15592 0

Воздействие на суставы и паравертебральные зоны позвоночника

Ультразвук при заболеваниях суставов назначают местно на область пораженных суставов и на рефлексогенные (паравертебральные) зоны шейно-грудного отдела и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

При этом могут быть использованы разные варианты лечения.

При первом варианте лечение начинают с воздействий на рефлексогенные, паравертебральные зоны, а затем подвергают воздействию пораженные суставы.

При втором варианте воздействия на паравертебральные зоны чередуют (через день) с воздействиями на область пораженных суставов.

Положение больного при воздействии на суставы может быть различным. При воздействии на плечевые, локтевые, коленные суставы кистей и стоп - сидя на стуле или кушетке; на тазобедренные -лежа на боку. Ультразвуковой излучатель при проведении процедуры перемещают непосредственно вокруг сустава, пяточной кости, подошвенной поверхности стопы и так далее. На область мелких суставов кистей и стоп (в том числе и при шпорах пяточных костей) воздействие проводят через воду.

Интенсивность ультразвука при подводном воздействии 0,4-0,8 Вт/см2, при контактном способе она зависит от локализации сустава. Так, на плечевые, локтевые, лучезапястные суставы воздействуют интенсивностью 0,2-0,6 Вт/см2; на голеностопные и тазобедренные - 0,6-0,8 Вт/см2.

Область плечевого сустава (рис. 291). Назначают воздействия вокруг сустава интенсивностью 0,2-0,4 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры 5-8 мин, назначают через день. На курс лечения назначают 6-10 процедур.


Рис. 291. Воздействие ультразвука на плечевой сустав


Рис. 292. Воздействие ультразвуком контрактно и через воду: а, б - на локтевой сустав; в, г - на кисть


Область локтевого сустава и кисть (рис. 292). Применяют воздействие вокруг сустава интенсивностью 0,2-0,6 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный или через воду.

Продолжительность процедуры 5-10 мин: ежедневно или через день; на курс лечения 6-10 процедур.

Область коленного сустава (рис. 293): применяют воздействие вокруг сустава (исключая область надколенника) интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры составляет 5-10 мин; ежедневно или через день, на курс лечения 6-10 процедур.



Рис. 293. Воздействие ультразвуком на коленный сустав: а - спереди; б - снаружи; в - сзади
Рис. 294. Воздействие ультразвуком на область тазобедренного сустава
Рис. 295. Воздействие ультразвуком на голеностопный сустав


Область тазобедренного сустава (рис. 294): назначают воздействие вокруг сустава интенсивностью 0,6-0,8 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры 5-10 мин, ежедневно или через день, на курс 6-10 процедур.

Область голеностопного сустава (рис. 295). Воздействуют вокруг сустава интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный или в ванночке через воду, продолжительность 5-10 мин, ежедневно или через день, на курс 6-10 процедур.

Область пяточных костей (рис. 296) стопы: применяют ультразвук интенсивностью 0,4-0,6-0,8 Вт/см2, режим непрерывный, методика лабильная, способ контактный или в ванночке через воду. Продолжительность процедуры 3-5 мин на каждую ногу, ежедневно или через день, на курс 10-15 процедур.



Рис. 296. Воздействие ультразвуком на пяточные кости
Рис. 297. Воздействие ультразвуком на паравертебральные зоны позвоночника
Рис. 298. Воздействие ультразвуком на нервы ноги: а - бедренный нерв; б - седалищный нерв

Воздействия на паравертебральные зоны позвоночника

Воздействия на паравертебральные зоны позвоночника (рис. 297) проводят паравертебрально вдоль позвоночного столба на различные его отделы (шейный, грудной, поясничный, крестцовый). Ультразвуковую процедуру паравертебрально проводят в положении лежа на кушетке или сидя на стуле. Больной сидит лицом к спинке стула с согнутыми в локтевых суставах руками, которые кладет на спинку стула и подбородком упирается в них.

Паравертебральные зоны - области шириной 3 см, располагающиеся на 2-3 см вправо и влево от остистых отростков позвоночника. Для воздействия ультразвуком их делят на несколько полей: два поля справа и слева от СV до Тh и два поля от Th до S1. Применяют ультразвуковое воздействие интенсивностью 0,2-0,4-0,6 Вт/см2 при непрерывном или импульсном режиме (длительность импульсов 2 или 4 мс).

