Перелом Беннета считается самым распространенным переломом основания большого пальца руки и относится к группе со смещением. Он представляет собой косой слом, проходящий сквозь основание пястной кости. Меньший фрагмент суставной поверхности, который, как правило, имеет треугольную форму, остается на месте, а основная часть с диафизом кости начинает смещаться в радиально-тыльную сторону. Перелом Беннета называют еще боксерским переломом.

Причины возникновения

Основными причинами подобных переломов являются следующие ситуации:

  • Удар тяжелым предметом по запястью.
  • Удар по оси пальца.
  • Удар согнутым первым пальцем.
  • Падение на ладонь при вытянутой руке.
  • Падение с опорой на палец (к примеру, с велосипеда).
  • Удар по твердой поверхности (например, при неправильных ударах у боксеров).
  • Сильное ладонное сгибание кисти.
  • Спортивные травмы. Например, при выполнении гимнастических упражнений.

Механизм травмы

Вследствие удара, направленного на ось большого пальца кисти, у пациента возникает вывих в зоне малого запястно-пястного сочленения и происходит перелом в основании пястной кости. При травматизации у человека происходит смещение пястной кости немного кверху, в результате чего отламывается треугольная часть ульнарного края основания.

Симптомы

У больного сразу после перелома Беннета наблюдается сильная боль в кисти. В области тыльной ее поверхности и лучезапястного сустава отмечается выраженная припухлость и кровоизлияние. Характерным признаком подобного перелома является отек в области возвышения первого пальца и его основания. При пальпации кисти возникает в участках повреждения кости. При попытке пациента при переломе Беннета произвести сгибание и разгибание, приведение и отведение первого пальца появляется резкая болезненность. Человек не может осуществить ротационные движения кистью и пальцем.

Перелом Роландо

Линия подобного перелома похожа на букву Y или Т. При переломе Роландо наблюдается раздробление суставной поверхности на 3 основных части: обломок тела, волярный и дорсальный фрагменты.

Переломы Беннета и Ролланда похожи. При переломе Роландо диафиз смещен значительно меньше, и поэтому данная разновидность травмы не относится к категории травматических переломовывихов.

Линия сломов Роландо может наблюдаться в нескольких проекциях, что оказывает влияние на выбор доступа при хирургической помощи, а некоторые осколки кости могут быть такими мелкими, что на рентгеновском снимке их не видно.

Причины получения перелома Роландо

Переломовывих Роландо - это тоже так называемый боксерский перелом. В большинстве случаев эти разновидности патологий возникают из-за выраженного воздействия на кисть по осевым нагрузкам.

Боксерский перелом - следствие неправильно выполненного (технически) удара специфически собранной кистью: второй-пятый пальцы согнуты в суставах, большой палец при этом согнут, противопоставлен и приведен. Падение на лучевую (внутреннюю) часть кисти на приведенный к ней большой палец может привести к возникновению перелома Роландо. Встречается такая патология в 2 раза чаще, чем аналогичные травмы, которые обусловлены не падением, а ударным действием.

Симптомы при переломе Роландо

Признаки перелома Роландо:

  • усиливающийся при движениях острый болевой синдром в участке травмы;
  • припухлость и гематома в возвышении и основании большого пальца;
  • малосущественная варусная деформация первого сустава;
  • нарушение функциональности кисти - резко ослаблены удержание и захват;
  • большой палец слегка согнут и прижат к кисти, его невозможно отвести;
  • при пальпации сустава возможен характерный хруст;
  • нагрузка на большой палец крайне болезненна.

Не следует пострадавшему отводить большой палец для того, чтобы распознать свою травму. Подобная манипуляция не поможет дифференцировать ушиб или более сложное повреждение. Если случился перелом, то данные действия могут еще больше травмировать мягкие ткани и повысить величину смещения обломков кости.

Перелом Монтеджи и Галеацци

В случае таких переломов лучевая кость ломается в нижней зоне. При этом отмечается вывих в области локтевого сустава с разрывом соединительной ткани. Это наблюдается вследствие непрямого или прямого удара по предплечью.

Причинами вышеуказанных переломов являются сильные удары в зону предплечья.

