Полипами в медицине принято называть разрастание эпителия слизистой поверхности, выстилающей внутренние органы человека.

Анальные полипы возникают на . На первичных стадиях они представляют собой вполне доброкачественные новообразования. Поэтому не стоит впадать в панику, услышав подобный диагноз.

Однако, полипы анального канала не так безобидны. Они подлежат обязательному удалению, поскольку имеют способность с течением времени перерастать из доброкачественного новообразования в злокачественную опухоль.

Полипы могут образовываться у людей разного возраста. Чаще всего с этим заболеванием сталкиваются после 40 лет, однако и у детей они встречаются достаточно часто.

Особенно опасны полипы так называемого наследственного типа. В случаях, когда в анамнезе больного выявлено наличие подобного заболевания у родственников, существует высокий риск скорого преобразования образований в раковую опухоль.

Исследования показывают, что раннее обнаружение полипов, переродившихся в рак, приводит к выздоровлению пациента практически в 85 % случаев.

Отличие полипов от геморроя

Определить разницу между анальными полипами и без помощи квалифицированного специалиста практически невозможно – слишком много похожих признаков имеют эти заболевания.

Так выглядят полипы в заднем проходе

В случае ошибки они могут лишить себя драгоценного времени, необходимого для устранения болезни до ее перехода в онкологическую область.

Виды образований

Полипы различаются по нескольким параметрам. Они могут быть одиночными, диффузными или множественными, иметь форму шара, овала, гриба или груши. А в некоторых случаях способны разрастись гроздьями, напоминая по внешнему виду небольшой кочан цветной капусты.

Основание полипа может располагаться на тонкой или широкой ножке или вплотную прилегать к стенке кишечника. Своим окрасом чаще всего он схож с цветом той слизистой оболочки, из тканей которой образовался.

Но при наличии большого количества питающих полип кровеносных сосудов, а также в случае развития воспалительного процесса, он может приобрести малиновый, интенсивно красный или даже багровый цвет.

По своим структурным признакам полипы подразделяются на:

  • железистые;
  • ворсинчатые;
  • гиперпластические;
  • ювенальные.

Отдельно выделяется ложный полипоз, представляющий собой сходное с полипами разрастание тканей слизистой оболочки при одновременном развитии хронического воспаления.

Причины и факторы риска

На сегодняшний день однозначного мнения о причинах возникновения полипов в заднем проходе не существует. Считается, что заболевание может развиться, если в жизни человека присутствуют следующие факторы риска:

Среди причин особое место занимают:

  • нарушение внутриутробного формирования кишечника у плода;
  • патологическое нарушение внутрикишечной среды в результате развития энтерита, дизентерии или ;
  • болезни сосудов;
  • наличие онкологических поражений внутренних органов.

Так же, как и в случае с полипами, наследственные факторы, низкая эластичность сосудов, малоподвижный стиль жизни, несбалансированный рацион питания и прием алкоголя могут стать причинами возникновения .

Симптоматика заболевания

В большинстве случаев образование полипов анального отверстия происходит совершенно бессимптомно. Человек может узнать о наличии у него заболевания спустя длительное время после его возникновения.

Но на определенном этапе развития болезни симптомы все же начинают проявляться:

  • нарушается кишечная проходимость;
  • возникают , и ;
  • появляются выделения и ;
  • нарастают боли в животе;
  • возникает ощущение присутствия в кишечнике инородного тела.

Диагностика болезни

Определить наличие и тип заболевания можно в результате следующих диагностических мероприятий:

Подход к терапии

В отличие от геморроя полипы не лечатся медикаментозно. Лекарства и методы народной медицины не оказывают на это заболевание эффективного воздействия. Обнаруженные при диагностическом исследовании анальные полипы удаляются оперативно.

В случае, если полип небольшого размера, от него избавляются в процессе проведения эндоскопического исследования, а именно колоноскопии или ректороманоскопии. В этом случае применяется метод электроэксцизии.

Специальная диатермическая петля, вмонтированная в колоноскоп, набрасывается на ножку обнаруженного полипа и аккуратно затягивается, обрезая основание и удаляя нарост. Следует отметить, что процедура иссечения полипов является абсолютно безболезненной.

Полипы крупного размера могут удаляться тем же методом, но по частям. Если полипы расположены в нижней части толстой кишки, они удаляются с помощью мини-операции.

Подобное хирургическое вмешательство осуществляется амбулаторно и не требует размещения больного в стационаре. Однако перед процедурой:

  • больной обязан придерживаться рекомендованной диеты;
  • в кишечнике должны быть купированы любые воспаления.

Ткани удаленного полипа обязательно проходят гистологическое исследование для выявления наличия в них злокачественных клеток. В случае обнаружения рака производится резекция той части кишечника, в которой образовались полипы.

Осложнения и опасность патологии

В подавляющем большинстве случаев нарушение успешно лечится с помощью операционного удаления узлов со слизистой оболочки кишечника.

Осложнения могут возникнуть лишь в случаях, когда заболевание, не будучи своевременно замеченным и выявленным, развивается до стадии, на которой начинается преобразование доброкачественного полипа в злокачественное новообразование.

Однако даже в случае удачного удаления полипов болезнь может возвращаться в виде рецидивов.

В целях профилактики

В качестве мер профилактики возникновения анальных полипов в основном выступает проведение систематического обследования кишечника.

Чтобы снизить опасность развития болезни нужно уделять внимание режиму питания:

  • насытить рацион жесткими растительными волокнами (сельдерей, капуста, яблоки);
  • заменить жиры животного происхождения на их растительные аналоги;
  • сократить употребление алкоголя.

Полипоз является примером того, как безобидное на первый взгляд заболевание может при отсутствии со стороны человека должного внимания к своему здоровью, привести к весьма печальным последствиям.

Не стоит избегать профилактических осмотров, пытаться диагностировать болезнь самостоятельно и заниматься самолечением. Гораздо правильнее заниматься спортом, придерживаться грамотно сбалансированного питания и своевременно обращаться к врачу.

Добрый день, доктор! У меня хронический геморрой, сопровождающийся различными неприятными ощущениями в области заднего прохода – от зуда до выпадения и боли в узлах. К врачу не обращалась, воспаление и боль снимала достаточно успешно свечами Проктозан и мазью Безорнил. При последней дефекации у меня появилась кровь в кале и вылезла небольшая шишечка около ануса. Порылась в интернете и прочла, что кровоточивость могут давать полипы в прямой кишке. Скажите, пожалуйста, как можно отличить геморрой от полипов прямой кишки?

