Патологический климактерический синдром симптомы. Методы определения патологического климакса и борьба с ним. Видео: лекция “Приливы и климактерический синдром – современная тактика ведения”

Естественные изменения в женском организме, связанные с его переходом из фертильного периода в нерепродуктивную стадию жизни, сопровождающиеся прекращением менструальных циклов и функционирования яичников, называются климактерическим периодом. Который в большинстве случаев сопровождается таким патологическим изменением состояния организма, как климактерический синдром.

Климактерический синдром у женщин способен проявляться более чем у 60% прекрасной половины человечества, вступившей на порог климактерических изменений. Он представляет собой патологические изменения всего женского организма, связанные с гормональной перестройкой и дефицитным уровнем выработки женских половых гормонов. Сопровождается нарушениями в сфере адаптогенного, психоэмоционального, сердечно-сосудистого, эндокринного и нейровегетативного состояния организма с различным проявлением продолжительности и степени тяжести.

Иногда климактерический синдром, или как его еще называют синдром менопаузы, может развиться вследствие перенесенного хирургического вмешательства в половую систему органов женщины.

Жизненная позиция у многих представительниц на момент данных изменений в организме является еще позитивной. И несмотря на то, что многие вершины жизненного пути уже покорены, но все еще есть, чему учиться и к чему стремиться. Именно поэтому первые проявления климактерия в большинстве случаев кажутся чем-то ужасным и пугающим, означающим приближающийся старческий период. А появление морщин, частых депрессий и стрессов способствуют снижению жизненного тонуса.

Но, не стоит забывать о том, что течение климактерического периода – это неизбежный и естественный процесс, наступающий в организме каждой женщины и продолжающийся на протяжении от 2 до 5-6 лет. Поэтому, чтобы более мягко его перенести, сохранив свой жизненный оптимизм, необходимо быть хорошо осведомленной, правильно относиться к данным изменениям, и, следуя рекомендациям квалифицированных специалистов, предпринимать необходимые меры для улучшения общего состояния.

Симптоматика климактерического синдрома

Угасание репродуктивной функциональности женского организма часто вызывает определенные симптомы, характеризующие наступивший климактерический период. Или, как его еще именуют, патологический климакс, который в большей степени проявляется у женщин с эмоциональной неуравновешенностью, хроническим течением патологических изменений в организме и частыми стрессами.

Патологическое течение климакса в основном обусловлено колебаниями гормонального уровня и является результатом возрастного изменения некоторых отделах в гипоталамусе. Установлено, что все полученные травмы, перенесенные заболевания, хирургические вмешательства и стрессовые ситуации неукоснительным образом влияют на истощение ресурсов здоровья. Поэтому начало возрастных изменений представляет собой лишь один из пусковых механизмов, вызывающих патологический климакс.

В развитии климактерия, выделяются следующие формы, определяющие тяжесть климактерического синдрома:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая;
• атипичная.

Рассмотрим симптомы каждой из представленных форм развития менопаузального периода.

Симптоматика легкой формы климактерия

Легкая форма течения менопаузального периода, или так называемая типичная форма, сопровождается проявлением такой симптоматики, как:

• Приливы жара.
• Возникновение головной боли, сопровождающейся частыми головокружениями.
• Повышенная функциональность потовых желез с обильным выделением пота.
• Психоэмоциональная неуравновешенность.
• Нарушение режима здорового сна с частыми бессонницами, проявляющимися на протяжении первых двух-трех лет климакса.

Данная форма течения климактерического периода характеризуется небольшим количеством возникновения приливов: за 24 часа может возникнуть до 8-9 приступов жара, причем у женщины сохраняется полная трудоспособность.

Симптоматика тяжелого климакса

Тяжелые формы климактерического периода в большинстве случаев проявляются на фоне гипоэстрогенного вида перестроек в организме, характеризующегося внезапным прекращением менструальной функциональности. Отличается быстротой остановки функционирования яичников от средней и легкой формы течения климакса в три-четыре раза.

Более того, тяжелый климакс может протекать на фоне развития вазовегетативных проявлений климактерического синдрома. Среди которых наибольшей интенсивностью отличаются такие сердечно-сосудистые заболевания, как гипертония и атеросклероз.

Предклимактерический период тяжелой формы его развития может сопровождаться такой симптоматикой, как:

1. частые приступы жара;
2. болевые ощущения в области головы и сердца;
3. бессонница;
4. повышение общей возбудимости организма, характеризующееся психоэмоциональной неустойчивостью (повышенная плаксивость, раздражительность, апатия и агрессивность).

Данные проявления могут возникнуть не только в предклимактерическом периоде, но и спустя несколько лет после наступления менопаузы.

С наступлением тяжелой формы климакса к уже имеющимся симптомам могут присоединиться такие проявления, как:

• Шумы в ушах.
• Снижение способности к запоминанию мельчайших подробностей.
• Усиление интенсивности головных болей.

Проявления атипичной формы

Симптоматика атипичной формы климактерического синдрома, в основном, проявляется у женщин, чуть старше 30 лет, наряду с возникновением ранней стадии климактерического периода.

Ее проявление иногда может начинаться с развития сахарного диабета и других патологий со стороны вазовегетативных систем организма. Такая патология климакса может сопровождаться склонностью к аллергическим проявлениям, нарушениями процессов терморегуляции организма, зрительными галлюцинациями, нистагмами и развитием вегетативных полиневритов.

При диагнозе раннего климакса наблюдается активное возбуждение подкорковой диэнцефальной структуры головного мозга с образованием свободных частиц адреналина и высоким содержанием ацетилхолинов. Приступы прилива крови у женщин с развитием данной формы климактерического синдрома проявляются на удивление крайне редко: в день может возникнуть всего пара таких проявлений. И это при развитии высокой степени тяжести остальной симптоматики.

Подобная форма климактерия проходит в 50% случаев у женщин молодого возраста с наступлением ранней менопаузы.

Причины

Причина развития признаков климактерического синдрома заключается в постепенном снижении выработки женских половых гормонов – эстрогенов, что является следствием прекращения функциональной возможности яичников под воздействием возрастных изменений женского организма.

Методы диагностики

Диагностика климактерического синдрома может состоять из следующих этапов:

1. Анализ информации по анамнезу гинекологического и наследственного фактора возникновения климакса, а также имеющихся заболеваний и жалоб.
2. Анализ менструальной функциональности женского организма (возраст, в котором появились первые месячные, их продолжительность и частота регулярности в настоящий момент. Если менструальная функция отсутствует, то собирается информация о дате последней менструации).
3. Проведение гинекологического осмотра с применением двуручного исследования полости влагалища, при котором определяется правильность развития половых органов, их размеры, область болезненности и пр.
4. Обследование молочных желез на выявление патологических изменений их структуры.
5. Обследование общего состояния организма на выявление сопутствующих патологий, не имеющих отношения к половой системе органов. А также оценка внешних показателей (состояние кожи, волос, ногтевых пластин, массы тела), измерение АД, пульсации и оценка работоспособности сердечно-сосудистой системы.
6. Сдача анализов на определение уровня гормонов в крови, биопсию, коагулограмму и цитологию.
7. Исследование молочных желез на маммографии, позволяющей выявить развитие серьезных патологических изменений на ранних этапах, методом рентгеновского обследования.
8. Ультразвуковое обследование органов, расположенных в области малого таза;
9. Прохождение денситометрии – высокоинформативного метода исследования состояния скелетной части организма, в частности костей позвоночного столба, бедер и предплечий, проводимое для выявления вероятности развития остеопороза.

Кроме всего прочего, зрелым женщинам, вступающим на порог климактерических изменений, рекомендуется проконсультироваться с окулистом, психоневрологом и эндокринологом.

Возможные методы лечения

Лечение климактерического синдрома легкой формы тяжести, в основном, заключается в правильном сбалансированном диетическом питании, рациональном подходе к режиму двигательной активности, приеме витаминных комплексов, содержащих витамины группы А и В.

Также в качестве лечения могут назначаться такие процедуры, как:

1. лечебный массаж;
2. физиолечение;
3. иглотерапия;
4. гидротерапия;
5. ароматерапия с применением масел, активно воздействующих на психоэмоциональное состояние женщины и способствующих ее нормализации.

В качестве седативного лечения могут применяться настойки следующих лекарственных растений:

• корни валерианы;
• цветы и плоды боярышника;
• травы пустырника.

А также высокой популярностью обладает эффективная биологическая добавка «Релакс», состоящая из фитокомпонентов и способствующая улучшению общего состояния женщины.

В случаях со средней формой тяжести течения климактерического синдрома могут назначаться дополнительные препараты транквилизационного и нейролептического спектра воздействия, среди которых наибольшей эффективностью отличаются Релиум, Этапе Разин, Френолон, Реналариум. А для нормализации нормального режима здорового сна и снятия чувства депрессии и усталости, назначается препарат Мелатонин, а также Энап для восстановления АД, и успокаивающие препараты.

Кроме этого могут назначаться в качестве лечения такие препараты, как:

• , оказывающие блокирующее воздействие на освобождение свободных радикалов патологических соединений и помогающие снизить симптоматику приливов и повышенной потливости.
• Климадинон , относящийся к группе фитоэстрогенов, содержащий в своем составе экстракты цимифуги рацимозы, способствующий общему снижению климактерических проявлений.
• Климафен , содержащий в своем составе экстракты клевера и хмеля.
• А также такие препараты, как Эстровел , Иноклим , Фемивелл и другие.

Лечение патологического климакса тяжелой степени течения, заключается в применении гормонозаместительной терапии, основанной на применении препаратов, включающих в свой состав натуральные эстрогены, следующих типов:

• валерата эстрадиола;
• эстриолов;
• 17 бета-эстрадиолов;
• конъюгированных эстрогенов.

А также применяется комбинированное взаимодействие натуральных эстрогенов с гестагенами, среди которых наибольшей популярностью обладают лекарства:

1. Прогестерон.
2. Утрожестан.
3. Дидрогестерон.
4. Норгестрел.

Для того, чтобы климактерический синдром полностью прошел, необходимо абсолютно точно соблюдать все назначения квалифицированного специалиста.

Но, следует учитывать тот факт, что при общей положительной динамике коррекции климактерического синдрома наиболее проблематичными являются нарушения со стороны психоэмоционального состояния, практически не поддающиеся воздействию лекарственных препаратов. Поэтому для смягчения климактерия необходимо по максимуму исключить вероятность возникновения депрессивных и стрессовых ситуаций в организме.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении климактерического синдрома или неправильной его терапии, могут возникнуть следующие осложнения и возможные последствия течения климактерического синдрома:

• Новообразования различной этиологии в области молочных желез и половой системы органов, в том числе и раковой опухоли, представляющей огромную угрозу для жизни женщины.
• Урогенитальные патологические изменения, характеризующиеся недержанием мочи.
• Повышение риска возникновения остеопороза с последующей высокой вероятностью образования хронических переломов.
• Повышение вероятности возникновения и развития атеросклероза, инсульта, тромбоза, сахарного диабета и ишемии.
• Значительное ухудшение качества и уровня жизнедеятельности представительницы прекрасного пола.

Профилактика

Пройти климактерический период без проявления особых осложнений и обострения климактерического синдрома помогут профилактические меры, характеризующегося следующими аспектами:

• Ведение здорового образа жизни, заключающегося в правильном питании, контролировании собственного веса, закалке, регулярной умеренной физической нагрузке и своевременном отдыхе.
• Своевременным лечением различных патологических процессов, особенно, воспалительного характера и инфекционной природы образования.
• Правильным приемом гормоносодержащих препаратов.
• Прохождением необходимых специалистов гинекологического профиля не реже одного раза в 6 месяцев.

Проведение профилактических мероприятий необходимо начинать еще в предклимактерическом периоде, ведь любой патологический процесс легче предупредить, нежели потом заниматься его лечением и устранением неприятной симптоматики, значительно снижающей уровень и качество жизни.

Интересное видео по этой теме:

Каждая женщина сталкивается с климактерическими переменами. Половина дам переживают этот период очень сложно: угасание деятельности половой системы ведет к проблемам с другими органами и системами. Такие состояния имеют определение патологический климакс и требуют обязательной консультации врача с последующей терапией.

Патологический климакс встречается у каждой второй женщины

Особенности патологического климакса у женщин

Женщин зрелого возраста беспокоит вопрос о предстоящем климаксе. Некоторых представительниц прекрасного пола он пугает, но бояться не стоит. Период менопаузы и климакса является естественным явлением в жизни женщин, в котором есть преимущества и недостатки.

Врачи выделяют также понятие мужского климакса. Он наступает позже, чем у женщин (после 50 лет), протекает дольше и изменения выражены менее ярко. Часто пара не замечает этих изменений.

Климактерический период состоит из пременопаузы, менопаузы и постменопаузы. На первом этапе репродуктивная система женщин начинает постепенно угасать: месячные становятся нерегулярными, изменяется их характер и количество. Такие изменения длятся не один год. У некоторых дам продолжительность пременопаузы может быть более 5 лет.

