Головного мозга дает возможность специалистам оценить его функциональное состояние и/или выявить заболевание независимо от стадии его развития.

Показания

КТ назначается с целью обнаружения воспалительных процессов, опухолей головного мозга, кровоизлияний и последствий черепно-мозговых травм (ЧМТ).

Кроме того, компьютерная томография является одним из методов контроля эффективности лечения и реабилитации при различных заболеваниях - на снимках хорошо просматриваются кости черепа, оболочки и структуры мозга, кровеносные сосуды и придаточные пазухи носа.

Компьютерную томографию головного мозга может назначить лечащий врач (терапевт) или врач-невролог в случаях:

  • подозрение на отек, воспаление, кровоизлияние после ЧМТ;
  • острое нарушение кровообращения (инсульт);
  • абсцесс и кисты головного мозга;
  • инфекционные заболевания (энцефалит , менингит);
  • онкопатология (опухоли, метастазы);
  • аномалии развития структур и сосудов мозга;
  • патологии кровеносных сосудов (тромбоз, аневризма);
  • гидроцефалия («водянка» головного мозга - избыточное скопление цереброспинальной жидкости (ликвора) в желудочковой системе головного мозга);
  • судороги, нарушения зрения, головокружение, снижение чувствительности, помрачение сознания - неврологическая симптоматика без видимых причин;
  • беспричинные головные боли в течение 2-3 месяцев и больше;
  • предоперационное обследование;
  • индивидуальные противопоказания к МРТ (наличие кардиостимулятора, инсулиновой помпы, металлических протезов).

Противопоказания к КТ головного мозга

Для КТ-диагностики применяется рентгеновское излучение, хоть и в минимальной дозировке. Поэтому компьютерную томографию не рекомендуется проходить беременным женщинам (риск развития врожденных пороков у ребенка).

На заметку: КТ с контрастом для кормящих матерей не противопоказано, если после процедуры на 2 суток отлучить ребенка от груди (контрастное вещество попадает в секрет молочных желез).

Также КТ с контрастированием не желательно для лиц с выраженной почечной недостаточностью. При выведении препарата с мочой могут развиться побочные явления в виде интоксикации (отравления).

Острый болевой синдром и патологическая неспособность сохранять неподвижность (гиперкинез) могут стать серьезной помехой для проведения исследования, так как во время процедуры нельзя шевелиться.

Нельзя вводить контрастное вещество людям, у которых имеется аллергия на йод.

Желательно избегать всякого рода облучения, в том числе и минимальные, больным миеломной болезнью и страдающим эндокринной патологией.

Психологически неустойчивым личностям, а также больным клаустрофобией, КТ либо не назначается вовсе, либо выполняется в состоянии легкого медикаментозного сна.

И людям, страдающим ожирением (вес свыше 120-130 кг), КТ просто невозможно провести, так как объемы их тела могут превышать диаметр диагностической камеры.

Подготовка

Особых условий подготовки к КТ нет. Только исследование с контрастом выполняется строго натощак. С собой пациенту нужно взять следующую документацию:

  • направление от врача;
  • амбулаторную карту или выписку из нее (истории болезни);
  • заключения ранее выполненных диагностических обследований, снимки с описаниями (не только КТ, но и других);
  • другие медицинские документы, имеющие отношение к данному заболеванию.

Методика проведения

Длительность процедуры составляет от 2-3 минут до получаса, в зависимости от цели исследования. До начала обследования больному необходимо снять с себя все ювелирные украшения и металлические предметы.

Пациент располагается на подвижной кушетке камеры, его голову закрепляют специальным фиксирующим устройством (требуется сохранять полную неподвижность). Стол с больным задвигается внутрь томографа. Наружная часть аппарата при сканировании будет вращаться вокруг своей оси, а кушетка под обследуемым - слегка смещаться в горизонтальной плоскости. Томограф в процессе работы издает небольшой шум, не приносящий пациенту особого дискомфорта.

Во время процедуры медперсонал находится в смежном помещении и наблюдает за процессом через стекло. При этом с больным сохраняется двусторонняя связь: врач может поинтересоваться его самочувствием, а тот, в свою очередь, сообщить о любых изменениях своего состояния.

При введении контрастного вещества может ощущаться металлический привкус во рту и чувство растекающегося по венам тепла или холода. Это нормальная реакция организма на введение препарата.

Не нормально, если у пациента появится тошнота, головокружение, головная боль или дискомфорт в желудке. Об этих симптомах он должен немедленно сообщить врачу. Возможно, это побочный эффект на введенное контрастное вещество.

Компьютерная томография детям

КТ можно проводить детям с 3 лет (по экстренным показаниям), если они смогут 15-20 минут полежать спокойно. Если же это невозможно, то ребенку дается легкий наркоз. В остальном процедура обследования детей ничем не отличается от взрослой томографии.