Здравствуйте! Диагностика болезни по интернету – дело неблагодарное. Выделения крови из заднепроходного отверстия могут быть связаны с различными заболеваниями кишечника, в том числе и с геморроем, и с полипами, и другими достаточно опасными недугами. Для того чтобы отличить геморрой от полипов или прочих заболеваний требуется дифференциальная диагностика прямой кишки, включая и эндоскопические исследования. Самостоятельно определить разницу между полипами и геморроем невозможно, поскольку их симптоматика может быть сходна – кровянистые или слизистые выделения из ануса, ощущение присутствия в заднем проходе инородного тела, запоры или поносы и т. п. Так что без посещения проктолога вам не обойтись!

В чем разница между полипом и геморроем?

Как правило, полипы прямой кишки имеют бессимптомное течение и обнаруживаются лишь при эндоскопическом обследовании по поводу абсолютно другой патологии. Некоторые проявления полипов, такие как неприятные ощущения в животе или анальной области, поносы или запоры, небольшие кровотечения, больной ошибочно принимает за геморрой и пытается лечить его самостоятельно с помощью мазей, свечей, народных методов и т. п. На самом деле, отличить геморрой от полипа невозможно без квалифицированного медицинского обследования. Поэтому при первых признаках проктологического заболевания, пациенту следует срочно обратиться к врачу-проктологу для дифференциальной диагностики и назначения соответствующего лечения.


Несмотря на то, что некоторые симптомы у геморроя и полипов практически идентичны, это абсолютно разные заболевания. Геморрой связан с тромбированием, воспалением и расширением геморроидальных вен прямой кишки. Возникает заболевание в нижних отделах кишечника в результате застаивания венозной крови в сосудах малого таза. Основными симптомами запущенного геморроя является воспаление и выпадение узлов, болевой синдром и кровотечение. Что касается полипов, то они могут образоваться в любом полом органе – от гайморовой пазухи до желудочно-кишечного тракта. Часто полипы прямой кишки локализуются в анальном канале и представляют из себя опухолевидные образования, сформированные из клеток слизистой оболочки и выпячивающиеся в просвет кишки. И геморрой, и полипы могут давать о себе достаточно поздно – лишь по истечении несколько лет после начала болезни. Схожими симптомами проявлений этих заболеваний являются наличие в стуле слизи, крови или гноя, ощущение неполного опорожнения кишечника и затрудненная дефекация. В отличие от геморроидальных узлов, полипы крайне редко выпадают из ануса, хотя при крупном анальном полипе это вполне возможно. Выпавший анальный полип практически нельзя отличить от геморроя самостоятельно.

Какие бывают полипы?

Анальный полип, является доброкачественным новообразованием, появляющемся в результате разрастания и выпячивания слизистой оболочки в просвет прямой кишки. Эти образования могут располагаться как по одному, так и группами на слизистой оболочке анального отверстия или прямой кишки. Анальные полипы имеют шаровидную, грибовидную, овальную или грушевидную форму, а иногда напоминают разросшийся гроздьями кочанчик цветной капусты. Образование может иметь тонкую или широкую ножку или стелиться по прямокишечной стенке. Его цвет обычно сходен с цветом слизистой оболочки, из которой он появился, но также может имеет красную, малиновую или багровую окраску в зависимости от количества сосудов, питающих опухоль и наличия/отсутствия в ней воспаления или нагноения.

Полипы могут быть заполнены различными типами тканей. В составе фиброзного полипа преобладает соединительная ткань. Такая опухоль, как правило, образуется в часто воспаляющихся участках слизистой, подвержена нагноению и воспалению, но в онкологию перерождается редко. Аденоматозный полип имеет в составе железистую ткань. Это образование имеет склонность к перерастанию в злокачественную опухоль. Ворсинчатый полип также склонен к перерождению в рак. Имеет круглую или вытянутую форму, розово-красный цвет и бархатистую поверхность, состоящую из мелких сосочков, похожих на ворсинки. Кроме того, множественные анальные полипы могут иметь смешанный тип: железисто-ворсинчатые или слизисто-кистозные. Еще одной формой заболевания является диффузный (семейный) полипоз. В этом случае группы полипов располагаются на всем протяжении толстой кишки, мешая продвижению по ней каловых масс. Иногда у пациента определяют множественные новообразования, возникающие в результате хронического воспаления кишечника и быстро проходящие при купировании воспаления. Это течение болезни называется псевдополипоз.

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

Причина появления полипов в прямой кишке

Точные причины разрастания железистого эпителия, вследствие чего возникают полипы, до конца не установлены. Считается, что их появление связано с длительным воспалительным процессом слизистой оболочки кишечной стенки. Например, к появлению таких образований в прямой кишке могут привести: хронический геморрой, постоянные запоры, дискинезии кишечника, энтериты, колиты, дизентерия, язвенный проктосигмоидит и т. п. Воспалительные заболевания кишечника хронической формы способствуют старению эпителия слизистой оболочки кишки, и впоследствии приводят к возникновению на ней доброкачественных образований. Кроме того, существует теория о том, что одним из виновников появления полипов является генетическая предрасположенность, а также нарушения внутриутробного развития плода во время формирования стенок кишечника. Среди прочих факторов, влияющих на развитие и разрастание данных образований, можно отметить неправильное питание (беспорядочные приемы пищи, злоупотребление спиртным, рацион с большим количеством рафинированной еды, употребление продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечного тракта), неблагоприятная экологическая обстановка, малоподвижный образ жизни.

Признаки полипов прямой кишки

Появление и развитие полипов в прямой кишке, как правило, протекает незаметно и не имеет особых клинических проявлений, указывающих именно на эту патологию. Выраженность симптомов напрямую зависит от размеров образований, их расположения, количества, морфологической структуры, наличия или отсутствия злокачественного роста. Одиночный небольшой полип можно выявить только при проведении колоноскопии, так как симптоматика болезни в этом случае полностью отсутствует. Зачастую новообразования в прямой кишке обнаруживаются случайно при эндоскопическом исследовании кишечника, назначенным по поводу другой патологии. Люди от 40 лет и старше, имеющие хронические воспалительные заболевания кишечника и страдающие нарушением стула, входят в группу риска развития злокачественных образований и должны проходить обследование у проктолога не реже, чем раз в год. Хоть полипы и являются доброкачественным образованием, опасны такими осложнениями, как кишечная непроходимость, возникающая в случае перекрытия опухолью просвета кишки, а также перерождением в злокачественную опухоль.

