Как лечить дегенеративные изменения медиального мениска. Дегенеративные изменения менисков: симптомы, причины, методы лечения. Как определяют повреждение мениска

Боли в колене являются частой причиной обращения за медицинской помощью. Они могут возникать из-за различной патологии, в том числе и при повреждении менисков – специальных хрящевых пластинок, находящихся между суставными поверхностями. Их главной задачей является амортизация и стабилизация сочленения. А в условиях значительных нагрузок, которые приходится испытывать колену, это крайне важно.

Патология менисков чаще имеет травматический характер, проявляясь либо изолированным повреждением, либо сочетанием с разрывами связочного аппарата. Это более характерно для молодых людей, интенсивно занимающихся спортом. После 40 лет преобладают случаи дегенеративных изменений, которые приводят к разрыву менисков. Устранить такие проблемы коленного сустава можно после выяснения их происхождения, клинических проявлений и степени тяжести.

Причины

Дегенеративно-дистрофические процессы не развиваются в здоровом организме. Этому должны предшествовать нарушения на различных уровнях: местном и общем. Они имеют четкую взаимосвязь, что отличает развитие патологии от травматических повреждений, когда достаточно лишь механического воздействия на коленный сустав. Несомненно, травмы и длительная избыточная нагрузка на суставы являются ключевыми моментами в формировании дегенеративных изменений, но существуют и другие состояния, способствующие таким процессам:

Дисплазии коленного сустава.
Ожирение.
Подагра.
Ревматоидный артрит.
Ревматизм.
Остеоартроз.
Инфекционные заболевания (туберкулез, бруцеллез, иерсиниоз).
Болезни соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия).
Эндокринная патология (гипотиреоз).
Системные васкулиты.

Дистрофические процессы в коленном суставе во многом обусловлены обменно- метаболическими, иммунными, эндокринными и сосудистыми нарушениями, которые могут протекать совместно с возрастными изменениями, неизбежно появляющимися уже после 50 лет.

Дегенеративные изменения менисков развиваются из-за многих причин. В большинстве случаев наблюдается сочетанное воздействие неблагоприятных факторов.

Симптомы

Повреждение дегенеративно-дистрофического характера – менископатия – не возникает внезапно. Требуется время для инициации и прогрессирования патологических процессов в коленном суставе. Сначала могут появиться следующие симптомы:

Чувство усталости в суставе.
Хруст, трение и щелканье в колене.
Периодические боли после интенсивных нагрузок.

Со временем патологические изменения появляются не только в менисках, но и в прилегающих суставных поверхностях, связках. Ткани становятся менее прочными, что способствует их повреждению. В результате разрывы хрящевых амортизирующих прокладок могут появиться даже без предшествующей травмы – достаточно лишь неловкого движения, приседания или простого сгибания ноги. В таком случае симптоматика усугубляется, становятся характерными такие признаки:

Отечность и покраснение в области суставной щели.
Ограничение движений.
Нестабильность колена.
Блокировка (заклинивание) сустава.

Но чаще всего хроническое повреждение, имеющее дистрофический характер, протекает с единственным симптомом – болью, лишь изредка проявляясь блокированием сустава. Выраженность симптомов бывает различной – от минимальной до очень сильной, когда невозможно даже стать на ногу или сделать какие-либо движения. Неприятные ощущения могут беспокоить только при спуске по лестнице или во время приседаний. Это зависит от степени поражения и того, какие структуры задействованы. Играет роль и сопутствующая патология коленного сустава: переломы мыщелков, разрывы связок, остеоартроз.

По своей локализации разрывы могут располагаться в следующих зонах:

Тело мениска: внутреннего (медиального) или наружного (латерального).
Передний рог латерального мениска.
Задний рог внутреннего мениска.
Сочетанное повреждение.

Чаще можно встретить разрывы наружного мениска, поскольку он имеет большую подвижность, чем внутренний. Последний чаще рвется при сочетании с поражением передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска сопровождаются менее интенсивными симптомами, признаки заклинивания часто отсутствуют. Передний рог отрывается гораздо реже.

Если поражение затрагивает сосудистую зону, то вероятно развитие гемартроза (скопление крови). Сустав значительно отекает, что видно по изменению формы зоны надколенника. При пальпации характерна болезненность в области суставной щели, возникающая во время проведения проб с пассивным сгибанием и разгибанием колена.

Поражение внутреннего или наружного мениска можно заподозрить клинически, однако подтвердить диагноз помогают дополнительные методы.

Диагностика

Чтобы сделать окончательное заключение о менископатии, необходимо провести визуализационное обследование. Оно включает рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Последний метод обладает существенными преимуществами, поскольку позволяет точно оценить состояние внутри- и околосуставных мягких тканей, не обладает лучевой нагрузкой. По результатам томографии определяют степень повреждения мениска (по Stoller):

1 – очаговые изменения, не достигающие поверхностного слоя.
2 – линейные изменения, не достигающие поверхностного слоя.
3 – изменения достигают поверхности мениска.

Об истинном разрыве можно говорить лишь в последнем случае. Кроме того, на снимке хорошо видно дислокацию хрящевых структур, изменение формы, отрыв одного из рогов.

