Болезнь рефлюкс-эзофагит, симптомы и лечение, медициной изучены неплохо, ведь эта проблема беспокоит многих пациентов. Заболевание представляет собой повреждение слизистой пищевода. Развивается оно на фоне внезапного или систематичного заброса в орган содержимого желудка или кишечника.

Рефлюкс-эзофагит – что это такое?

Это одна из самых распространенных болезней. Возникает заболевание рефлюкс-эзофагит, симптомы и лечение которого в разных случаях могут отличаться, когда происходит непосредственный контакт слизистой пищевода с содержимым кишечника или желудка. Недуг приводит к сильному повышению кислотности. В результате чего слизистая пищевода поражается и возникают основные симптомы. Как правило, рефлюкс-эзофагит проявляет себя такими признаками, как изжога, болезненность и прочие расстройства пищеварительной системы.

Катаральный рефлюкс-эзофагит – что это такое?

Поверхностная форма болезни встречается в большинстве случаев. Катаральный рефлюкс-эзофагит – что это? Заболевание проявляет себя так же, как и другие его формы, но вдобавок ко всему, слизистая пищевода отекает. При болезни рефлюкс-эзофагит симптомы и лечение отличаются в зависимости от ее степени развития. Но в большинстве случаев, наряду с характерными отеками, диагностируется еще и гиперемия. Все признаки проблемы проявляются из-за недостаточной работы кардиального сфинктера в пищеводе и механических повреждений.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит – что это такое?

Еще одна распространенная разновидность болезни. Эрозивный рефлюкс-эзофагит – что это за форма заболевания, понятно из ее названия. Для нее характерно глубокое поражение слизистой – она становится отечной, рыхлой, покрывается меленькими эрозиями, микроабсцессами, кистами. На ранних стадиях ранки единичные. Но если заболевание не лечить, площадь поражения слизистой растет, и со временем оно перерастает в язву пищевода.

Дистальный рефлюкс-эзофагит – что это такое?

Проблема развивается при воздействии на пищевод раздражающих факторов. Чтобы понять, дистальный рефлюкс, что это, можно представить себе, как разрушается стена в том месте, куда постоянно приходятся удары молотка. Точно так же травмируется слизистая пищевода в нижнем отделе (при поражении всей поверхности, ставится диагноз «тотальный РЭ») в области попадания агрессивной пищи.

Билиарный рефлюкс-эзофагит – что это?

Патология также становится причиной воспалительных процессов в слизистой. Билиарный рефлюкс-эзофагит ставится, когда раздражение начинается в результате воздействия на слизистую пищевода содержимого желчевыводящих путей. В составе желчи имеются агрессивные кислоты. Они и приводят к травмам, воспалениям и прочим деструктивным изменениям.

Рефлюкс-эзофагит – степени



То, насколько ярко проявляются болезни рефлюкс-эзофагит симптомы, и лечение какое применяется для их устранения, зависит от степени развития недуга. Международная классификация предполагает разделение на такие стадии:

  1. Рефлюкс-эзофагит 1 степени диагностируется, когда диаметр пораженной слизистой не превышает 4-5 миллиметров. Эрозий такого размера может быть несколько, но они не должны сливаться одна с другой.
  2. При второй степени заболевания на слизистой пищевода обнаруживается несколько проблемных участков диаметром до 5 мм. Язвы могут объединяться, но не занимают всей поверхность оболочки пищевода.
  3. Если слизистая пищевода разрушена меньше, чем на ¾, значит, недуг развился до третьей стадии.
  4. При рефлюкс-эзофагите четвертой степени повреждение занимает 75 и более процентов всей поверхности. В некоторых случаях при обследованиях даже может диагностироваться хроническая язва.

Рефлюкс-эзофагит – причины

Прежде чем начать диагностировать рефлюкс-эзофагит, симптомы и лечение которого в разных случаях отличаются, следует разобраться, почему проблема появляется. Основной причиной является разлад работы нижнего пищеводного сфинктера. Из-за того что его мышечный тонус значительно снижается, он постоянно остается открытым – частично или полностью. В результате содержимому желудка не составляет труда попасть в пищевод.

