До Вашего долгожданного отпуска осталась пара недель, и в предвкушении фантастического отдыха Вы ручкой вычеркиваете оставшиеся дни в календаре. Однако у каждой женщины помимо обычного календаря есть еще один личный, особый календарь – с датами критических дней. Пересчитав пару раз числа заново, Вы обнаруживаете весьма неприятный факт: вожделенный отпуск совпадает с началом менструации. Или иначе: месячные должны были уже начаться, но почему-то задерживаются.

Что делать, если наступление месячных приходится на неудобное время, если менструация не наступает не вовремя? Как ускорить месячные и что предпринять при задержке менструации? Что можно сделать, чтобы вызвать менструацию раньше срока, или отодвинуть на более поздние сроки? Как именно это сделать, и какие последствия это может иметь? Давайте разберемся.

Подводные камни

Если месячные не наступили вовремя, первое, что необходимо сделать – это выяснить наверняка, не пребываете ли Вы в интересном положении. Если вероятность зачатия имеется, то купите тест на беременность и проверьте. При положительном результате, менструации можно уже не ожидать в ближайшие девять месяцев, до окончания беременности. А наиболее достоверным ответом на вопрос «как ускорить приход месячных» в таком случае, будет только: «аборт». Если же тест отрицательный, для пущей убедительности сходите к гинекологу, и сдайте анализ на ХГЧ («гормон беременности»), если и анализ будет отрицательный, доктор подскажет, что нужно делать.

Сразу оговорюсь, что эксперименты со своим месячным циклом – штука сложная и опасная. Потому как, так или иначе, но действия эти предполагают искусственный гормональный сбой в женском организме. Препараты, вызывающие ожидаемый гормональный сбой, действуют на женщин по-разному и, как правило, далеко не благоприятно. Специалисты постоянно предупреждают о том, что эксперименты со своим менструальным циклом – однозначно потенциальный риск собственными «руками» спровоцировать проблемы со здоровьем. Зачастую подобные эксперименты заканчиваются нерегулярным, непредсказуемым циклом в будущем или серьезными проблемами с зачатием.

Гормональный фон женщины

Чтобы разобраться, как приблизить месячные или отдалить, нужно понять, как работает этот сложный механизм, под названием женский организм. С помощью месячного цикла организм женщины готовится к возможной беременности. В этом процессе, участвует вся гормональная система.

Во время менструального цикла всеми изменениями в организме женщины командует головной мозг, в частности его органы, гипоталамус и гипофиз, выделяющие гормоны, которые регулируют весь месячный цикл.

Гипоталамус отвечает за количество вырабатываемых гормонов всей гормональной системой организма. Гипоталамус весьма чувствителен к стрессам и в принципе любым психологическим воздействиям, поэтому стрессы у некоторых женщин провоцируют нарушения менструального цикла.

Именно сюда, в гипоталамус со всего организма поступают сведения о недостатке или избыточности гормонов. Проанализировав полученную информацию, гипоталамус дает команду железе, также расположенной в головном мозге – гипофизу, управляющему деятельностью яичников, путем выделения гонадотропных гормонов – фолликулостимулирующего (влияющего на рост и созревание фолликула, где развивается яйцеклетка) и лютеинизирующего (способствующего овуляции – тому, что сформировавшийся фолликул лопается, выпуская созревшую яйцеклетку в маточную трубу).

Помимо этого, гипофиз дает команду яичникам, для начала формирования яйцеклетки и ее подготовки к оплодотворению. В одном цикле – одна яйцеклетка, созревающая в каждом из яичников попеременно. Созревающим фолликулом вырабатывается женский половой гормон, под названием эстроген .

В процессе роста фолликул достигает приблизительно 20 мм, а затем разрывается, выпуская яйцеклетку, которая переходит в маточную трубу, для того, чтобы дождавшись сперматозоида, соединиться с ним. Внешняя оболочка яйцеклетки постепенно приобретает желтый цвет, с этого момента ее называют желтым телом, которое начинает вырабатывать прогестерон – женский половой гормон. Гормоны эстроген и прогестерон подготавливают организм женщины к возможной беременности. В течение двух недель желтое тело развивается, а затем рассасывается, если беременность не наступила, уровень гормонов в крови при этом снижается, отторгается подготовленная к беременности слизистая оболочка матки, вызывая менструальное кровотечение и выходя вместе с выделениями.

Под действием определенных факторов, таких, к примеру, как стрессы, отравления, физические нагрузки, желтое тело может продолжить функционировать, образуя кисту, задерживающую менструацию. Когда же киста наконец-то прорывается, начинается менструация, а вместе с ней стартует новый месячный менструальный цикл женщины.

На основе этого процесса построена работа противозачаточных гормональных контрацептивов: сначала они стимулируют выработку гормонов, потом резко ее обрывают (после того, как прием таблеток прекращается), вызывая кровотечение. По сути гормональные контрацептивы регулируют месячные процессы, стабилизуют менструальный цикл. Сместить менструальный цикл, вызвать менструацию раньше срока или замедлить ее наступление может любой сбой в выработке гормонов, любые отклонения в работе гипоталамуса или гипофиза.

Что такое аменорея?

Отсутствие месячных на протяжении 6 месяцев и дольше в репродуктивном возрасте, т.е. 16-45 лет в медицине считается отклонением и носит диагноз аменорея . Аменорея является признаком нарушения в работе женской гормональной системы на любом уровне и всегда сопровождается бесплодием. Длительная задержка месячных может появиться по физиологическим, или психологическим причинам. Спровоцировать аменорею могут воспалительный заболевания половых органов женщины, неожиданный психологический стресс, серьезная смена питания, голодание, изменение его режима или меню.

Аменорея бывает первичной (когда ни разу не было месячных) и вторичной (когда месячные были, но по каким-то причинам прекратились). Первичная аменорея зачастую возникает при отсутствии полового развития девочки (в случае генетически обусловленного недоразвития гормональной системы) или задержке этого развития (в результате тяжелых заболеваний и стрессов).

Что касаемо вторичной аменореи, то она может образоваться на фоне отравлений, тяжелых заболеваний (к примеру, порока сердца или туберкулёза), злоупотреблений алкоголем, неправильного питания, стрессов, различных поражений желез внутренней секреции.

Как вызвать месячные и вылечить аменорею?

