Прежде чем говорить о показаниях, нужно понять, что такое лигирование геморроидальных узлов.

Лигирование – это в медицине процесс наложения лигатуры (специальной нити, применяемой для перевязки кровеносных сосудов).

При лечении данного недуга используются кольца из латекса, надеваемые на воспаленный узел специальным прибором, за счет чего кровь больше не поступает в него. Он атрофируется и отпадает, а спустя время (1-2 недели) организм от него избавляется.

Процедуру назначают пациентам с внешним и внутренним геморроем, преимущественно 2 и 3 стадии. Здесь уже полностью сформированы геморроидальные шишки и имеют крупные размеры. Именно на второй и третьей стадиях заболевание начинает доставлять неприятные ощущения в виде зуда, кровяных выделений, жжения и болей.

Иногда лигирование геморроя назначают и при 4 степени, когда структура узлов четко сформирована.

Этот малоинвазивный метод устраняет боль и другие распространенные симптомы, а также навсегда удаляет геморроидальные узлы. Среди люсов процедуры выделяют:

  • пациент не должен находиться на стационарном лечении;
  • не используется общий наркоз при манипуляциях;
  • лигирование при беременности не противопоказано;
  • доступная стоимость лечения;
  • короткий период реабилитации.

Противопоказания

Несмотря на безопасность метода, лигирование не рекомендуется проводить, если есть:

  • I степень заболевания (геморроидальные шишки еще располагаются внутри и не сформировались);
  • смешанный геморрой (нет четкого отличия наружного от внутреннего);
  • трещины на слизистой кишечника;
  • осложнение воспалительных процессов (проктитов, парапроктитов и др.);
  • заболевания крови и проблемы со свертываемостью.

Как проходит


Латексное лигирование выполняется проктологом следующим образом:

  1. Специалист вводит в анальное отверстие прибор (аноскоп), а затем захватить узел лигатором.
  2. Шишку втягивают, на нее натягивают латексное кольцо так, чтобы оно вплотную охватило основание узла. За счет этого кольцо мешает крови питать узел.
  3. Спустя несколько дней узел выходит, а на месте, где он отвалился, – образуется рубец.

В состав латексных колец входит только гипоаллергенный, крепкий и эластичный материал, не причиняющий вред организму.

Продолжительность лигирования внутренних геморроидальных узлов за одно посещение врача составляет 10-15 минут, при этом боли пациент не испытывает, за редким исключением.


Специалист, проводящий процедуру, должен спросить у пациента, не сильно ли туго затянулись кольца и не испытывает ли он болезненных ощущения. Если они присутствуют, делается укол с анестезией в узлы, чтобы снизить чувствительность.

Проктолог может проводить латексное лигирование не больше 1-2 узлов за процедуру. Остальные геморроидальные шишки убирают в следующие этапы, перерыв между которыми должен составлять 4-6 недель.

На какой день после лигирования отпадает узел? Здесь все индивидуально, зависит как от стадии заболевания, так и других факторов. В среднем требуется 3 дня, чтобы перетянутый узел стал подсыхать и сморщиваться, а затем просто отвалился (на 5-й или 6-й дней). В конце концов геморроидальный узел вместе с кольцом во время дефекации выйдут наружу, а на месте обвалившегося узла появится рубец.

Переносимость процедуры хорошая, сразу после нее человек спокойно возвращается к своему привычному образу жизни, а на следующий день может выйти на работу. Больной долго не находится в стационаре, так как период восстановления короткий, осложнения после манипуляций встречаются очень редко.

Методы лигирования


Сегодня в медицине существуют следующие способы накладывания латексных колец:

  1. Механический способ. Введя аноскоп в задний проход, врач должен зафиксировать прибор, чтобы геморроидальная шишка оказалась в зоне видимости прибора. Далее лигатор проктолог вводит в аноскоп и зажимом должен захватить узел, втягивая его в лигатор. Специальный спусковой механизм позволяет наложить латексное кольцо, которое впоследствии стягивается в основании узла.
  2. Вакуумное лигирование - это достаточно новый метод наложения колец. В аноскоп вставляется прибор, образующий давления. Вакуумное лигирование геморроидальных узлов обеспечивает быстрое их засасывание внутрь прибора. После этого на узел накладывается кольцо, фиксирующееся на основании отростка. При таком процессе врачу необходимо контролировать давление, иначе можно полностью оторвать узел, вызвав сильное кровотечение.
  3. Шовное лигирование. Этот метод применяется с использованием ультразвука, определяющим нахождение артерии, которая отвечает за питание геморроидальной шишки. Вену перевязывают и узел больше не насыщается кровью.

Видео: Латексное лигирование геморроидальных узлов

Цена за один узел

Лечение геморроя методом лигирования не считается дорогой процедурой, ведь оно позволяет навсегда попрощаться с этим недугом. Стоимость может колебаться и зависит от места расположения (региона) клиники, где будут проводить манипуляцию, опыта специалиста, используемых медикаментов и т.д.

Обратите внимание! Средняя цена за латексное лигирование за один узел обойдется пациенту в 5-10 тыс. Также это напрямую связано с количеством узлов, действием скидок в клиниках и другими факторами.

Цены на лигирование в клиниках Москвы:

  • «Евромеде» - от 5 тыс. руб.;
  • «Центре колопроктологии» - от 6 тыс. руб.;
  • «Атлантике» - от 6,6 тыс. руб.

Как подготовиться к лигированию латексными кольцами

Подготовка к процедуре начинается со сдачи всех необходимых анализов, назначенных лечащим врачом. Также потребуется клизма либо слабительное, ведь в течение суток после процедуры нежелателен стул. Понос после лигирования геморроя тоже не скажется положительно на заживлении, поэтому важно соблюдать диету, назначенную врачом на протяжении всего периода реабилитации.

Запрещено накануне принимать средства, которые разжижают кровь, чтобы не получить сильнейшее кровотечение.


После операции: как проходит период реабилитации?

При этом методе пациенту не нужно долго находиться в стационаре, а реабилитация проходит сравнительно быстро.