Перелом Галеацци чаще всего происходит у детей. Травма является следствием прямого удара по руке, а также может возникать при падении на прямую руку. В подобном случае фрагменты кости перемещаются вперед, а головка сустава в обратную сторону.

Перелом Коллиса

Данная разновидность переломов затрагивает дистальный конец лучевой кости. Характер повреждения отличается большим разнообразием (перелом без осколков, вне- и внутрисуставные переломы, раздробленный многооскольчатый перелом). Часто подобные травмы сопровождаются отрывом шиловидных отростков в локтевой кости.

Перелом Коллиса часто наблюдается у пожилых женщин. Он может возникать при падении на вытянутую руку, обращенную ладонью вниз. Смещения при этом может не быть, но чаще всего дистальный отломок перемещается в тыльно-лучевую сторону. В большинстве случаев отмечается закрытый перелом, тем не менее при повреждении мягких тканей возможен открытый. При этом может повреждаться квадратный пронатор, срединный нерв, сухожилия сгибателей, межкостные веточки лучевого нерва, кожный покров.

Перелом Смита

Перелом Смита относится к категории типичных сгибательных переломов лучевой кости, когда кисть оказывается согнутой в обратную сторону. Впервые данный вид травмы и ее механизм были описаны ирландским специалистом хирургического направления медицины Робертом Смитом. Перелом Смита со смещением часто становится результатом падения на локтевой сустав. Оскольчатые переломы могут быть получены на производстве, при работе тяжелой техникой и т. д.

Лечение и прогноз

Предполагается несколько методов нейтрализации перелома Беннета со смещением, а также других переломов - консервативные и оперативные. Если при травме не произошло значительного перемещения частей кости, она считается легкой. В этом случае обходится без оперативных вмешательств, а дополнительные манипуляции ограничиваются гипсом.

Что еще предполагает лечение перелома Беннета?

При необходимости осуществляется вправление сустава и фиксация его в нужном положении под местной анестезией.

Самым благоприятным прогнозом считается расположение осколков кости на отдалении от 1 до 3 мм друг от друга. Такое расстояние считается наилучшим для быстрого срастания фрагментов и восстановления функционирования кисти.

При невозможности удержать поврежденные части и сохранить функционирование руки внешними воздействиями применяется операция при переломе Беннета. Одним из таких способов является скелетное вытяжение.

Мы рассмотрели переломы Беннета, Колли, Смита, Галеацци и Монтеджи.

Перелом Беннета представляет собой фрактуру основания первой пястной кости, которая распространяется на карпометакарпальный сустав. Этот внутрисуставный перелом является наиболее распространенным типом фрактуры большого пальца и почти всегда сопровождается некоторой степенью подвывиха или очевидной дислокацией карпометакарпального сустава.

Возможные симптомы

Симптомы перелома Беннета - это нестабильность сустава большого пальца, сопровождающаяся болью и слабостью захвата. Характерные признаки включают:

  • боль;
  • отек;
  • экхимоз вокруг основания большого пальца (особенно над суставом).

Физическое обследование демонстрирует нестабильность сустава большого пальца. Пациент обычно теряет способность нормально держать предметы и выполнять такие задачи, как завязывание шнурков и разрывание листа бумаги. Еще одна возможная жалоба - это сильная боль, которая возникает при касании различных предметов большим пальцем.

Многие важные действия в повседневной жизни связаны с большим пальцем. Фактически с ним связано примерно 50% функций, которые выполняет рука. Эти функции нормально работают лишь в том случае, если большой палец не поврежден и нормально двигается. Сустав этого пальца позволяет использовать широкий диапазон движений, сохраняя устойчивость, необходимую для захвата и удержания.

Если не удастся должным образом распознать и вылечить такую фрактуру, то это приведет к нестабильному и болезненному артриту сустава, уменьшению диапазона движения, значительному снижению функциональности руки в целом. При таком проксимальный пястной фрагмент остается прикрепленным к передней косой связке, которая соединена с трапециевидной костью сустава. Эта связка гарантирует, что проксимальный фрагмент останется в правильном анатомическом положении.

Дистальный фрагмент первой пястной кости занимает большую часть поверхности первого сустава. Сильные связки и сухожилия мышц рук вытягивают этот фрагмент из правильного анатомического положения. Напряжение от мышц APL и ADP часто приводит к смещению фрагментов трещины даже в тех случаях, когда они первоначально находятся в своем правильном анатомическом положении.