Лечат аменорею проведением циклической гормонотерапии. Именно поэтому, перед тем как лечиться, необходимо обязательно установить, на каком конкретно уровне гормональной системы случился сбой и почему он произошел. Для этого определяют количество гормонов в крови и проводят полное обследование, чтобы, прежде всего, исключить опухоли и кисты, подлежащие хирургическому лечению. И исключительно после этого можно приступать к гормональному лечению. Циклы гормональной терапии проводят на протяжении 3-4 месяцев, а потом повторяют с перерывом в 1-2 месяца в течение длительного времени.

Но не всякая задержка месячных является аменореей. Если нарушение менструального цикла незначительное – буквально несколько дней, особых причин для волнения в принципе нет. Длительность стабильного менструального цикла у множества женщин порядка 32-34 дней, у некоторых женщин он составляет 23-25 дней – все это норма. Но когда каждый месяц менструация наступает в разные промежутки времени, цикл составляет разное количество дней, месячные отсутствуют дольше 40 дней – следует принимать меры по лечению.

Чтобы вызвать менструацию при аменорее, наиболее часто для лечения применяют лечебные травы, в частности ромашку аптечную и траву девясил.

Ромашка аптечная. Самое широко известное свойство ромашки – это ее противовоспалительный эффект, а также мочегонный эффект цветов ромашки. Однако о том, что ромашка, впрочем, как и пастушья сумка и другие лекарственные травы, влияет положительно при нарушениях менструального цикла, мало кто знает.

Спринцевания настоем ромашки аптечной рекомендовано при любых воспалительных женских заболеваниях. Ромашка стимулирует заживление ран, включается в состав кровоочистительных смесей и заметно улучшает состав крови в случае длительного применения. Однако, несмотря на массу положительных свойств, использовать ее произвольно, на свое усмотрение, все же не стоит. Ромашка имеет противопоказания.

Трава девясил. Это очень сильное средство народной медицины, которое вызывает менструацию, буквально после нескольких приемов. Это буквально спасение в случаях, когда требуется средство, как вызвать месячные народными средствами. В данном случае рекомендуется доза по 100 гр. отвара в день по два раза.

Кроме этого пьют отвар девясила и при болях в случае опущения матки, ванны из отвара девясила полезны при болезнях матки. По мнению многих народных целителей, девясил является средством, избавляющим от меланхолии, беспричинного страха и беспокойства, возникающих при плохом пищеварении.

Как и любое лекарственное средство, девясил имеет противопоказания:

  • 1. девясил в любом виде очень опасно принимать беременным женщинам – после приема отвара может произойти аборт, буквально через несколько часов;
  • 2. пить отвар не рекомендуется при менструации – он может спровоцировать сильное кровотечение.

Отвечая, как скоро и вообще как вызвать месячные при задержке, возникшей по психологическим причинам, можно смело утверждать, что с помощью трав вылечиться можно за одну-две недели. Вызвать менструацию с помощью трав можно за несколько приемов травяных лекарственных смесей, однако лечение без определения причины, которая вызвала нарушение месячного цикла, может спровоцировать негативные последствия. Для уменьшения риска рекомендуется принимать травы, которые не вызывают месячные, а регулируют менструальный цикл – ромашку, календулу.

Преждевременные месячные «по желанию» – реальность или фантазия?

Если об аменорее и о менструальном цикле Вы прочитали внимательно, то уже сами понимаете, что в условиях развития современной фармакологии, менструация «по заказу» вполне доступна. Только вот стоит ли сбивать менструальный цикл из-за простого желания съездить на море, например? Вызвать менструацию медикаментозно в удобный для Вас момент возможно, но при этом Вам никто не сможет гарантировать, что впоследствии Ваш менструальный цикл полностью восстановится. Организм женщины – это тонкий, высокоточный механизм, который довольно просто сбить с нормальной деятельности, а вот восстановить ее – весьма трудно.

Если внимательно посмотреть аннотацию, инструкцию к применению гормональных контрацептивов, то Вы увидите, что в ней даются рекомендации по применению на все случаи жизни. Все потому, что данные случаи проверены путем клинических испытаний. Что же касается самодеятельности и, так сказать, «не санкционированного» применения, то никто и ничего не сможет Вам гарантировать.

Не старайтесь изменить собственный месячный цикл под воздействием сиюминутных желаний – при этом Вы можете очень сильно пострадать.

Игры с гормонами

Регулярно пропивая гормональные противозачаточные таблетки , с их помощью Вы можете управлять своим менструальным циклом. Механизм того, как вызвать менструацию медикаментозно или вовсе ее отменить, простой. Как Вы уже знаете, наш организм в первой половине цикла вырабатывает эстрогены – гормоны, которые в основном производятся фолликулярным аппаратом яичников. А во второй половине цикла – прогестероны, основной гормон, вырабатываемый желтым телом яичников. Его действия направлены на сохранение возможной беременности. Другими словами месячные начинаются именно тогда, когда падает уровень прогестерона. Естественно с помощью гормональных препаратов его падение можно спрогнозировать.

Для воздействия на гормональный фон женщины, стабилизации процессов регулярного наступления месячных, своевременности менструации, применяется множество различных препаратов. Вызвать менструацию медикаментозно могут, к примеру, «Норколут », «Дюфастон », «Утрожестан » и прочие препараты. Однако перед приемом таблеток в обязательном порядке необходима консультация врача, способного назначить подходящий именно Вам препарат и точную его дозировку. Помните, что у препаратов способных вызвать менструацию раньше срока имеются противопоказания, даже если не учитывать индивидуальность организма каждой женщины!

Менструация «по заказу»

Еще один вариант применения оральных контрацептивов – это менструация «по заказу». Большая осведомленность о принципах действия оральных контрацептивов и широкое их использование дают женщине ощущение уверенности в том, что с их помощью она может отложить менструацию. Сразу по окончании первой, пропивая вторую упаковку препарата без обязательного перерыва на семь дней, женщина может, тем самым отменить приход месячных.

Однако такой эксперимент чреват серьезными последствиями, и однозначно не кончится добром для репродуктивной системы женщины, если использовать этот метод чаще 1-2 раз в год. Основанный на искусственных колебаниях женского гормонального фона положительный эффект, который будет сопутствовать отпуску, может весьма неприятно разочаровать потом, вызвав массу неудобств, а то и неразрешимых проблем.