Осложнения

Серьезных осложнений после компьютерной томографии не наблюдается, кроме аллергических реакций на контрастное вещество. Но и этого может не случиться, если медперсоналом учреждения анамнез жизни и болезни пациента собран грамотно и наиболее полно.

Результаты КТ головного мозга

Расшифровка результатов и подготовка заключения занимает от 1 до 1,5 часов. Также во многих клиниках практикуется отправка результатов на электронный адрес пациента. На руки больному выдаются снимки и/или CD-диск с записью трехмерного изображения с подробными описаниями к ним.

У больного все в порядке, если:

  • кости черепа, головной мозг и его сосуды имеют нормальные размеры;
  • не обнаружены инородные включения, опухоли, гематомы и др.;
  • нет симптомов кровотечения и скопления жидкости;
  • не нарушена целостность костной ткани.

Любое отклонение от нормы считается признаком того или иного заболевания. Поэтому с полученным заключением пациент сразу же направляется к врачу, назначившему обследование.

Альтернативные методы - МРТ

В отличие от магнитно-резонансной томографии (МРТ), наиболее эффективной в исследовании физического состояния головного мозга, КТ изучает химическое строение тканей. То есть КТ позволяет определить их рентгеновскую плотность, которая при различных заболеваниях обычно меняется.

При обследовании головного мозга МРТ отлично визуализирует мягкие ткани, что актуально при диффузных и очаговых поражениях структур головного мозга и патологиях спинного мозга. Но на МРТ кости черепа практически не просматриваются - КТ головного мозга в этом плане дает намного больше информации. Поэтому в некоторых случаях оба исследования назначаются одновременно, как дополняющие друг друга и дающие самую полную картину заболевания.

Появление компьютерной томографии, как метода сканирования человеческого организма, стало возможным только благодаря открытию Вильгельмом Рентгеном, немецким физиком, Х-лучей с уникальной способностью проникать сквозь твёрдые предметы. Спустя некоторое время после этого открытия, лучи получили название рентгеновских, а научный и медицинский мир обрёл невиданный ранее способ исследовать внутреннее состояние человеческого организма без проведения открытых хирургических вмешательств – сканирование рентгеновскими лучами. Рентгенография, как метод получения снимков частей тела в одной плоскости, по сути, стала первым шагом к появлению компьютерной томографии – уже в начале 20 века рентгенографию начали применять в медицинских учреждениях. А благодаря достижениям научно-технического прогресса в 20 столетии, результатами которых стали первые ЭВМ (электронно-вычислительные машины), в 70-х годах медицинскому сообществу всего мира впервые была представлена компьютерная томография.

Становление компьютерной томографии: от Пирогова до Кормака

Несмотря на то, что КТ считается достижением науки конца 20 века, понятие томографии, как и сама методика послойного снятия информации о человеческом организме, впервые появилось в 19 столетии в трудах Николая Ивановича Пирогова, хирурга и анатома. Им был разработана тактика изучения анатомического строения внутренних органов, которую он назвал топографической анатомией.

Суть предложенного способа заключалась в том, чтобы не производить вскрытие трупов сразу по стандартной схеме. Сначала тело необходимо было подвергнуть заморозке, после чего можно было производить послойное разрезание в различных анатомических проекциях. Таким образом, медики получали возможность изучить внутренние состояния больных, правда, уже после их смерти. Помочь умершему таким образом, безусловно, не представлялось возможным, однако собранная таким образом информация представляла собой бесценный вклад для науки, для разработки методов диагностирования и лечения, которые можно было успешно применять на живых пациентах. Описанная методика получила название анатомической томографии или “ледяной анатомии” Пирогова.

Начало было положено. В 1895 году происходит открытие проникающих рентгеновских лучей. В начале 20 столетия И. Радон, австрийский учёный-математик, выводит закон, обосновывающий способность Х-лучей по-разному поглощаться средами различной плотности. Именно это свойство рентгеновского облучения и лежит в основе всего метода компьютерной томографии (КТ).

Американский и австрийский физики Кормак и Хаунсфилд, основываясь на теории Радона, независимо друг от друга продолжают работать в этом направлении, и в конце 60-х представляют миру первые прототипы компьютерных томографов. Уже с 1972 года эти аппараты начинают применяться для диагностики пациентов по всему миру.

Виды компьютерных томографов

Процесс развития компьютерных томографов насчитывает 5 этапов, соответственно, за это время были разработаны 5 типов томографов.

Томографы первого поколения конструировались по подобию аппарата Хаунсфилда. Учёный использовал в своём приборе кристаллический детектор с фотоэлектронным умножителем. В роли источника излучения выступала трубка, связанная с детектором. Трубка поочерёдно делала поступательные и вращательные движения при постоянно транслирующемся рентгеновском излучении. Такие аппараты применялись только для обследования головного мозга, так как диаметр просвечиваемой зоны не превышал 24-25 сантиметров, кроме того, сканирование длилось долго, и обеспечить на всё время его проведения полную неподвижность пациента было проблематично.

