Если раньше опытные люди, выходя на прогулку в лес, остерегались волков, то сейчас - клещей. И это более чем обоснованно. Один почти незаметный укус может нести за собой десяток неприятных (а в особо сложных случаях - даже смертельных) последствий.

Лайфхакер разобрался с одной из распространённых и опасных инфекций, нередко переносимых клещами, - клещевым энцефалитом.

Что такое клещевой энцефалит

Если не вдаваться в подробности, это вирус, способный вызвать воспаление тех или иных зон головного мозга: собственно энцефалит либо родственные ему и менингоэнцефалит.

Как правило, инфекция попадает в организм после укуса . В редких случаях причиной заражения может стать сырое молоко инфицированных домашних животных (коров, коз), от которых клещи и цепляют вирус.

Каковы симптомы клещевого энцефалита

Эта инфекция - одна из самых коварных. Поначалу, особенно если человек не в курсе, что где-то в волосах или под мышкой у него засел кровосос, клещевой энцефалит вообще никак не проявляет себя.

Инкубационный период у этой заразы может длитьсяTick-borne Encephalitis (TBE) до 14 дней, в течение которых ничто даже не намекнёт, что инфекция уже в организме.

  1. Лёгкое недомогание.
  2. Ломота в мышцах, будто или где-то продуло.
  3. Головная боль.
  4. Повышение температуры, иногда незначительное.

На начальной стадии симптомы клещевого энцефалита напоминают грипп или даже обычную . Редко кто связывает недомогание с прогулкой в лесу, случившейся пару недель назад. Тем более что чаще всего за «простудным» этапом следует улучшение, когда кажется, что совершенно здоров.

И действительно, некоторым везёт: иммунитет побеждает инфекцию. Однако примерно у 30% столкнувшихся с заразой наступает ухудшениеTick-borne encephalitis , сопровождаемое резким и значительным повышением температуры и симптомами поражения нервной системы.

Чем опасен клещевой энцефалит

Поражения нервной системы могут развиваться как по типу энцефалита (нарушения сознания и двигательной активности вплоть до паралича отдельных конечностей или всего тела), так и менингита (лихорадка, сильная головная боль, ригидность - окаменение - мышц шеи) либо смешанных форм.

Чем старше или физически слабее человек, тем выше риск. В зависимости от подтипа клещевого энцефалита смертность составляетStructure of tick-borne encephalitis virus and its neutralization by a monoclonal antibody от 1–2% (центральноевропейский подтип) до 20% (дальневосточный).

Но даже если до летального исхода дело не дошло, инфекция может вызвать серьёзные неврологические расстройства (проблемы с психикой, нарушения работы опорно-двигательного аппарата вплоть до паралича конечностей, ухудшение зрения и слуха и так далее), которые сохранятся до конца жизни.

По статистикеСуществует ли природный иммунитет к вирусу клещевого энцефалита? , носителями клещевого энцефалита являются шесть клещей из 100. При этом заболевают от 2 до 6% укушенных людей.

Проблема в том, что заранее узнать, повезёт вам или вы попадёте в число серьёзно пострадавших, невозможно. Тут важны слишком много факторов. Например, личные особенности иммунитета. Или субтип вируса (дальневосточные клещи гораздо опаснее европейских и сибирских, и при этом каждого из них можно встретить на всей территории России). И конечно, доза вируса, впрыснутая насекомым в кровь.

Поэтому крайне важно вовремя - желательно на максимально ранней стадии - распознать клещевой энцефалит и назначить соответствующее лечение.

Как распознать клещевой энцефалит

Тут всё зависит от того, когда вы что-то заподозрите.

Вы обнаружили на себе клеща

Как самостоятельно удалить кровопийцу, Лайфхакер уже . Впрочем, можно поступить и так:

Справившись, ни в коем случае не выбрасывайте насекомое. Идеальный вариант - отнести его на анализ в вирусологическую лабораторию (такие имеются как при государственных, так и в частных центрах). Адреса лабораторий и пунктов профилактики клещевых инфекций в России можно найти . При этом важно соблюдать следующие условия:

  1. Клеща положите в пробирку или небольшую ёмкость с плотно закрывающейся крышкой. Желательно - на ватку, смоченную водой.
  2. Анализ должен быть проведён не позднее трёх суток с момента удаления насекомого. Именно столько в теле кровососа хранится необходимая для анализа ДНК.
  3. Проводите анализ не только на клещевой энцефалит, но и на боррелиоз (болезнь Лайма). Эту инфекцию также переносят клещи, и она столь же опасна.

Если анализ насекомого даст положительный результат, лаборатория выдаст вам справку об этом и направление к врачу-инфекционисту.

На этом же этапе можно сделать экстренную профилактику клещевого энцефалита - ввести иммуноглобулин. Однако тут есть ряд нюансов. Во-первых, такая профилактика будет эффективной лишь в течение трёх суток после укуса - то есть вы можете банально не успеть получить результаты анализа клеща. Во-вторых, у способа есть несколько противопоказаний, включая аллергию на компоненты препарата. В-третьих, далеко не факт, что вы найдёте нужный иммуноглобулин в вашей или соседних поликлиниках: придётся обращаться в коммерческие центры.