Применение гормональных таблеток для корректировки даты начала месячных – это неоправданный шаг, возможный для применения только в случае крайней необходимости и обязательно под наблюдением гинеколога. Искусственное создание подобных колебаний должно проводиться только по медицинским показаниям.

Как приблизить месячные или отсрочить экстренной контрацепцией?

Самым опасным для ускорения или отсрочки менструации является применение препаратов экстренной контрацепции . К примеру, использование для коррекции менструального цикла такого серьезнейшего препарата как «Постинор » способно впоследствии обернуться годами лечения всевозможных проблем с менструальным циклом, а прием подобной таблетки при беременности – закончиться выкидышем, со всеми отсюда вытекающими.

Как ускорить приход месячных без таблеток?

Обычно план действий зависит от длительности задержки менструации. У некоторых женщин, вполне здоровых, задержки вызываются даже малейшим стрессом. У других задержки случаются в год 1-2 раза в определенные месяцы. Но вряд ли следует думать, как ускорить приход месячных при задержке в несколько дней.

Но если отсрочка менструации сильно Вас беспокоит, можно попробовать следующее максимально безопасное средство как ускорить приход месячных без таблеток. Для этого можно посидеть в достаточно горячей ванне некоторое время, а затем активно заняться любовью. Да, да – все гениальное, на самом деле, просто. Активный прилив к половым органам крови и тонус матки способен вызвать менструацию, несколько ускорить ее приход.

Если Вы интересуетесь, как ускорить месячные, то наиболее безопасным и надежным веществом для этого является природная кислота , элементы, находящиеся в петрушке или лимоне . Петрушка богата витамином С, необходим организму человека для борьбы с инфекциями, и может «наглядно» продемонстрировать, как приблизить месячные. То же касается и лимон, и аскорбиновой кислоты в таблетках в профилактических рекомендованных дозах. Если у Вас здоровая, сильная сердечнососудистая система, и Вы не прочь заняться спортом , то это отличное время - в умеренных количествах физические нагрузки поспособствуют нормализации цикла.

Как вызвать месячные народными средствами?

Вызвать месячные народными средствами при помощи лекарственных трав достаточно просто, однако следует знать, что часть трав, которые применяются в данном случае, несут в себе абортивное действие. Поэтому, прежде чем что-либо предпринимать необходимо в обязательном порядке пройти тест на беременность!

Травы, направленные на то, как ускорить приход месячных без таблеток, в большинстве случаев могут оказывать как возбуждающий эффект (петрушка , например), так и успокоительный (например, мята, мелисса ), а в некоторых случаях имеют даже ядовитое действие. Для регулирования месячного цикла зачастую применяют ромашку , хотя она помогает также при обильных менструациях. При правильном подходе вызвать менструацию можно в течение суток. Некоторые рецепты способны помочь стабилизировать цикл, если месячные нерегулярные.

Как вызвать месячные народными средствами, знают многие мамы, а особенно бабушки. К примеру, отвар петрушки , выпиваемый по полстакана в день в два приема в течение трех-четырех суток способен приблизить месячные. Применяют для того, как ускорить приход месячных при задержке настой из смеси лекарственных трав : 3 части (например, чайные ложечки) корня валерианы, и по 4 части листьев мяты и цветков ромашки аптечной. Смесь трав нужно залить стаканом кипятка, потом немного настоять и пить в горячем виде дважды в день по полстакана. А вот один-два лимона , которые можно съесть за двое-трое суток до даты начала месячных, напротив, отодвигают приход менструации на 3-5 дней.

Рецепты, как вызвать месячные народными средствами:

Рецепт №1. Возьмите 2 ч. ложечки травы синего василька, измельчите и залейте одним стаканом кипятка, накройте емкость с настоем полотенцем и оставьте настаиваться порядка 1 часа, потом хорошенько процедите. Пейте настой василька по 3-4 раз в сутки по 1 ст. ложечке незадолго до еды.

Рецепт №2. Таким же образом, как и василек, настаивают 2 ч. ложечки цветков и травы вербены лекарственной. Настой принимают при задержке месячных трижды в день по 50 гр. за один раз. Подмывание вербеной устраняет во влагалище зуд. Компрессы из нее снимают головную боль. Но использование вербены противопоказано беременным женщинам – она может вызвать аборт и сопутствующее кровотечение.

Рецепт №3. Согласно утверждениям некоторых народных целителей вызвать месячные стремительными темпами может верхняя часть корневища гладиолуса. Такая свечка, введенная во влагалище – очень сильнодействующее средство, способное вызвать месячные уже через несколько часов.

Рецепт №4. Если принять 50 гр. отвара, приготовленного из корня девясила его внутрь, он может вызвать менструацию в первый же день использования средства. Чтобы приготовить отвар нужно взять 1 ст. ложечку измельченного корня девясила (продается в любой аптеке), высыпать в стакан кипящей воды, и продолжать кипятить на слабом огне примерно 5 минут. Потом емкость с отваром нужно укутать, к примеру, полотенцем, и настаивать полчаса. Пить отвар нужно два раза в день, приняв 50 мл. Отвар девясила имеет горький вкус. И с легкостью может спровоцировать аборт, поэтому противопоказан беременным женщинам. И обязательно учитывайте, что большая доза девясила способна вызвать сильнейшее маточное кровотечение, потому нельзя переусердствовать!

Рецепт №5. Как вызвать месячные при задержке знают те, кому известны свойства семян моркови. Для этого нужно принять внутрь до еды сухих семян моркови, буквально 3-5 гр.

Рецепт №6. Аменорею лечат отваром корня фенхеля, помимо того, как ускорить месячные фенхель обеспечивает и мочегонный эффект. Для этого потребуется 2 ст. ложечки корня на 300 гр. воды. Для приготовления лекарственного отвара, следует использовать только эмалированную посуду. Причем емкость должна быть значительно больше, чем объем лекарственного сырья, который Вы планируете нужно получить, потому, что на начальной стадии кипения данный отвар сильно пенится. Залейте сырье кипятком, и держите на слабом огне или кипящей водяной бане порядка 20-30 минут. Остудите отвар в течение 15 минут при комнатной температуре, профильтруйте и добавьте кипяченую воду до уровня первоначального объема.