Для скорейшего восстановления и чтобы избежать возникновения осложнений, требуется соблюдать следующие рекомендации в период после операции:

  1. В первый день обязательно следовать постельному режиму. На месяц ограничить занятия спортом, разрешены легкие физические нагрузки, бег и плавание. Запрещено поднятие тяжестей и использование твердой туалетной бумаги.
  2. Сидеть после операции нельзя минимум 3 дня, пациент должен находиться только в лежачем или сидячем положении.
  3. Соблюдение назначенной врачом диеты и режима питания позволит размягчить кал и добиться скорейшего восстановления, ведь нельзя допускать запоров или задержки стула. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, фрукты и овощи.
  4. Использование медикаментов. Анальгетики, если присутствуют болевые ощущения (2- 3 дня); слабительное, например, Дюфалак (до 1 месяца); антикоагулянты (чаще Варфарин, в течение 5 дней); ректальные свечи после процедуры с противовоспалительным и заживляющим действием используют на протяжении месяца.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Безболезненность и простота метода не гарантирует больному отсутствие осложнений, среди которых выделяют:

  • Дискомфортные ощущения в первые дни. Это частое последствие операции и не длится более двух дней. Врач должен предупреждать, что дефекация сразу после операции или в течении первого дня зачастую приводит к осложнениям. Чтобы этого избежать, важно проведение предоперационной подготовки с клизмой.
  • Боль. Если болезненные ощущения сохраняются более двух дней после манипуляций, это может свидетельствовать о неверном наложении кольца. Здесь уже надо обратиться к своему врачу, который проверит и исправит ситуацию.
  • Воспаление. Это редкий побочный эффект, встречается у пациентов со слабым здоровьем, они тяжелее всего переносят процедуру
  • Кровь после лигирования. Бывает, что кольцо отторгается, это может вызвать кровотечение сразу или даже через 7 дней после проведенной манипуляции. Зачастую, к этому приводит не соблюдение рекомендаций специалиста в период после операции, например, несоблюдение диеты, поднятие тяжелого, сильное натуживание при дефекации и т.д.
  • Латексное кольцо соскользнет и может выйти наружу до того, как атрофируется узел. К этому также приводит несоблюдение обязательных запретов, которые дал специалист (поднятие тяжестей, применение твердой туалетной бумаги, отказ от постельного режима и др.)
  • Анальная трещина на месте рубца, где отвалился узел. Такое осложнение встречается при запорах, отсутствии правильного гигиенического ухода, твердом кале из-за неправильного питания. В данном случае следует обратиться к проктологу за консервативным лечением.
  • Занесение инфекции. Температура после лигирования геморроя, слабость, проблемы при мочеиспускании – все это может указывать на инфицирование.

Обязательно

При наличии любых осложнений и появлении побочных явлений обязательно нужно обратиться к своему врачу, чтобы вовремя предотвратить неприятные последствия.

Диета после лигирования геморроидальных узлов

Очень важно во время реабилитации пить много качественной чистой воды, но исключить чай, кофе, квас и любые газированные напитки.


Что можно есть после легирования?

  • хлеб с отрубями;
  • фрукты (но должны быть исключены яблоки, финики, малина и крыжовник);
  • супы;
  • нежирное мясо (например, куриная грудка), рыбу;
  • кисломолочное;
  • овощи (исключить белокочанную капусту, шпинат, редис, щавель, репу).

Из рациона придется исключить:

  • копченые, острые и сильносоленые продукты (колбасу, рыбу и т.д.);
  • сладкое;
  • ржаной хлеб;
  • бобовые (фасоль, горох, кукурузу и т.п.);
  • трудноперевариваемые жирные мясные продукты (баранина, свинина, гусятина, грибы).

Прием пищи должен быть дробным, по 5-6 раз в день.

Послеоперационный прогноз

Не нужно пугаться, если первые пару дней после процедуры присутствуют болезненные ощущения, следует пойти к врачу и он назначит обезболивающее средство.


Самые современные мази и свечи от геморроя не смогут дать гарантии полного выздоровления. Когда болезненные шишки увеличиваются, и возникает риск осложнений, становится вопрос об их удалении. Новое слово в проктологии – лигирование , которое относится к легким и нетравматичным хирургическим методикам. Короткая процедура позволяет быстро и просто избавиться от проблемы с минимальными неудобствами.

Необходимость применения лигирования

Наибольший дискомфорт больным геморроем доставляет образование шишек из поврежденных кровеносных сосудов. Эти сплетения появляются под воздействием негативных факторов:

  • лишнего веса и неправильного питания;
  • патологий развития вен в кишечнике;
  • сидячей монотонной работы;
  • хронических ;
  • и расстройств;
  • отсутствия минимальной спортивной нагрузки;
  • других воспалений в прямой кишке.

Геморроидальные узлы могут долгое время развиваться абсолютно бессимптомно. Но любое обострение приносит с собой множество неприятных ощущений: боль при дефекации, тяжесть в ректальном канале и сильный . Каждый поход в туалет становится большой проблемой, приводит к психологическим стрессам и запорам.

Особенно опасным является защемление узлов, которые выпадают из ануса наружу. При давлении или спазме мускулатуры сфинктера они сильно травмируются. Может образоваться застой крови и , блокирующий питание этого участка вены. В этом случае появляется нагноение мягких тканей и нижнего отдела кишечника, их постепенное отмирание. Поэтому иногда лучше сразу удалить шишки, которые плохо поддаются лечению или располагаются в неудобном месте.

Особенность процедуры

Проктологи все чаще рекомендуют лигирование геморроидальных узлов как несложную операцию, не требующую особой подготовки. Она используется на начальных стадиях болезни (только второй и третьей), когда традиционное лечение не дает результата. Суть медицинской процедуры заключается в передавливании объемного образования специальным колечком. Оно сжимает ножку, через которую получает кровь и питательные вещества. Постепенно она отмирает и отпадает без постороннего вмешательства.

Положительные стороны применения методики лигирования:

  • Отсутствие необходимости использовать общий наркоз, который противопоказан многим категориям пациентов. Это позволяет проводить ее у пожилых людей, сердечников или аллергиков.
  • Легкость подготовки для медицинского персонала. При минимальном комплекте оборудования и простоте действий процедуру делают в небольших кабинетах в условиях поликлиники. Многие проктологи совершают манипуляции в одиночку и не требуют присутствия ассистента, что создает дополнительный комфорт для больного с деликатной проблемой.
  • Короткая по времени реабилитация после лигирования геморроидальных узлов без длительного восстановления в стационаре или больничных палатах. Практически сразу после надевания кольца человек отправляется домой, может заниматься делами или выходить на работу.
  • Доступная цена на удаление шишек таким образом. Некоторые пациенты считают, что она завышена, но забывают об экономии на лекарствах, реабилитации и больничных листах.
  • Высокий процент положительного результата. При правильной работе хирурга эффект наступает через 7–14 дней: узелок отмирает и выходит из ануса. На его месте остается чистая слизистая без рубцов и шрамов.

