетрадиционная медицина

В чем отличие этих двух направлений? Традиционной принято называть медицину, которая основывается на научных принципах. Сюда относится лечение у профессиональных врачей. Нетрадиционной терапией считается целительство, знахарство, экстрасенсорика и т. п. Народную медицину нельзя отнести к традиционным методам лечения, поэтому она ближе ко второй категории.

Рассмотрим основные характеристики каждого направления. Традиционная медицина базируется на определенных принципах:

  • Научное обоснование. Применение в медицине любых методов лечения должно основываться на научных достижениях. Все остальное относится к антинаучному.
  • Прагматичность. Врач выбирает более безопасный вид терапии, чтобы не причинить вреда своему пациенту.
  • Эффективность. Все методики, используемые в традиционной медицине, проходят лабораторные исследования, где определяется их эффективность при каком-либо заболевании.
  • Воспроизводимость. Процесс лечения должен быть непрерывным и проводится при любых обстоятельствах независимо от каких-либо факторов. От этого зависит эффективность терапии и самочувствие пациента.

Что такое медицина нетрадиционная? Под этот термин подпадает все то, что не относится к общепринятым методам лечения: гомеопатия, уринотерапия, народная медицина, аюрведа, акупунктура и т. д. Все эти направления не имеют научного подтверждения, так как клинические исследования их эффективности не проводились. Однако, согласно статистике, около 10 % людей доверяют такой медицине. Что интересно: около 70 % опрошенных полагаются на традиционные методы лечения, а 20 % - не смогли определиться с ответом.

Чем занимается традиционная медицина

Термин "медицина" объединяет в себе огромную систему знаний, в которую входят лечебная наука, врачебная практика, лабораторные исследования, диагностические методы и многое другое. Основная цель традиционных методов лечения - укрепить и сохранить здоровье пациента, предупредить заболевание и излечить больного, продлить как можно дольше жизнь человека.

История этой науки насчитывает несколько тысячелетий. На каждом этапе формирования на ее развитие оказывала влияние прогрессивность общества, его экономический и социальный строй, уровень культуры и успехи в изучении естествознания и техники. Медицина занимается исследованием:

  • строения человеческого организма;
  • процессов жизнедеятельности людей в нормальных и патологических условиях;
  • положительного и негативного влияния природных факторов и общественной среды на здоровье человека;
  • различных заболеваний (изучаются симптомы, процессы появления и развития недуга, диагностические критерии и прогноз);
  • применения всевозможных методов выявления, предупреждения и лечения болезней с использованием биологических, химических и физических средств, а также технических достижений медицины.

Разделение на группы в традиционной медицине

Все медицинские науки можно условно поделить на группы:

  • Теоретическая медицина . В эту категорию входят дисциплины по изучению физиологии и анатомии человека, биофизики и биохимии, патологии, генетики и микробиологии, фармакологии.
  • Клиника (медицина клиническая) . Это направление занимается вопросами диагностики заболеваний и методами их лечения. Также она нацелена на изучение изменений, происходящих в тканях и органах под влиянием болезней. Еще одним направлением являются лабораторные исследования.
  • Профилактическая медицина . В эту группу входят такие направления, как гигиена, эпидемиология и другие.

Развитие и направление клинической медицины

Клиника - это раздел науки занимающийся диагностикой недугов и лечением больных. После того как ученые предположили, что заболевание затрагивает не только какой-либо один орган, а влияет на общее состояние пациента, началось стремительное развитие этого направления медицины. Это положило начало изучению симптоматики болезней и подробному составлению анамнеза.

В середине 19-го века началась эра технологического прогресса. Достижения в области естествознания дали мощнейший рывок в развитии клинической медицины. Расширились возможности диагностического направления, проводились первые лабораторные исследования биоматериалов. И чем больше открытий происходило в области биохимии, тем точнее и информативнее становились результаты анализов. Также в этот период начали активно использовать физические методы диагностирования: выслушивание и выстукивание, которое врачи используют и ныне.