Лекарственных народных рецептов существует множество, на каком из них остановиться – решать Вам, но все-таки принятие данного решения лучше всего переложить на человека более компетентного – специалиста в области гинекологии. И однозначно следует обратиться к врачу, если месячные не наступают более месяца. Гинеколог не просто посоветует как ускорить приход месячных при задержке с помощью лекарственных препаратов (зачастую «Прогестерона »), но и проведет обследование, способное выявить истинную причину сбоя в работе женского организма. Серьезное обследование должно быть проведено в случае регулярных задержек месячных.

В частности нужно будет исследовать анализ мочи, анализ крови на гормоны, УЗИ матки и провести прочие мероприятия, в зависимости от конкретной ситуации. Ведь на самом деле, страшно не само отсутствие месячных, как таковое (тем более, если женщина не планирует рождение ребенка в ближайшее время). Страшны причины, которые привели к их задержке. Ведь в конечном итоге, например, преждевременный климакс обеспечивает такое же преждевременное старение. А оно Вам нужно?! Поэтому, следить за регулярностью своих менструальных кровотечений лучше внимательно и при явных нарушениях не лениться лишний раз наведаться в женскую консультацию.

И лучше все-таки не экспериментировать с менструальным циклом, Вам на этой лошадке (собственном организме) скакать еще очень много лет. Не стоит ее бездарно пришпоривать.


Регулярный менструальный цикл – показатель крепкого здоровья женщины. А между тем врачи-гинекологи практически ежедневно принимают пациенток с жалобами на сбой цикла. Переживания женщин по этому поводу не надуманы, ведь причин, по которым происходит сбой, очень много, и некоторые из них представляют серьезную угрозу здоровья представительниц слабого пола. Чтобы сохранить здоровье и уберечь себя от последствий, важно знать, почему сбился цикл месячных и как его скорректировать.

Нормальный менструальный цикл

Медицина описывает менструальный цикл, как сложный циклический процесс, направленный на возможность оплодотворения яйцеклетки. Как правило продолжительность одного цикла составляет 21–35 дней (в норме 28), а значит небольшие отклонения в 3-4 дня сторону увеличения или уменьшения цикла считаются вполне нормальными. Менструальное кровотечение продолжается обычно 3–7 дней, а кровопотери при этом составляют до 100 мл.

Регулируется менструальный цикл центральной нервной системой и группой определенных гормонов. На этот процесс влияет кора головного мозга, посылающая нервные импульсы гипоталамусу и влияющая на работу гипофиза. Благодаря этому в первой фазе цикла гипофиз вырабатывает фолликулостимулирующий гормон, отвечающий за созревание фолликула и оплодотворение яйцеклетки. Во второй фазе в гипофизе вырабатывается лютеинизирующий гормон, стимулирующий выработку прогестерона и подготавливающий эндометрий к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.

Причины сбоя цикла

Женский месячный цикл может сбиваться по самым разным причинам. Поводом для этого могут стать:

  • подростковый возраст (цикл сбивается в силу нестабильности гормонального фона);
  • стрессовые ситуации;
  • ожирение или резкая потеря веса;
  • беременность или период лактации;
  • неправильно подобранная контрацепция;
  • воспалительные заболевания (эндометрит, аднексит);
  • гиперпластические процессы в эндометрии (гиперплазия, полипоз);
  • гормональные нарушения (гиперандрогения, климактерические расстройства);
  • опухоли половых органов (кисты яичников, рак или миома матки);
  • внутренние неполадки в яичниках (поликистоз, апоплексия);
  • перенесенные аборты или осложненные роды;
  • хронические соматические заболевания (патологии печени, почек, щитовидной железы и сердца, сахарные диабет и прочие болезни);
  • различные виды интоксикации организма (прием лекарств, курение и профессиональные вредности);
  • смена климата.

Признаки расстройства менструального цикла

Обратиться к врачу с имеющейся проблемой необходимо в следующих случаях:

  • отсутствие месячных;
  • увеличение промежутка между месячными в 5 дней и более;
  • укорочение месячного цикла (менее 21 дня);
  • обильные или очень скудные месячные;
  • появление дисфункциональных кровотечений из матки;
  • продолжительность маточных выделений дольше 7 дней или менее 3 дней.

Лечение сбоя менструального цикла

Для нормализации цикла необходимо выявить и лечить заболевание, которое привело к расстройству. Женщинам с имеющимся нарушением важно правильно питаться (включать в рацион белковую пищу и продукты богатые железом, особенно мясо), спать минимум 8 часов в сутки и чаще бывать на свежем воздухе.

В случае сильных кровотечений могут быть назначены:

  • гемостатические препараты;
  • антибиотики;
  • гормональные средства.

В сложных случаях возможно введение пациентке донорской крови или плазмы. При неэффективности вышеописанных медикаментов может назначаться хирургическое лечение, а в особо сложных случаях – гистерэктомия, то есть удаление матки.

Помните, только вы ответственны за собственное здоровье! А потому, если сбился месячный цикл или обилие менструальных выделений вызывает подозрение, поспешите к врачу. Ранняя диагностика заболеваний позволяет решить проблему малыми силами и не допустить осложнений. Здоровья вам!

Нарушения овариально-менструального цикла (НОМЦ) являются, пожалуй, самой частой причиной обращения к гинекологу. Причем предъявлять такие жалобы могут пациентки в возрасте от пубертата до преклимактерического периода – то есть в течение всей потенциально репродуктивной фазы жизни.

Какой цикл считается нормальным?

Внешнее проявление естественного овариально-менструального цикла – менструации, которые возникают со свойственной каждой женщине периодичностью и длятся чаще всего 3-6 дней. В это время происходит отторжение всего разросшегося функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки). Вместе с кровью его обрывки выходят через приоткрывающийся цервикальный канал во влагалище и затем наружу. Естественному очищению полости матки способствуют перистальтические сокращения ее стенок, что может доставлять определенный физический дискомфорт.

Зияющие после отторжения тканей сосуды быстро закрываются, образовавшийся тотальный дефект слизистой оболочки регенерирует. Поэтому нормальная менструация не сопровождается значительной кровопотерей и не приводит к развитию анемии, выраженной астении и потере трудоспособности. Средний объем кровопотери составляет до 150 мл, в выделениях при этом нет сгустков крови.