Второе поколение компьютерных томографов появилось в 1974 году, когда впервые миру были представлены аппараты с несколькими детекторами. Отличие от устройств предыдущего типа заключалось в том, что поступательные движения трубки производились быстрее, а после этого движения трубка делала поворот на 3-10 градусов. За счёт этого полученные снимки были более чёткими, а лучевая нагрузка на организм уменьшалась. Однако продолжительность томографии с использованием такого аппарата всё равно была большой – до 60 минут.

Третий этап развития томографических аппаратов впервые исключал поступательное движение трубки. Диаметр исследуемой зоны увеличился до 40-50 сантиметров, кроме того, используемое компьютерное оборудование стало существенно более мощным: в нём начали использовать более современные первичные матрицы.

Четвёртое поколение томографов появилось на стыке семидесятых и восьмидесятых годов. В них предусматривалось наличие 1100-1200 неподвижных детекторов, расположенных по кольцу. В движение приходила только рентгеновская трубка, благодаря чему время получения изображения существенно сократилось.

Самые современные аппараты – компьютерные томографы пятого поколения. Их принципиальное отличие от предыдущих устройств заключается в том, что в них поток электронов продуцируется неподвижной электронно-лучевой пушкой, которая располагается за томографом. При прохождении через вакуум, поток фокусируется и направляется электромагнитными катушками на вольфрамовую мишень под столом, где располагается пациент. Мишени большой массы размещены в четыре ряда и охлаждаются непрерывной подачей проточной . Неподвижные твёрдотельные детекторы находятся напротив мишеней. Аппараты такого типа изначально использовались для сканирования сердца, так как позволяли получить картинку без шумов и артефактов от пульсации органа, а сейчас они применяются повсеместно.

Суть метода компьютерной томографии

Диагностика посредством КТ представляет собой процесс получения изображения слоя ткани малой толщины посредством обработки данных, полученных с детекторов рентгеновского излучения, путём просвечивания этого слоя в разных проекциях. Во время сканирования трубка осуществляет обороты вокруг объекта. Различия в плотности различных участков объекта исследования, которые встречает на своём пути излучение, вызывают изменения его интенсивности, фиксирующиеся детектором. Получаемый сигнал обрабатывается компьютерной программой, которая конструирует на его основе послойное изображение.

Современные аппараты дают минимальную толщину слоя от 0,5 миллиметра.

Классификации компьютерной томографии по различным признакам

Одним из оснований разделения процедуры на виды является количество изображения, которое она позволяет получить за одно вращение трубки:

  • односрезовая КТ даёт один снимок в одной проекции за одно вращение;
  • многосрезовые КТ могут осуществлять сканирование от 2 до 640 срезов за один цикл вращения трубки.

В зависимости от использования в процессе контрастирующего вещества, различают:

  • КТ без контраста;
  • КТ с контрастом – когда пациенту в процессе проведения процедуры внутривенно или перорально вводится окрашивающее вещество.

Применение компьютерной томографии с контрастом обусловлено необходимостью:

  • повышения информативности полученных снимков:
  • усиления дифференциации близко расположенных органов на изображении;
  • отделения патологических и нормальных структур на снимках;
  • уточнения характера обнаруженных патологических изменений.

По количеству детекторов и оборотов трубки в единицу времени различают такие разновидности компьютерной томографии:

  • последовательная КТ;
  • спиральная томография;
  • многослойная мультиспиральная компьютерная томография.

Последовательная компьютерная томография

Такой вид КТ предполагает, что, после совершения каждого оборота, рентгеновская трубка останавливается для того, чтобы вернуться в исходное положение перед началом следующего цикла. Пока трубка неподвижна, стол томографа с пациентом передвигается вперёд на определённое расстояние (так называемый “шаг стола”) для того, чтобы произвести снимок следующего среза. Толщина среза, а, соответственно, и шага, выбирается в зависимости от целей обследования. При исследовании грудной клетки и брюшной полости, время неподвижности трубки пациент использует для того, чтобы совершить выдох или вдох, и задержать дыхание для следующего снимка. Такой процесс сканирования является фрагментарным, дискретным. Он разделён на циклы, равные одному обороту трубки вокруг объекта сканирования.

Последовательная КТ на сегодняшний день практически не применяется. Её использовали для обследования различных органов и частей тела, однако у неё есть ряд недостатков (значительная длительность, сдвиг и несоответствие томографических срезов в результате движений пациента), из-за которых её вытеснили другие разновидности компьютерной томографии – спиральная и многослойная мультиспиральная.