Труды профессора Боткина внесли много инноваций в этой области медицины. При терапевтической клинике были проведены патофизиологические исследования, которых ранее не делали. Также изучались целебные свойства различных растений: горицвета, ландыша и других, после чего их стали применять в лечебной практике.

Вторая половина 19-го века ознаменовалась ведением новых медицинских отраслей, которые изучали:

  • заболевания и лечение маленьких пациентов (педиатрия);
  • беременность и роды (акушерство);
  • патологии нервной системы (невропатология).

В конце 19-го и начале 20-го века были выделены дисциплины хирургического направления. К ним относились:

  • Онкология. Изучение опухолей злокачественного и доброкачественного характера.
  • Урология. Это направление медицины занимается болезнями половых органов мужчин и мочевой системы.
  • Травматология. Исследование травмирующих последствий на человеческий организм, их последствия и методы лечения.
  • Ортопедия. Изучение болезней, вызывающих деформацию и нарушения костно-мышечныой системы.
  • Нейрохирургия. Лечение патологий нервной системы, путем хирургического вмешательства.

Китайская медицина

Это направление одно из самых древних в мировой истории медицины. Знания, используемые для лечения пациентов, накапливались тысячелетиями, но европейцы начали проявлять к ней интерес всего 60-70 лет назад. Многие методики китайской медицины считаются эффективными, поэтому их часто внедряют в свою практику западные врачи.

Очень интересно проводится диагностика заболевания:

  1. Осмотр больного. Специалист учитывает не только симптоматику болезни, но и общее состояние кожи и ногтей пациента. Он осматривает склеры глаз и язык.
  2. Выслушивания. Врачи Китая оценивают звук и темп речи, а также дыхание больного, что помогает им правильно определить недуг.
  3. Опрос. Доктор внимательно выслушивает все жалобы пациента, определяет его душевное состояние, так как при назначении терапии этот фактор не менее важен.
  4. Пульс. Китайские врачи умеют различать 30 вариаций сердечного ритма, которые свойственны определенным нарушениям организма.
  5. Пальпация. Таким методом доктор определяет функции суставов и мышечных тканей, проверяют наличие отечности и состояние кожных покровов.

В китайской медицине используют десятки различных методик лечения, основными из них являются:

  • массаж;
  • акупунктура;
  • вакуумная терапия;
  • фитотерапия;
  • гимнастика цигун;
  • диета;
  • моксотерапия и другие.

Медицина и спорт

В специфическую область науки была выделена спортивная медицина. Ее главные задачи:

  • осуществление врачебного контроля;
  • оказание неотложной медицинской помощи спортсменам;
  • осуществление функционального контроля;
  • проведение реабилитации спортсменов и улучшение их профессиональной работоспособности;
  • изучение спортивной травматологии и т. д.

Медицина восстановления

Это направление медицины занимается вопросом восстановления внутренних резервов человека для повышения уровня здоровья и его качества жизни. Как правило, для этого используются немедикаментозные способы.

Основными средствами восстановительной медицины являются:

  • лечебная физкультура;
  • рефлексотерапия;
  • массаж;
  • мануальная и физиотерапия;
  • кислородные коктейли и многие другие.

Такое медицинское направление незаменимо для пациентов, перенесших хирургическое вмешательство. Лечащий врач подбирает комплекс реабилитационных процедур, что позволяет больному быстрее восстановить свои силы после операции.

Как появились народные методы лечения?

Достоверно неизвестно, когда зародилась народная медицина. Это своего рода отрасль, созданная целыми поколениями различных этносов. Рецепты лекарств и методы их применения передавались от одного поколения другому. Большинство средств содержат в своем составе лекарственные травы, о целебных свойствах которых знали еще издревле.

Так как до середины 19-го века большинство жителей сельских местностей не имели доступа к традиционной медицине, они спасались старинными методами. Лишь во второй половине 19-го столетия ученые заинтересовались опытом, накопленным веками, и принялись изучать используемые в народе средства и их эффективность в лечении. К удивлению профессиональных врачей, эта нетрадиционная медицина состояла не только из суеверий.