К сожалению, симптомы заболевания проявляются в основном тогда, когда к новообразованию в прямой кишке присоединятся воспалительный процесс или полипы множественные, и при этом достаточно крупные. Итак, поводом для незамедлительного обращения к проктологу являются следующие признаки:

  • появление крови и слизи в стуле (при этом температура тела пациента может быть в пределах нормы, а повышаться лишь при воспалении опухоли);
  • приступообразный дискомфорт в заднем проходе и ощущение в нем инородного тела;
  • частые запоры или поносы;
  • болезненность в подвздошной области и нижней части живота;
  • выпадение шишки из заднего прохода, ее ущемление в сфинктере, кровоточивость и болезненность (выпасть может не только геморроидальный узел, но и полип на длинной ножке, находящийся вблизи выходного отдела прямой кишки)

Несмотря на то, что эти симптомы схожи с геморроем, анальные полипы гораздо более опасны и могут давать такие осложнения, как воспалительные заболевания прямой кишки, онкологическая патология, парапроктит, анальная трещина.

Методы выявления полипов

Вначале врач проводит пальцевое исследование прямой кишки, позволяющее выявить новообразования анального канала и терминального отдела прямой кишки, а также исключить другие патологии, такие как геморрой, анальная трещина, кисты и т. п. На следующих этапах применяются более информативные инструментальные методики:

  • Ректороманоскопия. Процедура позволяет визуально осмотреть внутренние стенки кишечника на глубину до 25 см от заднего прохода, а также оценить протяженность поражения. Поскольку большинство полипов возникает в прямой и сигмовидной кишке, то полипы в этом случае легко обнаружить при помощи ректоскопа, представляющем из себя небольшую трубку, оснащенную видеоаппаратурой;
  • Колоноскопия. Исследование, при котором можно визуализировать весь толстый кишечник и его стенки;
  • Ирригоскопия. Это рентгенологическая процедура с введением контрастной взвеси в прямую кишку дает возможность выяснить степень поражения кишечника полипами величиной более 1 см, и в некоторых случаях установить озлокачествление имеющихся образований.

Если во время эндоскопического обследования обнаруживаются полипы, то производится забор биоптата для последующего гистологического и цитологического исследования. Кроме того, для обнаружения опухолей толстого кишечника могут использоваться такие современные методики, как компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Лечение полипов

Довольно часто пациенты путают полипы прямой кишки с геморроем, что чревато серьезными последствиями для здоровья. Если геморрой на начальных и даже в хронических стадиях может успешно лечиться при помощи консервативной терапии, то анальные полипы лечатся только оперативным путем, а именно иссечением. Лишь радикальное удаление полипов сможет решить существующую проблему полностью и предотвратить множество серьезных осложнений, таких как рак прямой кишки. Небольшие одиночные полипы можно удалить сразу при эндоскопическом исследовании (ректороманоскопии или колоноскопии) методом электроэксцизии. В этом случае на ножку полипа набрасывается и затягивается диатермическая петля. Более крупные полипы удаляются по частям. Низко расположенные образования удаляются трансанально. Эта мини-операция обычно проводится амбулаторно без помещения пациента в стационар. Перед проведением процедуры следует в течение нескольких дней придерживаться специальной диеты. Кроме того, перед оперативным лечением полипов через ректоскоп или колоноскоп, острые воспалительные процессы в кишке должны быть купированы медикаментозно.

В более тяжелых случаях, больного госпитализируют в стационар, а удаление анального полипа проводят через специальный разрез. Удаленное образование обязательно должно быть подвергнуто гистологическому исследованию на предмет обнаружения раковых клеток. Если опухоль злокачественная, то решается вопрос о резекции той части кишки, в которой был найден данный полип. В случае, когда полипоз вторичный, то есть являющийся следствием таких болезней, как проктосигмоидит, дизентерия, язвенный колит и т. п., то лечение полипов должно быть направлено на основное заболевание. Если иссечение полипа проведено своевременно, то заболевание проходит бесследно, хотя случаются и рецидивы. Поэтому человек, подвергшийся операции по поводу полипов должен проходить эндоскопические исследования не реже чем раз в 3 года.

Заключение

Главная профилактическая мера рака прямой кишки, особенно у пожилых людей, это своевременная диагностика и удаление полипов.

Для снижения риска возникновения полипов прямой кишки нужно придерживаться сбалансированного питания, вести здоровый образ жизни, а при любых признаках недомогания обращаться к специалисту.

Полипы являются весьма коварным заболеванием, так как протекает оно практически без определенных симптомов. Получить такой диагноз пациент может совершенно случайно, обратившись к проктологу с другими недугами.

Судя по фото первых симптомов полипов прямой кишки (см. ниже), заболевание является малоприятным, лечить его нужно обязательно.

В медицинской науке этим термином принято называть новообразования доброкачественного характера, внешний вид их схож с небольшими опухолями, которые вырастают из стенок кишечника в его просвет. Они бывают трех форм:

  1. Грибовидные.
  2. Разветвленные.
  3. Шаровидные.

Полипы в прямой кишке

На фото полипов заднего прохода (см. выше) можно увидеть, что их расцветка может быть темно-красной, бордовой, малиновой или розовой. Консистенция новообразований довольно мягкая. Разрастание их происходит из тканей эпителия, но внутри их тип совершенно иной. Фиброзные полипы прямой кишки в редких случаях перерастают в злокачественные образования , но могут часто воспаляться и воспаление имеет гнойный характер.

Разновидности полипов

Лечением данных новообразований занимается . Для того чтобы решить, как лечить этот недуг необходимо узнать какого типа полипы беспокоят пациента. Они бывают аденоматозными , то есть состоять из железистой ткани и иметь ножку. Полип на ножке в прямой кишке может достигать в диаметре 2-3 см. Он является самым опасным, так как способен перерождаться в

Другой разновидностью полипов являются ворсинчатые , которые выглядят как круглое разрастание с поверхностью, обладающей большим количеством маленьких сосочков. Их еще называют кровоточащими полипами прямой кишки в связи с тем, что они очень мягкие и легко травмируются . Они также склонны перерождаться в злокачественные новообразования.