Вы получили положительный анализ или подозреваете у себя симптомы заболевания

Хорошая новость: даже если анализ оказался положительным, это ещё не значит, что вы заражены. Плохая новость: установить, да или нет, сразу не получится. Анализ крови на клещевой энцефалит будет результативнымЧто делать, если укусил клещ лишь через 10 дней после укуса. Антитела (IgM) к вирусу клещевого энцефалита, которые покажут, борется ли организм с инфекцией, можно выявить не ранее чем через две недели после укуса.

Если же клеща вы на себе не находили, однако связываете ухудшение состояния с недавней прогулкой в лесу, обратитесь к терапевту. Опытный врач проведёт осмотр, поинтересуется симптомами (при клещевом энцефалите они сходны с симптомами других заболеваний: , сосудистых патологий головного мозга, полиомиелита, опухолей центральной нервной системы, и тут важно не перепутать) и при необходимости отправит вас к инфекционисту. Далее - на анализы.

Как лечить клещевой энцефалит

Специфического лечения клещевого энцефалита - то есть такого лечения, которое могло бы устранить причину заболевания - не существует. При подтверждённом энцефалите пострадавших госпитализируют: так проще облегчать симптомы и контролировать состояние.

В некоторых случаях может быть назначен противовирусный препарат на основе йодофеназона. Он сдерживает распространение инфекции и повышает иммунитет.

Как уберечь себя от клещевого энцефалита

  1. Отправляясь на природу, надевайте высокую обувь, длинные штаны и одежду с длинными рукавами. Штанины заправляйте в обувь, высокие носки, а футболки и рубашки - в брюки. Обязателен головной убор. Хорошо, если одежда будет светлого и однотонного цвета: заметить на ней клеща проще.
  2. Пока находитесь на природе, регулярно осматривайте одежду (в том числе и окружающих людей) и открытые участки тела: руки, шею и так далее.
  3. Избегайте лесных участков с высокой травой и кустарником. Особенно в апреле - июле, когда клещи очень активны. Чаще всего клещи выбирают для охоты затенённые травянистые места, помеченные потом теплокровных животных, поэтому старайтесь не ходить по тропам домашнего скота.
  4. Используйте репелленты, содержащие инсектицид перметрин и химическое соединение диэтилтолуамид (ДЭТА). Их следует разбрызгивать на одежду, а не на кожу.
  5. По возвращении домой обязательно постирайте одежду при температуре не ниже 60 °С. Дело в том, что личинки клещей очень мелкие и их можно не заметить.
  6. Примите душ. Внимательно осмотрите и прощупайте тело, особенно волосистую часть головы и зону под коленками. Для осмотра труднодоступных зон, например спины, привлеките близких.
  7. Не пейте сырое молоко коров и коз, о содержании которых не имеете ни малейшего понятия.
  8. Если вам нужна более эффективная защита, проконсультируйтесь с врачом насчёт от клещевого энцефалита. Вакцина поможет вашему организму заранее выработать антитела, которые впоследствии легко отобьют клещевую атаку. Правда, есть существенный нюанс: прививаться имеет смысл до начала тёплого сезона, желательно ещё зимой. Чтобы был эффект, понадобится ввести две дозы, на что уйдёт примерно полтора месяца.

Клещевой энцефалит – вирусное заболевание, протекающее крайне тяжело и заканчивающееся параличами или смертельным исходом. Данное заболевание поражает центральную нервную систему и головной мозг, развивается воспалительный процесс в веществе головного мозга – это может привести к нарушению работы любого из его отделов.

Причина возникновения клещевого энцефалита - вирус, принадлежащий к группе В рода Flavivirus. Возбудитель относится к арбовирусам – так называют инфекции, которые переносятся кровососущими членистоногими. Переносчиком вируса является самка иксодового клеща, обитающего практически на всей территории Центральной и Северной Европы.

Заражение происходит в момент присасывания насекомого к кожному покрову человека либо во время сосания им крови. Известны случаи передачи инфекции через пищеварительный тракт, при приеме продуктов питания (особенно сырого молока и других молочных продуктов), зараженных вирусом энцефалита.

Пути заражения клещевым энцефалитом

Источниками вируса клещевого энцефалита являются дикие животные и птицы (в основном, мелкие грызуны), а переносчиками – иксодовые клещи. Питаясь кровью животного, у которого вирус присутствует в крови, клещ становится хранителем вируса, сохраняя его пожизненно и передавая своему потомству.

Человек может заразиться клещевым энцефалитом двумя способами:

  • Первый (основной) – трансмиссивный: вирус в большей степени концентрируется в слюнных железах клеща, поэтому при попадании на кожу человека во время кровососания со слюной зараженный клещ передает его в кровь.
  • Второй (редкий) – алиментарный: заражение через пищеварительный и желудочно-кишечный тракты при употреблении некипяченого молока коз или коров, зараженных клещевым энцефалитом.

Также заражение может произойти при попадании брызг слюны или полостной жидкости зараженных клещей на кожу с микропорезами или трещинками или на слизистые оболочки рта, носа. Это может случиться при попытке раздавить клеща.

Большое значение в передаче вируса имеет продолжительность кровососания, поэтому важно как можно быстрее удалить присосавшегося клеща.