Многие рецепты лекарств, действительно могли оказывать положительный эффект при различных заболеваниях. Применение народной медицины значительно сократилось с развитием с современной науки, но все же, есть категория граждан, которая больше доверяет старым дедовским методам, чем врачам.

Болезнь Петрова
Термин, применявшийся раньше, старыми онкологами, очень широко. Обычно обозначал рак желудка (хотя в принципе мог обозначать любую злокачественную опухоль). Уже давно не имеет широкого хождения. Вообще фамилия "Петров" часто использовалась в онкологии в различных слэнговых терминах, подразумевалась фамилия онколога - академика Н.Н. Петрова.

cancer, c-r, Blastoma, Bl., NEO, neoplazma (неоплазма), Заболевание...., Tumor (тумор)
Все вышеперечисленные термины обозначают злокачественную опухоль, как правило - рак. Они и используются все для того, что бы не писать слово "рак" открытым текстом. Для обозначения саркомы чаще используется другое сокращение - SA (Sa).

Пробная лапаротомия, Laparotomia explorativa, Операция Петрова, Эксплоративная резекция (чего-либо)
Все термины обозначают ситуацию, когда по "открытии" живота выявляется неоперабельность, запущенность опухоли, 4 стадия рака, при которой бессмысленно производить какое-либо вмешательство. После этого живот зашивают не произведя никакой операции. Среди медиков нередко используются такие слэнговые выражения как "проба", "запробить".

Паллиативная операция, паллиативная резекция (чего-либо)
Паллиативная операция (не радикальная) - операция, при которой также устанавливается запущенность, неоперабельность опухоли, но производится какое-то вмешательство - либо с целью устранить какое-то осложнение (кровотечение, стеноз и т.д.), либо в надежде добиться временной ремисси, особенно при условии последующей химиотерапии или лучевого лечения (также паллиативных, то есть не радикальных).

Симптоматическое лечение по месту жительства
Фраза, в которой зашифровано, что у пациента имеется неоперабельная, запущенная опухоль, как правило 4 стадии, и что такой пациент, всвязи с этим, не подлежит специальным видам радикального лечения у специалиста - онколога. Подразумевает прописывание лекарственных препаратов, лишь облегчающих состояние инкурабельного пациента, и, в первую очередь, наркотических анальгетиков по мере необходимости. Среди медиков часто используются слэнговые выражения "симптоматика", "симптоматический больной". Можно считать синонимом 4 клинической группе диспансерного учета.

Генерализация (диссеминация)
Термин, обозначающий запущенную опухоль, при которой имеется множество регионарных и/или отдаленных метастазов. Как правило, речь идет о 4 стадии опухолевого процесса и 4 клинической группе диспансерного учета.

Прогрессия (progressia)
Термин обозначает продолжение опухолевой агрессии, продолженный рост рака. Обычное развитие нелеченного рака. Однако, прогрессия может возникнуть и после проведенного специального лечения по радикальной программе. В такой ситуации - антоним слову "ремиссия". Причем сроки прогрессии могут быть очень вариабельны - продолжение роста раковых клеток после лечения может возникнуть и через 1 - 2 месяца, и через 10 - 20 - 30 лет. (Наиболее отдаленный срок возникновения прогрессии от момента окончания лечения, найденный мной в литературе, 27 лет).

Вторичный гепатит (пульмонит, лимфаденит и т.д.), секундарный гепатит (пульмонит, лимфаденит и т.д.)
Все термины обозначают наличие отдаленных метастазов (в печень, легкие, лимфоузлы и т.д.). Свидетельствует о запущенной опухоли, 4 стадии рака.

Лимфаденит Вирхова
Метастаз Вирхова (метастаз рака в надключичный лимфоузел слева - по фамилии автора, впервые описавшим его) Свидетельствует о запущенности опухоли, 4 стадии рака.

mts
Метастаз (сокращение от латинского - metastasis). Может обозначать как регионарные метастазы, так и отдаленные.

prima, secunda, tercia, qarta (прима, секунда, терция, кварта)
Латинские слова - числительные. Обозначают стадию развития рака, опухолевого процесса - первую, вторую, третью и четвертую. Среди медиков инкурабельных больных часто обозначают слэнговым термином "кварта".