Но менструальный цикл – это не только этап обновления эндометрия. В норме он включает также фолликулярную фазу с созреванием яйцеклетки в яичнике, и последующую секреторную фазу с разрастанием эндометрия и его подготовкой к потенциально возможной имплантации плодного яйца. У здоровой женщины репродуктивного возраста бывают и ановуляторные циклы, что не считается патологией. Они в норме не приводят к изменению продолжительности или характера менструаций и не влияют на длительность межменструального промежутка. В такие циклы женщина не фертильна, то есть наступление беременности у нее невозможно.

Менструации начинаются в период полового созревания. Их появление свидетельствует о готовности репродуктивной системы к зачатию. Первая менструация (менархе) отмечается в возрасте 9-15 лет, чаще всего в промежутке между 12 и 14 годами. Это зависит от многих факторов, основными из которых является наследственность, национальная принадлежность, общее состояние здоровья, достаточность питания девочки.

Завершение репродуктивного периода характеризуется наступлением – полного и окончательного прекращения менструаций. Этому предшествует климактерический период, который в норме наступает в среднем в 46-50 лет.

Механизм развития НОМЦ

Овариально-менструальный цикл в женском организме является эндокриннозависимым процессом. Поэтому основная причина его нарушений – дисгормональные расстройства. Они могут первично возникать на разных уровнях, в том числе с вовлечением вроде бы не относящихся к репродуктивной системе желез внутренней секреции. На этом основана классификация нарушений менструального цикла. Согласно ей, выделяют:

  • Центральные нарушения с поражением высших центров нейроэндокринной регуляции репродуктивной системы. В патологический процесс могут вовлекаться корково-гипоталамические, гипоталамо-гипофизарные и только гипофизарные структуры.
  • Нарушения на уровне периферических структур, то есть собственно органов репродуктивной системы. Могут быть яичникового и маточного генеза.
  • Нарушения, связанные с дисфункцией других желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы).
  • Нарушения, обусловленные генетическими и хромосомными аномалиями с врожденными гипер- или гипоплазиями органов, нарушением процесса секреции ключевых биологически активных веществ и расстройством так называемой обратной связи между периферическими органами и нейроэндокринными структурами.

Сбои на любом уровне в итоге все равно будут проявляться различными типами НОМЦ. Ведь гормональный дисбаланс приводит к изменению работы яичников, даже если они не имеют структурных аномалий. Закономерным следствием этого является нарушение секреции основных половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). А их основной мишенью является функциональный слой слизистой оболочки матки, именно он отторгается с кровью при завершении очередного цикла. Поэтому-то любые дисгормональные изменения в организме могут приводить к нарушению характера и регулярности менструаций.

Эндокринная патология – основная причина менструальной дисфункции. Лишь в достаточно небольшом проценте случаев она не обусловлена гормональными расстройствами. Нарушения менструального цикла могут быть вызваны, к примеру, выраженными изменениями эндометрия. А иногда диагностируется ложная аменорея, когда менструальная кровь и отторгающийся эндометрий не имеют возможности выходить естественным путем вследствие атрезии влагалища или полного заращения его выхода девственной плевой.

Причины дисфункций

Причин для появления менструальной дисфункции достаточно много. Причем у женщины могут выявляться одновременно несколько этиологических факторов, приводящих к функциональным сбоям на различных уровнях.

Наиболее вероятные из них:

  • Разнообразные по типу аденомы гипофиза (ацидофильная, базофильная, хромофобная), которые могут быть гормонально активными или приводить к сдавливанию и атрофии аденогипофиза. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга.
  • Прием препаратов, оказывающих влияние на синтез и обмен дофамина и норадреналина в мозговых структурах, что приводит к дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. К ним относят резерпин, ингибиторы МАО, типичные и атипичные нейролептики, антидепрессанты различных групп, метоклопрамид, производные фенотиазина и ряд других лекарственных средств.
  • Аденомы надпочечников и другие опухоли, продуцирующие андрогены и кортизол. Адреногенитальный синдром вследствие врожденной гиперплазии надпочечниковой ткани.
  • Некоторые психические расстройства, сопровождающиеся нарушением центральной нейроэндокринной регуляции. Это могут быть депрессивные состояния средней и тяжелой степени различного генеза, эндогенные заболевания (шизофрения) в стадии обострения, нервная анорексия, реактивные расстройства, нарушения адаптации при хроническом стрессе.
  • Гипо- или гипертиреоз различного генеза.
  • (Штейна-Левенталя).
  • Подавление функции яичников и нарушения обратной связи между ними и гипоталамо-гипофизарной системой после длительного приема КОК и их резкой отмены.
  • и синдром преждевременного истощения гонад. Они могут иметь и ятрогенный генез – например, вследствие повторного участия женщины в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий со стимуляцией гиперовуляции.
  • Резкие не физиологичные изменения гормонального фона, что может быть вызвано самопроизвольным или медицинским абортом, приемом препаратов для быстрого подавления лактации.
  • Пороки и аномалии развития матки, в том числе обусловленные хромосомными заболеваниями.
  • Последствия перенесенных хирургических вмешательств на яичниках и матке, проведенной лучевой и химиотерапии, воспалительных заболеваний репродуктивных органов. Это могут быть значительное уменьшение объема функционирующей яичниковой ткани, внутриматочные синехии вплоть до развития атрезии полости матки, удаление гонад и матки.
  • . Причем клиническое значение могут иметь не только злокачественные, но и крупные доброкачественные новообразования с вторичной атрофией яичниковой ткани.

Нарушение менструального цикла после 40 лет в большинстве случаев обусловлено нарастающими возрастными изменениями репродуктивной системы. Их причиной является естественное истощение фолликулярного запаса яичников с нарастанием числа ановуляторных циклов, прогрессирующей гипоэстрогенией и угасанием репродуктивной функции. Эти изменения становятся наиболее явными в передклимактерический период, когда цикл становится все более нерегулярным со склонностью к и присоединением психовегетативных расстройств.

Нарушение менструации у девочек пубертатного возраста чаще всего обусловлено неравномерным созреванием гипоталамо-гипофизарной и яичниковой систем. Но не стоит забывать, что именно в этот период могут дебютировать клинические проявления некоторых врожденных синдромов, хромосомных заболеваний и аномалий развития внутренних органов репродуктивной системы.

Кроме того, у девочек-подростков нередко встречаются нарушения пищевого поведения с формированием алиментарного дефицита ключевых нутриентов и особенно жиров. Это приводит к выраженному снижению синтеза стероидных (в том числе половых) гормонов, что проявляется чаще всего вторичной аменореей.