Еще одним типом полипов являются множественные смешанного характера, то есть ворсинчато-железистые и слизисто-кистозные. И еще одним видом полипов прямой кишки считается диффузный полипоз, при котором эти новообразования покрывают всю поверхность стенок кишечника, мешая выходу его содержимого.

Данное заболевание не стоит пытаться лечить самостоятельно, чтобы не усугубить ситуацию, здесь обязательно нужна помощь высококвалифицированного проктолога.

Как отличить данный недуг от геморроя

Многие люди, почувствовав неприятные ощущения в заднем проходе, задумываются об их происхождении, на память в данном случае приходят два недуга и вопрос чем отличается геморрой от полипов.

Обнаружить и диагностировать полип может только врач-проктолог

Известно, что геморроем называют воспаление венозных узлов. Болезнь является довольно распространенным явлением и практически каждый человек знает несколько . Некоторые люди даже самостоятельно могут понять, что за недуг их настиг по определенным симптомам и ощущениям.

С данными опухолями все гораздо сложнее, во-первых, в отличие от геморроя они не обладают столь ярко выраженными симптомами, во-вторых, обнаружить и диагностировать их может только врач-проктолог при эндоскопическом обследовании пациента.

Геморрой локализуется в нижних отделах кишечника, характеризуется тромбированием и воспалением венозных узлов в результате застоев крови в органах малого таза. Опухоли могут образовываться в любом органе человеческого организма, имеющего полость.

В запущенном состоянии оба заболевания проявляют себя практически одинаковыми симптомами, поэтому не стоит думать, как отличить геморрой от полипов самостоятельно, а следует обратиться к доктору.

Причины образования

При появлении в анусе полипов человек начинает задумываться о причинах, способствующих их появлению. К сожалению, несмотря на то, что ученые уже давно нашли ответы на вопросы, и , с полипами все оказалось не так просто. До сих пор исследователи не выявили точную причину их образования.

Считается, что недуг развивается благодаря хроническим болезням толстого кишечника, которые провоцируют старение его эпителия. Также развитию болезни способствую следующие факторы:

  1. Геморрой.
  2. Энтерит.
  3. Дизентерия.

Кроме того, образованию данных опухолей содействуют частые запоры и неправильное питание . Известно, что они могут появиться не только у взрослого человека, но и у ребенка. Врачи отмечают, что заболевание может носить наследственный и вирусный характер.

Образованию полипов содействуют частые запоры и неправильное питание

Также есть мнение, что развитию недуга могут поспособствовать плохие экологические условия, вредные привычки, гиподинамия, жирная пища, отсутствие в рационе клетчатки и возрастные изменения. Очень часто не зная как отличить полип или геморрой, беспокоит, люди после 50 лет идут к проктологу на обследование и у них диагностируются именно этот недуг.

Симптоматика заболевания

Как и начальные стадии геморроя, данная болезнь может себя никак не показывать.

Симптомы полипов в прямой кишке становятся очевидны, когда к ним присоединяется воспалительный процесс или они травмируются.

Тогда человек может почувствовать следующие признаки болезни:

  1. Частый и болезненный процесс дефекации с примесями крови и слизи в кале.
  2. Кровотечения, если опухоль травмируется.
  3. Озноб и лихорадка, когда наблюдается воспаление.
  4. Новообразование на ножке может выпадать из ануса, как геморроидальный узел.
  5. Большие опухоли мешают содержимому кишечника покинуть его, отсюда ощущение дискомфорта и боли во время испражнения.

При обнаружении данных симптомов необходимо немедленно посетить специалиста, так как заболевание грозит осложнениями, например, анемией, истощением, обострением геморроя, образованием анальных трещин, парапроктитом и злокачественными новообразованиями.

Размеры и процесс удаления новообразований

Размеры полипов в прямой кишке в большинстве случаев, если диагностируется опухолевидное образование на ножке, достигают в своем диаметре 1,5- 2 см, иногда разрастаются до 3 и более.

Консервативными методами данные опухолевидные образования любых даже самых маленьких размеров не лечат, их удаляют только хирургическим методом. Врач-проктолог определив формулировку диагноза удаление полипа прямой кишки, решает каким именно способом это сделать.

Удаление полипов

Существует несколько методов удаления этих опухолевидных образований, которые зависят от локализации, числа и размеров. Как правило, для их удаления используются следующие способы:

  1. Электрокоагуляция . Процедура представляет собой прижигание небольших новообразований, проводят ее через ректоскоп.
  2. Эндокопическое вмешательство . Данный оперативный метод удаления опухолевидных образований происходит при помощи ректороманоскопа в амбулаторных условиях.
  3. Трансанальное иссечение . Вмешательство проводится под наркозом, при помощи него удаляют ворсинчатые полипы крупных размеров.
  4. Резекция прямой кишки . Является довольно сложной операцией, при которой удаляется пораженная опухолью часть прямой кишки.

Какой из вышеперечисленных методов применить для удаления новообразований решает проктолог, последний вид операции применяется в том случае, когда опухоль принимает злокачественный характер и возможно появление метастаз.

Заключение

Заболевание является довольно опасным, поэтому следует стараться придерживаться рекомендаций грамотных специалистов, чтобы избежать его появления. Очень важно следить за своим здоровьем в любом возрасте, но люди после 50 лет более всех склонны к появлению данных новообразований. Чтобы снизить риск их развития нужно правильно питаться, ограничить вредные привычки или вовсе избавиться от них.

Также необходимо вести более подвижный образ жизни. Своевременно лечить любые заболевания органов ЖКТ. Вовремя обращаться к доктору и не тянуть с проведением обследований.

Полипы прямой кишки представляют собой такие доброкачественные опухолевые образования, которые формируются непосредственно на стенке кишечника, разрастаясь к просвету этого органа, то есть, заполняя собой пространство в нем. Полипы прямой кишки, симптомы которых длительное время могут отсутствовать, с определенного этапа времени начинают проявлять себя в форме болевых ощущений, зуда, дискомфорта в области анального отверстия. Сопровождаться они могут и развитием кровотечения, что обуславливается появлением на их поверхности эрозии.