T.... N.... M....
Аббревиатура латинских слов, используемых в международной классификации злокачественных опухолей по стадиям. T- Tumor - первичная опухоль, значения могут быть от 1 до 4 в зависимости от размеров; N - Nodulus - узлы (лимфатические), значения могут быть от 1 до 2-3 в зависимости от уровня поражения регионарных лимфоузлов; M - Metastasis - метастазы, имеются в виду отдаленные метастазы, значения могут быть 0 или 1 (+), то есть, отдаленные метастазы имеются или нет. Для всех категорий (TNM) значение может быть х (икс) - имеющихся данных недостаточно для оценки.

Различие стадии и клинической группы
Нередко пациенты, находящиеся даже в длительной ремиссии, впадают в панику, услышав термин "3 клиническая группа", считая это 3 стадией развития опухолевого процесса. Это неверно. "Клинические группы" - это группы диспансерного наблюдения, и в их числовом обозначении нет корреляции со стадией развития опухоли.
1 клиническая группа - пациенты с фоновыми предраковыми заболеваниями, подлежащие диспансерному наблюдению;
2 клиническая группа - больные онкологическими заболеваниями любой стадии, подлежащие специальным видам лечения (оперативное, лучевое, химиогормональное);
3 клиническая группа - радикально излеченные онкобольные;
4 клиническая группа - инкурабельные больные, больные с запущенными злокачественными опухолями, не подлежащие специальным видам лечения.
Как видите, 3 клиническая группа обозначает очень даже неплохой вариант.

Адекватное обезболивание
Под этим словосочетанием обычно "скрывается" рекомендация назначения наркотических анальгетиков для купирования болевого синдрома. Однако, проблема обезболивания инкурабельных больных гораздо сложнее и шире, чем простое назначение наркотиков.

Паллиативное облучение (химиотерапия)
Паллиативная химиотерапия, паллиативное облучение - нерадикальное применение указанных методик. То есть ситуация, когда специфическое лечение проводится заведомо инкурабельному пациенту с заведомо нерадикальной целью, либо для купирования каких-либо осложнений и улучшения качества оставшейся жизни, либо в надежде хотя бы на временную стабилизацию опухолевого процесса. Понятие паллиативности соответствует таковому при оперативном лечении.

Медицина - это наука, изучающая человека в здоровом и болезненном состоянии с целью укрепления его здоровья, охраны от болезней и лечения. Таким образом, в задачи медицинской науки входит не только лечение больных, но и укрепление здоровья здоровых.

Совершенно очевидно, что эти задачи нельзя решать, не зная, как устроен организм человека (т. е. анатомии) и как он функционирует (т. е. физиологии). Поэтому медицинская наука базируется прежде всего на этих двух науках - анатомии и физиологии.

Иногда ошибочно ставят знак равенства меяу1у физиологией и медициной. Эти науки имеют разные задачи и различные пути их решения. Отличие физиологии от медицины заключается прежде всего в том, что физиолог изучает общие закономерности функции абстрактного здорового человека, врач же изучает эти функции у конкретного обследуемого им лица. Кроме того, врач в отличие от физиолога должен знать не только, как функционирует здоровый организм, но и какие морфологические изменения и нарушения функций возникают при различных заболеваниях и патологических состояниях. Иначе говоря, он должен знать отклонения от нормы, т. е патологию. В противном случае он не сможет решить вопрос о состоянии здоровья спортсмена и поставить диагноз «здоров». А ведь именно этот вопрос является основным при занятиях физической культурой и спортом, так как именно от его решения зависит прежде всего допуск к занятиям физическими упражнениями и их дозировка. Кроме того, врач должен уметь лечить заболевания, повреждения и травмы, встречающиеся у спортсменов, что в функции физиолога не входит.

Медицина состоит из двух больших разделов: теоретического и клинического.