Из-за вышеупомянутых биомеханических особенностей переломы Беннета почти всегда требуют некоторой формы вмешательства для обеспечения правильного анатомического положения и восстановления нормальной функциональности большого пальца.

Причины травмы

Данная фрактура представляет собой наклонную внутрисуставную метакарпальную дислокацию. Он возникает в результате воздействия силы, направленной на частично изгибающийся метакарпальный сустав.

  1. Это может случиться, например, если человек сильно ударит кулаком по твердому предмету или неудачно упадет на большой палец.
  2. Такая травма часто возникает в результате падения с велосипеда, поскольку пальцы при этом, как правило, обхватывают ручки на руле.
  3. Это также распространенная травма при автомобильных авариях, которая часто возникает у водителей, держащих в момент удара рулевое колесо. При столкновении автомобиля с объектом большой палец может зацепиться за руль, в то время как рука устремляется вперед.

Некоторые медики опровергают распространенное мнение, согласно которому, сухожилие APL не является деформирующей силой при переломе Беннета.

Лечение фрактуры

Несмотря на то что на рентгенограммах этот перелом обычно кажется несущественным, он может привести к тяжелой и долговременной дисфункции руки, если его не лечить.

В своем первоначальном описании этого типа фрактуры в 1882 году Беннет подчеркнул необходимость ранней диагностики. Рентген и своевременное лечение должны предотвратить дисфункцию большого пальца и нарушение работоспособности руки в целом.

В некоторых случаях перелом может привести к относительно небольшой суставной неустойчивости и минимальному подвывиху соединений (менее 1 мм). В таких случаях для эффективного лечения может понадобиться лишь закрытая редукция с последующей иммобилизацией и радиографией.

Для переломов Беннета со смещением трапециевидного сустава от 1 до 3 мм может понадобиться закрытое восстановление и фиксация с помощью проводов Киршнер. При этом провода не используются для соединения фрагментов перелома.

Для более сложных переломов, где на трапециевидном суставе имеется более 3 мм смещения, обычно рекомендуется операция и внутренняя фиксация. Независимо от того, применялась ли хирургия, гипс используется в течение 4–6 недель.

Перелом Беннета – это перелом основания большого пальца кисти. Этот внутрисуставный перелом является наиболее распространенным видом повреждения большого пальца и почти всегда сопровождается некоторой степенью подвывиха или очевидной деформацией сустава. Назван именем хирурга, описавшего его в 1882 году, ирландца Эдварда Беннета. При переломе Беннета недопустимо самостоятельное лечение в домашних условиях, потому что это может привести к негативным последствиям. Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.

Перелом Беннета со смещением

Первая пястная кость располагается отдельно от других костей кисти. Она обладает большей подвижностью и по функциональности является равноценной остальным четырем костям. Во время травмы часть кости, расположенная ближе к запястью, остается в исходном положении. При этом остальная её часть, а также близлежащий сустав значительно смещается наружу. Происходит это по причине того, что кость на пути смещения не встречает никакого сопротивления, а длинная мышца, которая отводит большой палец, наоборот содействует этому смещению.


Причины возникновения перелома Беннета

Перелом Беннета возникает при ударе на ось пальца. От силового воздействия происходит вывих запястно-пястного сустава, часть кости при этом отламывается.

К основным причинам перелома Беннета относятся:

  • сильный удар по запястью;
  • удар согнутым большим пальцем;
  • падение с приземлением на выставленный большой палец.


Симптомы перелома Беннета

У пострадавшего сразу после травмы появляется сильная боль в области основания большого пальца. На тыльной поверхности кисти и в области лучезапястного сустава возникают выраженный отек и подкожное кровоизлияние. Наиболее характерный симптом перелома Беннета – это явный отек в области возвышения большого пальца и его основания. В то же время перелом Беннета со смещением характеризуется видимой деформацией.

При пальпации кисти наиболее сильные болевые ощущения возникают в месте непосредственного нарушения целостности кости. Также перелом Беннета сопровождается резкой болезненностью при сгибании/разгибании, приведении/отведении большого пальца. Пострадавший не может сделать ротационные движения кистью и пальцем.