Как работает спиральная томография

Этот вид КТ впервые был предложен в медицинской практике в 1988 году. Его суть заключается в непрерывности двух действий: вращения рентгеновской трубки вокруг объекта исследования, и непрерывного поступательного движения стола с пациентом вдоль продольной оси сканирования сквозь апертуру гентри. Гентри включает в себя источник излучения, детекторы сигналов, а также систему, которая обеспечивает их непрерывное движение. Диаметр апертуры гентри – это глубина области объекта, на которую распространяются возможности сканирования.

В процессе проведения этого вида томографии, движение рентгеновской трубки имеет траекторию спирали. В этом случае скорость движения стола с пациентом может принимать произвольные значения, необходимые для достижения целей исследования. Такая технология позволила уменьшить длительность процедуры, следовательно, и лучевую нагрузку на обследуемого.

Мультиспиральная многослойная компьютерная томография

Основополагающее отличие такого вида компьютерной томографии состоит в количестве детекторов – по окружности гентри их может располагаться минимум 2 ряда, общим количеством до 1100-1200 штук.

Впервые технология мультиспирального или мультисрезового сканирования была предложена в 1992 году. Изначально она подразумевала произведение двух срезов в течение одного цикла вращения рентгеновской трубки, что существенно увеличивало производительность томографа. Сегодня аппараты позволяют получить до 640 срезов объекта за одно вращение, в результате чего появляется не только высокоточная и качественная картинка на снимках, но и возможность следить за состоянием органов в реальном времени. Существенно сократилось и время проведения процедуры – мультиспиральная компьютерная томография, или МСКТ, длится всего 5-7 минут. Такой тип томографии предпочтителен для обследования костных тканей.

Иные разновидности компьютерной томографии

Ещё одним фактором, определяющим дифференциацию видов КТ, является количество источников, выделяющих излучение. С 2005 года на рынке томографов появились первые аппараты с двумя рентгеновскими трубками. Их разработка являлась закономерной необходимостью для выведения компьютерной томографии объектов, находящихся в очень быстром, непрерывном движении, например, сердца. Для достижения наибольшей результативности и объективности результатов обследования этого органа период сканирования среза должен быть максимально коротким. Усовершенствование существующих томографов с одной рентгеновской трубкой остановилось на том, что был достигнут технический предел скорости её вращения. Использование двух источников излучения, расположенных под углом 90 градусов, даёт возможность получать изображение сердца независимо от частоты его сокращений.

Важное преимущество аппаратов с двумя трубками излучения – их полная “автономность” друг от друга, то есть возможность каждой из них работать в самостоятельном режиме, с различающимися значениями напряжения и тока. Благодаря этому, близко расположенные предметы разной плотности удаётся лучше дифференцировать на изображении.

По областям сканирования выделяют компьютерную томографию:

Каждый из видов томографии различается между собой требованиями по подготовке, необходимостью или отсутствием необходимости вводить контраст, а также режимом работы аппарата.

Компьютерная томография внутренних органов

КТ внутренних органов позволяет получить чёткие снимки и трёхмерное изображение органов грудной клетки, брюшной полости, средостения, шеи, забрюшинного пространства, малого таза, бронхов, мягких тканей.

КТ опорно-двигательного аппарата

Компьютерная томография костей и суставов сканирует состояние и функциональные нарушения в плотных костных образованиях, мышцах, суставных структурах, а также в подкожно-жировой клетчатке. Если, например, для исследования состояния костей успешно используется и рентгенография, то обследование суставов – процесс, требующий более уникальных решений, ведь сустав представляет собой сложную систему взаимосвязанных между собой тканевых элементов. Безусловно, есть иные методы исследования этих частей тела, например, артроскопия и артрография, но они требуют хирургического вмешательства, порой незначительного, однако из-за него могут возникать различные осложнения после процедуры.

Томографическое обследование сосудов

Сканирование сосудистой системы человека с использованием компьютерного томографа, чаще всего, происходит с контрастированием. Такое обследование даёт возможность увидеть и проанализировать особенности строения сосудов, наличие сужений или расширений, тромбов, расслоения, аневризмы, стеноза, артерио-венозной мальформации.

Сканирование головного и спинного мозга с помощью технологий КТ

Компьютерная томография на сегодняшний день является одним из основных способов визуализации спинного и головного мозга для их исследования. Процедура даёт хорошую видимость всех структур головного мозга: мозолистого тела, больших полушарий, мозжечка, варолиева моста, гипофиза, продолговатого мозга, ликворопроводящих областей, борозд полушарий и мозжечка, а также мест выхода самых крупных мозговых нервов.

Что касается спинного мозга, в течение долгого времени единственным способом обследования этого органа была рентгеновская миелография, проводимая с контрастированием. По своей сути, она представляла собой процесс получения рентгеновских снимков с предварительным введением пациенту окрашивающего вещества.

По результатам современной компьютерной томографии можно определить форму, контур, структуру спинного мозга, при этом он хорошо дифференцируется от окружающего его ликвора. На снимках определяются корешки и спинно-мозговые нервы, а также сосудистая система спинного мозга.