Возможные проявления НОМЦ

По наличию предшествующего периода нормальных менструаций все возможные нарушения можно подразделить на первичные и вторичные.

Симптомы нарушений менструального цикла могут включать:

  • Изменение продолжительности межменструального периода. Возможны пройоменорея (при длительности цикла менее 21 дня) и опсоменорея (его удлинение свыше 35 дней).
  • Задержка очередной менструации при отсутствии предшествующих нарушений цикла.
  • Отсутствие менструаций в течение 6 и более месяцев () у женщины репродуктивного возраста.
  • Изменение объема менструальной кровопотери. Возможно, как его увеличение (гиперменорея), так и уменьшение (). При чрезмерной потере крови говорят о менометроррагии.
  • Изменение продолжительности самой менструации в сторону укорочения () или удлинения (полименорея).
  • Появление межменструальных кровянистых выделений, которые могут быть различными по интенсивности – от мажущих до профузных. При ациклических обильных маточных кровотечениях используют термин «метроррагия».
  • Клинически значимый локальный болевой синдром в период менструации, что называют альгоменореей.
  • Появление общих экстрагенитальных симптомов, сопровождающих менструацию. К ним относят головные боли различного характера, колебания артериального давления, тошноту и изменение аппетита, другие вегетативно обусловленные проявления. Такое состояние обозначают как , а при ее сочетании с болевым синдромом говорят об альгодисменорее.

Гиперменструальный синдром с полигиперменореей и/или ациклическими дисфункциональными маточными кровотечениями обычно является причиной развития хронической постгеморрагической железодефицитной анемии. Ее симптомы нередко и становятся поводом для обращения к врачу. При этом женщину беспокоят повышенная утомляемость, сердцебиение, общая слабость, склонность к снижению артериального давления, возможны обморочные состояния. Ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, не исключено снижение продуктивности умственной деятельности вплоть до развития умеренных когнитивных расстройств.

У многих женщин репродуктивного возраста также отмечается бесплодие – отсутствие естественного зачатия в течение 1 года незащищенной регулярной половой жизни. Оно обусловлено выраженными нарушениями выделения доминантного фолликула в одном из яичников, процесса созревания в нем яйцеклетки и отсутствием спонтанной овуляции.

Важно понимать, что при наличии ановуляторных циклов женщина может самостоятельно и не предъявлять особых жалоб на нарушение менструации, хотя при прицельном опросе в большинстве случаев выявляются различные симптомы. При этом пациентка обычно считает свойственное ей удлинение менструального цикла своей индивидуальной особенностью, а не патологическим признаком.

Особенности нарушений менструации в разных возрастных группах

Ювенильный период

НОМЦ у подростков может протекать по типу или со склонностью к так называемым ювенильным (пубертатным) кровотечениям. Характер нарушений зависит от этиологии и имеющихся дисгормональных расстройств. Возможно позднее менархе или развитие первичной аменореи. О ней говорят, если менструация не начинается к 15-летнему возрасту.

Ювенильные кровотечения возникают в ановуляторных циклах вследствие нарушений гормонального статуса при атрезии фолликула. Они обычно чередуются с неравномерными периодами , нередко сочетаются с нарушением оволосения, недостаточностью или избыточностью массы тела. В качестве провоцирующего фактора при этом могут выступать нервно-эмоциональное перенапряжение, резкая смена климатического и временного пояса, нарушение цикла сон-бодрствование.

Репродуктивный период

В репродуктивном возрасте нарушения цикла могут проявляться сбоем цикличности, задержкой очередной менструации с последующим кровотечением. При этом следует отличать физиологические изменения от патологических. В норме временное исчезновение менструаций может быть обусловлено наступлением беременности, послеродовым периодом и на фоне грудного вскармливания. Кроме того, изменение цикла и характера менструальных выделений происходит на фоне применения гормональной контрацепции и после установки внутриматочных спиралей.

Удлинение цикла чаще всего обусловлено персистенцией фолликула. При этом не происходит овуляции созревшей яйцеклетки. Она гибнет, а фолликул продолжает увеличиваться в размерах с формированием различных размеров. При этом гормональный фон соответствует 1 фазе цикла с гиперэстрогенией, что приводит к прогрессирующему разрастанию эндометрия. Задержка менструации при этом может достигать 6-8 недель, после чего возникает метроррагия. Такие маточные кровотечения относят к дисфункциональным. Еще одна причина их развития – недостаточность лютеиновой фазы. При этом кровотечения возникают в овуляторный период, они обычно не обильные, но затяжные.

Изменения в яичниках в течение типичного менструального цикла

Возможны также нарушения менструации после аборта. Он может быть самопроизвольным (со спонтанным прерыванием беременности на ранних сроках) или медицинским с использованием различных методик удаления плодного яйца/эмбриона. При этом обычно отмечается удлинение последующего цикла, а восстановление менструальной функции ожидается в течение 3 месяцев. Если же аборт сопровождался осложнениями, не исключен затяжной реабилитационный период с ациклическими кровянистыми выделениями, альгодисменореей.

Пременопаузальный период и менопауза

Чаще всего сбои нормального цикла менструации встречается в пременопаузальном возрасте. Угасание репродуктивной функции нередко сопровождается значительным нарастанием ановуляторных циклов, склонностью к задержкам и кровотечениям на фоне атрезии фолликула, потерей цикличности изменений и развитием так называемого .

Возобновление маточных кровянистых выделений в менопаузе – крайне тревожный признак. Ведь восстановление репродуктивной функции уже невозможно, а кровомазание и кровотечение в этот период обычно свидетельствуют о наличии злокачественной опухоли.

Возможность беременности

Беременность при нарушении менструального цикла возможна. Но вероятность ее наступления зависит от выраженности дисгормональных расстройств, полноценности развития матки и многих других факторов. Во многих случаях нарушения менструации сопровождаются бесплодием. И не всегда его удается устранить консервативными методами, нередко наступление беременности возможно лишь с помощью вспомогательных репродуктивных технологий. А иногда женщина не может зачать и самостоятельно выносить ребенка. В этом случае ей предлагаются услуги суррогатной матери и донорские программы.