Диагностика перелома Беннета

Первичная диагностика основывается на выяснении обстоятельств получения травмы и её механизма – падение, удар и пр. На ощупь специалисту легко определить смещение края первой пястной кости. В этом же месте отмечается сильная болезненность. Легкое постукивание по кончику большого пальца вызывает боль. Также пациенту становится больно при пальпации в области пястно-запястного сустава с ладонной стороны. Обязательное условие для постановки диагноза – рентгенологическое исследование. Наиболее точную картину показывает рентгенография в двух проекциях.


Консервативное лечение перелома Беннета

Перелом Беннета лечится двумя способами: консервативным и оперативным. Если перелом сопровождается небольшим смещением отломков, т.е. до 1 мм, тогда на кисть накладывается гипсовая повязка сроком на 4 недели. Через неделю после того, как наложен гипс, врач назначит повторный рентген, чтобы убедиться в правильном срастании костей.

Если при переломе произошло более серьезное смещение отломков, тогда проводится закрытая репозиция. Процедура сопоставления костных отломков осуществляется под местной анестезией. Ассистент врача одной рукой вытягивает первый палец по длине и в это же время другой рукой тянет в направлении остальных пальцев. В это время врач накидывает бинт в область первого межпальцевого промежутка и с помощью тяги за бинт создает противовытяжение. Сам процесс подобной репозиции длится не более 7 минут.


После репозиции большой палец кисти пострадавшего фиксируется в положении максимального отведения, накладывается гипсовая циркулярная повязка. Затем пострадавший направляется на повторный рентгеновский снимок для контроля положения костей. Как утверждают травматологи, расстояния между отломками костей должны быть не более 3 мм. Именно такое расстояние способствует хорошему срастанию костей, влияет на сохранение стабильности сустава и восстановление физиологической функции кисти. Пренебрежение этими принципами чревато развитием артроза и связанными с ним негативными последствиями.

Если после репозиции наблюдается правильное срастание костных фрагментов, то повязку из гипса снимают через 4 недели. При переломе Беннета восстановление трудоспособности травмированной руки следует ожидать не ранее чем через 1,5-2 месяца. Нередки случаи, когда у пострадавших отломки кости сопоставляются, однако одной повязкой их удержать в нужном положении невозможно. В таких ситуациях назначается хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение перелома Беннета

Если потерпевший поступает с открытым переломом, то первой процедурой является очищение открытой раны от грязи и костных отломков, после чего переходят непосредственно к хирургическому вмешательству. Операция при переломе Беннета заключается в сопоставлении и вправлении отломков кости, для фиксации которых вводят спицу. Конец спицы оставляют над поверхностью кожи. После этого разрез зашивается, накладывается плотная гипсовая повязка.


В процессе срастания костей врач может назначить от одного до четырех рентгеновских снимков. Эта потребность обусловлена характером перелома, непосредственным течением операции, процентом деформации запястья. При благополучном заживлении через три недели спица вынимается, а гипсовая повязка фиксирует кости еще три недели.

Реабилитация после перелома Беннета

Иммобилизация кисти после перелома Беннета длится в среднем один месяц. Затем врач назначает массаж, лечебные ванны, упражнения, способствующие возвращению травмированной конечности функциональности. При правильной реабилитации трудоспособность возвращается через 1-1,5 месяца. Неправильное лечение и недобросовестное соблюдение реабилитационных мер чревато развитием деформирующего артроза и резким снижением работоспособности кисти.

Реабилитация состоит из:

  • лечебной физкультуры - комплекса особых упражнений, включающих, в частности, работу на тренажёрах и с эспандерами;
  • физиотерапевтических процедур - электрофореза, теплых аппликаций из парафина, лечебной грязи или глины;
  • курса лечебно-восстановительного массажа.

На нашем сайте сайт вы можете ознакомиться с после перелома Беннета. Представленный комплекс упражнений рекомендуется выполнять в домашних условиях дополнительно к основным реабилитационным мероприятиям, но только после консультации врача по ЛФК, реабилитолога или физиотерапевта. Каждое упражнение демонстрируется на видео и детально описывается.