Как правило, острый или хронический рефлюкс-эзофагит развивается на фоне:

  • нервных перегрузок;
  • химических отравлений;
  • повышенного давления в брюшине;
  • грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
  • ожирения;
  • уменьшения слюноотделения;
  • неправильного питания;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • курения;
  • злоупотребления алкоголем;
  • беременности;
  • чрезмерного употребления кофе, шоколада, острых специй.

Рефлюкс-эзофагит – симптомы



Знать их важно, поскольку чем раньше будет определен рефлюкс-эзофагит, его симптомы, и начнется лечение, тем выше вероятность благополучного исхода терапии. Все признаки заболевания условно можно поделить на внепищеводные и пищеводные. К числу последних относятся:

  • частая , возникающая, как правило, после плотного приема пищи;
  • отрыжка с неприятным кисловатым привкусом, которая нередко оставляет после себя ощущение «кома в горле»;
  • болезненность в загрудинном пространстве;
  • тяжесть в желудке;
  • вздутие живота;
  • забрасывание непереваренных остатков пищи в ротовую полость.

На внепищеводные признаки рефлюкс-эзофагита следует обратить особое внимание. Некоторые из них могут показаться совершенно никак несвязанными с заболеваниями органов желудочно-кишечного тракта, но они указывают как раз-таки на РЭ:

  1. Многие пациенты с воспалением пищевода жалуются на появление неприятных ощущений, таких, как царапанье, жжение, боль в горле. В большинстве случаев такие признаки возникают при болезнях глотки. При рефлюксе же они могут возникать из-за заброса не до конца переваренной пищи не только в пищевод, но и выше – в горло.
  2. Кашель при рефлюкс-эзофагите – явление неожиданное, но распространенное. Некоторые ошибочно принимают этот симптом за проявление бронхита. Сбивают с толку и приступы удушья по ночам. Но если «астма» или «бронхит» сопровождаются признаками, характерными для болезней ЖКТ, стоит показаться гастроэнтерологу.
  3. Сердечные боли тоже бывают признаком воспаления слизистой пищевода. Как раз из-за этого специалисты при появлении дискомфортных ощущений в области сердца рекомендуют проводить полное обследование организма.
  4. К возможным симптомам относятся и , и разрушение зубной эмали, возникающие на фоне продолжительного воздействия на зубы соляной кислоты.

Рефлюкс-эзофагит – лечение



Самой эффективной считается терапия, начатая на ранних стадиях или в период обострения. Так как вылечить рефлюкс-эзофагит полностью практически невозможно, желательно меры предпринять сразу же после появления первых симптомов – чтобы остановить развитие недуга, пока он не нанес серьезного ущерба пищеводу. Добившись стойкой ремиссии, многие больные считают, что с болезнью покончено и перестают придерживаться рекомендаций. Делать этого не стоит, поскольку недуг может рецидивировать и думать о том, как лечить рефлюкс-эзофагит, придется снова.

Рефлюкс-эзофагит – лечение, препараты

Есть несколько терапевтических схем, и начиная лечение рефлюкс-эзофагита, самые эффективные из них определяет специалист. Выбор совершается из таких методик:

  1. Лечиться можно одним лекарством, но эта схема не учитывает степени деформации тканей и в большинстве случаев считается наименее эффективной.
  2. Усиливающаяся терапия более плодотворная. Основной принцип ее заключается в назначении различных по силе воздействия препаратов на разных стадиях воспаления. Лечение предполагает соблюдение диеты и прием . Если одна комбинация препаратов является неэффективной, врач пробует другую.
  3. Для лечения больных с тяжелой формой рефлюкса применяют сильные блокаторы, которые сменяются слабыми , когда симптомы стихают.

Большинство специалистов обращается к таким медикаментам:

  • Пантопразол;
  • Роксатидин;
  • Рабепразол;
  • Фамотидин;
  • Эзомепразол;
  • Гастал;
  • Маалокс;
  • Ренни;
  • Фосфалюгель;
  • Ранитидин;
  • Альмагель;
  • Гевискон.