Кроме того, не следует забывать, что эндокринные нарушения нередко приводят к неполноценности функционального слоя эндометрия и тем самым затрудняют нормальную имплантацию плодного яйца. Это вкупе с недостаточной продукцией прогестерона и ХГЧ существенно повышает риск прерывания беременности на очень ранних и ранних сроках. При этом женщина может не подозревать о зачатии, расценивая наступившую задержку менструации как очередную дисфункцию.

Предшествующие менструальные дисфункции считают фактором, потенциально осложняющим течение беременности. Такие женщины требуют особого внимания. Нередко для пролонгации беременности им требуется прием определенных гормональных препаратов. По данным статистики, у ряда женщин после родов нарушение менструального цикла самостоятельно корректируется (о сроках восстановления месячных, в нашей статье по ). И последующие беременности у них могут наступать уже без особых затруднений.

Обследование

В большинстве случаев НОМЦ имеют благоприятный прогноз, так как обусловлены не опасными для жизни женщины изменениями. Но не следует забывать, что до 10% случаев приходится на онкогинекологические заболевания различной локализации. Поэтому диагностика такого состояния требует тщательного обследования для установления истинной причины менструальной дисфункции, определения характера и выраженности имеющихся изменений. Именно такая тактика позволит подобрать оптимальную корректирующую терапию или своевременно провести радикальное лечение.

Базовое обследование должно включать:

  • Тщательный сбор акушерско-гинекологического анамнеза с уточнением времени появления жалоб, возможной связи с какими-либо факторами, факта уже имевшихся ранее нарушений менструации, возраста менархе (первой менструации) вероятности зачатия. Обязательно выясняют перенесенные заболевания и операции, количество и давность абортов и родов, течение и исход предшествующих беременностей. Важны также факт приема любых препаратов, характер .
  • Гинекологический осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальная пальпация органов малого таза. При этом могут быть выявлены структурные изменения видимой слизистой оболочки (дефекты, разрастания, деформации, изменения цвета, отечность), варикозная трансформация поверхностных вен, изменение контуров, размера, положения и консистенции матки и придатков. Оценивают также характер выделений из влагалища и из цервикального канала.
  • Взятие мазков со стенок влагалища, губок цервикального канала, уретры на основные урогенитальные инфекции (ЗППП), степень чистоты.
  • Мазок на онкоцитологию с шейки матки, что особенно актуально при наличии на ней патологических очагов.
  • Исключение беременности. Для этого проводят мочевой экспресс-тест или определяют уровень ХГЧ в крови.
  • Определение эндокринного статуса. Необходимо оценить уровень основных гормонов, регулирующих работу яичников и менструальный цикл. К ним относят эстроген, прогестерон, гормоны гипофиза – ЛГ (лютеинизирующий), ФСГ (фолликулостимулирующий), пролактин. Во многих случаях целесообразно также определять показатели работы щитовидной железы и надпочечников, ведь нарушения функционирования этих желез отражаются и на работе яичников.
  • УЗИ органов малого таза. Чаще всего используют трансвагинальный и абдоминальный датчики. Этого достаточно для полноценного осмотра матки и ее шейки, придатков, параметральной клетчатки, сосудов и регионарных лимфатических узлов. При сохраненной девственной плеве вместо вагинального при необходимости применяют ректальный датчик. УЗИ является самым доступным и при этом вполне информативным методом визуализации внутренних органов.
  • Гистологическое исследование эндометрия, получаемого путем раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки. Это показано в основном при гиперменструальном синдроме и метроррагиях.

При наличии показаний на 2 этапе обследования используются высокотехнологичные диагностические методики (КТ, МРТ, ПЭТ и другие). Чаще всего их назначают при подозрении на онкогинекологическую патологию.

Принципы лечения

Лечение нарушений менструации включает несколько направлений:

  • Остановка кровотечения. С этой целью могут быть использованы гормональные препараты, средства, влияющие на свертываемость крови и сократимость матки, а иногда и выскабливание.
  • Коррекция имеющихся гормональных нарушений, что является профилактикой повторных менструальных расстройств. Схема лечения при этом подбирается индивидуально, на основании эндокринного профиля пациентки.
  • Решение вопроса о целесообразности хирургического лечения для устранения основного причинного фактора или коррекции имеющихся аномалий развития.
  • При необходимости – меры, направленные на стимуляцию развития матки и активацию работы яичников. Широко используются различные физиотерапевтические методики, циклическая витаминотерапия, фитотерапия.
  • Коррекция сопутствующих расстройств (психовегетативных расстройств, анемического синдрома и др.).
  • Коррекция получаемой терапии по поводу основного заболевания. Например, при приеме психотропных средств может быть рекомендована их замена на более современные, узконаправленные по действию препараты. Конечно, окончательное решение о коррекции терапии принимается не гинекологом, а лечащим врачом (например, психиатром, неврологом).
  • При желании зачатия – комплексное лечение бесплодия с использованием консервативных и при необходимости хирургических (эндоскопических) методик, своевременное принятие решения о целесообразности использования вспомогательных репродуктивных технологий.

Нарушения менструального цикла – очень распространенная проблема. И ее актуальность не снижается, несмотря на достижения современной медицины. К счастью, достаточно многие формы таких расстройств поддаются коррекции. И при своевременном обращении женщины к врачу нередко удается избегать осложнений, сохранять пациенткам высокое качество жизни и даже справляться с сопутствующим .

Поэтому если у вас сбился месячный цикл, не занимайтесь самолечением, а обязательно обратитесь за помощью к гинекологу. Только врач правильно определит причину, спровоцировавшую сбой цикла месячных и назначит правильное лечение.

Как рассчитать месячны цикл и определить сбой

Отрезок времени от наступивших месячных до последующих – это и есть цикл месячных. Овуляция – процесс выхода в маточную трубу готовой к оплодотворению яйцеклетки. Она делит цикл на две фазы: фолликулярную (процесс созревания фолликула) и лютеиновую (промежуток времени от овуляции до начала месячных). У девушек, имеющих 28-дневный цикл месячных, овуляция, как правило, наступает на 14-й день от их начала. После овуляции уровень эстрогенов в женском организме падает, но кровотечение не наступает, так как желтое тело контролирует выработку гормонов. Сильные колебания уровня эстрогена в ту или иную сторону в момент овуляции может вызвать маточное кровотечение между менструациями, перед ними и после них.