Внимание

Лигирование активно применяется не только дорогими брендовыми клиниками. Его все чаще предлагают в областных поликлиниках и проктологических центрах.

Как проводится лигирование

Для удаления геморроидальных узлов используется маленькое колечко из медицинского латекса. Это неаллергичный и прочный материал, который хорошо растягивается и принимает необходимый размер, не причиняет вреда слизистой кишечника или коже пациента. С помощью специального инструмента оно надевается на шишку и плотно обхватывает ее. Постепенно кровь перестает поступать, клетки отмирают, и она просто усыхает. Через пару недель кольцо и остатки узелка выходят при опорожнении кишечника без боли.

В зависимости от разных факторов пациенту проводится лигирование одним из двух способов:

  • Механическим: врач использует для манипуляций небольшой прибор из металла. На подготовительном этапе анальный канал расширяется с помощью аноскопа. Это позволяет хирургу получить максимальный доступ к узлу и захватить его в кольцо. Работа требует точности и аккуратности, чтобы не задеть мягкие ткани и не повредить кровеносные сосуды.
  • Вакуумным: более современный технический метод, предусматривающий применение специального прибора. Его работа основана на создании отрицательного давления в трубочке-отсосе. Хирург осторожно подводит его к воспаленному узлу и приподнимает над поверхностью. Кольцо можно надеть максимально плотно, регулируя силу прилегания переменой атмосфер в манипуляторе.

Первый способ больше подходит для выраженных шишек на третьей стадии. Вакуум используется в более сложных ситуациях на второй стадии, когда узел еще не имеет длинной ножки, но приносит больному большой дискомфорт. Хирург может зацепить манипулятором любое образование и надеть кольцо минимального диметра. Еще одно преимущество второго метода – простота и легкость для врача, которому не нужен помощник.

Правильное восстановление после удаления

Для успешного результата важно соблюдать рекомендации после лигирования. Это поможет избежать осложнений и обострений, которые тяжело устранить. При правильном уходе и дальнейшем лечении слизистая восстановится быстрее. Больному необходимо:

  • Стараться не допускать повышения внутреннего давления в малом тазу. Лучше избегать сидячей позы, переноса тяжестей или занятий на спортивных тренажерах. Если есть острая необходимость сидеть на стуле, следует использовать специальные подушки в форме круга.
  • Врач обязательно подскажет, как снять боль после лигирования. Для этого можно использовать специальные препараты с разными компонентами. Подойдут таблетки или капсулы Кетанов, Найз или Нимесил, ректальные суппозитории

Геморрой вызван расширением, деструкцией и воспалением венозных структур нижней зоны прямой кишки. Кавернозные образования из-за застоя крови превращаются в переполненные узлы с тонкой стенкой. При аноскопии внутренние узелки выглядят «мешками» с тонкой «ножкой», наружные - как синюшные «шишки» вокруг ануса. Лигирование геморроидальных узлов - один из малоинвазивных способов, применяемых в лечении.

Процедура заключается в прекращении поступления крови в пораженные структуры с помощью сдавливания венозных сосудов специальным приспособлением (кольцом). Спустя несколько дней начинается высушивание и отмирание тканей, затем узел отторгается и выводится с калом. Технически метод прост и малотравматичен, поэтому широко применяется в практике хирургов-проктологов.

Хроническое воспаление геморроидальных узлов поддерживается нарушенным кровообращением, приток крови в каверны преобладает над оттоком. Метод лигирования (перевязки) рассчитан на искусственное прекращение поступления кровотока в узелковые образования путем наложения на основание колечка из латекса. Силиконовый материал похож на резину, вызывает эффект компрессии.

Пережимание нарушает жизнеспособность тканей, способствует некрозу и отторжению. При этом процесс локализован только в самом узле и не распространяется на соседние органы. Реакции пациента на латекс не наблюдается, поскольку состав обладает низкой аллергенной активностью. В результате процедуры удаляются узлы, исчезают неприятные симптомы, но не устраняются причины заболевания.

Пациенту назначается профилактическое лечение, обязательное соблюдение диеты, выполнение упражнений. Удобный момент - не нужно лежать в больнице. Операция кратковременная, после чего больной уходит домой. Порекомендовать лигирование должен врач после обследования и изучения анализов.

В чем суть процедуры?

Для проведения методики лигирования врачу необходим аппарат аноскоп с подсветкой и специальный инструмент - лигатор для захватывания и втяжения образования в кольцо. Чтобы хорошо видеть локализацию узла, его вводят в заднепроходное отверстие. Хирурги используют лигаторы разных типов:

  1. Одноразовые - производят в стерильной упаковке, изготовлены из пластика, не допускают повторного применения. Делятся на механические и вакуумные (поршневые и стандартные). Использование поршневого типа позволяет работать без аспиратора с вакуумным действием. Нужное отрицательное давление для затягивания узла обеспечивается оттянутым поршнем (по типу шприца).
  2. Многоразовые - подвергаются перед применением стерилизации, средний срок работы — до 6 лет, отличаются по строению ручки, механическому и вакуумному способу захвата узла, производителю. Медицинские учреждения закупают отечественные и немецкие инструменты. По отзывам проктологов они практически не отличаются.

С целью описания механизма манипуляции приводим строение обычного лигатора. В инструменте выделяют:

  • полую трубку с поршнем;
  • рукоятку (бывают варианты кольцевые и стандартные), она же превращается в «спусковой крючок» для накидывания;
  • рабочую «чашку» или цилиндр, куда втягивается геморройный узел.

Если нажать на спуск, поршень продвигается кпереди, выталкивает и скидывает латексное кольцо на узловую основу. В механическом лигаторе для затягивания в цилиндр предусмотрен зажим. Кольцо ущемляет основание и прекращает доступ крови. Узел постепенно атрофируется и спустя 10-14 дней отпадает с калом при дефекации в виде темного сгустка.