Стоит отметить, что у разных людей восприимчивость к заболеванию клещевым энцефалитом различна. При длительном проживании в природном очаге человек может подвергаться многократным присасываниям клещей с попаданием незначительных доз вируса. После этого в крови вырабатываются антитела, накопление которых способствует развитию невосприимчивости к вирусу. Если у таких людей произойдет заражение, то болезнь будет протекать в легкой форме.

Этапы развития заболевания

Инфицирование человека происходит из-за укуса вышеуказанного клеща. Кровососание самки вполне может продолжаться в течение нескольких дней до тех пор, пока она не была замечена на теле. Самцы, в свою очередь, насыщаются кровью человека или другого теплокровного существа в течение всего нескольких часов. Из-за этого данное событие вполне может оставаться незаметным для самого человека. Что касается непосредственно передачи инфекции, то это может произойти сразу же после укуса.

Альтернативный способ появления заболевания заключается в попадании вируса через желудочно-кишечные и пищеварительные тракты. Для того, чтобы защитить себя, необходимо внимательно подходить к употреблению молока коров и коз. Данные животные, которые достаточно часто содержатся в сельской местности, вполне могут быть заражены клещевым энцефалитом. Вирулентность и количество вируса оказывает самое непосредственное отношение на продолжительность инкубационного периода, а также на его сложность. Иммунная система организма также вполне может качественно противостоять заражению, но эта возможность у каждого человека является индивидуальной.

Клинические формы заболевания:

  • менингеальная;
  • лихорадочная;
  • полиомиелитическая;
  • менингоэнцефалитическая;
  • полирадикулоневритическая.

Только квалифицированный медик должен поставить точный анализ. На его основе назначается правильное лечение клещевого энцефалита, которое в последствие должно будет привести к полному выздоровлению пациента.

Диагностика

Основные параметры, на которые ориентируются специалисты, — клинические характеристики энцефалита, данные лабораторных исследований, эпидемиологические сведения.

  • Клиническая картина энцефалита. При обследовании больного врач-невролог объективно оценивает признаки поражения систем и органов пациента. Он принимает во внимание жалобы человека, страдающего от энцефалита, время возникновения начальных симптомов, последовательность их появления.
  • Данные лабораторных исследований. Для установки диагноза используют анализ крови и спинномозговой жидкости при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР). Дополнительный метод – определение титра антител при помощи серологических методов, исследования сыворотки крови. Этот анализ берут с интервалом в две недели. Оценивается уровень антител в пробе, динамика их изменения в зависимости от временного отрезка, прошедшего с начала заболевания.
  • Эпидемиологические сведения. Для сужения круга людей, предположительно больных энцефалитом, анализируют сведения о месте проживания больного, о сезоне, во время которого произошло заражение, о том, какие продукты употреблял больной, о его профессиональной деятельности.

Симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит (альтернативные названия – весенне-летний или таежный энцефалит) представляет собой острую вирусную патологию, входящую в группу природно-очаговых заболеваний. Переносят ее иксодовые клещи, но заразиться человек может и от диких или домашних животных и птиц, а также после употребления сырого коровьего (козьего) молока.

Инкубационный период вирусного энцефалита составляет от 10 до 30 дней. Развитие заболевания начинается сразу после попадания возбудителя в кровь. Причем достаточно лишь небольшого количества, которое заносится со слюной, даже если клещ присосался к коже на короткое время.

Развитие энцефалита сопровождается сильной болью в мышцах, головной болью, повышением температуры тела до 40 градусов Цельсия, расстройствами сна, тошнотой и рвотой. Упомянутые симптомы могут наблюдаться от недели до двух, после чего (при отсутствии лечения) наступают более серьезные последствия.

Клиническая картина зависит от форм патологий. Различают такие виды:

  1. Лихорадочная. Наименее опасная разновидность патологии. Проявляется в виде легкой лихорадки, после чего пациент излечивается без вреда для здоровья.
  2. Менингеальная. Довольно распространенная форма, проявляется в виде головных болей и ригидности мышц задней части шеи. Патология сопровождается симптомом Кернига (нога больного, лежащего на спине, пассивно сгибается под углом 90° в тазобедренном и коленном суставах (первая фаза проводимого исследования), после чего обследующий делает попытку разогнуть эту ногу в коленном суставе (вторая фаза). При наличии у больного менингеального синдрома разогнуть его ногу в коленном суставе оказывается невозможным в связи с рефлекторным повышением тонуса мышц-сгибателей голени; при менингите этот симптом в равной степени положителен с обеих сторон) Длится эта форма от 6 до 14 дней, после чего наступает ремиссия.
  3. Менингоэнцефалитическая. Опасна тем, что в 20% случаев приводит к смерти пациента. Помимо перечисленных выше симптомов, сопровождается галлюцинациями и бредом, психомоторным возбуждением, подергиваниями мышц.
  4. Полиомиелитическая. Симптоматика понятна из названия и схожа с клиническими проявлениями полиомиелита. Пациент страдает от лихорадки, у него парализуются мышцы шеи и рук.
  5. Полирадикулоневрическая. Очень редкая форма инфекции. Поражаются нервные узлы, что проявляется в онемении и покалывании конечностей.

Для точной диагностики заболевания необходимо сдать анализ крови. Заболевание идентифицируется благодаря наличию антител, вырабатываемых иммунной системой человека.