Пренебрегать предписаниями лечащего врача и рекомендациями врача-реабилитолога не рекомендуется. Также стоит отметить, что в зависимости от характера травмы и процесса заживления специалист составит индивидуальный реабилитационный план, добросовестное следование которому гарантирует скорое восстановление функций руки. Если пренебрегать реабилитационными мероприятиями, неизбежно возникнут осложнения – тугоподвижность, артроз или несращение костей. Перечисленные осложнения сопровождаются сильным болевым синдромом и могут снизить функциональную способность кисти до 50%. Устранение подобных последствий потребует специального лечения, в том числе и проведение артропластики, стоимость которой достаточно высока.

Заключение

В большинстве случаев причиной перелома Беннета является повреждение механическим путем при воздействии на ось большого пальца. Для перелома характерна боль в области основания большого пальца, сильная болезненность при прикосновении, невозможность отвести палец. Способ лечения и его длительность зависят от того, как располагаются фрагменты кости и как проходит процесс их сращения. Успешным лечение перелома Беннета можно назвать в том случае, если полностью восстанавливается функциональность пальца и кисти. Очень важно уделить пристальное внимание реабилитации. Он неё зависит, насколько быстро и в какой степени восстановится работоспособность. В среднем на восстановление уходит до двух месяцев.

Перелом Беннета (или перелом с вывихом первой пястной кости) — это вид костного повреждения, часто наблюдаемый у людей, занимающихся спортом (в частности, у боксеров). Впервые этот вид травмы описал в своем труде профессор по хирургии Эдвар Беннет в 1882 году.

Причины

  1. Удар по запястью тяжелым предметом;
  2. Удар по оси первого пальца;
  3. Удар согнутым и приведенным первым пальцем кисти;
  4. Падение на ладонь вытянутой рукой;
  5. Падение с опорой на большой палец (например, падение с велосипеда);
  6. Удар кулаком по твердой поверхности (при неправильном ударе у боксеров);
  7. Чрезмерное ладонное сгибание кисти;
  8. Спортивная травма (например, в гимнастике).

Механизм травмы

В результате удара, направленного на ось первого пальца кисти, у пострадавшего возникает вывих в области небольшого запястно-пястного сочленения и одновременно происходит перелом в основании первой пястной кости. При травме у человека пястная кость смещается немного кверху и в результате этого отламывает треугольную часть ульнарного края собственного основания.

Симптомы

  1. У пострадавшего сразу после травмы возникает боль в кисти;
  2. У пациента в области тыльной поверхности кисти и в области лучезапястного сустава наблюдается припухлость и кровоизлияния;
  3. Характерным симптомом является отек в области основания и возвышения первого пальца;
  4. При пальпации кисти максимальная боль возникает в области повреждения кости;
  5. При попытке больного произвести сгибание и разгибание, отведение и приведение первого пальца возникает резкая болезненность;
  6. Человек не может произвести ротационные движения пальцем и кистью;
  7. При осмотре кисти пациента можно увидеть, что первый палец кисти приведен, а в области основания первой пястной кости можно определить костный выступ;
  8. У пострадавшего определяется резкая болезненность при пальпации по основной оси разогнутого пальца;
  9. В результате травмы у человека деформируется лучезапястный сустав (на радиарной стороне);
  10. При переломе Беннета у пострадавшего сглаживаются контуры анатомической табакерки;
  11. При пальпации в области травмированного пальца может определяться крепитация костных отломков;
  12. Осевая нагрузка на травмированный первый палец кисти очень болезненна;

Диагностика

Функция первого пальца кисти составляют 50% от всех функции кисти, поэтому чтобы избежать осложнений, необходимо провести раннюю диагностику и лечение травмы.

При обследовании пациента врачу не следует проверять все достоверные признаки перелома Бенетта, так как они вызывают очень сильную боль у пациента.

Рентгенологическое обследование большого пальца в двух проекциях помогает подтвердить диагноз.

Лечение

Существует два вида лечения перелома Беннета:

  1. Консервативное;
  2. Оперативное.

Консервативное лечение перелома Бенетта

Если у пострадавшего произошел перелом и незначительное смещение отломков (не более 1 мм), то накладывается гипсовая или полимерная повязка на 1 месяц. Также необходимо произвести контрольный рентгеновский снимок через 5-7 дней.

Осложнения перелома Беннета

  1. Артроз;
  2. Деформация кисти;
  3. Хронический болевой синдром в области кисти;
  4. Нарушение физиологической функции кисти.