Во время менопаузы яичники не продуцируют женские половые гормоны, их функционирование прекращается. Эту фазу отсчитывают от дня последней менструации. Продолжительность менопаузы составляет около года, за который у женщин нет месячных.

Постменопауза характеризируется полным угасанием работы яичников и прекращением менструальных кровотечений. Если все проходит естественно, то это период после 50, когда представительницы слабого пола вступают в новый жизненный этап.

Начало климактерического периода у женщин связано с естественными изменениями в организме или с патологическими состояниями, которые повлекли за собой менопаузу и климакс. Удаление яичников или другие операции, которые остановили функционирование этих органов, могут провоцировать начало климакса в любом возрасте. Наступление менопаузы также может быть временным: если после терапевтических процедур работа яичников восстанавливается со временем.

Климакс в молодом возрасте считается патологией

Женский климакс может быть ранним, поздним и физиологическим. Первые два врачи точно относят к патологическим, а естественный климакс может быть таковым или нет. Патологический климакс в любом возрасте протекает с постоянными жалобами пациентки на общее ухудшение состояния.

Ранний климакс наступает у зрелых дам до 40 лет. Начало изменений может быть обусловлено многими причинами:

• Патологиями репродуктивной системы.
• Стрессовыми состояниями.
• Наследственностью.
• Хирургическими вмешательствами в органы малого таза.

Наступление климактерических изменений после 40 лет также может сопровождаться патологическими состояниями: заболеваниями органов малого таза в тяжелой форме, постоянными стрессами или большими физическими нагрузками.

Поздний климакс наступает после 55 лет. Врачи относят его к патологическому из-за возможных тяжелых заболеваний половой системы, которые повлекли задержку естественного процесса угасания репродуктивной системы.

Мужской климакс наступает позже женского

Проявления патологического климакса

Симптомы и признаки климактерического периода женщина может заметить задолго до наступления менопаузы. В зрелом возрасте изменения начинаются на эмоциональном и вазомоторном уровне:

• Частая раздражительность.
• Сонливость и быстрая утомляемость.
• Чувство беспокойства и депрессия.
• Приливы жара с обильным выделением пота.
• Проблемы с давлением и работой сердца.
• Снижение сексуального влечения (либидо) и другие.

Женщина может не заметить ранних признаков климакса, но должна знать о них. Данные состояния должны стать поводом для консультации у гинеколога.

Позже женщин начинают беспокоить проблемы с репродуктивной системой: сухость влагалища, зуд и жжение, патологии мочевого пузыря и так далее. Это влияет на полноценную сексуальную жизнь пары. К данным изменениям добавляются внешние изменения волос, кожи, ногтей и так далее.

К поздним проявлениям патологического климакса врачи относят сердечно-сосудистые заболевания, проблемы с костной тканью (остеопороз) и зубами, набор лишнего веса и так далее. Женщинам рекомендуют обратиться к гинекологу раньше, чтобы облегчить дальнейшие состояния.

Но проблемы со здоровьем на данном этапе не должны препятствовать ведению привычного образа жизни женщин. Врачам известны современные методики, которые помогут справиться с неприятными симптомами.

Скачки давления - характерный симптом климакса

Терапия патологического климакса

Некоторые женщины не считают климактерический период угрозой для общего состояния здоровья. Но врачи настаивают на обязательном осмотре, который определит возможность облегчения симптомов. Главной рекомендацией для женщин является не прибегать к самолечению.

Гинеколог обязательно обращает внимание на индивидуальные особенности пациентки, после чего назначает лечение. Оно должно быть комплексным. Не стоит пользоваться назначениями, которые подошли вашей знакомой или родственнице.

Лечение патологического климакса производят тремя основными способами: немедикаментозными препаратами, негормональными или гормональными средствами. Курс включает также такие дополнительные рекомендации:

• Снижение физических нагрузок.
• Оптимальный режим работы и отдыха.
• Минимизация стрессов.
• Психологическое лечение.
• Гомеопатия и так далее.

Если лечение гормонами неактуально, гинеколог может назначить лекарственные растения, которые снимут неприятные симптомы климакса. К успокоительным и болеутоляющим травам относят валериану, боярышник, мелиссу, шалфей и другие.

Современное лечение патологического климакса производят с помощью гормональных препаратов. Их действие основано на подаче в организм недостающего полового гормона (эстрогена). При таких условиях общее состояние пациентки легче держать в норме.

Гормональное лечение позволяет:

• Улучшить состояние кожи, волос и ногтей.
• Нормализировать кровоток дермы и эпидермиса.
• Избавиться от проблем с мочеиспусканием.
• Поддержать мышечный тонус и костный мозг.
• Стабилизировать эмоциональный фон и так далее.

Но такое лечение не назначают при раковых заболеваниях репродуктивной системы и других патологиях, которые учитывает гинеколог (миома, проблемы с сосудами, психические расстройства и так далее). Возможность применения препарата определяет только врач.

Климактерический период у всех женщин протекает по-разному. Большинство дам воспринимают данный этап как новый жизненный период со своими плюсами и минусами.

Многие страдают от патологического климакса и нуждаются в дополнительном лечении. Врачи советуют внимательно относиться к собственному организму, чтобы избежать осложнений данного периода.

vrachlady.ru

Развитие патологического климакса: методы лечения

Слово «климакс» имеет греческие корни и в переводе означает «ступень, лестница». И действительно, это сравнение очень верно характеризует данный период. Наступление менопаузы, безусловно, новая ступень жизни женщины, но куда ведут эти ступени – вверх по лестнице жизни или вниз – зависит порой от того, насколько бурно проходит данный процесс и какие последствия оставляет после себя. Если этот биологический этап наносит здоровью существенный вред, то говорят о таком явлении, как патологический климакс. Его симптомы знакомы многим женщинам, перешагнувшим рубеж 45-ти лет.

Само понимание менопаузы связывается нашим сознанием с процессом увядания, что в определенной степени закономерно, ведь ее сущность заключается в постепенном угасании репродуктивной функции организма. Тем женщинам, которые уже пережили это непростое время, нет необходимости объяснять, какие неожиданности могут подстерегать на данном отрезке жизни. А для тех, кто только приближается к его началу, полезным будет получить более подробную информацию, ведь предупрежден – значит вооружен.

Причины развития патологического синдрома при меностазе

Сущность менопаузы заключается в том, что в яичниках начинается процесс истощения фолликулов. Иначе говоря, в организме прекращает происходить овуляция, место фолликулов замещается соединительной тканью, соответственно, постепенно полностью прекращаются менструации. Все эти перемены приводят к тому, что существенно снижается выработка женских половых гормонов: эстрогена и прогестерона. Этот процесс, длительность которого колеблется в диапазоне от 3 до 5 лет, и объединяют понятием «климакс». Не стоит проводить параллель между данным состоянием и болезнью. Это заложенный природой процесс, и относиться к нему следует именно так. Другое вопрос, что его симптомы могут быть настолько гипертрофированы, что существенно снижают качество жизни женщины и подрывают ее здоровье.

В чем же причина развития такой неблагоприятной динамики естественного по своей сути процесса?

• Главная причина - происходящая гормональная перестройка. Сокращение выработки эстрогенов – самый значимый провокатор развития неблагоприятных проявлений. Резкое изменение гормонального фона объясняет весь комплекс патологических симптомов.
• Одной из причин может стать наследственность. Если в семье представительницы женской половины тяжело переносили период меностаза, то определенная опасность повторения данного сценария существует.
• Раннее или, наоборот, позднее начало климакса – тоже фактор риска. У любого жизненного этапа есть свои закономерные возрастные рамки, и если по каким-то причинам они нарушаются, то и последствия могут быть выражены более остро. Оптимальным временем для начала меностаза считается возраст 45-47 лет.
• Неполадки в работе органов малого таза, проблемы с менструальным циклом в течение репродуктивного периода, сложные беременности, аборты, выраженный ПМС – все это может влиять на интенсивность симптоматики. В целом, можно провести следующую параллель: чем меньше проблем со здоровьем было у женщины в течение жизни, тем легче она, как правило, переносит переход в постклимактерический период.
• Наличие лишнего веса усугубляет любые заболевания, не исключением становится и данное время.
• Эндокринные нарушения, сбои в работе центральной нервной системы, работа на вредных производствах, интоксикации токсическими веществами также являются стимулирующими факторами.

Симптомы и последствия патологической менопаузы

Симптомы климактерического синдрома могут быть весьма разнообразны, но их отличительной особенностью можно назвать высокую интенсивность и негативный характер течения.

Приступы жара

Приливы – один из самых распространенных вазовегетативных проявлений климактерического синдрома. Это кратковременные приступы обжигающего жара в верхней половине тела. Они накатывают, как морская волна, и сопровождаются покраснением грудной клетки, шеи, лица. Длительность одного эпизода может составлять до нескольких минут. Окончание прилива характеризуется обратной реакцией – женщину бросает в холодный пот, возникает слабость, головокружение. Данное явление опасно тем, что провоцирует развитие гипертонической болезни.

Головные боли

Мигрени, головные боли, головокружения, нарушения сна также часто сопровождают патологический климакс. Они могут достигать аномальных проявлений, например, когда, боли становятся интенсивными и продолжительными, имеют место потери сознания.

Тяжелый климакс нередко сопровождается возникновением маточных кровотечений, которые происходят либо между менструациями в период пременопаузы, либо на фоне полного завершения менструаций. Это явление называют метроррагией в климактерическом периоде. Оно не считается вариантом нормы, так как может свидетельствовать не только о существенном гормональном дисбалансе, но и о неблагополучии в работе женских половых органов. Причиной может стать, к примеру, наличие полипов, эрозии, и других заболеваний.

Заболевания молочных желез

Очень чувствительными к скачкам гормонов являются молочные железы. Падение уровня эстрогенов часто становится провоцирующим фактором для развития мастопатии и различных опухолей груди.

Тахикардия

Перебои в работе сердечно-сосудистой системы выражаются в виде тахикардии, гипертонии, атеросклероза. Объяснимо это тем, что эстрогены поддерживают тонус сердечной мышцы и сосудов, защищают последние от отложения «вредного» холестерина, а со снижением их количества начинаются вышеназванные негативные изменения.

Изменения в мочеполовой системе

Одной из самых уязвимых перед воздействием меностаза систем является мочеполовая. В период менопаузы нередки такие признаки как: ослабление тонуса мышц половых органов и стенок мочевого пузыря, изменение состояния слизистых оболочек, зуд, раздражение, ощущение сухости и дискомфорта в интимной хоне при климаксе.

Увеличение массы тела – весьма характерный признак, которое вызывается гормональными процессами и усугубляется неправильным образом жизни и вредными привычками. Прибавка в весе может достигать в среднем 10-15 кг, а иногда и более.

Гипотериоз

Щитовидная железа крайне восприимчива к любым изменениям в работе организма. Именно в этом возрасте нередко обнаруживаются сбои в ее работе. Нарушение метаболизма, дрожание рук, потливость, сердцебиение, раздражительность – все это признаки неблагополучия в функционировании данного органа.

Остеопороз

Остеопороз – еще одно осложнение менопаузы, заключающееся в вымывании кальция из костной ткани, что существенно повышает риск переломов. Читайте о лечении остеопороза при климаксе.

Депрессия

Развитие депрессивных состояний, приступов плаксивости, раздражительности, потеря интереса к жизни.

Старение

Меностаз способен ускорять процессы старения организма, которые также считаются напрямую зависимыми от выработки половых гормонов. Узнайте, что принимать при климаксе чтобы не стареть в одной из наших статей.

Диагностика состояния

Диагностика климактерического синдрома не представляет особой сложности. Как правило, уже после объявления пациенткой своего возраста и перечисления беспокоящих ее симптомов, можно смело говорить о приходе менопаузы. Другой вопрос, что мало выявить сам меностаз, гораздо важнее определить, насколько серьезный вред уже успели нанести произошедшие изменения. Ведь в периоды гормональных перестроек человек становится уязвим перед многими заболеваниями, в том числе и онкологическими, которые нередко бывают гормонозависимы. В частности, особое внимание следует уделить обследованию состояния молочных желез и органов малого таза.

С целью постановки диагноза женщине следует обратиться к врачу-гинекологу, который назначит тактику обследования. Как правило, в нее включается:

• непосредственный осмотр;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ крови на гормоны;
• УЗИ органов малого таза и молочных желез, маммография.

При наличии подозрительных состояний или конкретных жалоб со стороны пациентки на какие-либо изменения в организме, назначают консультации соответствующих специалистов с последующим специфическим обследованием, после чего ставится соответствующий диагноз и назначается терапия, перекликающаяся с терапией тяжелого климактерического синдрома.