Если лигирование у пациента вызывает ощущение боли, то дополнительно вводятся анестетики для устранения повышенной чувствительности. Наркоз не требуется. В течение одной операции принято перевязывать не более двух узлов. При необходимости удаления большего количества перерыв между повторными процедурами должен выдерживаться 1-1,5 месяца.

Виды вмешательства

Процесс лигирования геморроидальных узлов латексными кольцами в зависимости от типа инструментов различается на 2 вида.

Механическое лигирование удобнее применять в условиях, когда основание узла четко отходит от стенки и видно при аноскопии. Пациент ложится в специальном кресле на спину, согнутые ноги фиксируются к подставкам. Аноскопом выводится нужный узел. Через трубку внедряется лигатор, для втягивания узла вовнутрь применяют зажим. Нажатием на ручку врач сбрасывает кольцо, убеждается, что оно не прихватило окружающие ткани, плотно лежит на основании.

На вмешательство требуется 10-15 минут и ассистент для хирурга.

Вакуумная процедура - лигатор также вставляется в аноскоп, к нему присоединяется аспирационная система (отсос). Ассистент не требуется. Хирург перекрывает пальцем отверстие на головке аппарата, при этом давление падает, и узел втягивается в цилиндр. При уровне около 0,8 атмосфер на «ножку» выводят пару колец. Убирая палец, врач выравнивает давление с окружающим, удаляют инструменты из прямокишечного канала. Существует опасность отрыва и кровотечения, если не сбалансировать давление.

Методика проще механической. Подходит для случаев, когда нечетко просматривается «ножка».

От одномоментного удаления нескольких узлов проктологи отказались в связи с высоким риском послеоперационных осложнений и интенсивным болевым синдромом. Поэтому для избавления от других образований повторная процедура назначается через срок не меньше месяца.

В период подготовки к проведению лигирования обязательно проверяются анализы крови на свертываемость, группа и резус, СПИД. Пациента предупреждают о необходимости на 2-3 дня отказаться от жирных и жареных блюд, бобовых, алкоголя, газированных напитков, капусты и овощей, чтобы к моменту процедуры вывести шлаки, газы. Накануне вечером и рано утром ставят клизмы.

Возможно использование Микролакса, осмотических слабительных по схеме. Перед укладкой в кресло пациенту предлагают сходить в туалет и помочиться.

Показания и противопоказания к проведению

Латексное лигирование при геморрое удобно применять при безуспешной терапии лекарственными средствами, крупных узлах. Однако врачи знают, что негативные последствия зависят от правильного выбора, учета возможных противопоказаний. Риск рецидивов возрастает при проведении операции в запущенной стадии, на фоне сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, выраженный атеросклероз сосудов, ожирение, декомпенсация сердечной деятельности).

Оптимальным показанием, чтобы лечить геморрой с помощью лигирования, считается внутренняя форма заболевания при II-III степени изменений. Рассмотрим подробнее признаки патологии, требующие использования малоинвазивных методов.

В I стадии - болей нет, узлы не выпадают, возможны периодические мажущиеся кровянистые выделения после стула. Лигирование требуется для устранения острого тромбоза с некрозом тканей. В таких случаях необходимы срочные меры лечебного воздействия, медикаментов бывает недостаточно. На восстановление уходит до двух недель.

Во II стадии пациента беспокоят классические симптомы геморроя (боли и кровотечение при дефекации, анальный зуд, истечение слизи из заднего прохода, ощущение инородного тела). Аноскопия выявляет варикозные узлы в просвете прямой кишки при натуживании. Они самостоятельно вправляются, но могут ущемляться мышцей сфинктера.

В зависимости от течения болезни пациенту предлагают сначала пролечиться мазями и ректальными суппозиториями, сидячими ванночками с травяными отварами, принять курс венотоников. Если результатов нет, или развивается побочное действие лекарств, то лигирование становится одним из вариантов выбора устранения узлов.

III стадия - состояние пациента ухудшается за счет частого выпадения и невправимости узлов, интенсивной болезненности, кровотечений, распространенного воспаления с образованием трещин. Узлы доступны для лигирования. Но перед операцией необходима подготовка для максимального устранения признаков воспаления. Удалению подлежат внешние и внутренние образования.

В IV стадии - сложность лечения заключается в непрерывном воспалительном процессе на фоне снижения иммунитета, анемии, постоянно выпавших узлов, трещин, парапроктита. В связи с поражением мышц прямой кишки успеха от лигирования ожидать не приходится. На стадии заживления начинаются осложнения. Вылечить пациента можно только проведением классической геморроидэктомии с пластикой прямокишечного канала.

Противопоказания обусловлены неэффективностью процедуры и активизацией хронического воспаления:

  • лигирование очень редко проводят в I и IV стадиях;
  • в случаях с комбинированной формой, когда нет четкой границы между узлами;
  • на фоне имеющихся анальных трещин, колита, парапроктита;
  • если геморрой вторичен и вызван хроническими заболеваниями сердца, пищеварительного тракта, опухолями, циррозом печени;
  • когда нарушена свертываемость крови, или пациент принимает антикоагулянты;
  • при болезнях нервной системы с изменением регуляции кишечника;
  • если нестабильна гипертензия;
  • имеется анемия среднетяжелого течения.

Выяснение противопоказаний требует полноценного обследования пациента.

Возможные осложнения

Несмотря на простоту выполнения, пациенты нуждаются в наблюдении проктолога в ближайшие 3 месяца. Осложнения могут возникнуть из-за неправильного наложения колец, активного воспаления, лигирования одновременно нескольких узлов. Нормой считаются умеренные болевые ощущения в первые 3 дня. Рекомендуется прием обезболивающих.