Лечение

Без надлежащей терапии последствия клещевого энцефалита могут быть трагичными. В течение острого периода болезни пациентам назначается постельный режим до момента исчезновения симптомов интоксикации. Видимые улучшения наблюдаются на фоне ограничения движений и минимизации раздражений. Диета больных составляется при учете нарушений функций желудка, печени, кишечника, а также витаминного дисбаланса, наблюдаемого при клещевом энцефалите. В рацион вводится аскорбиновая кислота, которая стимулирует функцию надпочечников и печени.

Помимо бытовых условий содержания больного, рекомендуется этиотропная терапия. Она заключается в назначении гомологичного гамма-глобулина – препарата белков плазмы, применяемого как профилактическое и лечебное средство. Вещество дозируется в необходимой концентрации для эффективной борьбы против вируса клещевого энцефалита. Отмечается четкий терапевтический эффект препарата, в особенности при тяжелом и среднетяжелом течении инфекции. Лечебный эффект гамма-глобулина заметен уже спустя 12-24 часа после его введения. Наблюдается снижение температуры до нормального уровня, улучшение общего состояния больного, уменьшение головных и менингеальных болей или же полное их исчезновение. Скорость наступления улучшений напрямую зависит от того, как быстро был введен гамма-глобулин.

Специфическое противовирусное лечение клещевого энцефалита проводится также с помощью рибонуклеаза (РНК-аза). Это ферментный препарат, который изготавливается из ткани поджелудочной железы крупного рогатого скота. Вещество тормозит размножение вируса в нервных клетках. Лечение после укуса энцефалитного клеща с помощью РНК длится 4-5 дней, как правило, соответствуя периоду установления нормальной температуры тела. К современным способам терапии при вирусных нейроинфекциях также относится использование препаратов интерферона. Он вводится внутривенно, внутримышечно, эндолимфатически и эндолюмбально. Терапия против энцефалита назначается индивидуально врачом-инфекционистом в инфекционной больнице по вашему месту жительства.

Физиотерапия при энцефалите

Физические методы лечения направлены на уменьшение интоксикации (противовирусные методы), воспаления (противовоспалительные методы), проявлений аллергии (мембраностабилизирующие методы), отека мозга (мочегонные методы); на улучшение микроциркуляции и метаболизма в нервной ткани (сосудорасширяющие, энзимостимулирующие методы), коррекцию нарушений функций ЦНС (седативные, тонизирующие, психостимулирующие методы лечения энцефалита) и вегетативной нервной системы (вегетокорригирующие методы). Эти задачи помогают реализовать следующие методы физиотерапии:

  1. Противовирусные методы: лекарственный электрофорез противовирусных препаратов, ингаляционная терапия интерфероном.
  2. Мочегонные методы: ДМВ-терапия надпочечников, пресные ванны, хлоридно-натриевые ванны.
  3. Мембраностабилизирующий метод: лекарственный электрофорез мембрано-стабилизаторов.
  4. Сосудорасширяющие методы: гальванизация, лекарственный электрофорез вазодилаторов, лечебный массаж.
  5. Гипокоагулирующие методы: низкочастотная магнитотерапия, ЛОК.
  6. Энзимостимулирующие методы лечения энцефалита: воздушные, кислородные ванны, талассотерапия, лекарственный электрофорез стимуляторов метаболизма.
  7. Иммуностимулирующие методы: ДУФ-облучение, СУФ-облучение в субэритемных дозах, лекарственный электрофорез иммуномодуляторов, ЛОК, гелиотерапия, радоновые ванны.
  8. Тонизирующие методы: жемчужные ванны, круглосуточная аэротерапия, лекарственный электрофорез нейростимуляторов, лечебный массаж, души, аэрофитотерапия.
  9. Психостимулирующие методы: неселективная хромотерапия, круглосуточная аэротерапия, лекарственный электрофорез психостимуляторов.
  10. Седативные методы лечения энцефалита: электросонтерапия, франклинизация, лекарственный электрофорез седативных препаратов, хвойные, азотные ванны, подводный массаж.
  11. Гипоталамо-гипофизиндуцирующие методы: трансцеребральная УВЧ-терапия, мезодиэнцефальная модуляция.

Осложнения после клещевого

При клещевом энцефалите невозможна этиотропная терапия. Поэтому очень важно предотвратить само заболевание

До сих пор считалось, что около 10-20 процентов пациентов после тяжелой клинической формы клещевого энцефалита имеют длительные или непреходящие нейропсихологические проблемы со здоровьем.

Результаты исследования, произведенного Неврологической клиникой при Клинической практике в Пфорцхайме, впервые на основании статистических данных подтверждают последствия заболевания клещевым энцефалитом в долгосрочной перспективе: с 1994 по 1999 годы в Баден-Вюртемберге клещевым энцефалитом заболел 731 человек. У 81 пациента развилась тяжелая форма с поражением спинного мозга (миелит). 57 из них приняли участие в продолжительном исследовании в течение 10 лет. Результаты исследования: 50 процентов пациентов с тяжелой формой клещевого энцефалита долгое время страдали от осложнений в результате болезни, как напр., параличом конечностей и дыхательно-шейной мускулатуры, имели трудности с дыханием, нарушения равновесия, речевые расстройства и затруднения при сглатывании. 30 процентов тяжело заболевших, которые принимали участие в исследовании, умерли в процессе наблюдения. Всего лишь 20 процентам пациентов удалось полностью выздороветь.