Общее описание

Полип имеет вид опухолевого образования, произрастающего к стенке органа. В общем рассмотрении полипы являются не только образованиями, произрастающими в указанной среде, но и достаточно часто являются образованиями, обнаруживаемыми в любых других полых органах, которыми также располагает пищеварительная система. Что касается сосредоточения в прямокишечной стенке, то здесь они могут формироваться как в одиночном варианте, так и в варианте группового роста. Выявляются полипы у пациентов любого возраста, полипы у детей – не менее распространенное явление. При наследственном полипозе, то есть при полипах, ранее диагностированных у родственников, достаточно частым сценарием развития образований становится их озлокачествление.

Имеется и некоторая статистика по предрасположенности к появлению полипов. Так, в частности, известно, что полипы у мужчин диагностируются в среднем в 1,5 раза чаще, чем, соответственно, полипы у женщин. Помимо этого есть и другие данные статистики. Заключаются они, например, в результатах исследований, проводимых американскими учеными. На их основании выделено, что у пациентов в возрасте от 45 лет и старше, в 10% случаев выявляются полипы кишечника, причем на 1% пациентов этой группы приходится озлокачествление процесса. При раннем выявлении признаков, указывающих на то, что процесс перешел в такую форму собственного развития, то есть стал злокачественным, реализация адекватных мер лечения в адрес этого заболевания определяет для него значительное улучшение по прогнозам (84%-ная выживаемость). В качестве основного проявления, указывающего на такой переход, выступают кровотечения.

В зависимости от особенностей распространения процесса и от количества полипов, определяется классификация по следующему типу проявления полипов: полип одиночный, полипы множественные, диффузный полипоз. На основании морфологических признаков, в свою очередь, определяют следующую (структурную) классификацию: железистые полипы, полипы железисто-ворсинчатые, ворсинчатые полипы, полипы гиперпластические, ювенальные (или кистозно-гранулируемые полипы), а также полипы фиброзные. В качестве отдельной формы рассматривается так называемый псевдополипоз, он сопровождается характерным разрастанием слизистой по аналогии с полипами при одновременном развитии хронического воспалительного процесса.

Полипы прямой кишки: причины

Причины возникновения полипоза на данный момент досконально не установлены, однако имеются определенные предположения на их счет. Так, на основании одной из первых теорий по полипозу предполагается, что всему виной наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Кроме того, в качестве одного из вариантов рассматривается и такой вариант, как нарушение внутриутробного развития в рамках периода формирования кишечных стенок. На основании следующей теории по части возникновения полипоза рассматривается наличие воспалительных патологий в среде кишечника, предрасполагающих к развитию полипов. В качестве таких патологий могут рассматриваться, например, такие заболевания, как энтерит, дизентерия или колит и пр.

Отдельное место занимают и особенности питания пациента, которые в частности заключаются в употреблении ими пищи, насыщенной животными жирами, продуктов рафинированного типа, и, наоборот, в недостаточности потребления продуктов на основе растительной клетчатки. И, наконец, в числе причин, которые также могут быть рассмотрены как причины, предрасполагающие к развитию полипоза, выделяют такие факторы, как отрицательное воздействие, обусловленное особенностями экологической обстановки, нерегулярное питание (или нарушения питания), употребление спиртных напитков, малая подвижность.

Полипы прямой кишки: симптомы

Опасность полипов заключается в том, что они могут стать непосредственной причиной развития осложнений у больного. В частности их существование может привести к тому, что сформируется кишечная непроходимость за счет перекрытия данным опухолевым образованием просвета прямой кишки, а также, что уже было выделено, эта опухоль может попросту перерасти в злокачественную форму. Учитывая это, понятным становится беспокойство о возможном существовании данного заболевания, обуславливающем поиски ответа вопрос о том, какие признаки наличия полипов прямой кишки. Между тем, одной из очередных проблем заболевания можно назвать отсутствие какой-либо специфической симптоматики, на основании которой можно было бы с уверенностью утверждать об актуальности конкретно данной патологии.

Симптомы полипов прямой кишки, а также степень выраженности их проявления – все это напрямую определяется количеством полипов, их размерами и особенностями морфологической структуры образований. Опять же, проявления этого заболевания обуславливаются и таким фактором, как наличие злокачественного роста или отсутствие такового. Нередко в качестве «довеска» к общей клинической картине полипоза добавляется симптоматика уже имеющихся заболеваний в данной области (или в других областях).

Как правило, обнаружение полипов происходит в рамках проведения эндоскопического исследования области кишечника, причем выявляются они зачастую случайно, а само обследование выполняется на предмет выявления других патологий (то есть с другой целью).

Если образовался крупный в размерах полип, то он может проявлять себя сопутствующими дефекации выделениями. Так, в кале в данном случае обнаруживается некоторое количество слизи или крови. Выделяемая кровь или красного, или алого цвета. Вне зависимости от количества выделяемой крови и сопутствующего этому состояния, которое в целом может не вызывать беспокойств, следует как можно скорее обратиться за помощью врача.

В некоторых случаях повышается температура тела, что обуславливается развитием воспаления в области расположения опухолевого образования. Появление боли в животе также указывает на такой характер течения заболевания. Если полип, опять же, крупный, что, как уже было выделено, приводит к перекрытию им просвета кишки, то появляется соответствующий дискомфорт в ней, возникает ощущение инородного тела, которое может возникать как непосредственно в заднем проходе, так и в подвздошной области (то есть сбоку от лобковой области). Ощущения дискомфорта или инородного тела постоянным не является, как правило, они имеют приступообразный характер.

Также наличию полипов сопутствуют симптомы в виде поносов или запоров. В большинстве случаев появляются именно запоры, что происходит из-за определенной степени перекрытия просвета кишки, за счет чего усложняется выход каловых масс за пределы кишечника.

Если полип закреплен к стенке кишки на длинной ножке, то эта его особенность может обусловить последующее его выпадение из заднего прохода, что в частности происходит в процессе дефекации. В особенности часто это происходит и при запоре, чему сопутствует также ущемление полипа и болезненность.

Перечисленные симптомы не являются специфичными, что мы изначально и выделили, потому читатель, ознакомившись, например, со статьями и сможет определить общие черты с этими заболеваниями. Учитывая серьезность масштабов и последствий любой из этих патологий, крайне важно соответствующим образом отреагировать на симптомы полипов прямой кишки при их возникновении.