К наиболее распространенным осложнениям относятся:

  1. Ректальное кровотечение - в первый день может выделиться немного крови. Если пациент не соблюдает рекомендации по режиму, то возможно интенсивное кровотечение. Его вызывает разрыв слишком сильно натянутого кольца, раннее натуживание. Необходимо срочно обратиться в клинику, где проводилась операция.
  2. Длительные боли - при продолжительности более трех дней и высокой интенсивности подозревают захват близлежащих тканей. Врач должен осмотреть место операции, иногда приходится снимать кольца.
  3. Тромбоз внутри узла - обычно возникает при оперировании человека с комбинированной формой болезни, сопровождается интенсивной болью. Пациента госпитализируют, удаляют образовавшийся сгусток.
  4. Соскакивание лигатуры - возможно при напряжении. Процедуру повторяют.
  5. Возникновение анальной трещины - осложнением считается локализация трещины в месте отпадения узла. Причиной являются запоры, нарушение правил диетического питания.
  6. Инфицирование окружающих тканей - поднимается температура, усиливаются боли, появляется познабливание, слабость, у мужчин часто происходит задержка мочеиспускания. Пациента госпитализируют и лечат антибиотиками, свечками с противовоспалительным составом.

Послеоперационное лечение

Чтобы заживление шло успешно, пациент получает четкие рекомендации по поведению и питанию во время реабилитации после проведенного лигирования. Советы помогают ускорить выздоровление, сократить период нетрудоспособности. Необходимо:

  • проводить гигиеническую обработку заднего прохода ежедневно утром и вечером, после каждой дефекации прохладным раствором с антисептиком или отварами трав;
  • несколько дней не сидеть, лучше лежать на животе или спине;
  • отказаться от интенсивных занятий упражнениями на месяц, прекратить носить тяжести;
  • предупредить запоры диетическим питанием, пищу готовить только в отварном виде, на пару, преимущественно жидкую, отказаться от жирных мясных блюд, острых приправ, крепкого кофе и чая, газировки, больше пить воды.

В зависимости от состояния пациента врач проктолог назначает:

  • таблетки анальгетиков в первые дни для снятия болевых ощущений;
  • антикоагулянты для предотвращения тромбообразования, обычный курс 3-5 дней;
  • слабительные средства - показаны при отсутствии эффекта от диеты, рекомендуются в течение 1,5-2 месяцев;
  • ректальные суппозитории противовоспалительного действия снимают и предотвращают воспаление.

В каких случаях целесообразно проведение лигирования?

Судить о целесообразности можно только в конкретном случае. Если пожилой пациент просит помочь, то даже в IV стадии ему проводят операцию с необходимыми предосторожностями. Но поскольку в основном лигированием занимаются частные клиники на платных условиях, то врачи в регистрационной документации фиксируют его ознакомление с высоким риском осложнений и согласие больного.

Наиболее результативен способ при геморрое II-III стадии. Применение малоинвазивных методов значительно снизило потребность в классических операциях. Однако отказываться от плановой хирургии рано, потому что нужно взвесить все плюсы и минусы.

К несомненным преимуществам следует отнести:

  • стойкий результат у 80% больных, длительное отсутствие рецидивов;
  • низкий процент осложнений;
  • возможность отказаться от хирургического вмешательства с длительным периодом восстановления;
  • кратковременность проведения и периода восстановления;
  • отсутствие необходимости в наркозе;
  • проведение в амбулаторных условиях с последующим лечением на дому;
  • возможность на второй-третий день приступить к работе.

Недостатками считаются:

  • боли в течение нескольких дней, дискомфорт в прямой кишке;
  • трудности при опорожнении;
  • платные условия проведения.

Стоимость процедуры

Лигированием геморроидальных узлов в основном занимаются учреждения коммерческой медицины. Процедура экономически выгодна, поскольку не требует длительного обучения персонала, крупных вложений в оборудование и материалы. В областных клиниках за удаление одного узла потребуется заплатить 3 500-4 500 руб. В Москве чаще оперируют доктора с ученым званием, поэтому стоимость повышается до 5 000-6 500 руб.

Геморрой относят к коварным заболеваниям, которое, несмотря на правильное консервативное лечение, может сопровождаться частыми осложнениями, переходить на следующую стадию. Один из эффективных методов борьбы с патологией считается использование латексного кольца при геморрое. Техника имеет название – латексное лигирование. Она завоевывала большую популярность в современной медицине, так как отлично действует при заболевании, помогает навсегда избавить больного от кавернозных образований, редко сопровождается осложнениями, не требует длительной реабилитации.

Что такое лигирование

Геморрой сопровождается варикозным расширением сосудов в области прямой кишки и анального отверстия. Из-за повышения кровяного давления в венах и капиллярах стенки сосудов деформируются, теряют тонус и эластичность. Если ограничить доступ крови к пораженному участку, дальнейшее прогрессирование болезни удается прекратить. Именно на этом основан метод латексного лигирования.

Лигированием называют малотравматичную методику, суть которой заключается в сдавливании пораженных вен и капилляров специальными латексными кольцами. Это позволяет купировать кровоснабжение пораженного сосуда, вследствие чего происходит некроз тканей, кавернозное образование отторгается организмом.

Латексные кольца от геморроя изготавливаются из специального экологически чистого материала, не вызывающего аллергии и раздражения тканей. Благодаря этому, техника имеет небольшое количество противопоказаний, используется среди мужчин и женщин различных возрастных категорий.

Показания к проведению процедуры

Лигирование латексными кольцами назначают пациентам, у которых консервативное лечение не дало желаемого эффекта. Малоинвазивная методика используется по всему миру, по сравнению с хирургическим вмешательством обладает массой преимуществ. Технику применяют при 2-й – 3-й степени патологии, когда кавернозные образования имеют четкие границы. В отдельных случаях операцию назначают больным с 4-й стадией геморроя. На начальном этапе проводить процедуру нецелесообразно.

Латексное лигирование используют исключительно при внутреннем виде заболевания. При наружном геморрое применять методику нельзя, так как существует риск развития осложнений. Процедура выполняется в несколько этапов, за один сеанс врач обрабатывает не более 2-х геморроидальных шишек.

Основные показания к использованию методики:

  • отсутствие эффекта медикаментозного лечения;
  • частые рецидивы патологии;
  • постоянное ухудшение состояния;
  • зуд, жжение, болезненность и прочие проявления геморроя.

Боли при геморрое и постоянное прогрессирование заболевания – главное показание к лигированию

Важно! Лигирование геморроя латексными кольцами признано одним из самых эффективных методов борьбы с варикозным расширением вен в области прямой кишки и анального отверстия.