Профилактика клещевого энцефалита

Специфическая профилактика от инфекции клеща заключается в вакцинации. Прививки делают всем тем, кто находится в зоне риска – проживает постоянно или находится временно. Прививки для профилактики проводят по особому графику. Вакцина рассчитана для взрослых и детей в возрасте с 6 месяцев. Прививки делают препаратами зарубежных производителей или отечественных. Основная схема прививок – 3 вакцины через 1-3 месяца и 9-12 месяцев. Зависит от препарата. Ревакцинация для профилактики проводится каждых 3-5 лет. Если 1 прививка пропущена, вакцину вводят по схеме. Если же пропустили 2 процедуры, схему прививок начинают заново. Чтобы выработался иммунитет от клеща к началу пикового сезона, начинают осуществление прививок осенью. Следующую вакцину для профилактики вводят зимой. Предусмотрено осуществление экстренных прививок, когда препарат вводят с интервалом в 14 дней. Третья прививка проводится через 9-12 месяцев. Такая схема прививок профилактики для тех лиц, которые должны временно находиться в зоне распространения инфекции.

Неспецифические меры профилактики от клеща заключаются в соблюдении осторожности.

  • Не посещать лес и другие места, где водятся клещи, без особой надобности.
  • Надевать одежду, которая скрывает все участки тела.
  • Кофта с длинным рукавом, брюки, носки, головной убор.
  • После возвращения из леса осматривать все тело и одежду.
  • Одежду следует постирать в горячей воде.
  • Предпочтительнее надевать в лес одежду в светлых тонах. У клещей зрительных органов нет, им все равно какого цвета она будет. Но на светлом фоне проще заметить клеща.
  • Клещи ориентируются по запаху. Не следует пользоваться пахучей косметикой или парфюмами, отправляясь в лес. А вот, одеколон сможет отпугнуть клеща.
  • От клещей можно воспользоваться средствами, которые применяют от комаров. К примеру, Офф, Дэта.

При обнаружении клеща на коже, не стоит паниковать. Следует смазать место укуса растительным маслом. Затем аккуратно вытащить круговыми движениями или расшатывая в стороны. Клеща раздавливать нельзя. Поскольку брызги крови с содержанием вируса клещевого энцефалита могут попасть в рану после укуса. Насекомое необходимо поместить в банку и отнести в лаборатории для исследования. В лес не стоит брать с собой домашних животных. Или осматривать их шерсть по возвращению очень тщательно.

Клещевой энцефалит – тяжёлая острая вирусная патология, основным клиническим синдромом которой является поражение структур головного и спинного мозга. Выраженное повреждение подкорковых ядер и оболочек мозга у человека приводит к стойкой неврологической симптоматике, необратимым осложнениям, остановке дыхания и сердцебиения.

Что делать при укусе иксодового клеща, как проявляются симптомы заболевания, куда необходимо обращаться?

Свойства возбудителя

Так выглядит вирус клещевого энцефалита

Сроки инкубации, клинической картины и стадий ремиссии отличаются в зависимости от подвида вируса клещевого энцефалита:

  • европейский – вызывает лёгкую клиническую картину с коротким острым периодом, быстрым и полным выздоровлением;
  • сибирский – является причиной непродолжительного инкубационного периода, двухфазного течения, поражения центральной нервной системы, стойких осложнений;
  • дальневосточный – опасный ввиду частых смертельных исходов, приводит к тяжёлой клинической симптоматике и последующей инвалидизации.

Переносчики инфекции

Это шесть видов иксодовых клещей. Сам энцефалитный клещ не заболевает, является носителем вирусной инфекции. Заражается от диких (реже домашних) птиц и животных, которые также являются носителями. Клещевой энцефалит – строгий антропоноз, заболевание встречается исключительно у человека. Укус энцефалитного клеща – основной путь заражения вирусной инфекцией.

Высасывая кровь животных, клещ заражается вирусом, который на протяжении 3–4 дней распространяется по всему организму клеща. В клетках тканей хозяина вирус размножается и живёт до смерти животного. Наибольшее значение для инфицирования человека играет локализация вирусов в слюнных железах клеща.

Клещи — переносчики опасного заболевания энцефалита

Для снижения свёртываемости крови человека при прокалывании кожи, клещ выделяет антикоагулянт из слюнных желёз, а вместе с ним – вирусную массу.

Пути поступления инфекции

Период жизнедеятельности клещей припадает на позднюю весну и лето, поэтому случаи клещевого энцефалита возникают именно в этот сезон. Заражение происходит при:

  • укусе заражённого клеща: со слюной вирус попадает в кровь человека (заболевание диагностируется у 6% укушенных);
  • употреблении молока животных-носителей, не прошедшего термическую обработку;
  • случайном раздавливании клеща, извлекаемого из кожи, органы которого содержат массу вирусов;
  • несоблюдении правил техники безопасности в биологических лабораториях.

Источники заражения клещевым энцефалитом

Механизм развития патологии

После укуса энцефалитного клеща развивается отёк и покраснение кожи, зуд. При сенсибилизации к компонентам слюны насекомого развиваются некротические изменения с образованием глубоких рубцовых дефектов. Подобная клиническая реакция возникает и при неправильном удалении клещевого тельца, когда его элементы остаются внутри кожи.