Методика лабильная, способ контактный. Процедуры назначают ежедневно или через день. На курс назначают 6-10 процедур. Продолжительность воздействия 2-7 мин на каждую сторону в зависимости от количества полей, подвергаемых воздействию в одну процедуру. С одной стороны на другую во время каждой процедуры переходят один раз.

Воздействие ультразвуком на периферические нервы конечностей

При заболеваниях и травмах периферических нервов воздействия ультразвуком проводят по ходу пораженных нервных стволов и на рефлексогенные, паравертебральные зоны соответствующих сегментов позвоночника.

Воздействие на нервы ноги

Воздействие на нервы ноги (рис. 298): по ходу седалищного, бедренного или других нервов применяют воздействие интенсивностью 0,2-0,6 Вт/см2 б непрерывном или импульсном режиме, методика лабильная, способ контактный. Продолжительность процедуры 6-10 мин; ежедневно или через день; на курс лечения - 8-10 процедур.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

Одним из современных методов лечения различных заболеваний является ультразвуковая терапия, при которой происходит специфическое воздействие ультразвука на биологические ткани человека. Лечебные свойства данного метода терапии заключаются в том, что механические колебания, образованные высокочастотными ультразвуковыми волнами, эффективно стимулируют работу клеток человеческого организма.

Благоприятный эффект воздействия создают применяемые в физиотерапевтической практике ультразвуковые колебания частотой 800 – 3000 кГц. В хирургической практике используются ультразвуковые колебания в диапазоне 20 – 100 кГц, поскольку такие параметры способствуют активизации обменных процессов в тканях.

Подобный метод открывает широкие возможности для физиотерапевтического лечения, обеспечивая механический, термический и физико-химический эффекты. При механическом воздействии происходит существенное улучшение межклеточного обмена, рассасываются имеющиеся уплотнения, например, целлюлитные отложения. Термическое воздействие обеспечивает эффективность протекания обменных процессов, повышая температуру в клетках на несколько градусов. Физико-химический эффект от применения данного метода терапии способствует ускорению выработки необходимых ферментов, в результате, ускоряется процесс .

Воздействие ультразвуком значительно повышает проницаемость стенок сосудов, поэтому применять физиотерапевтическое ультразвуковое лечение при острых воспалениях тканей не рекомендуется. Это может ухудшить течение заболевания. Зато при хронических воспалительных процессах ультразвук использовать вполне можно, учитывая его рассасывающее воздействие. Также физиотерапевты отмечают спазмолитическое действие ультразвука, поэтому его часто применяют при лечении бронхоспазмов, почечной колике, спазмах мочевого пузыря, дискинезии кишечника и других заболеваниях, сопровождающихся спазмами.

Ценнейшим свойством ультразвуковой терапии является способность высокочастотных волн разволакивать поврежденные ткани. Под действием ультразвука коллагеновые волокна расщепляются на отдельные фибриллы. Такое воздействие размягчает соединительные ткани, предотвращает образование грубых рубцов на кожной поверхности. Сформировавшаяся рубцовая ткань быстро рассасывается. Данное свойство воздействия ультразвука врачи используют при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, воспалительных кожных заболеваний, для устранения спаечных и рубцовых процессов после проведения операций.

Воздействие ультразвука может объединять в себе механический и химический факторы. Довольно часто в лечебном процессе требуется усилить поступление необходимых медикаментозных средств в поврежденные ткани. Под действием ультразвука лекарственные препараты быстрее проникают в эпидермис, а затем попадают в кровь. На физико-химическом эффекте основан широко распространенный метод фонофореза.

Хирурги, ортопеды, травматологи постоянно применяют ультразвуковой метод терапии при проведении восстановительных или пластических операций. С помощью специальных ультразвуковых инструментов они либо рассекают, либо соединяют поврежденные мягкие ткани, кости, суставы. Воздействие ультразвуком – эффективная профилактическая мера, противостоящая возникновению гнойных инфекций.

Аппараты, снабженные специальными внутриполостными излучателями, крайне востребованы в урологической консервативной терапии. При проведении лечения они позволяют воздействовать на пораженные внутренние органы: мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, предстательную железу.

Ультразвуковое лечение нашло свое применение в гинекологии. В надлобной, паховой, гипогастральной области применяют внеполостную методику, а с помощью специального излучателя проводят влагалищную терапию ультразвуком.