Лечение патологии

Лечение климактерического синдрома можно осуществлять с помощью фармапрепаратов и при помощи лекарственных растений.

1. Лечение медицинскими препаратами направлено на устранение дисбаланса уровня гормонов. Здесь существует две возможности: либо применение более легких препаратов на основе растительных компонентов, либо осуществление заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Выбор варианта зависит исключительно от тяжести симптомов и особенностей того или иного случая.
2. При использовании средств на основе растительных экстрактов, содержащих природные эстрогены, происходит более мягкая, но и более продолжительная по времени корректировка уровня гормонов. Примером могут служить такие средства: Климадинон, Ци-Клим, Эстровэл и др. К сожалению, иногда нарушения настолько выражены, что нельзя ждать так долго. Например, при обильных кровотечениях, критических показателях артериального давления, часто повторяющихся обморочных состояниях, перебоях в работе сердца. В таких случаях лечить пациентку приходится при помощи ЗГТ, дополненной вспомогательными фитопрепаратами. Важно помнить, что лечение патологического климакса гормонами не следует продолжать слишком долго, поскольку можно спровоцировать развитие различных опухолевых образований, в том числе, и онкологического характера.
3. Терапия с помощью лекарственных трав идет чаще всего как вспомогательное средство, потому как уровень дискомфорта женщины слишком критичен и создает угрозу ее здоровью и благополучию. В таком случае, для нормализации психоэмоционального состояния и улучшения сна, могут быть назначены травяные настои, приготовленные на основе растений с седативным и общеукрепляющим действием. Это могут быть мята, мелисса, корень валерианы, пустырник, боярышник, эхинацея, ромашка и многие другие растения. Подбирать подходящий состав лучше всего совместно с доктором, имеющим представление о проблемах пациентки.

Профилактика климактерического синдрома требует от женщины осознанного и целенаравленного подхода. Как же подготовиться к приходу меностаза, чтобы как можно более легко преодолеть эту ступень лестницы жизни?

• Во-первых, сформировать в своем сознании правильное отношение к приходящим переменам. Не «накручивать» себя – нервная система в данное время и так находится в чрезмерном напряжении. Нужно избегать стрессов и учиться снимать напряжение. Важным моментом можно назвать умение отвлечь себя чем-то интересным, наличие хобби. Занятие любимым делом волшебным образом отвлекает от дурных мыслей.
• Во-вторых, следует вести активный образ жизни. Это один из основополагающих пунктов. Трудно переоценить важность и пользу движения. Это и улучшение обменных процессов, и устранние застойных явлений, и положительное влияние на настроение, и контроль массы тела и многое другое.
• Рациональное питание, направленное на удовлетворение потребностей организма – залог хорошего самочувствия. Кушать нужно часто и малыми порциями, чтоб держать под контролем вес и не перегружать организм. Предпочтение лучше отдавать натуральным продуктам, которые дают не только каллории, но и обогащают организм полезными веществами.
• Желательно отказаться от крепкого кофе и черного чая в пользу травяных сборов. Кофеин действует на нервную систему возбуждающе, поэтому злоупотреблять им не стоит.
• Соблюдение оптимального режима труда и отдыха крайне необходимо. Полноценный сон – одна и составляющих хорошего самочувствия в любом возрасте, а при меностазе особенно, т. к. проблема бессонницы находится в числе наиболее распространенных жалоб в менопаузальный период.
• Необходимо исключить вредные привычки. Алкогольные напитки и никотин не только отравляют организм, но усиливают негативные симптомы.
• Привычка контролировать состояние своего здоровья, подкрепляемая регулярным обследованием в лечебном учреждении – очень важная составляющая профилактики патологического меностаза.

Менопауза, отягощенная негативной симптоматикой – сложное явление, требующее пристального наблюдения и верного выбора тактики лечения. Но не стоит впадать в отчаяние, ведь эти неприятности временны. Главное, не терять позитивного настроя, который сам по себе является отличной основой для лечения, а также обязательно проходить своевременное обследование и неукоснительно выполнять предписания врача.

mesyachnyedni.ru

Патологический климакс, лечение

≡ 4 Август 2015 · Рубрика: Другое, Здоровье

Климакс, или климактерический период, бывает в жизни каждой женщины, начавшись обычно в возрасте 49-51 год. Способность женского организма к зачатию резко снижается, затем полностью исчезает. Это связано с начинающейся гормональной перестройкой яичников, приводящей к прекращению функциональной деятельности женских детородных органов.

Симптомы патологического климакса

Климакс состоит из трех периодов:

• пременопауза: менструальный цикл становится нерегулярным, удлиняется, кровотечения сокращаются, эта стадия может длится несколько лет;
• менопауза: характеризуется прекращением месячных, от момента последнего менструального кровотечения эта стадия длится около года;
• постменопауза: функции яичников полностью прекращаются, железистая ткань заменяется фиброзной, матка и придатки уменьшаются в размерах, наступает полная инволюция детородной системы; этот период длится десятилетия до смерти женщины.

У половины женщин к изменениям менструального цикла присоединяются другие симптомы, появляются жалобы на состояние здоровья. В этом случае климакс считается патологическим. Симптомы довольно размыты и неспецифичны, поэтому их необходимо дифференцировать с другими заболеваниями. Наслоение патологического климакса на ранее приобретенные хронические недуги приводит к их утяжелению и взаимно ухудшает сам климактерий.

Особенно яркий симптом – так называемые «приливы»: чувство сильного жара в верхней части тела и голове, кожа краснеет и становится горячей. Длится это состояние до нескольких минут. Женщины жалуются на раздражительность и плохое настроение, нарушения сна, ознобы и потливость, сильные головокружения и шум в ушах.

Отмечается болезненное мочеиспускание и недержание мочи, зуд и сухость наружных половых органов. Из-за изменений обменных процессов многие женщины прибавляют в весе, нарушаются функции других желез внутренней секреции, и может начаться сахарный диабет или гипотиреоз. Нередка климактерическая кардиомиопатия, желудочно-кишечная патология, остеопороз, приводящий к хрупкости костей и частым переломам.

Медикаментозное лечение патологического климакса

Терапия должна быть комплексной и строго индивидуальной. Используются медикаменты различных групп и механизмов действия, даются рекомендации по питанию, режиму и физической активности. Широко применяются способы фитотерапии.

Основа медикаментозного лечения – это заместительная гормональная терапия, представляющая собой главную линию терапии: патогенетическую. Так как яичники сами уже не продуцируют гормоны, то женский организм должен получить их извне. Эти вводимые препараты содержат искусственные или натуральные эстрогены, различаются по способу применения, дозам и составу.

Особенно важно рассчитать индивидуальную дозу гормональных средств, чтобы она не только обеспечила улучшение самочувствия, не допустила метаболических осложнений, но и не оказала сильного отрицательного влияния на молочные железы и матку.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) назначается всегда при раннем патологическом климаксе (до 40 лет), при наличии сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, остеопороза, гипогонадизма, урогенитальных и обменных расстройствах. Противопоказания к назначению гормонов – острые состояния, обострения хронических болезней, онкология, тромбоэмболия, сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Необходимые методы обследования, консультация кардиолога, невропатолога, эндокринолога и других специалистов перед началом ЗГТ обязательна.

Гормональное лечение может быть трех видов:

• монотерапия (применение или эстрогенов, или прогестинов): прогинова, овестин, климара, дюфастон и др.;
• комбинированное (сочетанное цикличное применение прогестинов и эстрогенов);
• комбинированное монофазное (постоянное применение препаратов).

Заместительное лечение гормонами должно регулярно контролироваться врачом путем измерения уровня эстрадиола в крови, проведения УЗИ малого таза и маммографии. Длительность ЗГТ – до 7 лет, только при таком сроке применения достигается положительный эффект и не развиваются осложнения.

Но наличие многих противопоказаний, высокая цена препаратов, побочные эффекты, негативное отношение многих женщин к ЗГТ диктует необходимость применения других методов медикаментозного лечения патологического климакса.

Симптоматическое лечение подразумевает купирование отдельных проявлений климактерия. Для стабилизации нервной системы используются седативные средства: белласпон, новопассит; при артериальной гипертензии – препараты, снижающие давление; при урологической патологии – антибиотики и дриптан для профилактики недержания мочи.

Препараты с кальцием способствуют уменьшению проявлений остеопороза, при резком наборе веса необходимы различные статины, обязательно назначение общеукрепляющих средств и комплексных витаминов. Частично заменить ЗГТ может применение средств из группы фитоэстрогенов, действующее вещество которых содержится в некоторых растениях.

Фитотерапия в лечении климакса

Различные травы, кроме фитоэстрогенов, при патологическом климаксе используются как симптоматические средства. Воронец, или клопогон кистевидный, применяется при нарушениях менструального цикла, эндометриозе, изменениях в молочных железах. На его основе создан препарат климадинон, выпускающийся в виде таблеток или капель для приема внутрь.

Для лечения депрессивных состояний и нарушений сна используются препараты белладонны и спорыньи: новопассит, беллоид. На основе зверобоя продырявленного созданы эффективные успокаивающие средства, снимающие раздражительность, головную боль, нормализующие сон и аппетит.

Мастодинон является комплексным средством, в составе которого присутствует фиалка альпийская, прутняк, лилия тигровая, грудошник горький. Этот препарат назначается при маточных кровотечениях, болезненных месячных, депрессии и раздражительности в менопаузу, для лечения фиброзно-кистозной мастопатии. В состав сборов трав при лечении климакса входят боярышник, валериана, бузина, шалфей, календула и другие растения.

Фитотерапия при климаксе эффективна, практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Ее применение под контролем гинеколога всегда имеет положительный результат. Фитолечение активно используется врачами-гомеопатами, это альтернативный высокоэффективный путь в терапии патологического климакса.

В дополнение к приему патогенетических и симптоматических средств женщина должна выполнять рекомендации по режиму, гигиене, физическим нагрузкам и питанию. Спать нужно не менее 7 часов, желательно оставаться на постоянной работе, так как привычные трудовые обязанности и коллектив отвлекают от неприятных симптомов. Свободное время лучше посвятить легким физическим нагрузкам, бегу или пешим прогулкам, утренняя гимнастика обязательна.

При патологическом климаксе важное значение имеет рациональное питание, которое является немаловажным фактором лечения. Так как появляется склонность к полноте, то женщины должны ограничить поступление в организм жиров и легких углеводов.

Молочные продукты, как источник кальция, нежирное мясо, овощи и фрукты, рыба различных сортов, грибные блюда – вот основные продукты питания в климактерический период.

Раннее обращение к гинекологу при появлении жалоб, тщательное соблюдение всех назначений и рекомендаций поможет женщине преодолеть негативные явления патологического климакса и не отвлекаться от ритма привычной жизни.

ladyliga.com

Способы преодоления патологического климакса

Большая часть женщин, вступившая в возраст естественного увядания, уверены, что климакс – это состояние, при наступлении которого нужно смело поставить крест на личной жизни и обычных радостях. Угнетение активности половых желез в климактерическом периоде может изменить женщину до неузнаваемости. И виной тому – существенные гормональные сдвиги. Особенно часто такое происходит, если имеет место патологический климакс.

Климакс отражается на физическом и эмоциональном состоянии женщины

Что такое климакс и почему он может стать патологическим

Климактерический период – временной отрезок, в рамках которого происходит переход человека от зрелого возраста к пожилому. В это время угасают функции половых желез, в результате чего организм начинает испытывать острую нехватку половых гормонов. У женщин этот процесс сопровождают:

• изменение состояния кожных покровов и слизистой оболочки влагалища – они становятся более сухими и менее эластичными;
• резкие перепады настроения – переход от позитивного до депрессивного состояния может составлять меньше минуты;
• сердцебиение и повышение артериального давления;
• приливы и потливость, особенно ночью, из-за чего ухудшается сон;
• рост массы тела и многое другое.

В гинекологической практике различают нормальный и патологический климакс. В первом случае время его наступления совпадает с естественным старением женщины, а во втором наступает слишком рано или, напротив, очень поздно. Ранним климаксом называют менопаузу, наступающую до 40 лет, поздним – наступающую после достижения женщины 55-летнего возраста.

В период климакса маточные кровотечения протекают более длительно

И в том, и в другом случае у женщин наблюдаются чрезмерно выраженные симптомы климакса, а процесс угасания активности половых желез и органов сопровождается:

• внезапными прорывными маточными кровотечениями, которые возникают чаще, чем обычные менструации, и длятся дольше;
• затяжными депрессиями или более сложными психологическими или психическими расстройствами;
• болезненным набуханием молочных желез;
• приступами мигрени, головной боли, головокружениями;
• стойким повышением артериального давления;
• тахикардией или аритмией;
• изменением обмена веществ и остеопорозом в частности.