В теоретический раздел помимо анатомии и физиологии входят микробиология, фармакология и ряд других дисциплин.

В клиническом разделе, т. е. в так называемой клинической медицине, изучается как здоровый, так и больной человек - диагностика, предупреждение и лечение заболеваний, а также реакции здорового человека на различные внешние воздействия, факторы, влияющие на здоровье, пути его укрепления и поддержания.

Изучение различных заболеваний показало, что, несмотря на внешние отличия, у них имеются общие причины, общие симптомы и общие закономерности развития. Оказалось, что, хотя внешне заболевания значительно отличаются друг от друга, они подчиняются общим законам. Без знания, этих законов нельзя изучать ни здорового, ни тем более больного человека, так как, не усвоив общих закономерностей возникновения и развития патологических процессов, нельзя ни предупреждать, ни диагностировать, ни лечить заболевания.

Наука, изучающая эти общие закономерности, называется общей патологией. Поэтому, прежде чем изучать клиническую медицину, а спортивная медицина относится именно к этому разделу медицины, надо усвоить основы общей патологии.

Казалось бы, медицина, призванная оздоровлять и лечить человека, должна быть интернациональной и задачи здравоохранения должны быть одинаковыми как в социалистическом, так и в капиталистическом государстве. Однако это не так.

Здравоохранение в социалистическом государстве и здравоохранение в капиталистическом государстве существенно разнятся.

Задачи советской медицины определяются Программой КПСС, в которой есть специальный раздел «Забота о здоровье и увеличении продолжительности жизни». Таким образом, в нашей стране забота о здоровье советского человека является, как отмечалось выше, государственной задачей. Об этом говорил В. И. Ленин. Он рассматривал здоровье трудящегося в нашей стране не только как его личное благо, личное счастье, но и как общественное богатство, охранять которое призвано государство и расхищение которого преступно.

В. И. Ленин рассматривал народное здоровье в комплексе с условиями материальной и культурной жизни страны и считал необходимым решительно добиваться укрепления здоровья, предупреждения заболеваний, улучшения физического состояния, повышения трудоспособности и увеличения продолжительности жизни советских людей.

Все эти принципиальные указания В. И. Ленина и лежат в основе советской медицины, одной из составных частей которой является спортивная медицина.

Бесплатное медицинское обеспечение населения поликлинической и больничной помощью, тщательное наблюдение за состоянием здоровья с целью предупреждения возникновения различных заболеваний, начинающееся с первого дня появления на свет советского гражданина, и даже до его появления на свет - в женских консультациях для беременных, представляет собой огромное социалистическое завоевание.

Наша страна располагает широкой сетью государственных лечебно-профилактических учреждений (больниц, поликлиник, консультаций и т. д.), проведение всех профилактических мероприятий обеспечивается государством. В Советском Союзе (по данным на 1971 г.) работает 618 000 врачей, что составляет более 25% от числа врачей во всем мире.

Совершенно иначе обстоит дело в капиталистических странах, где квалифицированная медицинская помощь оплачивается самим больным, причем стоит это довольно дорого, и потому доступна далеко не всем. Там забота о здоровье человека является его сугубо личным делом, и государство не обеспечивает медицинского обслуживания населения в той мере, в которой это необходимо.

Все сказанное относится и к спортивной медицине, которая не существует изолированно от медицинской науки в целом.

При формулировании диагноза злокачественной опухоли любой локализации (за редким исключением) после типа и локализации опухоли обязательно указываются три латинские буквы «T», «N» и «M» и цифры после каждой из них. Это классификация злокачественных опухолей, принятая Международным Противораковым Союзом. «T» — первая буква латинского слова «Tumor» (опухоль), «N» — «Nodulis» (лимфатические узлы) и «M» — «Metastases» (метастазы).