Перфузионная компьютерная томография

КТ-перфузия – методика компьютерной томографии, проводимая для определения уровня кровотока во внутренних органах, в основном, в головном мозге или печени. Перфузия определяется как отношение объема крови к объёму тканей конкретного органа. Такой вид томографии позволяет оценить особенности притока, проницаемости и оттока крови.

Основные достоинства и недостатки метода

Технология обследования внутренних органов и систем тела человека с использованием специального компьютерного оборудования и свойств рентгеновского облучения, по ряду причин достаточно высоко оценивается медиками всего мира. Результаты КТ представляют собой снимки костей, органов, сосудов и мягких тканей, имеющие высокое качество изображения. Томографы последнего поколения дают возможность не только построить трёхмерную модель большинства внутренних структур человеческого тела, но и, практически, наблюдать за ними в режиме реального времени. Полученная информация легко поддаётся обработке, и отличается простотой исследования для врача-рентгенолога. Удобство представляет и возможность сохранить изображение в цифровом виде на специальном запоминающем устройстве, и, при необходимости, распечатать его столько раз, сколько необходимо.

В отличие от МРТ, компьютерную томографию разрешено назначать пациентам с металлическими имплантами, несъёмными протезами, внедрёнными в тело спицами, а также кардиостимуляторами.

Пациенты, перенёсшие процедуру, отмечают её безболезненность и быстроту. В редких случаях может понадобиться, чтобы пациент находился в томографе дольше 15-20 минут.

По сравнению с обычной рентгенографией, КТ подвергает пациента гораздо меньшему уровню облучения.

Однако, кроме неоспоримых достоинств, метод обследования с применением компьютерного томографа имеет и некоторые недостатки, основной из которых – сам факт использования рентгеновских лучей, особенно учитывая, что человеческое тело можно исследовать и без их применения, например, посредством МРТ. Из-за того, что процедура подвергает пациента облучению, её не рекомендуется назначать детям и беременным женщинам. Также нежелательно использовать метод КТ чаще, чем 2-3 раза в год.

Сканирование состояния внутренних органов, костей, сосудистой системы, тканей – объективная необходимость в медицине. Вся лечебная деятельность без тщательного и информативного обследования, по сути, не имеет смысла, так как установить диагноз, определить тактику лечения, или проверить эффективность уже проведённой терапии без проведения диагностики крайне сложно. Благодаря коллективной работе учёных – физиков, математиков, медиков – в мировой медицинской практике появилась компьютерная томография. За годы своего существования и развития она прошла несколько этапов, во время которых менялись и совершенствовались аппараты, модернизировалась техника, появлялись новые методики и приёмы обследования: КТ с контрастом и без него, последовательная, спиральная, многослойная КТ, а также компьютерная томография с двумя источниками излучения. Каждая из этих видов компьютерной томографии имеет свои особенности, и может применяться с разными целями – от сканирования головного мозга до исследования состояния суставов.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Содержание

Серьезные патологии внутренних органов человека, травмы, повреждения, требуют современного подхода к изучению. Один из информативных методов обследования – компьютерная томография (КТ), которую можно делать при любых заболеваниях, имеет несколько видов осмотра анатомических областей. Как проходит процедура, что обнаруживает в результате, есть ли противопоказания – обо все подробно в обзоре.

Что такое компьютерная томография

Когда появляется необходимость определить состояние органов человека, не проникая внутрь, прибегают к современному методу диагностики – обследованию на компьютерном томографе. Способ помогает получить качественное изображение за короткое время. Процедура выполняется на специальном аппарате, излучающем рентгеновские лучи. Они воздействуют на тело под разными углами. В результате процесса:

  • лучи попадают на чувствительные датчики, преобразующие энергию излучения в электрические импульсы;
  • происходит компьютерная обработка;
  • результат обследования появляется на мониторе.

Изображения, полученные в процессе томографии, распечатываются на пленке, передаются врачу для расшифровки, подробного изучения рентгеновского снимка, описания результата. Информативная методика, выполненная с помощью компьютерного оборудования, помогает:

  • выявить патологию сосудов;
  • обнаружить онкологические заболевания;
  • диагностировать поражения внутренних органов;
  • проконтролировать процесс лечения;
  • выяснить стадию заболевания;
  • наметить план лечебных мероприятий.

Показания

Компьютерное исследование с помощью томографа помогает оперативно провести диагностику заболеваний. Методика применяется в срочных, сложных ситуациях и для проведения плановых процедур. Томография может назначаться:

  • при головных болях;
  • потере сознания;
  • для выявления опухолей;
  • при травмах мозга;
  • для обследования суставов;
  • при заболеваниях легких;
  • для изучения повреждения сосудов;
  • при потере памяти;
  • в случае инсульта;
  • при кровоизлияниях.