Согласно исследованиям, проведенным на основании изучения историй болезни у женщин с отягченным течением климакса, подобная симптоматика чаще возникает у тех пациенток, которые в более молодом возрасте перенесли большое количество острых заболеваний или приобрели хронические недуги. Кроме того, статистика показала, что женщины, которые морально были готовы к наступлению климакса, практически никогда не испытывают сложностей в плане значительного ухудшения здоровья.

Климакс не вызывает осложнений у женщин, которые морально к нему подготовились

Диагностика патологического климакса

Даже если женщина очень тяжело переносит климакс, далеко не всегда она отправляется на прием к гинекологу. Бытует ошибочное мнение, что возникающие симптомы – абсолютно нормальное явление, на которое нельзя повлиять. Придерживаясь такого мнения, женщина очень сильно рискует своим здоровьем. Во-первых, гормональный дисбаланс, пусть он и естественный, приводит к развитию заболеваний различных органов, чаще всего сердца и сосудов. Во-вторых, за «обычными» симптомами климакса могут скрываться серьезные заболевания. Так, боль в молочной железе может свидетельствовать о присутствии мастопатии или даже злокачественной опухоли, а обильные кровотечения – о фиброме или раке матки. Ранняя их диагностика, особенно в возрасте угасания, может спасти женщине жизнь.

• осмотр гинекологом и сбор анамнеза;
• лабораторные исследования крови на гормоны;
• лабораторные исследования мочи (при необходимости);
• ультразвуковое исследование мочеполовых органов и молочных желез, при необходимости – маммография и/или томография;

Боль в груди зачастую свидетельствует о развитии мастопатии

• осмотр гинекологом-эндокринологом.

После того, как лечащий врач установит все особенности течения климакса у отдельной пациентки, он может назначить терапию.

Важно помнить, что при климаксе нельзя принимать всерьез советы не медиков по поводу приема тех или иных лекарств. Даже если препарат помог одной женщине устранить все неприятные последствия климакса, у другой оно может вызвать еще более тяжелые осложнения.

Как вылечить патологический климакс

Первый период менопаузы женщинам рекомендуется проходить профилактические осмотры, во время которых врач будет фиксировать происходящие в ее организме изменения. Это позволит избежать усугубления патологических процессов. На диспансерном учете женщине предстоит находиться до тех пор, пока не исчезнут все симптомы патологического климакса с учетом того, что они не возобновятся в течение года.

Женщина должна регулярно наблюдаться у врача, чтобы вовремя отслеживать изменения в организме

Лечение гормонами

При наличии таких симптомов, как сухость и жжение во влагалище, рекомендуется как можно раньше начать прием гормональных средств, содержащих эстрогены (в некоторых случаях в сочетании с прогестероном), или фитоэстрогены. Гормонозаместительная терапия, по свидетельству гинекологов, позволяет избежать таких проблем, как остеопороз, расстройства вегетативной нервной системы. При значительном снижении либидо врач может принять решение об использовании препаратов тестостерона.

В выборе препаратов врачи опираются на следующие стандарты:

• препараты эстрогена в виде длительных непрекращающихся курсов показаны женщинам с удаленной маткой;
• при сохраненной матке и придатках используется эстроген-прогестеронная терапия.

Учитывается при назначении ГЗТ и возраст пациентки: до достижения 50-летнего возраста препараты рекомендуется принимать курсами, при наступлении климакса после 50 лет – постоянно до устранения симптомов патологического климакса.

Длительность ГЗТ не должна превышать 24 месяца из-за постепенного повышения риска развития онкологии. Заменить эстрогенсодержащие препараты могут комплексы с витамином Е, цинком и аскорбиновой кислотой.

Устранение симптомов климакса проводится с помощью экстрогеносодержащих препаратов

У гормонозаместительной терапии существует ряд противопоказаний. Ее не используют, если:

• имеет место онкология эндометриального слоя матки и молочной железы;
• случаются спорадические маточные кровотечения;
• диагностирован острый тромбоз;
• имеются заболевания почек и печени в стадии декомпенсации.

При изменении функций надпочечников, что выражается в нарушениях сна, чрезмерной утомляемости, рекомендуется прием препаратов, содержащих витамины группы В: рибофлавина, фолиевой кислоты, кобаламина и пантотеновой кислоты.

Лекарственные травы при патологическом климаксе

Облегчить течение патологического климакса могут и народные средства на основе лекарственных трав. Многие из них являются источником фитоэстрогенов, обладают седативным и гипотензивным эффектом, что очень полезно в период менопаузы. К таким травам относятся:

• пустырник и валериана;
• заманиха и мелисса;

В период климакса рекомендуется употреблять лекарственные травы, способствующие снижению давления

• боярышник и манжетка;
• шалфей и зверобой.

На их основе можно готовить чаи для ежедневного употребления, спиртовые настойки и водные настои, а также отвары. Последние рекомендуется использовать не только перорально, но и наружно – в виде ванн.

Обязательное условие для использования народных средств с пользой для здоровья – консультация с врачом. Важно помнить, что растения могут так же, как аптечные препараты, иметь побочные эффекты.

Какое лечение назначается для лечения патологического климакса, можно узнать из видео:

urogenital.ru

2018 Блог о женском здоровье.

В жизни каждой женщины наступает период, когда репродуктивные функции организма постепенно исчезают. Это вполне естественный процесс, который объясняется угасанием функции яичников, продуцирующих эстроген – женский половой гормон.

У некоторых представительниц прекрасного пола в этот период не возникает особых неприятных симптомов. Хотя утверждать, что он протекает совершенно незаметно, нельзя. У других женщин (по данным медицинской статистики их около 10%) климакс имеет остро выраженные неприятные симптомы. Совокупность всех этих симптомов носит название климактерический синдром.

Данный синдром в той или иной степени присутствует в жизни каждой женщины. Но в некоторых случаях его протекание сопряжено с массой неприятных клинических проявлений. Они вредят не только качеству жизни, а и состоянию здоровья. Это не что иное, как патологический климакс.

Климакс может быть ранним, физиологическим и поздним. Для физиологического климакса характерно наступление в 45-47 лет (эталонные показатели, которые могут несколько варьироваться). Ранний климакс приходит в 40 лет, а в некоторых случая - раньше. Поздний климакс – после 50 лет.

Причинами раннего климакса могут послужить следующие факторы:

• наследственность. Если у всех женщин в роду климакс наступал очень рано, то такое положение вещей не должно особо удивлять женщину (как говориться, во всем виноваты гены);
• тяжелые инфекционные заболевания в анамнезе. Любая инфекция оставляет «свой след» и вмешивается в работу желез внутренней секреции, в том числе – половых;
• особенности анатомического строения. Имеется в виду не только конституция тела, но и строение внутренних органов;

• патологии эндокринного характера, когда поражение желез внутренней секреции достаточно обширное или продолжительное;
• хронические заболевания различного генеза, особенно те, для лечения которых необходимо использование гормональных препаратов;
• условия труда и особенности быта, которые характеризуются большими физическими нагрузками;
• подверженность стрессам и постоянное психологическое напряжение, хроническая усталость;
• позднее наступление первой менструации (после 17 лет), что уже является патологическим признаком.

Кроме того, роль играет образ жизни, вредные привычки, возможное воздействие малых доз радиации или сильных токсинов на протяжении длительного времени.

Характеристики фаз климакса

Климактерический период занимает довольно большой промежуток времени. Он может длиться от 5 до 10 лет, что зависит от индивидуальных особенностей женщины. Но в любом случае он имеет три фазы «развития», которые есть у каждой дамы бальзаковского возраста:

• пременопауза наступает в возрасте около 40 лет. В этот период начинаются сбои менструального цикла, увеличиваются периоды между месячными. Постепенно угасает функция яичников, они претерпевают физиологические изменения, уменьшаются в размерах, что приводит к уменьшению фолликулов. Менструальные выделения становятся более скудными, овуляция постепенно прекращается. Именно на этой стадии климактерический синдром характеризуется психоэмоциональной нестабильностью, возможными депрессиями, неврозами. Длительность этого периода составляет от 4 до 7 лет;
• менопазуа – время физиологического прекращения менструаций. Констатируют наступление такого периода в случае отсутствия месячных в течение 12 месяцев. В этом периоде функции яичников полностью угасают. Определяют преждевременную менопаузу (наступившую раньше 40 лет), раннюю (до 45 лет) и искусственную (после удаления матки или придатков). В последнем случае гормональная коррекция необходима в любом случае;
• постменопауза или перименопауза – наступает после менопаузы и длится до конца жизни. В этот период нормализуется гормональный фон, улучшается общее состояние женщины.

Каждый из этих периодов имеет свои особенности. Но самым тяжелым и болезненным с точки зрения общего состояния, возможности развития патологий, связанных с активной гормональной перестройкой, является именно период пременопаузы.

Возможные причины яркого проявления симптомов климакса

Климакс, не только патологический, может протекать по-разному у каждой женщины. Как и наступление менопаузы, так и ее симптомы, зависят от многих факторов:

• общее состояние здоровья, наличие хронических заболеваний и способы их лечения, применение гормональной контрацепции, употребление в течение жизни сильнодействующих лекарственных препаратов;
• образ жизни – наличие вредных привычек, занятия спортом, ритм работы и отдыха, полноценность отдыха и подверженность стрессам, наличие синдрома хронической усталости;
• усиливаться симптомы могут в конце весны, когда организм страдает от недостатка витаминов и солнечного света;
• разность в концентрации гормонов в период до наступления пременопаузы и после ее прихода. От этой величины зависит яркость проявления симптомов климакса и его течение – физиологическое или патологическое. Чем больше эта разница, тем тяжелее будет проходить климакс.

При развитии патологического климакса возникает целый ряд симптомов, проявление которых нужно непременно купировать.

Патологические симптомы

Каждой женщине известны симптомы, которые вызывает климактерический синдром. Они присутствуют у каждой, но дело далеко не в их наличии как таковом. Яркость проявления, интенсивность и возможные осложнения – вот основные акценты патологий, которые могут возникать в этот период.

Самые распространенные и изученные симптомы тяжелого климакса:

• приливы – первый симптом, который чувствует каждая женщина в период климакса. Это нарушение теплообмена, характеризующееся ощущениями жара, преимущественно в верхней части тела. Создается впечатление внезапного прилива горячей крови к верхней части туловища, голове, лицу. Учащается сердцебиение, может возникнуть головокружение, потемнение в глазах. В некоторых случаях вплоть до потери сознания. После приступа женщина чувствует себя разбитой, сильно вспотевшей, остается головная боль. При патологическом климаксе таких приливов наблюдается до 50 в сутки;
• активизация работы потовых желез, причем не только после приливов. Особенно выражено такое явление по ночам. Иногда женщины вынуждены по нескольку раз за ночь менять белье, да и днем возникает необходимость принимать душ или хотя бы переодеваться, так как пот имеет специфический запах;

• депрессивные состояния – характерный признак изменения психоэмоционального состояния. Они проявляются в неадекватном восприятии реальности, раздражительности, частых сменах настроения, плаксивости, приступах апатии, нежелании выходить на улицу и с кем-нибудь общаться. Возникает климактерический невроз, который требует лечения, иначе он грозит перерасти в фобию, которую лечить гораздо сложнее и дольше;
• головные боли имеют мигреневидный характер и могут сопровождать женщину постоянно. Часто они вызывают бессонницу, нарушения пищеварения, тошноту и рвоту;
• именно течение патологического климакса характеризуется кровотечениями (вместо уменьшения обильности и постепенного прекращения менструации). Женщина должна следить за такими проявлениями, и при повторении больше двух раз непременно обратиться к гинекологу. Нужно исключить патологические процессы в эндометрии и возникновение злокачественных новообразований в репродуктивных органах. К сожалению, именно в этот период велик риск развития онкологии половой системы, особенно при наследственно предрасположенности;

• изменения в молочных железах, выраженные в напряженности органов. Обследование у маммолога в этот период обязательно, чтобы исключить появление новообразований, которые могут быть не только мастопатией, но и онкологией;
• изменения слизистых влагалища и мочевого пузыря. В мочевом пузыре стенки истончаются, сам орган опускается, и на фоне этого наблюдается недержание мочи. Слизистая влагалища вследствие недостаточной продукции половых гормонов становится скуднее. Ощущается сухость и дискомфорт даже в состоянии покоя. Во время полового контакта возможны трещины, разрывы, болезненность;
• остеопороз вызван недостатком усвоения кальция, который «не хочет» задерживаться в костной ткани без половых гормонов. Возможны не только частые травмы, но и боли в мышцах, судороги (особенно в ночное время).

Тяжелое течение климакса требует незамедлительного лечения, которое сможет назначить только врач.

Что делать с патологическим климаксом

Нередко женщины, особенно глядя на подруг такого же возраста, игнорируют неприятные и изнурительны симптомы. Но ведь подруги могут и не страдать от таких патологических проявлений, которые попросту мешают качественно и полноценно жить и работать.