Лечение рефлюкса-эзофагита народными средствами

Есть способы борьбы с проблемой и у нетрадиционной медицины. Но рефлюкс-эзофагит лечение народными средствами предполагает только при отсутствии осложнений. Прежде чем использовать тот или иной рецепт, лучше проконсультироваться со специалистом. Самыми безобидными, но эффективными лекарствами считаются отвары растений:

  • рябины;
  • одуванчика;
  • мяты;
  • подорожника;
  • ежевики;
  • укропа.

Лечение рефлюкса льном

Ингредиенты:

  • семена льна – 2 ст. л.;
  • цветы аптечной ромашки – 2 ст. л.;
  • пустырник – 1 ст. л.;
  • корень солодки – 1 ст. л.;
  • мелисса – 1 ст. л.;
  • вода – 0,2 л.

Приготовление и применение:

  1. Воду закипятить.
  2. Смешать все ингредиенты в одной посудине и залить кипятком.
  3. Через несколько часов, когда сбор настоится, процедить его.
  4. Принимать четырежды в день по 1/3 стакана для понижения кислотности и снятия воспаления.

Диета при рефлюксе-эзофагите



Правильное питание при заболеваниях ЖКТ очень важно. Поможет нормализовать состояние оно и при РЭ. Несколько советов ускорят ремиссию и предупредят рецидив:

  1. Перед едой следует выпивать стакан негазированной воды.
  2. Питаться нужно дробно. Порции берите маленькие. Ешьте до 6 раз в день.
  3. От спиртного желательно вообще отказаться. Но если это не представляется возможным, то стоит хотя бы постараться не употреблять его на голодный желудок.
  4. После еды нельзя лежать. Лучше посидеть или сходить на прогулку.
  5. Ни в коем случае нельзя есть ночью.

Неправильное питание, сложная экологическая обстановка, вредные привычки и многое другое приводит к развитию многих заболеваний, которые связаны с желудочно-кишечным трактом, одно из них — дистальный эзофагит. Строгой классификации болезнь не имеет, но согласно характеру проявления, схожести, продолжительности и путям проникновения эзофагит условно делят на несколько разновидностей.

Причины развития болезни

Дистальный эзофагит характеризуется воспалением слизистой оболочки пищевода, его дистальной части. Обычно возникает на фоне с другими болезнями органов пищеварения. Эзофагит бывает:

  • острый;
  • катаральный;
  • эрозивный;
  • поверхностный;
  • пептический;
  • механический;
  • хронический.

Причиной развития болезни становятся различные факторы влияния на слизистую: механические, термические или химические. Эзофагит может возникнуть в результате инфекционных заболеваний или аллергической реакции. Воспалительные процессы в пищеводе возникают под влиянием алкоголя, лекарственных и химических препаратов. Не исключается и вероятность возникновения недуга в результате нервных расстройств.

Одной из часто встречаемых причин дистального эзофагита является попадание содержимого желудка на стенки пищевода. Это случается по причине плохой функциональности кардиального отдела желудка. Кроме того, болезнь может быть спровоцирована более тяжелой формой заболевания, такой как опухоль пищевода. Она может быть как доброкачественной, так и злокачественной.

Проявление дистального эзофагита и его диагностирование

К широко распространенным симптомам болезни относится:

  • рвота;
  • тошнота;
  • кашель;
  • боль в области груди и желудка;
  • изжога;
  • затрудненное глотание.

Симптомы могут возникать в горизонтальном положении, но если встать, они проходят. Больше чем в 40% случаев дистальный эзофагит протекает без проявления каких-либо признаков.

Выявить болезнь и поставить правильный диагноз довольно сложно. Чтобы правильно определить причину, которая спровоцировала эзофагит, необходимо пройти ряд обследований:

  1. Рентген пищевода. При помощи вводимого в организм контрастного вещества можно проследить, как оно попадает из желудка в пищевод, и определить основную причину болезни.
  2. Эндоскопия пищевода. Такое исследование дает полную картину того, на какой стадии находится болезнь: с эрозией или без, с язвочками пищевода или без.
  3. Внутрипищеводная рН-метрия. Определение уровня кислотности в пищеводе путем проглатывания зонда.
  4. Клиренс пищевода. Промежуток времени, за который рН пищевода меняется из кислого в нейтральный.
  5. Манометрический способ. Находит нарушения в работе всего желудочно-кишечного тракта.
  6. Радионуклеидный способ. В желудок вводится специальная жидкость, благодаря которой можно определить уровень радиоактивности в пищеводе.