Компьютерный томограф помогает изучать изменения в органах человека. Аппараты позволяют проводить исследования:

  • позвоночника – диагностику травм, врожденных патологий, грыжи дисков;
  • органов грудной клетки – проходимости сосудов, состояния сердца, лимфоузлов;
  • головного мозга – гематом, смещений структур, отеков, воспалений, кист;
  • сосудов – нарушений кровообращения, тромбозов, ангиопатий, атеросклероза, порока сердца, патологий артерий и вен;
  • органов брюшной полости – абсцессов, камней, цирроза печени, аневризмы аорты, заболеваний почек.

Что показывает КТ

Посетив центр компьютерной томографии, выполнив обследование, можно получить объективный результат состояния здоровья. Этот поможет спланировать дальнейшее лечение. Томограмма показывает:

  • плотность структур костей и тканей;
  • распространенность опухолей;
  • наличие патологических изменений, повреждений органов;
  • проходимость сосудов;
  • врожденные пороки;
  • присутствие камней;
  • нарушение кровообращения.

Преимущества

Если сравнивать магнитно-резонансную томографию, обычную рентгенографию и КТ, можно отметить ряд достоинств последнего метода. Это связано с особенностями технологии проведения обследования. Преимущества способа диагностики:

  • получение точных результатов при исследовании костных тканей, болезней легких, раковых опухолей;
  • оперативность выполнения процедуры;
  • четкость изображения мелких деталей при патологии костей;
  • меньшая стоимость;
  • безболезненность;
  • одновременное трехмерное изображение сосудов, мягких тканей, костей.

Виды

В медицине принято выделять методы диагностики в соответствии с анатомическими областями человека. Специализация помогает повысить точность обследования. Компьютерная томограмма – результат одного из современных способов изучения заболеваний. Рассматривают виды обследования:

  • томография головного мозга – определяет изменения сосудов и оболочек, костей черепа, исследует структуру;
  • КТ брюшной полости – дает оценку состояния органов ЖКТ, врожденных патологий, кист, опухолей;
  • томограмма легких – изучает изменения легочной ткани, сосудов.

Не менее информативно проведение компьютерного обследования анатомических областей:

  • томография почек – показывает картину состояния органа, наличия камней, жидкости;
  • КТ грудной клетки – оценивает травмы, инфекционные заболевания, плевральный выпот;
  • томограмма позвоночника – показывает межпозвонковые грыжи, абсцессы, патологии спинномозгового канала;
  • КТ пазух носа – назначается при тяжелых травмах, перед пластической операцией;
  • томография сердца – показывает, как выглядят коронарные артерии, сердечные мышцы.

Подготовка

Процедура компьютерной диагностики не требует специальных подготовительных мероприятий. При необходимости введения контрастных препаратов, нужно предупредить врача, о наличии аллергии. Перед томографией требуется:

  • снять все металлические предметы;
  • убрать зубные протезы;
  • не принимать пищу за несколько часов до процедуры;
  • КТ брюшной полости делать на голодный желудок;
  • за 2 дня до обследования убрать из рациона продукты, вызывающие вздутие;
  • сообщить доктору о принимаемых препаратах;
  • пить больше воды перед исследованием почек.

Контрастное вещество при КТ

Что изображения внутренних органов было более четким, используются контрастные препараты. Вещество блокирует рентгеновские лучи, помогает выделить объекты, которые без него трудно различимы. Томографию с усилением часто делают с йодсодержащими препаратами Триомбраст, Урографин, которые вводятся в вену, накапливаются в тканях организма. Таким методом проводят анализ состояния:

Медики рекомендуют после проведения процедуры с использованием вспомогательного вещества пить больше воды для его скорейшего выведения из организма. Существуют иные виды контрастных препаратов и способы их ввода. Качественная компьютерная томограмма получается в случае:

  • перорального введения контраста – приема вещества внутрь для обследования желудка, пищевода, используют сульфат бария, Гастрографин;
  • ректальной подачи – применение аналогичных препаратов при помощи клизмы с целью отчетливой визуализации отделов кишечника.

Как делают компьютерную томографию

Исследования проводятся в медицинских центрах или клиниках, в специальных кабинетах, оснащенных аппаратами для томографии. В случае необходимости, перед проведением компьютерной процедуры пациенту вводят контрастное вещество, в соответствии с типом процесса. Больной должен быть готов к выполнению обследования. Продолжительность сеанса составляет около получаса.

Как сделать компьютерную томограмму? При проведении обследования:

  • больного укладывают на стол аппарата;
  • пристегивают ремнями, чтобы тело пациента оставалось неподвижным;
  • стол медленно передвигается через сканер;
  • вокруг него вращается кольцо рентгеновского аппарата;
  • происходит послойное сканирование срезов тела;
  • компьютер перерабатывает информацию;
  • предоставляет объемное изображение на мониторе;
  • можно распечатать фото послойных снимков больного органа.