Диагностирование

В подавляющем большинстве случаев обнаружения злокачественных опухолевых образований в среде толстого кишечника они являются результатом озлокачествления полипоза. Учитывая это, крайне важным становится регулярное прохождение обследований на предмет актуальности полипов и их перехода в такую форму с сопутствующими ей последствиями и осложнениями.

Определяются полипы в области анального и терминального отделов прямой кишки в ходе проведения пальцевого исследования зоны заднего прохода. Данное исследование аналогичным образом позволяет выявить или, наоборот, исключить актуальность другого типа патологий этой области (уже отмеченный геморрой, анальную трещину, свищи и пр.). При проведении пальцевого исследования у мужчин также дополнительно можно получить представление об общем состоянии простаты.

В качестве достаточно информативного метода исследования выступает ректороманоскопия. Данный инструментальный метод диагностики дает возможность произвести осмотр внутренней стенки кишечника в пределах расстояния 25 сантиметров от начальной области исследования, то есть с заднего прохода по эту высоту. Чаще всего полипы сосредотачиваются в прямой кишке или в кишке сигмовидной, обнаружение их происходит за счет проведения для этой цели указанного метода исследования с помощью ректоскопа.

Следующий метод диагностики – колоноскопия. За счет этого метода обеспечивается возможность комплексной визуализации толстого кишечника, что также указывает на существенную его информативность. И ректороманоскопия, и колоноскопия являются оптимальными вариантами при выявлении полипов, кроме того, опять же, с их помощью имеется возможность проведения детального исследования слизистой кишечника и выявления другого типа патологий в рамках его области. Кроме того, в рамках проведения указанных исследований имеется возможность одновременного удаления полипов, что делается при проведении специального электрода с петлей, за счет которого полип отсекается (если речь идет именно о таком варианте как полип на ножке), после чего прижигается область, в которой он произрастал. В дальнейшем удаленный полип подлежит гистологическому исследованию, проводится дополнительное исследование на предмет наличия множественных полипов в кишечнике.

Кроме того, в диагностике также может применяться метод ирригоскопии, за счет которого обеспечивается возможность выявления полипов размерами более 1 сантиметра, сосредоточенных в среде ободочной кишки (верхних ее отделов). Этот метод в частности подразумевает под собой проведение рентгенологического исследования области толстого кишечника при использовании в нем специального контрастного вещества.

Биопсия при полипах прямой кишки не проводится, потому как более целесообразным методом является его одновременное удаление в случае обнаружения с последующей отправкой материала (самого полипа) на исследование. Кроме того, сосредоточение атипичных клеток патологического процесса в основном приходится на область ножки полипа, при биопсии же затрагивается только верхняя часть образования. Таким образом, при подобном «отщипывании» лишь части полипа, как это обычно происходит при биопсии, разовьётся кровотечение, что, как понятно, обуславливает излишние риски.

Полипы прямой кишки: лечение

В качестве основного метода лечения полипов прямой кишки применяется метод оперативного воздействия на опухолевые образования, другие методы (народные методы лечения полипов, консервативная (лекарственная) терапия и пр.) не применяются ввиду отсутствия эффективности. При небольших размерах полипов их удаление производится уже указанным воздействием за счет электрода в виде петли с последующим отсечением полипа (электроэксция, производимая в рамках процедуры эндоскопии). Если же речь идет о более крупных образованиях, то их удаление осуществляется по частям.

При выявлении раковых клеток рассматривается вопрос относительно проведения резекции участка, подвергшегося поражению. Резекция прямой/сигмовидной кишки в общем рассмотрении этой процедуры применима при травмах, раковых поражениях, полипозе и иных заболеваниях, поражающих область кишечника. Если же речь идет о семейном (диффузном полипозе), то его лечение производится посредством тотальной резекции области толстого кишечника, что предполагает последующее объединение с задним проходом свободного участка подвздошной кишки. Тотальная резекция имеет и несколько иное определение, это тотальная колэктомия. При этом оперативном вмешательстве полностью удаляется ободочная кишка, после чего проводится илеоректостомия. Обычно данное оперативное вмешательство показано к проведению при неспецифической форме язвенного колита, а также при осложненной перфорации язвенных поражений, при кровотечениях, раке толстой кишки и, собственно, при диффузном полипозе.

Что касается прогноза при полипах, то при условии своевременного их выявления и, соответственно, удаления, в большинстве случаев можно говорить о возможности выздоровления. Между тем, не исключаются и рецидивы, в основном они наступают спустя 1-3 года. На основании такого фактора после удаления полипов крупных размеров спустя год осуществляется контрольная колоноскопия, помимо этого рекомендуется к проведению систематическое обследование (эндоскопия, проводимая через каждых 3-5 лет). Возможность преобразования полипов в злокачественную форму образований обуславливается их количеством и размерами. Множественные и крупные полипы склонны к озлокачествлению в разы чаще. К перерождению в рак в особенности предрасположен семейный полипоз.

Основной мерой профилактики полипоза является своевременное выявление этого заболевания, а также своевременное удаление полипов, в особенности это важно в случае возникновения заболевания у пациентов старшего возраста. В качестве основных направлений профилактики выделяют следующие:

  • наполнение рациона питания продуктами на основе клетчатки (яблоки, капуста, тыква, свекла, кабачки и т.д.);
  • питание, основанное на предпочтительном потреблении жиров растительного происхождения;
  • ограничение потребления алкоголя (в том числе и пива), оказывающего воздействие, способствующее развитию кишечных опухолей.

При появлении симптоматики, которая может указывать на актуальность полипов прямой кишки, следует обратиться к проктологу.

Эта коварная патология протекает практически бессимптомно и часто обнаруживается совершенно случайно, при обращении пациента к врачу по поводу совсем другой проблемы. Речь идет о полипах прямой кишки.

Полипы прямой кишки – это доброкачественные новообразования в виде небольших опухолей, вырастающие из стенок кишечника в его просвет. Они выглядят как разрастания на широкой ножке, имеющие шаровидную, грибовидную или разветвленную форму. Полипы имеют мягкую консистенцию, и могут быть разного цвета: от розового до темно-красного или бордового.

Полипы разрастаются из эпителиальной ткани, но внутри образования тип ткани другой. Фиброзные полипы состоят из соединительной ткани и образуются на слизистой в местах прежних воспалений. Они редко перерождаются в злокачественную опухоль, но часто воспаляются и нагнаиваются.