Если укусил клещ, клетки кожного иммунитета, защищая организм от инфекции, поглощают вирусы. Начинается репликация рибонуклеиновой кислоты вируса органеллами клеток. Появляются новые вирионы, которые попадают в кровоток и разносятся по тканям организма. Оседают в органах ретикуло-эндотелиальной системы: лимфоузлах, селезёнке, печени, где подвергаются повторной репликации.

Снова попадая в кровеносное русло, вирусы проникают в ликвор, поражают оболочки и двигательные ядра центральной нервной системы. Клинические проявления заболевания зависит от того, сколько произошло репликаций. Двукратная вирусэмия у человека обуславливает двухфазную форму заболевания. Периоды ремиссии соответствуют внутриклеточной репликации.

Клиническая картина развития клещевого энцефалита

Клинические формы

Проявление патологии зависит не только от подтипа возбудителя, но и от его количества, реактивности организма, возраста, повторного вирусного инфицирования. От локализации основных повреждений, интенсивности и длительности симптомов зависит клиническая форма клещевого энцефалита.

  1. Лихорадочная форма развивается в 25–30% случаев, связана с неспособностью вируса проникнуть в спинномозговую жидкость. Заболевание характеризуется симптомами, сходными с клиническим течением гриппа: гипертермией до 39 °С, головными болями, головокружением, ломотой во всём теле, слабостью. Неврологическая симптоматика при этой форме отсутствует или минимальна, обусловлена общей интоксикацией. Течение краткосрочное (до 5 дней), неосложнённое. Пациент может и не знать о заболевании, его обнаружат лишь лабораторные исследования.
  2. Менингеальная форма клещевого энцефалита – наиболее частая патология (если не учесть лихорадочную форму, протекающую под маской другой вирусной патологии). Характеризуется симптомами раздражения твёрдой мозговой оболочки, повышения внутричерепного давления, выраженными проявлениями общей интоксикации. Появляется гиперчувствительность к световым, звуковым и тактильным раздражителям. Высокая температура тела держится до 2 недель, иногда с двухфазным повышением. В ликворе определяют следы белка, лейкоцитоз, а впоследствии – лимфоцитоз. Изменения в составе спинномозговой жидкости будут проявляться долго, даже после клинического выздоровления.
  3. Менингоэнцефалитическая форма протекает в две фазы. Первая фаза вирусного заболевания длится до недели и характеризуется общей симптоматикой. Затем наступает период мнимого клинического благополучия на протяжении до 2 недель.

Вторая фаза переносится тяжело за счёт поражения вещества головного мозга, длится до 7 дней. Кроме менингеальных, развиваются очаговые проявления, которые зависят от локализации повреждения подкорковых ядер. Нарушается функция черепных нервов, возникают расстройства жизненно-важных центров, что проявляется нарушением дыхания и сердцебиения, падением артериального давления.

При повреждении двигательных нейронов развиваются парезы, параличи, тремор мышц. Возникает помутнение сознания с нарушением ориентации, галлюцинации, эпилептические судороги. В ликворе определяется белок, выраженный цитоз.

Клещевой энцефалит — опасное заболевание

Клинический исход вирусного заболевания благоприятный, остаточные явления отсутствуют.

  1. Полиомиелитическая форма – характерны симптомы поражения нервного аппарата шейного отдела и плечевого пояса, в последующем проявляющиеся стойкой атрофией мышц. Течение двухфазное по одной неделе обострения с двумя неделями ремиссии.
  2. Полирадикулоневритическая форма вирусного заболевания обусловлена поражением периферической нервной системы, характерна «летучесть» изменений: перемещение симптоматики снизу вверх. Развивается нарушение чувствительности, боли по ходу нервов, парезы и вялые параличи.

Особенности патологии в детском возрасте

Характерной особенностью клещевого энцефалита у детей является массивность клещевых укусов. Рост ребёнка позволяет насекомым легко обсеменять всю поверхность кожных покровов. Чаще, чем у взрослых, вирусное заболевание ребёнка может наступить при употреблении сырого заражённого молока.

Признаки энцефалита после укуса клеща в детском возрасте развиваются через 3–4 недели. Клиника начинается с гектической лихорадки (40 °С), болей в горле, что симулирует ангину. Неврологические симптомы нарастают стремительно. У детей возможно атипическое стёртое клиническое течение или молниеносное (по типу острого сепсиса) развитие клещевого энцефалита с летальностью в течение 1–2 суток после заражения.

Места обитания

Эндемичным клещевым энцефалитом заражаются в холодных и лесистых регионах: Сибирь, Урал, Дальний Восток. Процент заболеваемости в Прибалтике, Беларуси и Казахстане намного ниже. Заражение человека происходит в местах обитания иксодовых насекомых – в лесу, городских парках и скверах, насекомое может принести на себе животное.

Самые опасные виды энцефалитных клещей

Диагностика

Специфическая диагностика вирусного заболевания проводится в вирусологической лаборатории, она представлена серологическими методами: реакцией торможения гемагглютинации и иммуноферментного анализа. Суть заключается в определении антител к вирусу. Что делать, если серологические пробы становятся положительными лишь на 5–7 день заболевания, а лечение вирусного клещевого энцефалита необходимо начинать в наиболее ранние сроки?

Грамотно собранный у человека эпидемиологический анамнез является залогом успеха в диагностике клещевого энцефалита. А если на коже ещё присутствует энцефалитный клещ, его отправляют на молекулярно-биологическое исследование.