Врачи-офтальмологи регулярно используют ультразвук при частичной атрофии зрительного нерва, помутнении роговицы, инфильтратах, иридоциклитах, деформирующих рубцах кожи век. Ультразвуком лечат конъюнктивит.

Ультразвуковое лечение также широко распространено в дерматологии, стоматологии, косметологии (например, ультрафонофорез или пилинг лица и тела). Можно долго перечислять эффективное использование ультразвука во многих областях современной медицины, однако следует отметить противопоказания к применению данного метода лечения. К их числу относятся острые воспалительные процессы, инфаркт миокарда, гипертония, ишемическая болезнь сердца с наличием стенокардии, тяжелые формы неврозов, легочно-сердечная недостаточность, тромбофлебит, плохая свертываемость крови, склонность к кровотечениям, вегетативная дистония.

Уникальный метод ультразвукового воздействия, применяемый в самых разных медицинских сферах, заслуживает несомненного внимания и уважения. Это решение многих проблем со здоровьем. Берегите себя!

Ультразвуковая терапия представляет собой метод лечения, основанный на воздействии колебаний среды высокой частоты. Терапия одновременно оказывает на организм механический, химический и термический эффект и нашла широкое применение в борьбе с различными патологическими процессами в организме.

Показания и противопоказания ультразвуковой терапии

Воздействие ультразвука положительно сказывается на состоянии органов и тканей. Он может изменить течение патологических процессов. При этом небольшие дозы оказывают стимулирующее действие, а большие – угнетающее.

Данный метод лечения назначается в таких случаях:

  • болезни органов ЖКТ (язва, гастрит, колит, дискинезия, панкреатит);
  • хирургические патологии (инфильтраты, рубцы, спаечная болезнь);
  • ЛОР заболевания, травмы глаз, стоматологические заболевания;
  • гинекологические и урологические проблемы;
  • воспаления органов дыхания (хронический бронхит, туберкулез, астма, дыхательная недостаточность);
  • остеохондроз позвоночника неврологической природы;
  • болезни кожи (аллергия, склеродермия).

Ультразвуковая терапия имеет массу противопоказаний. Среди них выделяют:

  • атеросклероз;
  • атеросклероз;
  • беременность;
  • болезни ЦНС;
  • опухоли;
  • заболевания крови и эндокринной системы;
  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • интоксикация организма;
  • желтуха;
  • невротический, гипергликемический астенический синдром.

Применение ультразвуковой терапии

Аппараты УЗИ нашли широкое применение в различных сферах медицины:

Аппарат ультразвуковой терапии для дома

Улучшить состояние и устранить признаки заболеваний можно с помощью портативного устройства УЗИ. Такое устройство позволяет справиться с хроническим и острым болевым синдромом, снять воспаление и ускорить процесс восстановления после полученных травм и хирургических вмешательств. Домашний аппарат обладает широким спектром воздействия, и его можно начать использовать сразу после операции под наблюдением доктора.

Ультразвуковая терапия - это применение ультразвуковых колебаний с лечебной целью.

Для ультразвуковой терапии используют ультразвуковые колебания частотой 800-900 кГц.

В поле ультразвуковых колебаний в живых тканях оказывает механическое, термическое, физико-химическое воздействие («микромассаж» клеток и тканей); при этом активизируются обменные процессы, повышаются иммунные свойства организма.

Ультразвук оказывает выраженное обезболивающее, спазмолитическое, противовоспалительное и общетонизирующее действие, стимулирует крово- и лимфообращение, регенеративные процессы, улучшает тканей. Ультразвуковая терапия проводится с помощью ультразвуковых лечебных аппаратов: портативных - УТП-1 (рис. 1), УЗ-Т5 и стационарных - УТС-1 (рис. 2), работающих с частотой 880 кГц в непрерывном и импульсном режимах; шкала интенсивности от 0,2 до 2,0 Вт/см 2 , площадь головки-вибратора (из кварца или титаната бария) 4 см 2 (аппараты УТП-1 и УЗ-Т5), 10 см 2 (аппарат УТС-1). Аппарат УЗ-Т5 имеет дополнительный вибратор площадью 1 см 2 .

Рис. 1. Аппарат для ультразвуковой терапии УТП-1.

Рис.2. Аппарат для ультразвуковой терапии УТС-1.