Противопоказания

Перед назначением процедуры пациенту врач учитывает основные противопоказания. К ним относят:

  • сопутствующие заболевания. Проведение сеанса при наличии воспалительного процесса в организме ставит под угрозу общее здоровье и жизнь пациента. Перед выполнением лигирования следует избавиться от других недугов;
  • . Проведение операции невозможно при отсутствии четких границ между кавернозными образованиями;
  • последняя степень патологии. При 4-й стадии у большинства пациентов наблюдается сильный воспалительный процесс, отек тканей, присоединение бактериальной инфекции. Эти особенности не позволяют использовать методику;
  • первая степень геморроя – еще одно противопоказание. В это время болезнь хорошо поддается медикаментозному лечению, поэтому врачи не назначают процедуру. Исключением является переход геморроя из первой стадии во вторую;
  • анальные трещины. Если у человека есть трещины в области заднего прохода, лигирование может спровоцировать нежелательные последствия, вплоть до заражения крови;
  • хронический проктит, парапроктит. Для возможности проведения малоинвазивной методики необходимо сначала провести лечение проктита, только после этого допускается применение лигирования;
  • онкологические образования в прямой кишке. Это касается любых опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных. Считается, что использование колец не даст должного эффекта, но может негативно отразиться на развитии новообразования.

Кроме этого, запрещено проводить технику у пациентов с нарушением свертываемости крови, при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, нарушениях со стороны центральной нервной системы.

Подготовка к операции

Лечение геморроя латексными кольцами требует определенной подготовки. Пациент должен пройти комплексное обследование, которое позволит выявить возможные противопоказания. Непосредственно перед процедурой запрещено принимать лекарства, повышающие свертываемость крови. К таким средствам относят Аспирин, Викасол, Фитоменадоин, некоторые нестероидные противовоспалительные средства.

За несколько дней до проведения процедуры больному рекомендуется скорректировать свое питание, отказаться от пищи, провоцирующей запоры, газообразование, диарею и прочие расстройства пищеварения. Такая тактика поможет предотвратить осложнения после выполнения лигирования. Строго запрещены алкогольные напитки, жирные блюда, слишком соленая, кислая, копченая пища, газированные воды, крепкий чай, кофе.


Перед проведением лигирования врач обязан рассказать больному о подготовке к процедуре

Важно! Очистительную клизму следует выполнять аккуратно, чтобы не повредить . В противном случае может развиться воспаление и инфицирование вен, что не позволит провести лигирование.

Суть операции

Технология заключается в сдавливании основания геморроидального узла латексным кольцом, вследствие чего прекращается поступление крови к его телу. Через 10–14 дней образование отторгается, выводится из прямой кишки с каловыми массами. Выполняют операцию с помощью механического или вакуумного лигатора.

Процедура имеет несколько этапов:

  1. В прямую кишку пациента вводится аноскоп.
  2. Хирург захватывает лигатором кавернозное образование, протягивает его через кольцо из латекса.
  3. Кольцо сжимает ножку узла, прекращая поступление крови к нему.

После окончания процедуры больной может отправляться домой, нахождения в стационаре и специальной реабилитации метод не требует. Спустя 2 недели геморроидальная шишка отпадает, на месте образования остается небольшой рубец.

Во время операции доктор спрашивает у пациента, не слишком ли туго затянуто кольцо, нет ли сильного дискомфорта и болевых ощущений. Если таковые возникают, больному делают обезболивающий укол для снижения чувствительности в области образований. За один сеанс обрабатывается 1–2 узла, следующее вмешательство проводится не ранее чем через 1–2 месяца.

Механическое лигирование

Во время процедуры больной располагается на проктологическом кресле в положении на боку, ноги согнуты в коленях, подтянуты к груди. В анальное отверстие вводится аноскоп, что помогает видеть оперируемую область. После этого в аноскоп вводят механический лигатор с латексным кольцом. Специальными щипцами врач захватывает кавернозное образование, втягивает его в отверстие лигатора. На завершающем этапе хирург нажимает на спусковой крючок, при этом кольцо сбрасывается на ножку узла. Специалист следит, чтобы кольцо плотно сжало образование, не захватив при этом окружающие ткани.


Механический лигатор, используемый для установки латексных колец

Метод удобно использовать при наличии геморроидальных шишек с четкими границами и тонкой ножкой. Чаще операция назначается пациентам со внутренним геморроем 2-й и 3-й степени. Длится процедура 10–15 минут, анестезия не используется.

Использование вакуумного лигатора

Вакуумный лигатор, как и механический, вводится в прямую кишку через аноскоп. Хирург зажимает отверстие лигатора большим пальцем, благодаря чему создается необходимое отрицательное давление, кавернозное образование втягивается внутрь прибора. С помощью спускового механизма на ножку узла сбрасывается латексное кольцо. После этого врач убирает палец, давление выравнивается. Если этого не сделать, возникает угроза отрыва геморроидальной шишки, открытия кровотечения.

Вакуумный лигатор удобен в применении, для проведения процедуры хирургу не нужен ассистент. Главное преимущество метода – возможность использования для удаления шишек с нечеткими границами на ранних этапах патологии.

Важно! И тот и другой вид лигирования может спровоцировать неприятные ощущения у больного в первые несколько дней. Дискомфорт снимается болеутоляющими препаратами по назначению врача.

Осложнения

При лечении геморроя с помощью лигирования иногда возникают осложнения. Пациент испытывает сильный болевой синдром, дискомфорт, ощущение инородного тела в прямой кишке. Происходит это из-за неправильного наложения колец, во время чего захватываются окружающие ткани или при обработке двух и более кавернозных образований.

К осложнениям относят тромбоз наружных геморроидальных узлов. Причиной такого состояния является обработка образований при комбинированном геморрое, когда границы шишек стерты, узлы не имеют четкой ножки. Тромбоз сопровождается острой болью, никак не связанной с актом опорожнения кишечника, болевой синдром не утихает даже в состоянии покоя, усиливается при физических нагрузках, ходьбе, дефекации. Кроме этого, возникает гиперемия в аноректальной области, отек, покраснение.


Одно из возможных осложнений после лигирования геморроя латексными кольцами – ректальное кровотечение

Осложнение требует немедленной медикаментозной помощи. Самостоятельное лечение категорически не рекомендуется, это может спровоцировать повреждение слизистой, открытие кровотечения, инфицирование раны, развитие воспалительного процесса, сепсиса.