Методы лечения

Лечение дистального эзофагита должно начинаться с выявления причины его возникновения с последующим ее устранением. Лечение назначается только врачом, и состоит оно из комплекса медикаментозных препаратов: спазмолитиков, противогрибковых и антацидов.

Пациентам назначается специальная диета, продукты которой мягко действуют на желудочно-кишечный тракт. Пища должна легко усваиваться и быть нормальной температуры, а также иметь обволакивающий эффект (растительные масла, желеобразные блюда). Рекомендуется пить настои из шиповника и ромашки.

Противопоказано употребление жареной, копченой, маринованной, острой и кислой пищи. Полный отказ от спиртных напитков и никотина.

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ВЫЛЕЧИТЬ ЖЕЛУДОК ТЯЖЕЛО?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Елены М., как она вылечила желудок...

Когда дефекты внутренних слоев нижнего участка пищевода сочетаются с несостоятельностью или ослаблением кардии, говорят о дистальном эрозивном рефлюкс эзофагите.

Если не применять соответствующей терапии, то участки поражения могут распространяться вглубь с образованием язв.

Рефлюкс-эзофагит имеет продолжительное скрытое течение. Негативные симптомы пациент замечает, когда заболевание принимает хроническую форму, которая отличается сменой периодов обострений и ремиссий.

Причины возникновения патологии

Формирование заболевания может быть вызвано рядом провоцирующих факторов, которые ослабляют защитные механизмы организма. К ним относится:

  • плотный ужин;
  • избыточная масса тела;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • продолжительный стресс;
  • погрешности в диете;
  • упорный запор;
  • ношение сдавливающих элементов одежды;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • длительное применение фармакологических средств;
  • беременность.

Сочетание этих факторов с недостаточностью нижнего сфинктера (кардии) вызывает рефлюкс желудочного сока в дистальную часть пищевода.

На начальных этапах заболевания достаточно исключить употребление определенных продуктов и исключить переедание, чтобы воспалительный процесс начал стихать. Характер потребляемой пищи очень важен, поскольку от него зависит, какие вещества будет выделять желудок для осуществления пищеварительного процесса.

Механизм возникновения

Причины возникновения ГЭРБ чаще всего связаны с длительным раздражением пищевода агрессивным веществом. При этом возникает отечность слизистой с развитием в ней деструктивно-воспалительных процессов. Обычно защитные механизмы нивелируют негативное воздействие, но когда происходит ослабление иммунных сил организма, воспаление распространяется на близлежащие ткани и органы.

По локализации процесса, эзофагит делится на следующие виды:

  • проксимальный, означающий поражение верхнего отрезка пищевода;
  • дистальный, затрагивающий область пищевода, переходящую в желудок;
  • тотальный, поражающий всю поверхность органа.

Дистальный эзофагит возникает наиболее часто, по сравнению с другими формами этого заболевания. Основными этиологическими факторами появления заболевания считается физиологическое , недостаточность нижнего сфинктера (кардии) и влияние пищеварительных соков на дистальный отдел органа. Существует также предположение о влиянии вирусных и бактериальных инфекций на состояние тканей органа.

Существует 4 стадии развития патологии дистального участка пищевода:

  • Дистальный рефлюкс-эзофагит 1 степени характеризуется разрыхлением и гиперемией оболочки нижней трети пищевода. Первый этап заболевания протекает с признаками очаговой эритемы.
  • Второй степени эзофагита свойственно возникновение не сливающихся эрозивных участков, занимающих площадь не более 10% нижнего отрезка пищевода.
  • При рефлюкс-эзофагите 3 степени экссудирующие эрозивные участки поражения начинают понемногу сливаться друг с другом. Величина патологических участков остается в пределах 50% от площади поверхности дистального отдела.
  • При 4 степени заболевания эрозивные участки соединяются, образуя очаг, выделяющий экссудат. Изъязвление составляет более 5 см.
ГЭРБ имеет длительное течение, поначалу не обнаруживая симптомов и постепенно приобретая хроническую форму.