Основной показатель ультразвуковой процедуры - интенсивность ультразвука, т. е. количество энергии, проходящей через 1 см 2 поверхности вибратора за 1 сек., измеряется в ваттах на квадратный сантиметр. В ультразвуковой терапии обычно применяют малые интенсивности ультразвука - 0.05 - 0,4 Вт/см 2 , реже средние - 0,5- 0,8 Вт/см 2 . Необходимо учитывать и общую мощность ультразвука, которую получает больной; она исчисляется путем умножения интенсивности ультразвука на площадь вибратора; измеряется в ваттах.

Для измерения мощности ультразвука применяют так называемые ультразвуковые ИМУ-2 (рис. 3) и ИМУ-3, где используется принцип постоянного акустического давления, находящегося в прямой связи с мощностью ультразвуковых волн.

Воздействие ультразвуком проводят лишь на ограниченную часть тела - поле воздействия площадью в среднем 100-260 см 2 . Ультразвук применяют либо на рефлексогенные зоны, либо на область поражения: , по ходу нерва или сосуда, на мышцу, место проекции боли (при заболеваниях периферических нервов). Нельзя воздействовать ультразвуком на область сердца, паренхиматозных органов, мошонку, костные выступы (остистые отростки позвонков, надколенник).

В начале курса ультразвуковой терапии воздействуют на 1-2 поля, постепенно зону воздействия можно расширить до 3- 5 полей.

Время воздействия ультразвуком на поле зависит от величины поля; в среднем 1-5 мин., на всю процедуру (воздействие на несколько полей) не больше 12-15 мин. На курс лечения 10-12 процедур через день, при хорошей переносимости - ежедневно.


Рис. 3. Ультразвуковые весы ИМУ-2.

Так как ультразвуковые колебания почти полностью отражаются от тончайших прослоек воздуха, к телу больного их подводят через безвоздушные контактные среды - вазелиновое масло (можно растительное) или воду. При ультразвуковой терапии, как правило, используют подвижную методику: на смазанном вазелиновым маслом участке тела перемещают в продольном направлении и по кругу ультразвуковую головку-вибратор, плотно прижимая ее к коже (рис. 4); скорость передвижения вибратора 1-2 см в секунду. В области максимально выраженных , напряженных мышц или уплотненных поверхностных тканей полезно задержать вибратор на 5- 10 сек.


Рис. 4. Воздействие ультразвуком на область грудной клетки (подвижная методика). Рис. 5. Воздействие ультразвуком под водой.

Ультразвуковую терапию под водой проводят в фаянсовых ручных и ножных ванночках при температуре воды 28-32°; вибратор располагают на расстоянии 1-2 см от участка воздействия, параллельно ему (рис. 5). При этом необходимо следить за поверхностью вибратора под водой; при оседании на нем пузырьков воздуха их снимают кисточкой или рукой. Процедуры ультразвуковой терапии под водой медперсонал должен проводить в резиновых .

Процедуры ультразвуковой терапии проводят через 1-2 часа после еды в удобном для больного положении (лежа или сидя). Нельзя проводить ультразвуковые процедуры в день рентгенологического обследования, приема ванны (гигиенической, лечебной). Запрещается при проведении курса ультразвуковой терапии прием алкоголя и . При появлении слабости, головокружения, головной боли или обострения заболевания во время курса ультразвуковой терапии необходимо пропустить 1-2 процедуры и продолжать лечение через день при уменьшенных интенсивностях ультразвука.

Ультразвук представляет собой высокочастотные колебания частиц среды, которые распространяются в ней в виде попеременных сжатий и разрежений вещества, превышающие порог восприятия ухом человека, то есть выше 20 000 Гц. Ультразвуку присущи механическое, тепловое и химическое действия.

Механическое действие ультразвуковой терапии обусловлено высокочастотными колебаниями частиц среды и тканей, находящихся в области распространения ультразвука. Происходящие при воздействии ультразвуковой терапии микровибрация и микромассаж на клеточном и субклеточном уровнях приводят к повышению проницаемости мембран, усилению чрезкожного проникновения химических соединений и улучшению микроциркуляции.

Термическое действие ультразвуковой терапии связано с поглощением энергии механических колебаний и превращением их в тепло, выраженность которого зависит от применяемой мощности и от структуры ткани.