Аденоматозный полип состоит из железистой ткани, опухоль располагается на подвижной ножке и может достигать 2-3 см в диаметре. Именно этот тип образований наиболее склонен к перерождению в раковую опухоль. Поэтому при возникновении таких полипов говорят о предраковом состоянии.

Ворсинчатый полип представляет собой вытянутое или круглое разрастание с бархатистой поверхностью, состоящей из множества сосочков-ворсинок. Он очень мягкий, легко травмируется и может кровоточить. Такой тип опухоли тоже склонен к злокачественному перерождению.

Множественные полипы могут быть смешанного типа – ворсинчато-железистого или слизисто-кистозного. Кроме того, отмечаются такие формы недуга, как диффузный полипоз, когда полипы целыми группами распространяются по всей поверхности кишки, препятствуя прохождению переработанного содержимого кишечника.

Причины появления полипов прямой кишки

Ученые до сих пор не выяснили точную причину образования полипов, но доказали, что опухоли появляются в результате хронических воспалительных заболеваний толстого кишечника и старения выстилающего его эпителия. Риск образования полипов возрастает многократно при таких заболеваниях как:

  • энтерит,
  • дизентерия,

Способствуют их появлению частые запоры и расстройства пищеварительной системы. Иногда полипы появляются не только у взрослых, но и у совершенно здоровых детей. Это подтверждает предположения специалистов о том, что заболевание носит наследственный характер или имеет вирусную природу.

Еще одна теория говорит о том, что опухоли образуются при излишнем употребления животных жиров и недостатке растительной пищи и грубой клетчатки. Есть мнения, что развитию недуга способствует плохая экология, неполноценное питание, злоупотребление алкоголем и табаком. К этим факторам присоединяется низкая двигательная активность (гиподинамия) и возрастной фактор. Полипы чаще диагностируют после 50 лет.

Полипы могут никак себя не проявлять в течение долгого времени. Какие либо специфические симптомы часто отсутствуют, и патология в большинстве случаев выявляется случайно, в ходе проктологического обследования или при проведении эндоскопии. Чаще всего недуг выявляют у людей зрелого возраста, старше 50 лет.

Полипы могут проявить себя при травмировании этих образований или присоединении воспалительного процесса. В таких случаях появляются следующие симптомы:

  • Болезненный и учащенный стул с появлением небольшого количества алой крови и слизи
  • При повреждениях полипа возможны кровотечения
  • При присоединении воспалительного процесса отмечается лихорадка, озноб
  • Крупные полипы вызывают ощущения инородного предмета в заднем проходе и часто , так как частично перекрывают просвет кишки и препятствуют прохождению каловых масс
  • Полип на тонкой ножке способен выпадать из прямого прохода во время опорожнения кишечника, болеть и ущемляться сфинктером
Возможные осложнения

Если полипоз сопровождается кровотечением, обильным выделением слизи, диареей, то у больного со временем развивается малокровие и истощение организма. Полипоз часто осложняется воспалительными процессами в прямой кишке, ведущими к обострению геморроидальной болезни, появлению анальных трещин и парапроктитам.

Самым грозным осложнением является злокачественное перерождение полипов и .

Диагностика заболевания

При появлении неблагоприятных симптомов не следует откладывать визит к врачу, нужно как можно раньше обратиться к квалифицированному проктологу. Только он способен поставить правильный диагноз, так как симптомы полипоза схожи с проявлениями геморроя и эти заболевания часто путают.

Специалист может обнаружить нежелательные образования уже во время пальцевого исследования прямой кишки. При этом определяется количество образований, их размеры и констистенция. Этот метод позволяет исключить другие патологические состояния (трещины анального канала, кисты). Он эффективен в том случае, когда полипы расположены не ниже 10 см от анального отверстия.

Для уточнения диагноза врач может назначить ректороманоскопию или . Эти исследования наиболее информативны и позволяют изнутри исследовать прямую, сигмовидную и толстую кишку.

Еще один метод, позволяющий выявить полипы, диаметром более 1 см – ирридоскопия, то есть рентген кишечника с помощью контрастного вещества. В некоторых случаях специалист может назначить анализ кала на выявление скрытой крови. Более точную картину может дать магнитно- резонансная томография (МРТ).

Если во время обследования у пациента обнаруживаются полипы, врач должен сделать биопсию (забор кусочка ткани) для последующего анализа на цитологию и гистологию. Это позволит исключить подозрение на раковую опухоль.

Лечение полипов прямой кишки - операции по удалению

При лечении полипов консервативная терапия неэффективна . Решить проблему можно хирургическим путем. Способы оперативного вмешательства могут быть разными. Они зависят от вида полипов, места их расположения, количества и размеров новообразований. Полипы прямой кишки должны быть удалены обязательно, а затем исследованы гистологически. Существует два вида операций по удалению патологических образований: малоинвазивные процедуры, когда полипы удаляют, сохраняя орган, и резекция прямой кишки.

Эндокопическое вмешательство . Опухоль удаляют с помощью ректороманоскопа или колоноскопа. Операцию проводят в амбулаторных условиях. Перед процедурой пациент должен несколько дней придерживаться строгой диеты, чтобы уменьшить воспалительные процессы.

Электрокоагуляция . Процедуру проводят через ректоскоп и прижиганию подвергают небольшие одиночные полипы на широком основании и полипы на выраженной ножке. Электрокоагуляцию не делают при больших полипах на широких основаниях и ворсинчатых опухолях, так как велик риск перфорации стенок кишки.

Трансанальное иссечение . Доступ к полипам осуществляется через ректоскоп и выполняется в тех случаях, когда образование расположено в кишке на высоте более 7 см от анального отверстия. Этим методом удаляют крупные ворсинчатые полипы. Их иссекают с помощью электроножа или ультразвукового скальпеля. Операцию делают в стационаре, с применением наркоза.

Резекция прямой кишки . Выполняют под общим наркозом, в ходе операции удаляют пораженный участок прямой кишки. Вмешательство такого рода необходимо тогда, когда выявляются озлокачествленные новообразования и существует риск их метастазирования. Если у пациента обнаруживается диффузный полипоз, приходится удалять прямую кишку полностью, формируя колостому, через которую будут выходить отходы жизнедеятельности.