Кроме того, нужно отметить, что игнорируя клинические проявления патологического климакса, женщина рискует «нарваться» на онкологию, развитие остеопороза, артериальную гипертензию, сахарный диабет и еще массу заболеваний, вызванных недостаточностью гормонов. Эти осложнения легче предупредить, чем потом лечить.

Современная медицина располагает широким арсеналом лекарственных средств синтетического и натурального состава. Эти препараты помогают избавиться не только от симптомов, но и приводят в норму давление, состояние сосудов, работу сердца и других органов.

Синтетические гормоны

Гормонозаместительная терапия с успехом применяется для лечения патологического климакса. Синтетические гормоны, входящие в состав многих средств, оказывают положительное влияние на состояние организма, купируют симптомы и избавляют от риска развития осложнений.

Однако не все так безоблачно. Любое вмешательство в организм, а тем более в такую тонкую сферу как гормональный фон, чревато последствиями. Препараты должен назначать только специалист после проведения целого ряда обследований. Врач оценит все возможные риски, выберет нужную дозировку и распишет график приема препарата.

Следует помнить, что бесконтрольное или неоправданное применение любого гормонального препарата грозит возникновением побочных реакций организма, самой грозной из которых является развитие злокачественных новообразований.

Во время приема таких препаратов необходимо регулярно проходить обследование, консультироваться со специалистом, и при возникновении необычных реакции сразу же сообщать лечащему врачу – при необходимости он проведет корректировку дозы или заменит препарат.

Важно помнить, что гормональные средства принимаются краткими курсами.

Фитопрепараты

Патологический климакс – это уже болезнь, хоть она и протекает во временных рамках естественного процесса. Симптомы такого климакса можно устранять при помощи лекарственных препаратов на натуральной основе.

Такое лечение, как правило, назначается тем женщинам, у которых есть прямые противопоказания для гормонозаместительной терапии. Натуральные препараты действуют мягче, принимать их можно курсами, некоторые – довольно длительными.

Одними из самых «почитаемых» на сегодняшний день являются препараты на основе:

• цимицифуги;
• красного клевера;
• корней солодки.

При тяжелых расстройствах и развитии климактерического невроза назначаются препараты несколько иного спектра действия:

• спазмолитики;
• антидепрессанты;
• противосудорожные препараты.

Для устранения дискомфорта в половых органах применяются средства местного действия: гели, кремы, суппозитории. В любом случае, лечение непременно должен назначать врач. Только специалист сможет проконтролировать эффективность терапии и возможное возникновение осложнений при патологическом климаксе.

В развитии климактерического синдрома большое значение имеет исходное состояние органов и систем организма женщины. Если до появления климактерических изменений менструальной функции уже имелись нарушения в рефлекторных реакциях, возникшие вследствие длительного воздействия неблагоприятных факторов (нервно-психическое напряжение, переутомление и т. п.) или как результат старения, адаптационные возможности организма оказываются сниженными. С. Н. Давыдов (1961) считает, что осложненное течение климакса с проявлениями неврологического и вазомоторного симптомокомплекса следует рассматривать как декомпенсированное.

Клиническая картина климактерического синдрома отличается большим разнообразием. Наиболее часто на первый план выступают сосудистые расстройства. Они характеризуются приливами крови к голове и верхней половине туловища вследствие внезапно наступающего кратковременного расширения сосудов. Во время прилива резко краснеют лицо, шея, грудь. Приливы могут возникать в любое время суток и продолжаются обычно несколько секунд или минут. В этот момент повышается кожная температура соответствующих отделов. У некоторых женщин приливы сопровождаются головокружением, шумом в ушах, потоотделением.

Чрезмерное потоотделение может возникать независимо от приливов. Появлению их способствует нервное напряжение, волнение. Сосудистые расстройства могут проявляться также кратковременными ознобами. Наблюдаются колебания артериального давления. Нередко больные жалуются на сердцебиение, чувство давления в области сердца и даже боли.

Климактерический синдром может возникать при нормальном менструальном цикле, в период климактерических нарушений менструальной функции и в разное время после прекращения менструаций, чаще в начальные сроки. По данным Е. М. Вихляевой (1966, 1971), полученным при массовом обследовании больных с климактерическим синдромом, примерно у 80% женщин приливы возникли в первой и второй фазе климактерия. Сходные результаты приводит М. Г. Арсеньева (1973): у 15,8% женщин климактерический синдром появился при нормальном ритме менструаций, у 49,2% - при нарушениях цикла и у 35% - в различные сроки после наступления менопаузы.

Сведения о частоте возникновения у женщин различных проявлений климактерического синдрома довольно разноречивы. Ряд отечественных авторов (Н. В. Свечникова, 1963; В. Г. Баранов с соавт., 1957, 1960) считают, что он встречается у 40-50% женщин. Н. В. Свечникова выявила приливы у 98% женщин, нервозность и раздражительность - у 91,7%, головную боль - у 82,4%, потливость - у 73,5%, бессонницу - у 70%, ознобы - у 33,2%, боли в суставах -у 30%, шум в ушах и головокружение -у 28,7%, депрессию - у 9,3%, зуд половых органов - у 4% больных. Близкие цифры приводит Е. М. Вихляева (1966).

Климактерический синдром может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. Такое деление - условно и представляет известные трудности: легче определить крайние варианты. Течение климактерического синдрома отягощают перенесенные воспалительные заболевания гениталий, частые аборты. Более легкие формы течения климакса отмечаются у женщин с медленным, постепенным угасанием функции яичников (Н. В. Свечникова, 1964).

У женщин с нормальная и даже часто повышенная функция яичников сохраняется до 50-55 лет. Климактерические расстройства бывают у них реже, а если и возникают, то незадолго до прекращения менструаций. Вегето-невротические проявления менее выражены как до оперативного лечения, так и после него (Ю. Ф. Борисова и соавт., 1974). Это до некоторой степени можно объяснить влиянием эстрогенной активности у больных с фибромиомой. Экспериментальные исследования по изучению морфологических и биохимических изменений в матке подтверждают значение длительного воздействия эстрогенов на образование миомы (В. Э. Мейпалу, 1973).

При легкой форме климактерического синдрома общее состояние женщины не нарушено, работоспособность сохранена, хотя количество приливов может быть относительно большим (15-20 в сутки). Следовательно, тяжесть заболевания не зависит от числа приливов. Являясь наиболее типичным и частым проявлением климактерического синдрома, у некоторых женщин они могут полностью отсутствовать, в то время как преобладают другие симптомы, обусловливающие тяжелое течение климактерия. Поэтому для определения тяжести синдрома необходимо учитывать совокупность клинических проявлений.

При тяжелой форме наблюдаются глубокие нейро-вегетативные сдвиги, большое количество приливов, которые сопровождаются обильным выделением пота, сердечно-сосудистые, нервно-психические нарушения, общая слабость, бессонница. Резко падает трудоспособность. В части случаев развивается типичный невроз.

Помимо интенсивности проявления климактерического синдрома большое значение имеет длительность заболевания.

Некоторые авторы (Е. И. Кватер, 1961, и др.) делят изменения, происходящие при синдроме, на три группы. В первую группу входят нервно-психические расстройства - раздражительность, бессонница, чувство страха и т. п. Во вторую группу - сердечно-сосудистые нарушения: приливы, потливость, головные боли, тошнота, рвота, гипертония, ангиоспазмы и др. Третью группу составляют нарушения функции эндокринных органов - надпочечников, щитовидной железы, что проявляется усталостью, ощущением холода и т. д.

Е. И. Вихляева (1966) выделяет три клинических варианта течения климактерического синдрома. Типичная неосложненная форма чаще всего встречается у практически здоровых женщин. Возникновение признаков климактерического синдрома совпадает у них с первой или началом второй фазы климактерия, то есть с периодом климактерических изменений менструальной функции или с первыми годами менопаузы. Осложненная форма - явления климактерического синдрома - протекает на фоне сердечно-сосудистых заболеваний, которые нередко наблюдаются у лиц пожилого возраста. Показано, что у женщин, страдающих гипертонической болезнью, в два раза чаще возникает климактерический синдром и отличается он значительной тяжестью клинических проявлений. Атипическая форма - на первый план выступают нарушения в диэнцефальной области и явления климактерического синдрома протекают на фоне основного заболевания.

М. Г. Арсеньева (1973), обозначая климактерические нарушения термином «климактерический невроз», делит разнообразные его проявления на две основные группы симптомов - нейро-вазомоторные, наиболее часто встречающиеся, и невротические.

Диагноз климактерического синдрома в большинстве случаев не вызывает затруднений, если характерные симптомы появляются в возрасте, приближающемся к менопаузе, и совпадают по времени с нарушениями менструального цикла или прекращением менструаций. Если же сосудистые расстройства или другие нарушения в общем состоянии женщины (ухудшение настроения, раздражительность и т. п.) возникают при наличии регулярных менструаций, то для уточнения диагноза необходимо прибегнуть к специальным методам исследования, позволяющим судить о функциональном состоянии яичников - главным образом к кольпоцитологическому методу. Обнаружение подтверждает связь функциональных нарушений с климактерическим синдромом.

Однако не всякое недомогание у женщины 45-50 лет следует расценивать как явление, присущее возрастной перестройке организма. Под видом климактерических расстройств могут протекать заболевания, не связанные с климактерием, чаще всего сосудистая патология, в том числе гипертоническая болезнь. Значительно затрудняют постановку правильного диагноза сопутствующие заболевания, совпавшие по времени с климаксом или протекавшие до того латентно и проявившиеся при наступлении климактерического периода. Климактерический синдром, развившийся на фоне соматического заболевания, характеризуется тяжелым течением, клиника его отличается атипизмом. В то же время заметно обостряется заболевание, которое до наступления климакса протекало скрыто и не беспокоило больную.

Лечение

Тщательно собранный анамнез и всестороннее обследование больной соответствующими специалистами (терапевтом и невропатологом, реже эндокринологом) позволяют разграничить сферы нарушений. При отсутствии органического заболевания следует установить фазу климактерия, клиническую форму синдрома и в соответствии с этим проводить лечение. Общая схема лечения климактерического синдрома приведена на рисунке 5.

Вовлечение в процесс возрастной перестройки организма многих органов и систем требует применения целого комплекса воздействий, направленных на урегулирование взаимоотношений центральной нервной системы, гипоталамуса, гипофиза. С этой целью проводят общеукрепляющее лечение, медикаментозную и гормональную терапию, физические методы и др.

Способствует ликвидации болезненных симптомов соблюдение гигиенического режима, рекомендуемого для женщин пожилого возраста с учетом специфических особенностей, характерных для климактерического периода и менопаузы.

Среди гигиенических мероприятий большое значение имеет общий режим, включающий режим работы, отдыха, сна. Женщины, занятые постоянной работой, легче переносят неприятные ощущения, возникающие в период климакса, поэтому они не должны выключаться из привычного трудового процесса. Умственную работу следует чередовать с дозированной физической нагрузкой. Продолжительность сна должна быть не менее 7-8 часов в сутки. Это требование диктуется особенностями нервной системы у женщин в климактерическом периоде. Превалирование у них процессов возбуждения влечет за собой повышенный расход энергии и истощает нервную систему. Сон же, как известно, является основным фактором, восстанавливающим нервную энергию. В случае необходимости для регулирования режима сна назначают на короткое время легкие снотворные средства.

Поскольку большинство женщин старше 40-45 лет склонны к полноте, очень полезны физические упражнения: утренняя зарядка, производственная гимнастика. Необходимым гигиеническим мероприятием является уход за кожей области наружных гениталий и заднепроходного отверстия. Аккуратные ежедневные подмывания теплой или комнатной температуры водой с мылом предупреждают воспалительные заболевания и могут устранить зуд, который нередко возникает в климактерическом периоде. Делать подмывания желательно после дефекации.

Питание

Недостаточно внимания уделяется вопросу гигиены питания женщины в климактерическом периоде и менопаузе. Рациональное питание является не только одним из профилактических мероприятий целого ряда заболеваний, но и лечебным фактором. С возрастом ассимилирующая сила клеток организма падает, снижаются многие виды обмена веществ, в связи с чем потребность в пище относительно уменьшается. Одной из причин ожирения является переедание. Это значит, что количество питательных веществ, усваиваемых организмом, превышает расход энергии, в результате чего происходит нарушение обмена веществ и развиваются различные осложнения, в первую очередь со стороны сердечно-сосудистой системы. Питание должно соответствовать затратам энергии, но не превышать их. Отложению жира способствует жирная пища, особенно содержащая тугоплавкие жиры (баранина, свинина, гусиное и утиное мясо), а также сдобное тесто, соленые и острые блюда, вызывающие потребление большого количества жидкости.

Пища должна быть разнообразной. Из мяса предпочтение следует отдавать нежирным сортам говядины. В качестве первых блюд рекомендуются молочные, овощные супы, борщи, а не навары, содержащие экстрактивные вещества. Мясные блюда необходимо чередовать с овощными, рыбными. Особенно полезна треска. Она содержит 17% полноценных белков, переваривается в желудке быстрее мяса. В пищевой рацион следует включать подсолнечное и кукурузное масло.