Часто причиной его развития является несостоятельность нижнего пищеводного сфинктера, который представляет собой круглую мышцу, граничащую с желудком. Функция этой мышцы состоит в смыкании стенок органа после транспортировки пищи в полость желудка и предотвращении попадания желудочного сока в нижнюю треть пищевода.

При ослаблении мышц сфинктера возникает обратный заброс (рефлюкс) пищеварительных соков в пищевод. Этот патологический процесс означает формирование дистального рефлюкс-эзофагита. Сопутствующими факторами выступают болезни желудка, сопровождающиеся повышением уровня кислотности.

Воздействие кислого содержимого, которое регулярно забрасывается в нижнюю часть органа и снижение иммунных сил организма приводит к формированию множественных дефектов внутренней оболочки органа. В сочетании с нарушением работы сфинктера развивается дистальный эрозивный эзофагит, который без лечебного воздействия способен прогрессировать и осложняться образованием язвенного дефекта.

Терапия заболевания

Лечение дистальной формы рефлюкс-эзофагита включает назначение как симптоматических, так и лечебных средств, диетическое питание, а также исключение факторов, способствующих возникновению заболевания.

Схема терапии хронического дистального рефлюкс-эзофагита включает:

  • Поскольку нижний отдел органа постоянно подвергается воздействию соляной кислоты, то в схему терапии необходимо включить фармакологические средства, нейтрализующие ее влияние. Антацидные препараты (Маалокс, Тальцид, Альмагкль, Гевиском, Фосфалюгель, Гастал)назначают на период от 7 дней.
  • Для стабилизации уровня кислотности применяют антисекреторные препараты, самыми эффективными из которых признаны блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Низатидин, Ранитидин, Циметидин) и ИПП (Омепразол, Пантопразол, Лансопразол).
  • Для улучшения моторной функции сфинктера показан прием прокинетиков (Метоклопрамид, Домперидон, Бромоприд).
  • Для защиты внутренней оболочки пищевода назначают обволакивающие и снижающие кислотность вещества – альгинаты(Ламиналь, Гевискон).
  • Хороший местный противовоспалительный эффект оказывают облепиховое масло и Солкосерил. При поверхностной форме дистального рефлюкс-эзофагита врач может рекомендовать ограничиться диетотерапией и фитосборами.
  • Диетическое питание играет главную роль в терапии и профилактике обострений хронической формы болезни. При начальных признаках заболевания полностью исключается употребление пряных, кислых, жирных и трудноусвояемых блюд. Вредны также консервы, маринады, соусы и полуфабрикаты.

Лечение внутренней оболочки нижнего отдела пищевода практически не отличается от противовоспалительной терапии других органов ЖКТ. Оно включает в себя вещества снижающие кислотность, прокинетики, улучшающие функции сфинктера и ИПП. Диетическое питание, систематический контроль врача и лечение сопутствующих болезней - основные условия устранения патологического процесса.

Поражение слизистой пищевода в его нижнем отделе редко бывает изолированным. Как правило, вначале поражается слизистая оболочка желудка (это проявляется такими заболеваниями как язвенная болезнь желудка и эрозивный гастрит), а затем процесс распространяется вверх. Как протекает воспаление слизистой оболочки пищевода в его нижней трети?

Прежде всего, следует придерживаться медицинской терминологии: состояние, при котором существует воспаление слизистой пищевода, именуется эзофагитом. Он всегда начинается изнутри – как реакция на прохождение пищевого комка, содержащего те или иные раздражающие вещества или жидкости, например, алкоголь.

В том случае, если причиной воспаления пищевода явилось патологическое состояние слизистой оболочки верхнего отдела желудка, то процесс распространяется выше пищеводного сфинктера, и заболевание называют «дистальный эзофагит». Слово «дистальный» означает «далёкий» и означает, что патологический процесс существует на дальнем по отношению к путешествию пищевого комка конце пищевода.