Лучевая нагрузка при компьютерной томографии

В основе процесса томографии лежит рентгеновское излучение, поэтому важно знать, какую нагрузку получит человек при обследовании. Лучевая доза повышает риск развития онкологии. При проведении процедуры на томографе она может в сотни раз превышать нагрузку, полученную с помощью рентгеновского аппарата при обычном процессе. Решать вопрос – делать или нет томографию – должен врач с учетом:

  • состояния пациента;
  • количества уже проведенных рентгеновских облучений;
  • возраста больного – с большой осторожностью для маленьких детей и молодых, нерожавших женщин.

Вред

Проведение многослойного сканирования органов человека при помощи томографии не всегда безопасно для пациента. Существуют риски для здоровья. К вредным моментам воздействия относится:

  • большая доза радиоактивного облучения, провоцирующая онкологию;
  • влияние контрастного вещества, способного вызывать аллергию, рвоту, создать проблемы с выведением йода из организма.

Противопоказания

Даже учитывая высокую информативность томографии, такое компьютерное обследования подходит не всем пациентам. Врачи, когда оформляют направление на процедуру, должны учитывать противопоказания. Ограничения есть для детей младше 14 лет. Обследование запрещено в случае.

Методы компьютерной диагностики используются с целью обследования самых разных частей тела пациента: головы, брюшной полости, сердца и сосудов, мочевыделительной и половой систем. Современные аппараты позволяют получить высококачественное изображение с высокой степенью разрешения в течение короткого промежутка времени.

Продолжительность диагностики при проведении КТ составляет несколько минут. Этот метод приобретает все большую популярность в современной медицине, так как обладает намного большей диагностической точностью, чем рентгенография, ультразвуковое исследование и другие способы.

Несмотря на высокую диагностическую ценность КТ, проходить указанное обследование следует только по направлению врача, так как некоторые заболевания можно выявить с помощью более простых и доступных методов.

Как проводится обследование?

Компьютерная томография выполняется с использованием специального аппарата - томографа. Если обследование проводится с использованием контраста, то пациент заранее должен выпить определенное количество жидкости по назначению врача.

Перед началом процедуры пациент должен лечь на специальный стол, который впоследствии будет двигаться в сторону рамы томографа. Предварительно пациент должен снять всю одежду, имеющую металлические застежки, пуговицы и другие элементы, способные оказать влияние на работу аппарата. Можно остаться в обычной футболке или сорочке, не содержащей каких-либо деталей из металла.

Отверстие рамы компьютерного томографа является достаточно широким, поэтому у пациента вряд ли начнется приступ клаустрофобии. В процессе обследования пациенту может быть введен внутривенно «контраст» - специальное вещество, содержащее соединения йода. Это необходимо для того, чтобы изображение некоторых исследуемых участков было более качественным и информативным.

Сразу после введения контраста пациент может почувствовать прилив жара, но это кратковременное явление, которое быстро проходит.

Как правило, результаты исследования врач выдает на руки в этот же день. Обычно пациент получает информацию в распечатанном виде, а также на электронном носителе.

Доза облучения, степень опасности КТ

Во время проведения компьютерной томографии пациент подвергается определенной лучевой нагрузке. По этой причине любое подобное обследование должно быть назначено исключительно врачом с учетом возможных противопоказаний (например, беременность).

Тем не менее, доза облучения не является настолько высокой, чтобы это вызывало серьезные опасения по поводу дальнейшего состояния здоровья пациента.

Уровень лучевой нагрузки в значительной степени зависит от того, какой именно орган обследуется. Так, при проведении томографии головы доза облучения составляет 2 мЗв (миллизиверта), шеи - 3 мЗв, легких - 5,2 мЗв, позвоночника - 6 мЗв, брюшной полости или таза - 10 мЗв, всей грудной клетки - 15 мЗв. Таким образом, доза облучения при проведении КТ может варьировать от 2 до 20 мЗв. Это приблизительно столько же, сколько получает человек лучевой нагрузки от естественного радиационного природного фона в течение одного года. В целом доза облучения при проведении компьютерной томографии намного выше, чем, например, при проведении обычного рентгена легких.

Помните о том, что повышенная лучевая нагрузка может быть нежелательной для детей и подростков и довольно опасна для беременных женщин!

Основные виды компьютерной томографии (КТ)

Рентгеновская компьютерная томография представляет собой метод диагностического обследования, который позволяет получить детальную информацию о состоянии внутренних органов человека. Основным инструментом проведения исследования является компьютерный томограф. При проведении томографии специальная рентгеновская установка вращается вокруг тела исследуемого человека и производит снимки под различными углами, которые затем обрабатываются компьютером.

Рентгеновская компьютерная томография выполняется при необходимости установления причин головной боли, уточнения диагноза при травмах головы или инсультах, в качестве диагностики при определении причин возникновения других заболеваний.