Большое значение в питании имеют молоко и молочные продукты. Белок молока содержит в значительном количестве все незаменимые аминокислоты, обладает выраженным липотропным действием, что способствует лучшему обмену жиров. Молочные жиры легче всего перевариваются. Молоко является основным источником снабжения организма кальцием и фосфором, содержит важнейшие витамины. У некоторых женщин оно вызывает вздутие кишечника и запоры. В таких случаях лучше употреблять кефир, простоквашу. Кислое молоко не только сохраняет основные полезные свойства свежего молока, но и содержит микроорганизмы, препятствующие развитию гнилостной флоры в толстом кишечнике. Молочнокислые продукты значительно богаче витаминами. Особенно ценным продуктом является творог, содержащий в большом количестве метионин. Обезжиренный творог благоприятно влияет на функцию печени.

Углеводы служат источником энергии в организме, но, кроме того, из них образуется основное количество жира, поэтому потребление продуктов, содержащих много углеводов (сахар, хлебные изделия, крупы), следует ограничить.

В пищевом рационе значительное место должно быть отведено овощам и фруктам. Содержащиеся в них углеводы не превращаются в организме в жир. Питательная ценность фруктов обусловлена наличием в них легко усваиваемых Сахаров. Содержащиеся в них лимонная, яблочная, винная кислоты возбуждают деятельность пищеварительных желез. Овощи и фрукты являются богатым источником разнообразных минеральных солей. Особенно много в них калия, который способствует выведению из организма избыточного количества жидкости, а вместе с нею и азотистых шлаков. С овощами и фруктами в организм поступают необходимые витамины. В зимнее и весеннее время следует пить имеющиеся в продаже в широком ассортименте фруктово-ягодные и овощные соки.

Овощи и фрукты являются регуляторами двигательной функции кишечника. В них содержится клетчатка, усиливающая перистальтику кишечника и предупреждающая запоры, склонность к которым наблюдается у женщин в период климакса и менопаузы. При запорах за 20-30 минут до завтрака следует есть сырую морковь, яблоки или чернослив, а на ночь - простоквашу или кефир (200 г). Полезна также тыква в виде каши или печеная.

Непосредственно после приема пищи необходимо заняться активным отдыхом. Ужин должен быть легким и притом не позднее чем за 2 часа до сна.

Перечисленные гигиенические мероприятия являются не только частью общеукрепляющей терапии, но и профилактикой климактерического синдрома.

При вазомоторных расстройствах большое облегчение дают обтирания тела водой комнатной температуры, теплые ванны (35-37°), ванны с добавлением морской соли, соснового экстракта. На большинство женщин общая ванна перед сном действует успокаивающе. Но некоторых она возбуждает. В таких случаях принимать ванну нужно утром или днем. В летнее время полезны купания. Желательно как можно больше бывать на свежем воздухе: совершать прогулки пешком, зимой кататься на лыжах, коньках, выполнять легкую физическую работу.

Медикаментозное лечение

В комплексную терапию климактерического синдрома входят витамины, поскольку с возрастом потребность организма в них увеличивается. С этой целью рекомендован «Ундевит». Принимать его нужно после еды по 2 драже 3 раза в день в течение 20-30 дней. Повторные курсы назначают через 1-3 месяца. Препарат улучшает обменные процессы и общее состояние у лиц пожилого возраста.

Из медикаментозных средств применяют седативные вещества, действие которых направлено на восстановление тормозных процессов в коре головного мозга и нормализацию вегетативных функций. В начале развития климактерического синдрома удовлетворительный терапевтический эффект дают валериана, бромиды, особенно бромкамфора, в сочетании с кофеином и небольшим количеством сернокислой магнезии, внутривенные инъекции 0,5-1 % раствора новокаина на глюкозе, по 5-10 мл, а также корвалол. Входящий в его состав этиловый эфир абро-мизовалериановой кислоты оказывает седативное и спазмолитическое действие, в больших дозах - легкое снотворное. Назначают его по 15-20 капель внутрь 2-3 раза в день.

При возбуждении и при сочетании климактерического синдрома с гипертонией используют резерпин по 0,1-0,2 мг 2- 3 раза в день с гипотиазидом. Применяют препараты фенотиазинового ряда (аминазин внутрь по 0,025 г 2-3 раза в день или в инъекциях, а также френолон, этаперазин, метеразин, трифтазин), малые транквилизаторы (триоксазин по 0,3 г 2-3 раза в день, мепротан - по 0,4 г).

При атипической форме климактерического синдрома на первый план выступают нарушения, происходящие в диэнцефальной области, и явления климактерического синдрома возникают на фоне основного заболевания. В этих случаях консультация невропатолога и психиатра помогает правильно выбрать лечебный комплекс.

Психотерапия

В систему комплексного лечения следует включить элементы , суть которых заключается в разъяснении больной сущности переходного периода женщины как явления физиологического, закономерного. Женщине нужно рассказать об особенностях климактерия и возможностях преодоления некоторых осложнений, возникающих при возрастной перестройке организма. Лечащий врач должен снять у больной отрицательные эмоции и убедить в целесообразности назначаемого лечения и необходимости неуклонного его выполнения. Чувство уверенности в благополучном исходе заболевания является залогом успеха в быстрейшей ликвидации климактерического синдрома.

Физические методы лечения

Широко применяют . В сочетании с медикаментозной терапией и назначением витаминов они часто снимают патологические явления. Разработаны основы физической культуры специально для женщин в климактерическом периоде (Г. И. Красносельский, 1959). Очень полезен самомассаж, которому необходимо обучить больных. Его нужно чередовать с выполнением физических упражнений. Определенное место занимают различные виды гидротерапии, назначаемой с учетом индивидуальных особенностей организма больной. Из электропроцедур широко применяют гальванический воротник с новокаином, бромом или сагиттальную ионогальванизацию (15- 20 сеансов). По данным С. Н. Давыдова (1969), под влиянием такой терапии в центральной нервной системе усиливаются процессы торможения, стабилизируются вегетативные реакции и повышается лабильность нервных центров. Автор разработал метод анодической гальванизации головы, дающий хороший терапевтический эффект. У женщин в менопаузе используют также шейно-лицевую ионогальванизацию. При тяжелых климактерических нарушениях физические методы лечения способствуют получению лучшего эффекта от гормональных препаратов и дают возможность значительно снизить их дозы.

Поскольку функциональная активность системы гипоталамус- гипофиз зависит и от концентрации в организме, определенное место в лечении осложнений климактерического периода отводят гормональным методам. Однако недостаточно умелое применение гормонов может привести к возникновению ряда осложнений. Кроме того, необходимо помнить, что генез вазомоторных и нервно-психических расстройств может быть различным. Так, по данным Е. М. Вихляевой (1966), при преимущественно диэнцефальном происхождении вазомоторного симптомокомплекса гормональное лечение неэффективно. Поэтому при выборе того или иного препарата или их комбинации необходимо учитывать клиническую картину заболевания, фазу климакса или менопаузы, чувствительность организма больной к тому или иному гормону и т. д. Таким образом, лечение должно быть строго индивидуализировано.

и их синтетические аналоги

Большое распространение получили препараты эстрогенных гормонов. Помимо специфического действия на женскую половую сферу они оказывают влияние на функциональное состояние многих органов и систем организма, участвуют в обмене веществ.

В литературе имеется большое количество сообщений о том, что под влиянием эстрогенных препаратов у 80-85% больных исчезают явления климактерического синдрома. Это объясняется тем, что эстрогены по принципу обратной связи, оказывая тормозящее влияние на гипоталамические центры, снижают избыточную продукцию гипофиза. При введении эстрогенов женщинам с климактерическими и менопаузальными расстройствами у них уменьшается содержание гонадотропинов в моче (Augustin и соавт., 1971), существенно снижается концентрация ФСГ и ЛГ в сыворотке крови (Czygan, Reich, 1973).

Учитывая свойство эстрогенов стимулировать пролиферативные процессы, большинство авторов относит к основным противопоказаниям к их применению злокачественные новообразования половых органов и молочных желез, а также фибромиомы матки, кисты яичников, фиброаденомы молочных желез. Не рекомендуют также назначать эстрогены при краурозе вульвы, поскольку это заболевание относят к группе предраковых. Таким образом, использование эстрогенов, особенно у женщин в постменопаузальном периоде, требует определенной осторожности из-за возможности маточного кровотечения. Кроме того, следует помнить, что вазомоторные и нервно-психические расстройства в климактерическом периоде могут появляться не только при гипоэстрогении, но и при высоком содержании эстрогенов. В этом случае введение эстрогенных препаратов может еще больше ухудшить состояние больной. По данным Sikl и соавторов (1974), у 15% женщин в течение 10 лет после наступления менопаузы сохраняется кольпоцитограмма, характеризующая нормальную зстрогенную стимуляцию.

М. Г. Арсеньева (1973) показала, что в первые 2 года менопаузы преобладают пролиферативные типы влагалищных мазков со средними колебаниями эозинофильного и кариопикнотического индексов от 20 до 70% и только спустя 3-5 лет обнаруживают слабые типы пролиферации или атрофию I степени. Поэтому при назначении эстрогенов необходимо определить гормональную стадию климакса или менопаузы. Для этого проводят кольпоцитологическое исследование. При наличии соответствующей лаборатории определяют также эстрогены в моче биохимическими методами. Кольпоцитологическое исследование, проводимое в динамике лечения, дает возможность своевременно обнаружить передозировку препарата и предотвратить возможные осложнения. Следует, однако, иметь в виду, что слизистая оболочка влагалища более чувствительна к эстрогенам, чем эндометрий, поэтому наступающие под влиянием гормонотерапии сдвиги в кольпоцитологической картине не всегда отражают изменения, происходящие в матке.

В отношении дозировок эстрогенов существуют разные точки зрения. Оптимальной должна быть доза, не вызывающая гиперплазии эндометрия. Однако такая доза может не оказывать терапевтического эффекта. Результат лечения зависит не только от количества вводимого гормона, но и от чувствительности ткачей-мишеней к нему. В эксперименте и клинике показано, что с возрастом чувствительность тканей организма к эстрогенам повышается и в климактерическом периоде отмечается ее резкий подъем. Поэтому не следует стремиться к заместительной терапии. Дозы эстрогенных гормонов должны быть минимальными (А. Н. Мурашина, Н. В. Свечникова, 1973, и др.). Применение небольших доз эстрогенов тормозит развитие остеопороза (Davis с соавт., 1970).

Kuhne и Dassler (1972) назначают местранол по 0,05 или 0,08 мг ежедневно в течение 10 дней. Такие курсы проводят 3- 4 раза. При этом в 70,6% случаев полностью исчезают вегетативно-сосудистые расстройства, а в 24,7% наступает улучшение.

О переходе атрофического эндометрия в стадию пролиферации при использовании высоких доз эстрогенов (25 мг в течение 20 дней) в виде драже сообщают Kraus и соавторы (1971). Несмотря на введение гестагенов у этих женщин возникло маточное кровотечение, что лишний раз подтверждает опасность применения высоких доз этих препаратов.

По данным М. Г. Арсеньевой (1973), инъекции фолликулина в дозах 5000 ЕД в течение 30-40 дней, начатые при наличии атрофических типов влагалищных мазков, вызывают полную пролиферацию влагалищного эпителия (при эозинофильном и кариопикнотическом индексах 50-60%) и устраняют вазомоторные расстройства у большинства больных. Эстрадиола дипропионат назначают по 0,3 мг в день или 1 мг 1 раз в 3 дня внутримышечно. Исчезновению приливов способствует этинилэстрадиол в дозе 200-250 ЕД под язык в течение 15-20 дней.

Больным с климактерическим синдромом, особенно при наличии сопутствующих атрофических изменений вульвы и влагалища, вводят эстрогенные гормоны пролонгированного действия, например: димэстрол по 1 мл 0,6% раствора внутримышечно 1 раз в 7 дней.

По мнению Kuhne и Dassler (1972), эстрогены пролонгированного действия следует применять только в случаях, где удалена матка. Используют также имплантацию кристаллических эстрогенных гормонов (Schleyer-Saunders, 1973). О высокой эффективности имплантации эстрадиола-17 р (100 мг) у женщин в климактерическом периоде сообщают Hunter и соавторы (1973). Одновременно они фиксируют внимание на необходимости ограничить применение данного метода у больных со склонностью к тромбоэмболии. Имплантацию эстрадиола с целью профилактики вазомоторных расстройств они производили и во время операции гистерэктомии и двустороннего удаления придатков матки.