Предпосылки к развитию эзофагита со стороны желудка

Как известно, желудок человека представляет собой мышечный мешок, выстланный мощной слизистой оболочкой, способной выделять соляную кислоту, которая обрабатывает попавшую пищу химически, что облегчает дальнейшее ее расщепление и всасывание. Во время работы он закрыт сфинктерами.

Что это такое? Сфинктерами называются мышцы, располагающиеся кольцевидно и имеющие возможность при сокращении прерывать сообщение полого органа с вышележащими и нижележащими отделами. Интересующий нас сфинктер, отвечающий за развитие дистального эзофагита, называется кардиальным, потому что пищевод открывается как раз в кардиальный отдел желудка. Второе его название – гастроэзофагеальный сфинктер – прямо называет органы, которые он разделяет.

Роль сфинктеров очень важна для того, чтобы при их хорошем смыкании агрессивная кислая желудочная среда не попала в пищевод. В том случае, если это происходит достаточно часто и регулярно, хронический заброс «снизу вверх» желудочного сока натощак и содержимого после еды называется рефлюксом. Воспалительный процесс, который развивается в нижней части пищевода вследствие хронического ожога слизистой, называется рефлюкс – эзофагит.

Причины дистального эзофагита

Как было сказано выше, наиболее частой причиной является неплотное смыкание сфинктера между пищеводом и желудком. Хронический процесс может усугубляться следующими обстоятельствами.



Процесс развития дистального эзофагита, в котором «виноват» желудок, может развиться на фоне недостаточности кардии или кардиального отдела желудка. Недостаточность кардии имеет нескольких степеней. Так, при недостаточности 1 степени закрывается только около 2/3 площади сфинктера, при второй степени – не закрывается уже половина площади, а при третьей, самой тяжелой степени, возникает зияние сообщения между пищеводом и желудком, поскольку сфинктера как такового уже не существует.

Симптомы дистального эзофагита при недостаточности кардии

Как правило, при 1 и 2 степени заболевание проявляется воздушной отрыжкой, которая может сопровождаться изжогой на поздних этапах, когда кислое содержимое успевает «прорваться» через небольшое отверстие наверх.

При тяжелой степени заболевания ведущим симптомом становится мучительная изжога, наблюдаются загрудинные боли, может присоединиться невротическое расстройство, может возникнуть страх боли и страх приема пищи. Эти состояния могут привести к истощению, авитаминозам, кахексии и даже смертельному исходу. Поэтому лечение эзофагита и недостаточности кардии должно быть своевременным. Оно должно включать в себя следующие профилактические мероприятия:

  • Питание должно быть частым и дробным (до 5 – 6 раз).
  • Пища должна быть максимально щадящей: она должна беречь желудок и пищевод термически (быть теплой, но не горячей), химически (не быть острой, кислой, приторной, не содержать ароматические эссенции) и механически (во время лечения исключается грубая клетчатка, волокнистые продукты, такие как хурма, тыква и черемуха).
  • Нужно своевременно лечить сопутствующий гастрит. Необходимо следить за кислотностью и применять препараты, которые нормализуют моторику, улучшают эвакуационно-моторные характеристики желудка (прокинетики).
  • Следует на время лечения (а лучше и вовсе) отказаться от употребления алкоголя и табака.

Из алкогольных продуктов в большей мере вызывают обострения крепкие напитки, а также игристые и шампанские вина, содержащие углекислый газ. Если пациент курит и не может отказаться от этой пагубной привычки, то можно посоветовать ему не сглатывать слюну во время курения, а сплевывать. После курения нужно прополоскать рот. Эта несложная мера предупредит попадание слюны, содержащей канцерогенные продукты, на слизистую пищевода и желудка.

В заключение следует отметить, что дистальный эзофагит легче вылечить в самом начале (впрочем, как и любую другую болезнь). Своевременно проведенная ФГДС и начатое лечение позволят избежать этого неприятного заболевания.