Многослойная (мультиспиральная) компьютерная томография (МСКТ) - это высокоточный и достоверный метод диагностики, основанный на использовании свойств рентгеновского излучения и выполняемый с целью выявления признаков заболеваний на ранней стадии. Мультиспиральные томографы отличаются от других подобных устройств наличием не одного, а нескольких сверхчувствительных детекторов, которые регистрируют рентгеновский пучок, прошедший через определенный участок тела пациента, и после обработки данных выводят полученное изображение на экран компьютерного монитора. Мультиспиральная томография позволяет выявить и дифференцировать доброкачественные и злокачественные образования внутренних органов человека, определить степень и особенности дегенеративных изменений позвоночника, диагностировать любые повреждения костей, определить степень поражения артерий при нарушениях кровообращения.

Мультиспиральная (64-спиральная) компьютерная томография (МКТ) представляет собой
особый вид диагностического обследования, характеризующийся малым временем экспозиции (облучения) и позволяющий проводить диагностику с высокой скоростью. При этом используется меньший объем контрастного вещества, что улучшает качество обследования и снижает уровень дискомфорта для пациента.

МКТ идеально подходит для диагностического обследования сердца и сосудов. Также этот вид исследования идеально подходит для детей, так как проводится очень быстро, поэтому ребенок испытывает минимум неудобств.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) является разновидностью эмиссионной томографии. Метод основан на создании изображений распределения радионуклидов. При диагностике используются радиофармпрепараты, помеченные радиоизотопами. ОФЭКТ предоставляет возможность получить трехмерные изображения обследуемых органов. Также метод позволяет выявить объем функционирующей ткани какого-либо органа, что очень важно при проведении диагностики. Технология ОФЭКТ успешно применяется в кардиологии, неврологии, урологии, онкологии, при исследованиях головного мозга, скелета, заболеваний печени и других органов.

Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография) , или компьютерная томография с контрастированием представляет собой метод исследования, сочетающий возможности современной компьютерной томографии и традиционной ангиографии.

В отличие от классической ангиографии, при проведении которой осуществляется определенное инвазивное вмешательство в организм человека, КТ-ангиография является намного более безопасным и удобным для пациента методом.

Внутривенное введение контраста - намного безвреднее и безболезненнее, чем артериальное контрастирование, выполняемое при обычной ангиографии. Метод широко используется для диагностики заболеваний сердца и сосудов, а также обследования органов брюшной полости, мочевыделительной системы и в некоторых других случаях.

До и после проведения исследования от пациента не требуется проведения какой-либо специальной подготовки, за исключением необходимости выпить определенное количество воды непосредственно перед процедурой. Контрастное вещество, введенное в организм внутривенно, полностью выводится из организма в течение нескольких часов. Метод является безвредным для человека, за исключением отдельных случаев аллергической реакции на контраст.

Показания для проведения томографии

Спектр показаний к проведению компьютерной томографии является достаточно обширным.

Этот метод применяется в следующих случаях:

  • для выявления заболеваний и нарушений в работе головного мозга, в том числе определения последствий инсультов;
  • для диагностики заболеваний сердца и сосудов;
  • при травмах головы и появлении головной боли, причина которой не установлена;
  • для обследования легких;
  • для диагностики заболеваний пищеварительной, мочевыделительной, половой систем;
  • с целью исследования повреждений и нарушений позвоночного столба и костной ткани;
  • в онкологии;
  • для диагностики заболеваний печени;
  • при обследовании молочной железы.

Обследование с использованием возможностей компьютерной томографии должно проводиться только по назначению врача. Во многих случаях в этом нет необходимости, так как диагностировать многие заболевания можно с помощью более простых методов.

Противопоказания к КТ

Как и любой другой метод, компьютерная томография имеет ряд противопоказаний к проведению. Этот проведения указанного обследования следует воздержаться в следующих случаях:

  1. если масса тела пациента превышает 150 кг;
  2. при наличии психических отклонений у больного, в частности - при клаустрофобии;
  3. при беременности;
  4. при непереносимости препаратов йода (в этом случае обследование проводится без контраста).

При обследовании детей следует взвешенно подходить к назначению этого метода, так как при КТ организм подвергается определенной лучевой нагрузке. По этой же причине не следует многократно проходить обследование даже взрослым людям, чтобы не превысить предельно допустимую дозу облучения в течение короткого промежутка времени.

Благодаря использованию современной компьютерной томографии значительно упрощается постановка диагноза, поэтому повышается качество лечения. При выборе того или иного вида обследования следует учитывать специфику конкретного исследования и задачи, которые требуется решить с использованием данного метода диагностики. Так как пациент вряд ли сможет оценить преимущества того или иного метода, выбор диагностических мероприятий целесообразно доверить лечащему врачу.