Нормальный месячный цикл длится 21-37 дней, обычно цикл - 28 дней. Продолжительность менструации обычно составляет 3-7 дней. Если месячный цикл сбился на 1-3 дня, это не считается патологией. Но если менструация не наступает и через 7 дней после нужного срока, следует обратиться к врачу за консультацией.

Как рассчитать месячный цикл? Временной интервал между 1 днем начавшейся менструации и 1-1 днем следующей и есть продолжительность цикла. Для того чтобы не ошибиться лучше воспользоваться календарем, где можно отмечать время начала и окончания менструации.

Кроме того в настоящее время есть довольно много компьютерных программ, помогающих в расчетах. При их помощи можно посчитать время наступления овуляции и даже отследить начало предменструального синдрома (ПМС).

Наиболее точно рассчитать месячный цикл можно, используя графики базальной температуры. Температура в первые дни после месячных держится в пределах 37°С, после чего резко понижается до 36,6°С, а на следующий день резко поднимается до 37,5°С и держится в таких пределах до конца цикла. А затем за день-два до менструации снижается. Если температура не понизилась – наступила беременность. В случае, когда она в течение всего цикла не меняется – овуляция не происходит.

Симптомы, сигнализирующие о нарушении менструального цикла:

  • увеличение временного промежутка между менструациями;
  • укорочение месячного цикла (цикл менее 21 дня);
  • скудные или наоборот обильные месячные;
  • отсутствие менструации;
  • появление кровянистых выделений и/ или кровотечений.

Также негативным симптомом является продолжительность менструации менее трех или дольше семи дней.

Сбился цикл месячных: причины

1. Подростковый возраст. У юных девушек сбой месячного цикла – явление довольно распространенное, так как гормональный фон еще только устанавливается. Если с момента появления первой менструации прошло два года, а цикл не нормализовался, следует обратиться к врачу-гинекологу.

2. Сильная потеря веса или ожирение . Экстремальные диеты, голодание и неполноценное питание рассматривается организмом как признак того, что пришли тяжелые времена, и беременность не желательна. Поэтому он включает природную защиту, вызывая задержку месячных. Слишком быстрый набор веса также плохо отражается на организме и ведет к нарушениям цикла месячных.

3. Акклиматизация . Переезды, авиаперелеты в другой часовой пояс, отдых в жарких странах часто становятся причиной сбоя месячного цикла. Резкая смена климата – определенный стресс. Обычно менструальный цикл при акклиматизации приходит в норму, когда организм привыкает к новым условиям.

4. Стресс и физические перегрузки. Эти факторы довольно часто приводят к нарушению месячного цикла. При стрессе в организме вырабатывается чрезмерное количество гормона-пролактина. Его избыток тормозит овуляцию, и менструация наступает с задержкой. В этом случае стоит высыпаться, больше проводить времени на свежем воздухе, и по рекомендации врача начать прием успокоительных препаратов.

5. Гормональные нарушения . Сбой месячного цикла может быть вызван проблемами в работе гипофиза и гипоталамуса. В этом случае необходимое лечение подберет врач-эндокринолог.

6. Болезни женских половых органов . Возможной причиной часто являются патологии шейки матки, воспаления матки и ее придатков, полипы и кисты. В большинстве случаев такие гинекологические проблемы лечатся хирургическим методом.

7. Гормональные контрацептивы . Прием противозачаточных таблеток или отказ от них может стать причиной того, что сбился месячный цикл. В данном случае нужно проконсультироваться с гинекологом и сделать перерыв в приеме пероральных контрацептивов.

8. Беременность и лактация . Отсутствие месячных в период беременности и кормления ребенка грудью – нормальное явление. После прекращения лактации нормальный месячный цикл восстанавливается. При наличии сильных болей внизу живота нужно срочно обратиться к врачу, так как причиной возникновения может быть внематочная беременность, несвоевременное определение которой может приводить даже к смертельному исходу вследствие болевого шока и значительной кровопотере при разрыве маточной трубы.

9. Предклимакс. В возрасте 40-45 лет сбой цикла месячных может быть предвестником климакса.

10. Вынужденные или самопроизвольные аборты тоже плохо влияют на состояние матки, вызывают задержки менструации, часто становятся причиной бесплодия.

Также причинами сбоя цикла месячных могут быть заболевания щитовидной железы и надпочечников, инфекционные болезни, наличие вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики), прием некоторых лекарств, травмы влагалища, дефицит витаминов в организме.

Диагностика нарушений цикла месячных

Диагностика состоит из следующих этапов:

  • опрос пациентки;
  • гинекологический осмотр;
  • взятие всех мазков;
  • УЗИ брюшной полости или малого таза;
  • определение уровня гормонов в крови;
  • МРТ (детальное обследование пациента на наличие патологических изменений тканей и новообразований);
  • гистероскопия;
  • анализы мочи и крови.

Совокупность данных методов позволяет выявить причины, в результате которых сбился месячный цикл, и устранить их.

Лечение нарушений менструального цикла

Главным является лечение основного заболевания, которое повлекло сбой цикла. В качестве профилактических мер рекомендуется рационально питаться: употреблять богатые белком и железом продукты, по крайне мере 3-4 раза в неделю, отказаться от вредных привычек, отдыхать на свежем воздухе, спать не менее 8 часов в сутки, принимать витаминных комплексы.

При сильных кровотечениях, после исключения нарушений свертываемости крови, врачом могут быть назначены:

  • гемостатические препараты;
  • ε-Аминокапроновая кислота (для устранения кровотечения);
  • при обильных кровотечениях – вливание пациенту плазмы, а иногда и донорской крови;
  • хирургическое лечение (крайний способ при сильных кровотечениях);
  • гистэрэктомия (удаление матки);
  • гормональные препараты;
  • антибиотики.

Осложнения при сбое месячного цикла

Помните, ваше здоровье зависит только от вас! Не стоит легкомысленно относиться к нарушениям месячного цикла, так как нерегулярный цикл месячных способен привести к бесплодию, а частые обильные межменструальные кровотечения вызывать утомляемость и потерю трудоспособности. Позднее выявление патологий, вызывающих сбой цикла месячных, может привести и к летальному исходу, хотя этого можно вполне успешно избежать, вовремя обратившись за помощью к врачу. Лечение нарушений менструального цикла возможно лишь под контролем квалифицированного специалиста.