Неспецифическая диагностика состоит из анализов крови, ликвора, аппаратном исследовании центральной нервной системы – компьютерной томографии или ядерно-магнитного резонанса.

Лечение

При установлении диагноза клещевого энцефалита и определении его формы назначают противовирусные препараты, противоклещевой γ-глобулин, иммунизированную сыворотку. Симптоматическая терапия направлена на нормализацию функций нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной иммунной системы, снижение температуры, снятие болевого синдрома. Не занимайтесь самолечением, только специалист знает, что делать при вирусном энцефалите!

Последствия

Последствия клещевого энцефалита

Последствия после перенесённого вирусного заболевания в виде остаточных неврологических и психических дисфункций зависят от возбудителя и формы клинического течения. Инфицирование европейским вирусом, лёгкие формы заканчиваются благоприятно, остаточные явления наблюдаются у 10% больных, летальный исход возможен в 2% случаев. Дальневосточный вирус и тяжёлые клинические формы болезни приводят к 20% инвалидизации людей или 20–25% летальности.

Профилактика

Жителям эндемичных зон проводится вакцинация. Первая вакцина вводится при рождении, затем по календарю прививок до 12 месяцев. В последующем каждые 3–5 лет ревакцинируют двумя прививками: осенью и зимой. Что делать по приезду в эндемичную зону в сезон заболевания? Людям, не имеющим иммунитета, проводят двукратную срочную вакцинацию.

В период вспышек заболеваемости нежелательно без надобности посещать места обитания клещей. Особенно это касается детей. При походах в лес держитесь подальше от высокой травы. Надевайте плотную светлую закрытую одежду. Открытые поверхности кожи смазывайте инсектицидами.

Вакцинация — эффективная профилактика клещевого энцефалита

По приходу домой аккуратно снимите одежду, осмотрите и перестирайте в горячей воде. Также осмотрите кожные покровы. Если к вам прицепился кровосос, его не стоит выдирать. Смазывание жиром или наложение вакуумной банки даст эффект через определённое время.

Что делать для срочного прекращения поступления вируса в организм? Клеща необходимо выкрутить медленными вращательными (по часовой стрелке) движениями, стараясь не повредить насекомое. Но лучше, чтобы процедуру производил специалист.

Клещ - маленькое животное, способное преподнести укушенному смертельный подарок. Если принесли «трофей» из леса, его нужно извлечь и провести превентивное лечение глобулином. При первых симптомах вирусной патологии срочно обращайтесь к врачу, последствия укуса клеща могут стоить жизни!

Видео

Насколько страшно это заболевание? Посмотрите видео о неприятных последствиях клещевого энцефалита.

Борьба с острыми инфекционными заболеваниями была и остается одной из важнейших задач здравоохранения. Несмотря на все достижения современной медицины, говорить о полной ликвидации многих серьезных болезней пока еще рано. К числу таковых относится клещевой энцефалит. От этого недуга не застрахован никто, и заразиться им можно в различных местах: на охоте, во время похода за грибами, на пикнике на природе, и даже во время прогулки по городскому парку. Поэтому, всякий должен знать, что нужно делать, во избежание этой болезни, какие симптомы наблюдаются у того, кто заразился клещевым энцефалитом и какие меры необходимо предпринять в этом случае.

Актуальность проблемы клещевого энцефалита

Энцефалиты относятся к числу тяжелейших инфекционных заболеваний. При отсутствии интенсивной терапии болезнь может привести к летальному исходу или же к пожизненной инвалидности.

Клещевой энцефалит был дифференцирован от других заболеваний с подобными симптомами сравнительно недавно. С 1935 по 1938 год были проведены основные исследования касательно эпидемиологии, симптоматики и способов предотвращения этой болезни, наибольший вклад в которые внесли А.Г. Панов, Л.А. Зильбер и Е.Н. Павловский.

Этот вид менингоэнцефалитов вряд ли когда-нибудь будет искоренен так же, как была ликвидирована натуральная оспа. Основная причина этого в том, что заболевание является природно-очаговым. Существует естественный резервуар возбудителей болезни. Вирус содержится в крови различных млекопитающих и птиц. Причем количество видов животных, особи которых могут являться носителями вируса, превышает 130.

Полностью устранить вирус из естественного резервуара не представляется возможным. Потому, до тех пор пока существуют те виды животных, которые могут быть носителями этого опасного микроорганизма, и иксодовые клещи, передающие его людям, для человека существует угроза заражения данным менингоэнцифалитом. Потому, проблема борьбы с этим заболеванием была и остается актуальной.

Как показывает статистика заражения клещевым энцефалитом, в одной только России ежегодная заболеваемость этим недугом составляет порядка трех тысяч человек. Причем уровень смертности от этой болезни имеет широкий разброс – от 1 до 25%, в зависимости от подтипа заболевания. Наименьший показатель смертности показывает европейский подтип, а наибольший – дальневосточный.

Зоны наибольшего распространения клещевого энцефалита это, прежде всего азиатские регионы:

  • Дальний Восток.
  • Урал.
  • Сибирь.

В Средней полосе, в Поволжье и на Северо-Западе России болезнь встречается реже.