Еще одно осложнение после лигирования геморроя – ректальное кровотечение. Нередко это случается из-за разрыва латексного кольца. Лигатура не выдерживает размера образования, кольцо может разорваться или соскочить при физической нагрузке или во время дефекации. Иногда причиной кровотечения становится несоблюдение пациентом рекомендаций врача. Если сразу после операции выполнять тяжелую работу, не следить за гигиеной и питанием, риск развития осложнений значительно повышается.

Чтобы предотвратить кровотечение, следует избегать опорожнения кишечника в первые сутки после процедуры. Достичь этого можно, употребляя жидкую пищу, нежирные бульоны, овощи, фрукты.

К часто возникающим последствиям относят занесение инфекции. При этом у больного повышается температура, развивается отек, выделения из анального отверстия. При развитии данного состояния требуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Важно! Иногда на месте отторжения узелка образовываются анальные трещинки. Лечатся они с помощью специальных мазей и суппозиториев. Чтобы вовремя выявить осложнение, следует своевременно посещать проктолога после операции.

Достоинства и недостатки метода

Главное достоинство латексного лигирования геморроя в том, что с его помощью удается избежать полноценного хирургического вмешательства. По данным медицинской статистики, после малоинвазивной техники положительный эффект отмечается более чем у 80% больных. Рецидив и негативные последствия встречаются редко, возникают преимущественно из-за несоблюдения профилактических мероприятий, рекомендуемых врачом.


Во время операции используются высококачественные материалы, не вызывающие аллергии и раздражения

Основные преимущества техники:

  • хороший результат, малое травмирование тканей больного;
  • возможность проведения в амбулаторных условиях;
  • положительные отзывы пациентов;
  • необязательность применения наркоза;
  • техника разрешена в период беременности и лактации;
  • короткий восстановительный период;
  • относительно невысокая стоимость;
  • небольшое количество противопоказаний;
  • доступность метода.

Большинство пациентов положительно отзываются о методике. При соблюдении правильной реабилитации нежелательные осложнения встречаются редко. Несмотря на это, техника все же имеет определенные недостатки.

Недостатки латексного лигирования:

  • возможность применения только при внутреннем геморрое. Наружные кавернозные образования этим способом удалять нельзя;
  • сужение анального прохода при удалении 3 и более шишек из-за рубцевания тканей. Вследствие этого может развиваться болезненная или затрудненная дефекация;
  • частое выделение крови при опорожнении кишечника;
  • неэффективность при геморрое 4-й степени;
  • неприятные ощущения, болевой синдром, который снимается только медикаментами, ощущение стороннего тела в прямой кишке.

Подводя итог, следует отметить, что латексное лигирование имеет больше достоинств, а его недостатки незначительные. При возможности проведения данной малоинвазивной методики не следует долго раздумывать, иначе возникает риск осложнения патологии, перехода ее в более тяжелую стадию, когда лигирование уже не проводят.

Послеоперационное лечение медикаментами

Несмотря на то что техника выполняется в амбулаторных условиях, после проведения процедуры больному все же необходимо принимать некоторые медикаменты. Лекарства подбираются врачом с учетом самочувствия пациента и хода самой операции.

В группу медикаментозных средств, назначаемых доктором, входят такие препараты:

  • анальгетики – позволяют справиться с болевыми ощущениями. Здесь используют Детралекс, Нурофен, Кетанов и другие. Обычно болеутоляющие средства используют на протяжении 3–5 суток, после этого неприятные ощущения проходят;
  • антикоагулянты – препараты, предотвращающие образование тромбов. Среди них применяют Гепарин, Клеварин, Венолайф и другие. Для предотвращения тромбоза антикоагулянты назначают курсом 3–5 дней;
  • слабительные средства. Препараты, послабляющие стул, помогают исключить повреждение геморроидальных узлов и разрыв кольца твердыми каловыми массами. Для этого применяют Бисакодил, Глицерол, Дюфлак и прочие. Обычно длительность терапии с их помощью составляет до 1 месяца;
  • противовоспалительные, ранозаживляющие и бактерицидные ректальные суппозитории. Специалист может назначить такие средства, как Релиф, свечи с прополисом, календулой, Ультрапрокт, Гепатромбин Г.


Для снижения болевых ощущений после проведения лигирования пациентам назначают болеутоляющие средства

Важно! Самостоятельно подбирать препараты нельзя. Тактика медикаментозной терапии определяется исключительно специалистом, знающим свое дело.

Особенности реабилитации

Чтобы избежать развития нежелательных последствий после проведения лигирования и облегчить период заживления ранок нужно беспрекословно выполнять рекомендации врача в восстановительный период. Реабилитация проходит в домашних условиях, включает следующие мероприятия:

  • несколько дней после наложения колец больному строго запрещено находиться в положении сидя. В этот период рекомендуется стоять или лежать, иначе возникает риск того, что кольцо лопнет или соскочит, вследствие чего возникнет кровотечение или другие осложнения;
  • в течение месяца строго не рекомендуется выполнять тяжелую физическую работу, поднимать тяжести, заниматься спортом. Через 7–10 суток пациент может включить в свою жизнь легкий бег, плавание, ходьбу. Велоспорт, силовые упражнения и занятия на тренажерах исключаются;
  • ежедневно больному рекомендуется проводить гигиенические процедуры. После акта дефекации аноректальную область следует промывать прохладной водой, вытирать мягким полотенцем или туалетной бумагой. Для подмываний можно использовать отвар ромашки, календулы, зверобоя и других лекарственных трав.

Особое внимание в восстановительный период уделяется предотвращению запоров и диареи. Для этого пациенту рекомендуется правильно скорректировать свой рацион. Все крепящие и газообразующие продукты исключаются в первые несколько недель, далее вводятся в рацион постепенно. К запрещенным блюдам относят бобы, капусту, грибы, жирное цельное молоко, слишком соленые, кислые, острые продукты.

Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе. Строго запрещены алкогольные и газированные напитки. Нельзя оставлять без внимания температурный режим пищи и способ приготовления. Слишком холодные или, наоборот, горячие блюда могут привести к нарушению пищеварения, расстройству стула. Пища должна быть теплой, преимущественно жидкой. Из методов приготовления лучше выбрать варку, запекание, тушение.