Лечение полипов методами народной медицины

Существуют рецепты народной медицины, благодаря которым можно избежать хирургической операции по удалению полипов. Наибольшей популярностью пользуется лечение чистотелом и настоями лекарственных трав.

Чистотел недаром имеет славу «русского женьшеня». Другое название этого растения – бородавочник, красноречиво свидетельствует о его уникальной способности избавлять человека от бородавок и других кожных заболеваний. В народной медицине используют сок этого растения, а также отвар и настой из него. Они обладают прекрасным бактерицидным, противовоспалительным, ранозаживляющим и болеутоляющим действием. Чистотел лечит кожные заболевания, заживляет ткани, останавливает рост злокачественных опухолей. Для лечения полипов рекомендуют делать микроклизмы с отваром этого лекарственного растения.

Для приготовления отвара 1 ч. ложку высушенной травы заливают 200мл воды и ставят на водяную баню на полчаса. Готовый отвар необходимо остудить и процедить. Полученную жидкость следует вводить в задний проход маленькой спринцовкой определенным образом. Сначала занимают положение на правом боку и вводят часть отвара, затем вводят отвар в положении на левом боку и в заключении остаток жидкости вводят и ложатся на спину. Таким образом, лекарственный отвар полностью обработает прямую кишку. Клизмы с чистотелом следует делать в течение 10 дней, затем сделать перерыв на три дня и повторить десятидневный курс терапии заново.

Для усиления эффекта и быстрого избавления от полипов рекомендуют лечение клизмами сочетать с приемом сока чистотела внутрь. Принимать его нужно осторожно, каплями, строго соблюдая дозировку и не забывая о том, что это растение ядовито. Начинают принимать по одной капле в день, каждый раз прибавляя по капле и постепенно доводя ежедневную дозу до 15 капель в день. На это у вас уйдет 15 дней. Далее дозу начинают уменьшать в обратном порядке, принимая каждый день на каплю меньше. Таким образом, курс лечения соком чистотела займет месяц.

Отвар из хвои ели тоже помогает избавляться от полипов, предотвращая их разрастание. Готовят его следующим образом: сочные зеленые иголки в количестве двух столовых ложек заливают 200мл кипятка и настаивают под крышкой 30 минут. Остывший отвар процеживают и принимают в течение дня. Пьют еловый настой три дня подряд, затем делают шестидневный перерыв и повторяют трехдневный курс лечения.

Сок из лопуха используют для лечения множества заболеваний. Его принимают при заболеваниях пищеварительной системы, проблемах с печенью и желчным пузырем, кроме того он препятствует развитию и разрастанию полипов. Собирают молодые и сочные листья лопуха, измельчают их, пропустив через мясорубку.

Отжимают получившуюся массу через марлю и принимают свежеприготовленный сок по определенной схеме. Сначала два дня подряд пьют по 1 чайной ложке два раза в день, затем три дня принимают по чайной ложке три раза в течение дня. Продолжают пить с такими чередованиями тридцать дней. Затем на месяц делают перерыв, после которого курс лечения повторяют.

Смесь на основе подсолнечного масла

Этот народный рецепт не только эффективно избавляет от полипов, но и очищает кожу от родинок и пигментации. Для его приготовления отваривают семь яиц, вынимают желтки, растирают их и смешивают с 500мл подсолнечного масла. Шесть столовых ложек тыквенных семечек пропускают через мясорубку и добавляют в смесь.

Получившуюся массу необходимо проварить на водяной бане около 20 минут. Принимать смесь следует натощак по 1 ч. ложке пять дней подряд. Затем делается перерыв на пять дней и снова возобновляется пятидневный прием лекарства. Курс лечения продолжают до тех пор, пока приготовленная смесь не закончится.

Микроклизмы со сбором лекарственных трав

Такие клизмы следует сочетать с трехдневным голоданием. Для приготовления настоя берут по три части сухого измельченного чистотела и таволги и по две части зверобоя, цветов календулы и репешка. Одну ст. ложку смеси заливают 1,5 стаканами кипятка и дают настояться в течение шести часов. Охлажденный и процеженный отвар применяют для микроклизм. Клизму делают из 50 мл лекарственного настоя за один час до сна.

Усилить эффект от лечения народными средствами помогут фиточаи, особенно чай, заваренный с сушеными или свежими ягодами калины. Пить его можно три-четыре раза в день, добавляя по вкусу мед. Калиновый чай препятствует дальнейшему разрастанию полипов и снижает риск их злокачественного перерождения.

При полипах в прямой кишке может помочь прием прополиса в сочетании со сливочным маслом. Для этого готовят смесь из одной части прополиса и 10 частей сливочного масла. Принимают три раза в день между едой, растворяя одну чайную ложку смеси в стакане теплого молока.

Народная медицина для борьбы с полипами советует использовать настойку лекарственного растения золотой ус. Готовят ее следующим образом: 500 мл качественной водки соединяют с измельченными стеблями растения (достаточно 15 шт) и настаивают в течение двух недель. Готовый настой следует процедить и принимать по 1 ст. ложке трижды в день в течение четырех недель. После этого делают 10-дневный перерыв, и месячный курс приема повторяют.

Лечение с помощью средств народной медицины не всегда дает положительные результаты, перед началом процедур важно проконсультироваться с лечащим врачом и проводить курс лечения под его контролем.

Профилактика полипов прямой кишки

Основным методом профилактики злокачественного перерождения полипов является их своевременное выявление и удаление. Особенно внимательно к появлению неблагоприятных симптомов следует быть людям зрелого возраста. В качестве мер по предотвращению появления полипов врачи рекомендуют придерживаться нескольких простых правил:

Старайтесь питаться правильно
Ограничьте употребление животных жиров, заменяя их растительными
В рационе должны преобладать продукты, богатые растительной клетчаткой: капуста, кабачки, свекла, тыква, репа, яблоки
Сведите к минимуму потребление рафинированных и богатых углеводами продуктов
Ограничьте или откажитесь совсем от употребления алкоголя и курения
Ведите активный образ жизни, следите за свои здоровьем, своевременно лечите заболевания ЖКТ
При возникновении дискомфорта и любых неприятных симптомов следует вовремя пройти обследование

Грамотный специалист проктолог выявит причину дискомфорта и назначит правильное и адекватное лечение. Все эти меры позволят поддержать здоровье, улучшить самочувствие и предотвратить появление полипов.