Что собой представляет клещевой энцефалит

Чтобы избежать этого смертельного недуга, необходимо знать, в каких ситуациях наиболее велик риск инфицирования. Зная это, можно будет применить соответствующие меры предосторожности, и тем самым значительно снизить риск заражения. Если же болезнь все же началась, то важно вовремя ее распознать — иначе велик риск утратить не только полноценное здоровье, но и жизнь. Итак, каковы пути заражения энцефалитом, каковы его признаки, и как его можно избежать?

Собачий клещ имеет намного более широкий ареал распространения. Кроме энцефалита он переносит и другие опасные заболевания, такие как болезнь Лайма и марсельская лихорадка.

Существует и другой, более редкий случай заражения клещевым энцефалитом — при употреблении молока инфицированных коз и коров, не прошедшего термическую обработку.

В группу риска по заболеваемости клещевым энцефалитом входят, прежде всего, люди, которые по тем или иным причинам часто пребывают в лесу, в особенности, в весенне-летний период, когда вероятность клещевого энцефалита наибольшая. К таковым относятся работники лесного хозяйства, геологи, строители различных объектов, а также люди, занимающиеся туризмом или охотой. Однако в течение последних лет участились случаи инфицирования и городских жителей во время прогулки по пригородному лесу или отдыха на дачном участке.

Что же происходит с людьми после того, как они заражаются клещевым энцефалитом? Течение недуга зависит от способа инфицирования. Если причиной заболевания стало употребление некипяченого молока, то болезнь протекает в две ступени. Вначале происходит проникновение вируса во внутренние органы, вызывающее первую волну повышения температуры. Лишь затем, после проникновения вируса в мозг, наступает собственно энцефалит.

При заражении после укуса повышение температуры происходит только один раз, и болезнь начинается непосредственно с воспалительного процесса в головном и спинном мозгу.

Инкубационный период болезни длится от полутора до трех недель с момента проникновения вируса в организм. Начинается заболевание с поражения серого вещества головного мозга, а также спинномозговых двигательных нейронов и периферической нервной системы. Позже воспалительный процесс захватывает головной мозг целиком.

Начинается болезнь с резкого повышения температуры до 40 градусов Цельсия, и на первых порах ее можно спутать с другими заболеваниями, сопровождаемыми лихорадкой, например, с гриппом. Так же как и при других болезнях, сопровождаемых лихорадкой и интоксикацией, при энцефалите у больных наблюдается:

  • слабость;
  • тошнота и рвота;
  • болезненные ощущения ноющего характера в костях и мышцах;
  • светобоязнь.

Потому, прежде всего, необходимо в самом начале дифференцировать энцефалит от заболеваний со схожими симптомами. Это не представляет большой сложности, поскольку характерные признаки этого недуга проявляются уже на самой начальной стадии болезни. В период, следующий за инкубационным, при развитии клещевого энцефалита наблюдаются следующие специфические симптомы:

  • непроизвольные подергивания мышц;
  • слабость в конечностях, доходящая до онемения;
  • головная боль даже при мелких подергиваниях головы.

Когда болезнь переросла в стадию тотального воспаления мозга, то у больных имеют место:

Явления неврологического характера иногда протекают на фоне проблем с другими системами организма, в частности, сердечно-сосудистой и пищеварительной.

Какие-либо специфические способы лечения данной болезни отсутствуют. При соответствующем диагнозе больного госпитализируют и применяют к нему поддерживающую терапию, заключающуюся в применении кортикостероидных средств и иммуноглобулина. При впадении пациента в коматозное состояние, его подключают к поддерживающему оборудованию.

Клещевой энцефалит может привести к смерти либо к инвалидности по причине таких осложнений, как параличи, обычно поражающие руки, а также вызывающие нарушения памяти, слабоумие. Обычно такие последствия возникают при тяжелой форме болезни либо при отсутствии своевременной врачебной помощи.

Как не заразиться клещевым энцефалитом

Предотвращение инфицирования клещевым энцефалитом – это как раз тот случай, когда многое зависит от самого человека. Эта болезнь не передается по воздуху в отличие от ОРВИ, и ею нельзя заразиться орально-фекальным способом, как, например, дизентерией, потому степень контроля над ситуацией у человека значительно выше. Достаточно строго соблюдать соответствующие меры предосторожности – и риск заражения снижается многократно.

Личные меры предупреждения клещевого энцефалита состоят в следующем:

  • отправляясь в лес, следует обязательно надевать головной убор;
  • одежда должна быть такой, чтобы площадь открытых участков тела была минимальной;
  • во время похода следует избегать зарослей и стараться ходить по тропинкам;
  • по возвращении домой, необходимо провести полный осмотр тела, а одежду вытрусить и постирать.

При укусе необходимо принятие профилактических мер, заключающихся в однократной внутримышечной инъекции иммуноглобулина. Кроме того, врач может назначить прием противовирусных препаратов. После принятия профилактических мер, пострадавший от укуса клеща должен в течение месяца находиться под наблюдением врача. При появлении малейшего недомогания следует срочно обратиться в медучреждение.

Важной профилактической мерой является вакцинация. Она обеспечивает наиболее надежную защиту организма от заболевания и особенно актуальна для людей, часто находящихся в лесу в силу особенностей своей работы. Однако, вакцинация не действует в равной мере на всех людей и в 3% случаев применения последующей выработки антител не происходит.