Категория «T» определяется размерами и распространением первичной опухоли (глубина прорастания опухолью слое стенки органа);
Категория «N» - наличием, количества пораженных и локализацией пораженных регионарных лимфатических узлов. «Регионарных» означает расположение их в том же «регионе», что и сама опухоль;
Категория «М» отражает наличие или отсутствие отдаленных метастазов.
Цифры, добавляемые к этим трем основным компонентам, указывают на распространенность процесса и для каждой опухоли свои:

ТО, Tl, Т2, ТЗ, Т4 N0, N1, N2, N3 МО, M1

Многочисленные комбинации этих категорий определяют стадию процесса (см ниже). Периодически Международный Противораковый Союз вносит изменения в классификацию после согласования этих изменений со всеми национальными комитетами стран, входящих в Союз. С 1 января 2010 года действует 7 версия классификации TNM.

Т - первичная опухоль:
Тх - оценить размеры и местное распространение первичной опухоли не представляется возможным;
ТО - первичная опухоль не определяется;
Tis - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ);
T1, T2, ТЗ, Т4 - отражает нарастание размера и/или местного распространения первичной опухоли.
N - регионарные лимфатические узлы:
Nx - недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
N0 - нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
N1, N2, N3 - отражает различную степень поражения метастазами регионарных лимфатических узлов.
Примечание. Прямое распространение первичной опухоли в лимфатические узлы расценивается как их метастатическое поражение. Метастазы в любых лимфоузлах, не являющихся регионарными для данной локализации, классифицируются как отдаленные,

М - отдаленные метастазы:

Мх - недостаточно данных для оценки отдаленных метастазов (в 7 версии классификации категория «Мх» упразднена ); МО - нет признаков отдаленных метастазов; Ml - имеются отдаленные метастазы. Категорию Ml можно дополнять буквами a и b при некоторых локализциях опухоли и символами в зависимости от расположения отдаленных метастазов:

Легкие - PUL
Костный мозг - MAR
Кости — OSS
Плевра — PLE
Печень - HEP
Брюшина - PER
Головной мозг - BRA
Надпочечники - ADR
Лимфоузлы - LYM
Кожа - SKI
Другие - ОТН
Основные категории можно подразделять в случае необходимости большей детализации распространенности процесса (например, T1a, T1b и N2a, N2bl).

Патогистологическая классификация pTNM во всех случаях использует следующие общие принципы:
рТ - первичная опухоль:
рТх - первичная опухоль не может быть оценена гистологически;
рТО - при гистологическом исследовании признаков первичной опухоли не обнаружено;
pTis - преинвазивная карцинома (carcinoma in situ);
pT1, pT2, рТЗ, рТ4 - гистологически подтвержденное нарастание степени распространения первичной опухоли.
pN - регионарные лимфатические узлы:
pNx - состояние регионарных лимфатических узлов не может быть оценено;
pNO - метастатического поражения регионарных лимфатических узлов не выявлено;
pN1, pN2, pN3 - гистологически подтвержденное нарастание степени поражения регионарных лимфатических узлов.
Примечание. Прямое распространение первичной опухоли в лимфатические узлы расценивается как метастатическое их поражение.

Опухолевый узел больше 3 мм, обнаруженный в соединительной ткани или в лимфатических сосудах вне ткани лимфатического узла, расценивается как регионарный метастатический лимфатический узел. Опухолевый узел до 3 мм классифицируется в категории рТ как распространение опухоли.

Когда размер пораженного метастазами лимфатического узла является критерием для определения pN, как, например, при раке молочной железы, тогда оценивают только пораженные лимфатические узлы, а не всю группу.

РМ - отдаленные метастазы:
рМх - наличие отдаленных метастазов не может быть определено микроскопически;
рМО - при микроскопическом исследовании отдаленные метастазы не выявлены;
рМ1 - при микроскопическом исследовании отдаленные метастазы подтверждены.
Категория рМ1 может иметь такие же подразделения, как и категория M1.

Также при необходимости большей детализации возможно подразделение основных категорий (например, рТ1а и/или pN2a).