Для лечения больных с климактерическим синдромом используют также эстриол . При наличии трофических нарушений в половых органах ему отдают предпочтение перед другими эстрогенами, учитывая преимущественное влияние его на дистальные отделы женского полового тракта (наружные половые органы, влагалище, шейка матки). Для лечения трофических язв шейки матки, гранулезных атрофических кольпитов, зуда наружных гениталий эстриол вводят парентерально в дозе 1 мг ежедневно в течение 10-15 дней, затем 2 раза в неделю на протяжении 2 месяцев.

По данным Kuhne и Dassler (1972), применение эстриола в дозе 0,5-1,5 мг ежедневно на протяжении 10-20 дней в 25% случаев устраняет климактерические нарушения, в 40% улучшает состояние больных. Назначают эстриол также и внутрь по 1000 мкг на протяжении 3 недель (Bachmann, 1973). Под влиянием такого лечения заживают эрозии шейки матки, исчезают явления кольпита, снижается выраженность нейро-вегетативных нарушений.

При гистологическом исследовании выявляют пролиферацию цилиндрического эпителия цервикального канала и усиление секреции желез, в то время как в эндометрии наблюдают лишь некоторое разрыхление стромы. При назначении эстриола в дозе 1-2 мг на протяжении многих месяцев (до 1 года) в эндометрии не возникает признаков пролиферации, что сводит к минимуму риск маточного кровотечения (Demol и соавт., 1973).

По вопросу, касающемуся продолжительности применения эстрогенов в климактерическом периоде и особенно в менопаузе, нет единого мнения. Одни авторы, опасаясь , рекомендуют проявлять осторожность, особенно у женщин в менопаузе, и проводить лечение короткими курсами (Punel, 1968). Другие считают, что при отсутствии осложнений в процессе лечения эстрогенные препараты можно давать неопределенно длительное время. Так, результаты длительного (около 8 лет) лечения эстрадиола бензоатом женщин в возрасте 58-60 лет представлены Cupr с соавторами (1973), а также Soihet (1973). Однако их нельзя расценивать как положительные, учитывая сообщение Soihet о том, что у 34% женщин стали более выраженными признаки фиброзно-кистозной мастопатии, обнаруженные до начала лечения. По мнению Ш. Милку и Дэнилэ-Мустер (1973), лечение следует заканчивать сразу же после достижения клинического эффекта. Kuhne и Dassler (1972) считают, что эстрогены нельзя вводить дольше 2-3 лет. Применение эстрогенов в течение длительного времени у женщин в климактерическом периоде и особенно в постменопаузе не обосновано и таит в себе опасность стимулирования пролиферативиых процессов в тканях.

Продолжительность введения эстрогенов зависит во многом от особенностей клинического течения климактерического синдрома. Дозы их следует подбирать с таким расчетом, чтобы они были достаточными для снятия нейро-вегетативных нарушений и в то же время поддерживали трофику наружных половых органов, влагалища и шейки матки без выраженного стимулирующего влияния на эндометрий.

Андрогены и их синтетические аналоги

В арсенале лечебных средств, применяемых при климактерическом синдроме, определенное место занимают андрогены. Это обусловлено необходимостью воздействия на пролиферативные процессы в эндометрии, развивающиеся в период климактерия, а также под влиянием длительного применения эстрогенов. Андрогены также обладают, хотя и менее выраженным, тормозящим действием на повышенную возбудимость гипоталамических центров. Следовательно, в своем влиянии на область гипоталамуса и гипофиза эстрогены и андрогены действуют как синергисты. Что же касается их действия на органы-мишени (половые органы и молочные железы), то малые дозы андрогенов вызывают пролиферативные изменения в эндометрии, средние - оказывают прогестероноподобное действие, приводя к секреторным преобразованиям, а большие - обладают антиэстрогенным действием, обусловливая атрофические изменения.

Поэтому андрогенные гормоны в повышенной дозировке применяют при климактерическом синдроме, осложненном маточным кровотечением, и в тех случаях, когда противопоказаны эстрогены. Назначают андрогены также больным, перенесшим операции на половых органах или молочных железах по поводу злокачественного новообразования, и больным, у которых под влиянием лечения эстрогенами появились кровянистые выделения из матки. Таким образом, лечение андрогенами проводят только по определенным показаниям.

При атрофических изменениях в половых органах назначают малые дозы андрогенов, оказывающие слабое пролиферативное действие, благотворно влияющие на трофику тканей. М. Г. Ар-сеньева (1973) отметила терапевтический эффект при внутримышечном введении тестостерона пропионата по 5-10 мг через день или метилтестостерона сублингвально по 30 мг. После устранения симптомов климактерического синдрома дозу метил-тестостерона постепенно снижали до минимальной поддерживающей (5-10 мг в день). Общая продолжительность лечения при хорошей переносимости препарата составляла 3-6 месяцев. Меньшей андрогенной активностью, но зато более высоким анаболическим действием обладает метиландростендиол. Его используют по 25-50 мг в день под язык, постепенно снижая дозу. При наличии пролиферативиых процессов в половых органах и при осложнении климактерического синдрома маточным кровотечением назначают большие дозы андрогенов (50 мг), однако доза тестостерона пропионата на курс лечения не должна превышать 250-300 мг, так как он обладает маскулинизирующим действием.

Вместо внутримышечных инъекций тестостерона можно назначать таблетки метилтестостерона под язык по 10 мг 3 раза в день с последующим снижением дозы до 20 мг/сут, курс лечения - 20-30 дней. У некоторых больных лечение андрогенами вызывает побочные явления - гирсутизм, гипертрофию клитора, усиление libido, снижение тембра голоса. Эти явления обычно исчезают после отмены препарата. Противопоказано лечение андрогенами при выраженном гипертрихозе, высоком артериальном давлении.

Комбинированная

Как эстрогены, так и андрогены способствуют устранению климактерического синдрома, однако для получения стойкого эффекта вводить их необходимо длительное время, что нежелательно, так как эстрогены способны вызывать пролиферативные процессы в половых органах и молочных железах, а андрогены могут оказывать вирилизирующее действие. Это побудило исследователей к изысканию способов нейтрализовать отрицательные свойства препаратов.

В настоящее время широкое распространение получил метод комбинированного введения эстрогенов и андрогенов, который оказался более эффективным при лечении климактерического синдрома, чем раздельное применение половых гормонов, особенно у женщин в менопаузе.

При назначении комбинации этих веществ необходимо учитывать помимо клинической картины заболевания гормональный баланс организма, состояние эндометрия. Препараты андрогенных гормонов оказывают неодинаковое действие на органы-мишени, поэтому очень важно правильно выбрать соответствующий препарат. При необходимости подавления пролиферативного процесса с целью вызвать атрофию эндометрия наиболее пригодным является тестостерона пропионат. Определенные трудности представляет решение вопроса о соотношении количества эстрогенов и андрогенов. Оптимальным является соотношение, позволяющее нейтрализовать способность каждого из них вызывать побочные явления.

Е. М. Вихляева (1971) считает целесообразным внутримышечное введение в одном шприце эстрогенов и андрогенов в соотношении 1: 50 (0,5-1 мг эстрадиола дипропионата и 25-50 мг тестостерона пропионата); курс лечения в среднем - 5 инъекций с интервалом 5-7 дней. При этом даже после длительного лечения картина кольпоцитограммы не изменялась. Другой вариант комбинированной терапии включал ежедневное применение под язык таблеток, содержащих 20 мг метилтестостерона и внутрь 0,25 мг синэстрола или октэстрола; курс - 20 дней.

Выбирая дозы эстрогенов и андрогенов, необходимо учитывать конкретные условия. При необходимости преобладания андрогенного влияния (например, при осложнении климактерического синдрома маточным кровотечением, при фибромиоме и т. п.) назначают гормоны в соотношении 1: 50. При наличии атрофических изменений в половых органах- 1: 10. Есть данные, согласно которым соотношение 1: 20 позволяет длительно применять гормоны без побочных явлений. В таком соотношении они содержатся в патентованном препарате пролонгированного действия - амбосексе. В 1 мл масляного раствора входят 20 мг тестостерона пропионата, 40 мг тестостерона фенилпропионата, 40 мг тестостерона изокапроната, 4 мг эстрадиола фенилпропионата и 1 мг эстрадиола бензоата. Внутримышечные инъекции (1 ампула) делают 1 раз в месяц. Амбосекс выпускают также в таблетках, содержащих 4 мг метилтестостерона и 0,004 мг этинилэстрадиола. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день сублингвально.

Наступление климакса предполагает существенные гормональные изменения в женском организме. Такие трансформации могут вызывать дискомфортные ощущения разной степени тяжести. Явление возникает у всех представительниц прекрасного пола, но патологическое течение процесса характерно только для некоторых пациенток. Развитие синдрома может вызвать тяжелые проявления со стороны психоэмоциональной, эндокринной и вегетативной сфер, обнаружив которые нужно незамедлительно обращаться к гинекологу.

Что такое климактерический синдром у женщин

Представляет собой климакс физиологическое состояние женского организма, обусловленное генетически, заключающееся в возрастных изменениях высших отделов центральной нервной системы. Это явление не расценивается специалистками как заболевание. Климакс протекает в 3-х фазах:

• Пременопаузальной – возникают признаки угасания гормональной функции. Фаза длится до наступления последней менструации, в среднем 4-5 лет. Пременопауза выражается нарушением цикла, изменением объема, продолжительности выделений. Могут происходить спонтанные овуляции, при которых детородная функция сохраняется. Вероятность развития патологического течения в этой фазе составляет 35%.
• Менопаузальной – характеризуется отсутствием любых кровянистых выделений. Начинается с момента последней менструации и длится около года. Патологическое течение на этой фазе развивается в 70% случаев.
• Постменопаузальной – определяется отсутствием выработки яичниками эстрогенов, увеличением уровня гонадотропных гормонов, перестройкой женской половой системы.

Синдром климактерического периода представляет собой совокупность симптомов, которые наблюдаются при патологическом течении климакса. Состояние характеризуется нарушениями психоэмоциональной, адаптогенной, нейровегетативной, обменно-эндокринной, сердечно-сосудистой сфер женского организма. Развивается патология у 30-60% представительниц прекрасного пола в возрасте 45-55 лет . Длительность синдрома составляет в среднем 2-3 года. В некоторых случаях его продолжительность увеличивается до 10-15 лет.

Причины патологии

Основной причиной развития патологического климакса являются изменения в структуре гипоталамуса, носящие возрастной характер. Эта железа регулирует цикличность менструальной функции женского организма. В гипоталамусе происходит синтез нейрогормона гонадолиберина, под воздействием которого вырабатываются лютеинизирующий, фолликулостимулирующий гормоны. Вещества оказывают влияние на процесс созревания, функционирования желтого тела яичника, фолликулов.

Изменения в работе гипоталамуса ведут к снижению уровня эстрогенов, увеличению концентрации гонадотропных гормонов. В результате происходит угасание функционирования яичников, прекращение овуляции, репродуктивной способности женщины. Гипофиз и гипоталамус прочно связаны с корой головного мозга и другими железами внутренней секреции, поэтому под влиянием негативных возрастных изменений нарушается работа сердечно-сосудистой, периферической нервной систем, процессы метаболизма, развивается остеопороз.

Патологическое течение климакса характерно не для всех представительниц прекрасного пола. Причинами возникновения синдрома становятся следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• профессиональная деятельность – работа, предполагающая постоянное интеллектуальное, физическое переутомление, воздействие на организм вредных веществ;
• патологические изменения функционирования эндокринной, центральной нервной системы, внутренних органов, возникшие до начала климакса;
• воспаления органов малого таза, сбои цикличности менструации, серьезные оперативные вмешательства;
• умеренно или чрезмерно повышенная масса тела;
• осложнения, возникшие при беременности, родах, в послеродовом периоде;
• наличие инфекционных недугов, болезней, сопровождающихся длительными болевыми синдромами.

Клинические проявления климактерического синдрома

Симптоматика синдрома характеризуется разнообразием проявлений, которые могут доставлять женщине серьезный дискомфорт. Течение патологического процесса зависит от физического и эмоционального состояния пациентки, степени нарушения гормонального фона, влияния внешних факторов, наличия хронических заболеваний. Все клинические проявления синдрома можно разделить на 3 группы:

• вазовегетативные;
• психоневротические;
• эндокринные (соматические).

Вазовегетативные

Самым распространенным клиническим симптомом этой группы являются приливы жара к голове, лицу, верхней части туловища . Их продолжительность варьируется от 30 до 120 секунд. Вазовегетативные проявления климактерического синдрома выражаются в повышенной потливости, которая сопровождает приливы. Приступы жара могут возникать под действием раздражителей: погодных изменений, стресса и других неблагоприятных условий. Во время приливов происходит увеличение температуры тела, расширение периферических сосудов, учащение сердцебиения.