Цена услуги

Цена лигирования геморроя латексными кольцами колеблется в зависимости от клиники. В частных клиниках Москвы стоимость услуги составляет 6–7 тыс. руб. В других городах эта цифра может составлять 3–4 тысячи в зависимости от клиники.


Стоимость услуги следует уточнять в клинике или по телефону

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами - простая, эффективная, безболезненная операция, относящаяся к малоинвазивным методам лечения геморроя.

Благодаря малотравматичной методике, избавление от геморроидальных шишек происходит в комфортных условиях, а восстановление после лигирования занимает 6-12 дней.

Согласно методике, латексное кольцо натягивается, пережимая ножку (основание) геморроидального узла, что ведет к его постепенному отмиранию и отторжению.

Используемые латексные кольца изготавливаются из натурального каучука, который характеризуется отличными показателями гипоаллергенности, эластичности и прочности.

Параметры латексных колец:

  • Внешний диаметр - 5 мм;
  • Внутренний диаметр - 1 мм;
  • Толщина - 2 мм.

Метод лигирования геморроидальных узлов применяется для лечения внутреннего геморроя, его эффективность составляет 80%.

Особенности и преимущества лигирования

Лигирование геморроя дает хорошие результаты при лечении одиночных внутренних шишек, выпадающих из анального отверстия. Проводится в дневном стационаре, а сам процесс занимает около 10-15 минут.


Лигирование геморроидального узла применяется обычно на 2 и 3 стадии развития заболевания, реже на первой стадии, в виде исключения - на 4 стадии.

Если требуется оперирование нескольких улов, каждую процедуру проводят отдельно и перерыв между ними составляет около 2 недель. Если узлы больших размеров - операцию разделяют на этапы.

В первые дни после лигирования внутренних геморроидальных узлов возможны неприятные и болевые ощущения, которые рекомендуется снимать обезболивающими препаратами. После операции соблюдается постельный режим и ограничение пищи на 1-2 суток.

Когда заживет слизистая после лигирования геморроя, происходит отпадение узла и его отторжение.


Латексное лигирование обладает следующими преимуществами:

  • Хорошая альтернатива хирургическому вмешательству.
  • Отсутствие рецидивов.
  • Отсутствие травм.
  • Простота манипуляций.
  • Проведение процедуры в амбулаторных условиях.
  • Комфортность для пациента.
  • Небольшая по времени длительность выполнения.

Противопоказания

  • Смешанная форма геморроя (комбинированный вид), когда в расположении узлов нет четкого разделения на внутренние и наружные.
  • На 1 стадии заболевания, когда шишки еще не сформированы.
  • Трещины прямой кишки и анального отверстия.
  • Наличие воспалительных процессов или их обострение.
  • Заболевания крови.

Способы проведения операции

Вакуумное лигирование - метод, использующий вакуумный лигатор. Плюс такого оборудования - высокая эффективность и простота использования. Благодаря этому, операция проводится без помощи ассистента.

Вакуумная технология используется, чтобы захватить головку геморроидальной шишки - при помощи ножной педали в приборе включается функция отсоса, а для создания вакуума (отрицательного давления) перекрывается отверстие в приборе. Шишка втягивается внутрь и на нее накладывается латексное кольцо.

Предпочтение отдается инструментам из нержавеющей стали, поскольку они выдерживают все виды стерилизации, обработки и дезинфекции.

Механическое лигирование - в просвет аноскопа вводят лигатор механического действия. Будучи снабженным латексным эластичным кольцом, он соприкасается с внутренним геморроидальным узлом, захватывает и втягивает его внутрь. Врач нажимает на спусковой курок, прибор выбрасывает латексные кольца, которые накладываются на ножку воспаленного узла и пережимают его.

Метод шовного лигирования - способ, применяющий ультразвук, при помощи которого определяется и перевязывается артерия, питающая геморроидальный узел.

Вероятные осложнения

Ощущение дискомфорта первые дни после операции - вполне нормальное явление, такой дискомфорт может наблюдаться в течение 2 суток.

Больные должны быть предупреждены о возможных осложнениях в случае дефекации в первые сутки после операции. Чтобы их предотвратить, проводится предоперационная подготовка толстой кишки и режим голодания в первые сутки после процедуры.

Хотя постпроцедурные осложнения после лигированного геморроя достаточно редкое явление, их последствия могут быть достаточно серьезными. Во их избежание, регулярные плановые осмотры лечащего врача - обязательны.

В целом, их можно охарактеризовать следующим образом:

Сильная боль после удаления геморроя лигированием Если болезненные ощущения длятся более 2 суток после процедуры, возможно, операция проведена неправильно или проведена одновременно на нескольких шишках. Если наблюдается образование тромба в лигированной шишке, схему лечения подбирает лечащий врач в зависимости от индивидуальных показаний.
Тромбоз Может возникнуть при использовании методики на комбинированном (смешанном) геморрое. Применяется купирование тромбоза консервативным лечением.
Прорывное кровотечение Несоблюдение предписаний доктора, выпадение латексного кольца или его разрыв, проведение процедуры при неверных показаниях.
Боли после лигирования Если кольцо наложено неправильно, его удаляют и возобновляют процедуру.
Воспаление В случае травмы лигированного узла во время дефекации. Нарушение иммунитета.
Образование анальной трещины Травмирование от запоров и каловых масс, занесением инфекции. При своевременном лечении заживает быстро.
Кровь в каловых массах после отделения узлов Требуется немедленное обращение к врачу. Если произошло соскальзывание латексного кольца, возможные причины - преждевременные физические нагрузки, запоры. Прописывается постельный режим и голодание в течение суток.
Отек после лигирования Возможен тромбоз, другая причина - индивидуальная реакция организма, требующая консультации лечащего врача.

В редких случаях может возникнуть жжение после удаления геморроя лигированием, что может быть вызвано незаживающей ранкой.

  • В течение минимум 3 суток нельзя садиться, положение тела - только стоя или лежа;
  • Нельзя допускать запоров или задержки стула;
  • Первые сутки соблюдается режим голодания, со вторых - специальная диета.

Стоимость латексного лигирования внутреннего геморроидального узла достаточно доступна и разнится, в зависимости от цены латексных колец, региона и клиники. В среднем по стране, цена услуги составляет 3600 рублей и более.

Видео-обзор вакуумного лигирования геморроидальных узлов