При возникновении осложнений после перелома пациенту делают артродез или артропластику.

Реабилитация

  1. Лечебная физкультура;
  2. Массаж;
  3. Физиолечение;
  4. Ношение ортеза.

Перелом пястной кости – одна из распространенных травм руки, при которой повреждается трубчая косточка, располагающаяся на кисти в руке. Таких трубчатых косточек 5: начиная большой костью и заканчивая мизинцем. При травмировании пястной кости происходит нарушение ее целостности. Обычно деформация случается после прямого и сильного воздействия на кисть.

Перелом пястной кости в народе обозначают как «переломом скандалиста».

Постановка диагноза при переломе пястной кости включает в себя классификацию по нескольким позициям:

Характер повреждения:

  • Открытые – поврежден кожный покров, обломок видно снаружи.
  • Закрытые – обломка не видно, кожа не травмирована.
  • Оскольчатые – самый опасный вид травмирования, могут быть открытыми и закрытыми. Повреждения множественные, часто с отломками и нарушением целостности кожи.

Количество травмированных участков:

  • Единичный – зафиксированного не больше одного повреждения кости.
  • Множественный – присутствует несколько обломков.

Форма и направление деформированной кости:

  • Косые.
  • Угловые.
  • Ротационные.
  • Винтообразные.

По характеру расположения костных обломков:

  • Перелом со смещением.
  • Без смещения.

По месту, где было повреждение:

  • Головка – у места пястно-фалангового подвижного соединения костей.
  • Основание – в .
  • Центральная часть.

Также существует классификация, в зависимости от того, какая часть пястной кости была повреждена :

  • 1 пястная кость – при переломе первой пястной кости врачи выделяют 2 разновидности травмы: перелом Беннета и перелом без вывиха.

Перелом Беннета (месторасположения – основание кости кисти) характеризуется повреждением треугольного фрагмента со стороны локтя. Смещения при этом нет, наблюдается вывих. Чаще всего, травма случается в результате механического повреждения, с воздействием на ось большого пальца (при ударе, падении тяжелого предмета на руку). Симптомы: боль в области травмы, прощупать место невозможно из-за сильной болезненности, отвести палец невозможно.

В медицине повреждение Беннета могут обозначать как переломовывих первой пястной кости.

Деформация без последующего вывиха характеризуется травмированием «сгибательного» участка кисти руки. Такое случается, если резко согнуть кость в сторону ладони, и сильно по ней ударить. Такой характер травмирования приводит к смещению фрагментов кисти во внутреннюю часть ладони. Симптомы как при травме Беннета. Повреждения часто происходят у спортсменов, и у конфликтных людей.

  • 2, 3, 4 и 5 пястные кости.

Травмы бывают различного характера, с разным количеством повреждений. Выделяют переломы 3 пястной кости; переломы 4 и 5 пястной кости; перелом головки пястных костей. Такие виды травмирования встречаются реже, но если это происходит, медлить нельзя. В случае отсутствия медицинской помощи и консультации специалиста, травма застаревает, кости срастаются неправильно. В результате чего нарушается функционирование руки. Повреждение случается из-за удара, сильного сжатия или сдавливания.

Массаж

Массаж поможет возобновить нормальное кровоснабжение тканей и клеток, поэтому, если противопоказаний нет, самомассаж является важной частью реабилитации. Благодаря этому удастся быстрее разработать кисть и улучшить кровоснабжение клеток.

Последствия

Травма пястной кости кисти может стать опасной, если вовремя не обратиться за помощью. срастаться неправильно, в результате чего выполнять самые простые движения рукой будет невозможно. Также может развиться . Сам перелом впоследствии приносить болезненные ощущения и в процессе срастания косточек, и в процессе реабилитации.

Профилактика

Самой лучшей профилактической мерой является осторожность, так как по неосторожности может быть повреждена правая рука, которая для многих – главная, ведущая конечность, без которой пострадавшему будет сложно выполнять социальные функции.

Не стоит пренебрегать правилами безопасности, лучше внимательно изучить происходящее и постараться избежать возможного конфликта. Если же это не удалось, не стоит полагаться, что «само пройдет» - лучше вовремя обратиться за помощью, чтобы предотвратить последствия.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.