К вегетативным клиническим проявлениям специалисты относят возникновение покраснений в виде ожерелья на шее и груди, приступообразной головной боли, вазомоторного ринита, гипертонических кризов, изменение показателей артериального давления. Некоторые женщины отмечают отечность, онемение, судороги конечностей, повышенную возбудимость, сонливость, сухость кожи. Вазовегетативные проявления климактерического патологического состояния могут спровоцировать увеличение чувствительности нервной системы, боли в разных органах.

Психоневротические

Эта группа симптомов выражается снижением внимания, памяти, постоянным чувством усталости, раздражительностью, неустойчивостью эмоциональной сферы. У некоторых пациенток невротические расстройства сопровождаются ощущением тревоги, страха, плаксивостью, непереносимостью определенных звуков, запахов. Немалая часть женщин страдает стойкой депрессией, вызванной восприятием климакса как признака старости. Это явление специалисты относят к тяжелым психоневротическим расстройствам, которые трудно поддаются терапии.

Эндокринные

Соматические (эндокринные) симптомы климактерического периода могут возникнуть в связи с изменениями процессов обмена, характерных для определенного возраста, или высокой степенью реакции организма на снижение содержания эстрогенов. У пациенток обнаруживаются воспалительные явления в стенках влагалища, кровотечения, зуд, дистрофия вульвы, болезненное, непроизвольное мочеиспускание. Ослабление тонуса мышц приводит к опущению матки. При дальнейшем ухудшении состояния мускулатуры возможно выпадение детородного органа.

Нехватка эстрогенов влияет не только на половую систему, но и на молочные железы, кожные покровы, волосы, ногти. Эти участки тела подвергаются атрофии, вызванной дефицитом коллагена. У женщин появляются морщины, увеличивается вес, снижается синтез витамина D, что нарушает усвоение кальция, приводит к его повышенному вымыванию из костей. Скелет постепенно начинает разрушаться, появляется остеопороз, боли в конечностях по ночам, патологии позвоночника. У некоторых женщин развиваются нарушения функционирования щитовидной железы.

Классификация патологии

Синдром климактерического периода классифицируется по степени тяжести. Выделяют 3 формы:

1. Легкую – отмечается по 7-10 приливов за сутки, практически не выявляется изменений работоспособности и состояния пациентки. Такая форма диагностируется у 16% женщин.
2. Среднюю – характеризуется возрастанием частоты приливов (10-20 в день). У представительницы прекрасного пола появляются выраженные признаки синдрома: головокружения, головные боли, ухудшение памяти, общего самочувствия, нарушения сна. Эта форма климактерической патологии встречается у 33% пациенток.
3. Тяжелую – самый распространенный вид синдрома. Возникает резкое ухудшение самочувствия, потеря работоспособности. Если патология сформировалась в 38-43 года, для нее характерно длительное, особенно тяжелое течение. В этом случае возможны серьезные нарушения психосоциальной адаптации.

Существует классификация климактерической патологии в зависимости от клинических проявлений. Выделяют следующие формы:

1. Неосложненную (типичную) – проявляется только повышенной потливостью (гипергидрозом) и приливами. Возникает она под воздействием чрезмерного умственного или физического напряжения у здоровой женщины. Характеризуется типичная форма классическими признаками климакса, которые исчезнут спустя 1-2 года, своевременным наступлением менопаузы. Общее самочувствие женщины практически не меняется. У пациенток с неосложненной формой синдрома выявляются незначительные отложения подкожного жира, уменьшение упругости кожи. Все изменения соответствуют возрасту.
2. Осложненная – развивается на фоне болезней сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, нарушений функционирования щитовидной железы, сахарного диабета. Форма патологии встречается у представительниц прекрасного пола старше 45 лет. Осложненное течение синдрома характеризуется возрастанием частоты и тяжести приливов, наличием усиленного сердцебиения, нарушением сна, внимания, памяти. Могут возникать чувства замирания и боли в области сердца. Женщины, страдающие гипертонией, входят в зону риска развития осложненной формы синдрома.
3. Атипичная – встречается у пациенток, которые перенесли операции, психические или физические травмы, тяжелые заболевания, работали длительное время в неблагоприятных условиях. Для этой формы характерны сбои в менструальном цикле, впоследствии трансформирующиеся в полное прекращение месячных. Спустя некоторое время возникают типичные климактерические симптомы: плаксивость, снижение памяти, нарушение сна, ухудшение работоспособности. Внешние проявления атипичной формы синдрома выражаются в ломкости и выпадении волос, сухости кожи, пигментных пятнах на поверхности груди, рук, головы. Характерными признаками является зуд конечностей, в области половых органов, учащение мочеиспускания, отечность, увеличение веса, боли в суставах. Состояние пациентки, страдающей атипичной формой синдрома, быстро ухудшается, могут развиться панические атаки, остеопороз, гипогликемия, остеохондроз, астма.

Осложнения

Несвоевременная или неправильная терапия патологического синдрома может вызвать неблагоприятные последствия. Вероятны некоторые осложнения:

• патологические изменения урогенитальной сферы, выражающиеся недержанием мочи;
• увеличение риска формирования атеросклероза, тромбоза, возникновения инсульта, ишемии, сахарного диабета;
• развитие в молочных железах, репродуктивных органах новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
• возрастание риска появления остеопороза, вероятности хронических переломов;
• ухудшение качества жизнедеятельности, уровня работоспособности женщины.

Диагностика

Если у женщины обнаруживаются симптомы патологического климакса, ей надлежит незамедлительно обратиться к гинекологу . Помимо этого, требуется пройти обследование у терапевта, ревматолога. Женщинам в зрелом возрасте рекомендуется получить консультацию психотерапевта, окулиста, эндокринолога. Чтобы диагностировать климактерический синдром, необходимы исследования:

• Сбор анамнеза с целью выявления наследственного, гинекологического факторов появления климакса, хронических заболеваний, анализа жалоб пациентки.
• Опрос врача на предмет менструальной функциональности организма. Гинеколог должен выяснить возраст, когда начались первые месячные, их регулярность, частоту и продолжительность на данный момент. Если функция отсутствует, необходимо узнать дату последней менструации.
• Гинекологический осмотр для определения правильности развития репродуктивных органов, их размеров, локализации болезненности. Для этого врач применяет двуручное исследование влагалищной полости.
• Обследование груди – для выявления наличия изменений патологического характера в структуре молочных желез.
• Исследование состояния организма в целом. Диагностическая мера необходима для обнаружения сопутствующих синдрому патологий, которые не относятся к заболеваниям половой системы. Требуется оценка работоспособности сердечно-сосудистой системы, измерение артериального давления, изучение состояния кожи, ногтей, волос, массы тела.
• Анализы крови для определения уровня гормонов, степени свертываемости, на биопсию. Также берется мазок на цитологию.
• Маммография – для выявления серьезных патологий молочных желез посредством рентгенографии.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
• Денситометрия – метод предназначен для выявления состояния скелета (позвоночного столба, предплечий, бедер). Результаты помогают определить наличие остеопороза.

Лечение климактерического синдрома

Терапией патологического климакса должен заниматься врач-гинеколог или гинеколог-эндокринолог. При необходимости эти специалисты могут направить женщину на консультацию к терапевту и эндокринологу для получения более полных сведений о ее состоянии. Обследование у психотерапевта потребуется при наличии у пациентки нервных расстройств, депрессии, астении. Для профилактики или терапии заболеваний суставов и костей необходима консультация ревматолога. Схему лечения вегетативных проявлений должен назначать врач-невролог.

Различают две основные стратегии терапии синдрома: медикаментозную и немедикаментозную. Второй вид лечения включает диету, физические упражнения, ароматерапию, массаж и другие процедуры, народные средства. Такая терапия предусмотрена для климактерических патологий легкой степени. Среднетяжелое и тяжелое течение синдрома предполагает применения медикаментов: гормональных, седативных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов, витаминных комплексов. Часто специалисты назначают комбинированное лечение.

Рацион питания

В комплекс немедикаментозной терапии синдрома входит правильное питание. Рацион необходимо насыщать овощами и фруктами, жирами растительного происхождения. Особенно полезна пища, содержащая фитоэстрогены . Природные гормоны входят в состав льняного масла, орехов, сои, отрубей, вишни, яблок, цитрусовых, шпината, чеснока, брокколи, зелени петрушки.

При климаксе женщине надлежит употреблять нежирные молочные продукты. Среди напитков предпочтение нужно отдавать травяным чаям. Требуется ограничить потребление кофеина, углеводной пищи (шоколада, конфет, сдобы, варенья), алкоголя, красного мяса, копченых, острых продуктов. Сезонный недостаток витаминов и минералов восполняется за счет комплексных препаратов, назначенных специалистом.

Физиотерапевтические процедуры

Для поддержания хорошего самочувствия женщины при климаксе врачи часто назначают физиотерапию. Рекомендованы следующие процедуры:

• Лечебная гимнастика – начинать занятия необходимо еще при подготовке к климактерическому периоду. Ежедневное выполнение упражнений способствует снижению выраженности психоневротических симптомов, уменьшению уровня инсулина, улучшению кислородного и углеводного обмена. Тип лечебной физкультуры, программу тренировок должен подбирать врач на основании показаний. Пациенткам могут рекомендовать занятия в группах или выполнение гимнастики дома. С целью предотвращения опущения матки назначаются упражнения Кегеля, Бубновского, Юнусова.
• Иглорефлексотерапия – помогает эффективно справляться с симптомами, которыми проявляется патологический климактерический синдром. Процедура оказывает благотворное влияние на тонус сосудов, увеличивает активность иммунной, нейрогуморальной, эндокринной систем. Преимуществом иглорефлексотерапии является безопасность, безболезненность, практически полное отсутствие противопоказаний.
• Лечебный массаж – при климактерических изменениях в организме рекомендуется проводить общее и точечное воздействие. Оба вида процедуры назначаются в составе комплексной терапии, совместно с другими физиотерапевтическими методиками, медикаментами, диетой. Массаж поможет избавиться от утомляемости, перепадов настроения, снизить интенсивность и частоту приливов. Процедура улучшает тонус мышц и сосудов, лимфообращения, активизирует обменные процессы, оказывает расслабляющее воздействие на нервную систему.
• Гидротерапия – может проводиться в санаторно-курортных или домашних условиях. Процедура включает обливания, контрастный душ, горячие ножные, хвойные, шалфейные ванны. Воздействие воды способствует уменьшению частоты приливов, улучшению эмоционального состояния пациентки, повышению сосудистого тонуса, упругости кожи.
• Ароматерапия – эфирные масла душицы, шалфея, апельсина, лаванды, жасмина, вдыхаемые посредством холодных ингаляций или аромалампы, оказывают благоприятное воздействие на женский организм. Вещества успокаивают нервную систему, нормализуют теплообмен, снимают слабость, тревожность, плаксивость. Натуральные масла расслабляют организм, препятствуя появлению депрессии, восстанавливают его после перенесенного стресса.

Медикаментозная терапия

Лечение патологического климакса медикаментами используется при средней и тяжелой формах недуга. В зависимости от показаний назначаются следующие группы препаратов:

1. Седативные – применяются для нормализации состояния нервной системы, улучшают общее самочувствие. К средствам этой группы относятся настойки травы пустырника, корня валерианы, плодов и цветов боярышника.
2. Нейролептики (фенотиазиновый ряд) – рекомендуются при депрессиях, ипохондрическом синдроме. Лекарства уменьшают психомоторное возбуждение, оказывают успокаивающее воздействие, угнетают чувство тревоги, страха. К медикаментам группы относят Френолон, Метеразин, Трифтазин, Этаперазин.
3. Транквилизаторы – рекомендуются при развитии астении, психоэмоциональных нарушениях, нетяжелых климактерических неврозах. Препараты снимают страх, тревожность, беспокойство, внутреннее напряжение. Часто назначаются Элениум, Диазепам.
4. Витамины A, C, E – выписываются всем пациенткам. Средства укрепляют организм, улучшают состояние кожи, волос, снижают риск образования и развития мастопатии, эндометриоза, миомы матки, замедляют выработку гонадотропных гормонов, усиливают действие прогестерона и эстрогена.
5. Гормональные препараты – используются для лечения тяжелых форм синдрома. Лекарства помогают справиться с приливами, дискомфортом в области влагалища. Подбор препаратов осуществляется врачом индивидуально, согласно показаниям. Популярными медикаментами этой группы являются Норгестрел, Утрожестан, Дидрогестерон.

Профилактика климактерического синдрома

Чтобы избежать обострения патологических симптомов климактерического периода, необходимо принимать профилактические меры. Женщинам следует руководствоваться несколькими аспектами:

• вести здоровый образ жизни – правильно, полноценно питаться, обеспечить контроль массы тела, применять умеренные физические нагрузки, сформировать режим дня, отвести время для отдыха;
• принимать гормональные препараты в строгом соответствии с инструкцией, предписаниями врача;
• своевременно лечить заболевания, особенно инфекции, воспаления;
• проходить профилактический осмотр специалистов-гинекологов не реже 1 раза в полгода.

Видео