Гистологическая дифференцировка - G

Дополнительная информация, касающаяся первичной опухоли, может быть отмечена следующим образом:

Gx - степень дифференцировки не может быть установлена;
G1 - высокая степень дифференцировки;
G2 - средняя степень дифференцировки;
G3 - низкая степень дифференцировки;
G4 - недифференцированные опухоли.
Примечание. Третья и четвертая степени дифференцировки могут быть объединены в некоторых случаях как «G3-4, низко- или недифференцированная опухоль».

При кодировке по классификации TNM возможно применение дополнительных символов.

Так, в случаях, когда классификация определяется во время или после применения различных методов лечения, категории TNM или pTNM помечают символом «у» (например, yT2NlM0 или pyTlaN2bM0).

Рецидивы опухоли показывают символом г (например, rT1N1aMO или rpT1aN0M0).

Символ а указывает на установление TNM после аутопсии.

Символ m обозначает наличие множественных первичных опухолей одной локализации.

Символом L определяют инвазию лимфатических сосудов:

Lx - инвазия лимфатических сосудов не может быть выявлена;
L0 — инвазии лимфатических сосудов нет;
L1 - инвазия лимфатических сосудов выявлена.
Символ V описывает инвазию венозных сосудов:
Vx - инвазия венозных сосудов не может быть, выявлена;
V0 - инвазии венозных сосудов нет;
V1 - микроскопически выявлена инвазия венозных сосудов;
V2 - макроскопически определяется инвазия венозных сосудов.
Примечание. Макроскопическое поражение венозной стенки без наличия опухоли в просвете сосуда классифицируют как V2.

Информативно также применение С-фактора, или уровня надежности, который отражает достоверность классификации с учетом использованных диагностических методов. С-фактор подразделяют на:

С1 - данные получены при применении стандартных диагностических методов (клинические, рентгенологические, эндоскопические исследования);
С2 - данные получены при использовании специальных диагностических методик (рентгенологическое исследование в специальных проекциях, томография, компьютерная томография, ангиография, УЗИ, сцинтиграфия, магнитный резонанс, эндоскопия, биопсия, цитологические исследования);
СЗ - данные получены в результате пробного хирургического вмешательства, включая биопсию и цитологическое исследование;
С4 - данные получены после радикальной операции и морфологического исследования операционного материала; С5 - данные получены после вскрытия.
Например, конкретный случай можно описать так: Т2С2 N1C1 М0С2. Таким образом, клиническая классификация TNM до лечения соответствует CI, С2, СЗ с разной степенью надежности, pTNM эквивалентна С4.

Наличие или отсутствие остаточной (резидуальной) опухоли после лечения обозначается символом R. R-символ является также фактором прогноза:

Rx - недостаточно данных для определения остаточной опухоли;
R0 - резидуальная опухоль отсутствует;
R1 - резидуальная опухоль определяется микроскопически;
R2 - резидуальная опухоль определяется макроскопически.
Использование всех перечисленных дополнительных символов не является обязательным.

Таким образом, классификация по системе TNM дает достаточно точное описание анатомического распространения болезни. Четыре степени для Т, три степени для N и две степени для М составляют 24 категории TNM. Для сравнения и анализа, особенно большого материала, возникает необходимость объединения этих категорий в группы по стадиям. В зависимости от размеров, степени прорастания в окружающие органы и ткани, метастазирования в лимфатические узлы и отдаленные органы выделяют такие стадии:

0 стадия - carcinoma in situ;
1 стадия - опухоль небольших размеров, обычно до 2 см, не выходящая за пределы пораженного органа, без метастазов в лимфоузлы и другие органы;
II стадия - опухоль несколько больших размеров (2-5 см), без одиночных метастазов или с одиночными метастазами в регионарные лимфатические узлы;
III стадия - значительных размеров опухоль, проросшая все слои органа, а иногда и окружающие ткани, или опухоль с множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы;
IV стадия - значительных размеров опухоль, проросшая все слои органа, а иногда и окружающие ткани, или опухоль любых размеров с метастазами в отдаленные органы.

Классификация TNM достаточно сложна для понимания неспециалистам, поэтому при возникновении любых вопросов обращайтесь к лечащему врачу.