Тепловое действие ультразвуковой терапии, прежде всего, проявляется в ускорении обменных процессов, главным образом за счет повышения активности ферментов, а также улучшении микроциркуляции и лимфотока.

Химическое действие ультразвуковой терапии связано с тем, что ультразвук рассматривают как физический катализатор физико-химических, биофизических и биохимических процессов в организме. Он оказывает влияние на окислительные процессы в организме, наблюдается сдвиг значений pH кожи в щелочную сторону.

Наряду с деформацией биологических тканей, ультразвуковые колебания вызывают сложные физико-химические реакции в тканях. Ультразвуковая терапия ускоряет перемещение молекул в клетках, что увеличивает вероятность их участия в метаболических процессах. В последующем активируются механизмы неспецифической иммунологической резистентности организма, что, в свою очередь, приводит к повышению иммунитета. Активация ультразвуком ферментов макрофагов приводит к очищению воспалительного очага от продуктов распада клеток и патогенной микрофлоры в экссудативную стадию воспалительного процесса. Наряду с этим ультразвуковые волны ускоряют синтез коллагена фибробластами и образование грануляционной ткани в пролиферативную и репаративную стадии воспаления. Происходящее под действием ультразвуковой терапии повышение активности клеток и усиление их метаболизма стимулирует регенерацию тканей, ускоряет заживление ран и трофических язв. Образующиеся под действием ультразвуковых колебаний коллагеновые и эластиновые волокна формирующихся рубцов обладают повышенной (в два и более раз) прочностью и эластичностью по сравнению с необработанной ультразвуком тканью.

Местное расширение сосудов микроциркуляторного русла под действием ультразвуковой терапии приводит к увеличению объемного кровотока в тканях в 2-3 раза, повышению степени их насыщения кислородом и интенсивности метаболизма, что существенно ускоряет регенерацию особенно в послеоперационной ране.

Ультразвуковая терапия повышает проводимость нервных центров и устраняет спазм гладкомышечных элементов кожи и сосудов. Ультразвуковые колебания повреждают клеточные оболочки микроорганизмов. При этом чувствительность к ультразвуку различных бактерий неодинакова: максимальная – у лептоспир, а наиболее устойчивы к нему – стафилококки.

Лечебные эффекты ультразвуковой терапии: противоспалительный, анальгетический, спазмолитический, метаболический, дефиброзирующий, рассасывающий, десенсибилизирующий, бактерицидный.

В настоящее время ультразвуковая терапия широко и успешно используется в различных областях косметологии и дерматологии, для ухода за кожей, профилактики кожных болезней, лечения различных кожных патологий и реабилитации после травм и практически всех пластических операций.


Процедура ультразвуковой терапии

Процедура ультразвуковой терапии совершенно безболезненна. Непосредственно перед процедурой пациент укладывается в удобное положение на кушетку. Кожа, подвергаемая воздействию ультразвуком, очищается от макияжа. Для полного контакта с кожей применяется контактная среда – раствор лекарственных веществ или специальные мази. В ходе процедуры ультразвуковой излучатель перемещают по поверхности тела пациента медленными круговыми или спиралевидными движениями. Длительность сеанса ультразвукового воздействия обычно не превышает 10-15 минут.

Показания к применению ультразвука и желательное количество процедур

Ультразвуковое лечение кожи лица
Угревая сыпь (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лифтинг лица (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение купероза (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).

Восстановление кожи лица после дермабразии (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Послеоперационный лимфодренаж (10 процедур 2-3 раза в неделю).

Лечение бугристой кожи (выравнивание кожного рельефа) (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение застойных пятен (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение атрофичной кожи лица (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).

Релаксация мимической мускулатуры лица (6-10 процедур за 3-4 недели).

Ультразвуковое лечение кожи тела
Лечение послеродовых растяжек (10-15 процедур 2-3 раза в неделю, только после окончания кормления грудью).
Восстановление кожи после дермабразии (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Восстановление кожи после липосакции (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение целлюлита (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Лекарственный ультрафонофорез по проблеме (10-15 процедур 2-3 раза в неделю).
Лечение рубцов (10-12 процедур 2-3 раза в неделю).
Ультразвуковое лечение после депиляции (2 процедуры).

Противопоказания к процедуре ультразвуковой терапии

Стенокардия напряжения III функционального класса, выраженная гипотония, вегето-сосудистые дисфункции, беременность в ранние сроки, тромбофлебит.