Лечение

Лечить менископатию коленного сустава необходимо комплексно. Применяют консервативные и оперативные методы. В зависимости от выраженности заболевания, эффект от применяемых средств может быть различным. Чтобы добиться максимального результата, следует выполнять все рекомендации врача. И прежде всего необходимо снизить нагрузку на больную ногу. Можно носить эластичный бинт или коленный ортез, но полностью обездвиживать сустав с помощью гипса в корне неверно – это не улучшит его функцию, но приведет к контрактурам.

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков требуют упорной и интенсивной терапии, которая может занять довольно длительное время.

Медикаментозная терапия

Патология коленного сустава, в том числе и поражение менисков, требует использования медикаментозных средств. Особенно необходимы препараты при острых разрывах, но и хронические процессы не могут эффективно корректироваться без лекарств. При дистрофических изменениях важно нормализовать биохимические процессы в организме. Чтобы улучшить состояние мениска и уменьшить симптомы, используют такие медикаменты:

Нестероидные противовоспалительные.
Хондропротекторы.
Метаболические.
Сосудистые.
Витамины.

Все препараты должны приниматься согласно рекомендациям специалиста. Самолечение не допускается.

Физиотерапия

Также используют возможности физиотерапии для восстановления целостности мениска. С этой целью применяют некоторые процедуры: электро- и фонофорез, лазерное и волновое лечение, магнито-, парафино- и бальнеотерапия. Какие из них показаны в каждом случае, определит врач. Но выраженного эффекта от изолированного использования физиотерапии ожидать не стоит – она применяется лишь в комплексе с другими методами.

Лечебная гимнастика

Даже при разрывах мениска показана лечебная физкультура. Она должна включать упражнения, направленные на укрепление мышц бедра – передней и задней группы. Это позволяет стабилизировать колено и исключить его нестабильность. Но все же следует быть осторожным во время занятий, исключить резкие движения, особенно ротационные.

Консервативные мероприятия хорошо помогают при небольших разрывах, а также людям пожилого возраста, у которых часто присутствуют признаки остеоартроза.

Операция

Если поражение внутреннего или наружного мениска достигает 3 степени по Stoller, имеют значительный размер и сопровождаются выраженной симптоматикой, а также при неэффективности предшествующей терапии, то есть все показания к оперативному вмешательству. Только врач может определить, когда следует начинать операцию, но медлить с этим не стоит.

Наиболее распространенным методом хирургического лечения считается артроскопическая операция. Это мини-инвазивная технология, с помощью которой можно провести менискэктомию (частичное удаление), наложить шов, провести трансплантацию или эндопротезирование мениска.

Боли в колене могут появиться из-за развития дегенеративных процессов и разрыва мениска. Важно своевременно провести лечение, чтобы восстановить поврежденные ткани. Что лучше использовать – консервативную терапию или операцию – определяется клинической ситуацией.

Повреждение мениска коленного сустава: причины и последствия

Повреждение мениска коленного сустава – самая распространенная проблема, с которой сталкиваются спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Чаще всего под словом «повреждение» имеется в виду разрыв мениска.
Содержание:

Как функционирует коленный сустав?
Зачем нужны мениски?
Каковы симптомы такого повреждения?
Как лечат?
Как лечат повреждение народными средствами?
Как проходит реабилитация после травм менисков?

Травмы мениска делятся на две группы:

дегенеративные, которые образуются как:
- результат старческого артроза;
- патология развития с рождения или детского возраста;
- результат полученной ранее травмы, которую не вылечили должным образом.
полученные в результате травмы (бывают в любом возрасте).

Коленный сустав является самым сложным и самым крупным суставом в теле человека. Он подвергается травмам намного чаще, чем другие. Большинство таких травм поддаются лечению консервативным методом (безоперационным), но некоторые невозможно вылечить без хирургического вмешательства.

Как функционирует коленный сустав?

Коленный сустав расположен между бедренной и большеберцовой костьми. Спереди его прикрывает коленная чашечка.

Надколенник соединен с четырехглавой мышцей бедра с помощью сухожилия. Также в связочный аппарат входят крестообразные и боковые связки.

В полости коленного сустава расположены крестообразные связки: передняя и задняя. Передняя связка начинается с верхней костного выступа бедренной кости, проходит полость коленного сустава и крепится к передней межмыщелковой ямке, расположенной на большеберцовой кости.

Данная связка очень важна для стабилизации коленного сустава: она не позволяет голени слишком смещаться вперед, а также удерживает наружный костный выступ, расположенный на большеберцовой кости.

Задняя крестообразная связка начинается от верхней части внутреннего мыщелка бедра, проходит мимо коленного сустава и крепится к задней межмыщелковой ямке, расположенной на большеберцовой кости. Эта связка необходима для стабилизации коленного сустава и удержания голени от смещения назад.

Суставные поверхности покрыты хрящами. Между соединяющимися поверхностями большеберцовой и бедренной костей расположены наружный и внутренний мениски (серповидные хрящи). Коленный сустав находится в суставной сумке.

Менисками называют хрящевые прослойки, расположенные во внутренней части коленного сустава. В основном, они выполняют так называемую амортизацию и стабилизирующую функцию.

Коленный сустав имеет два мениска: наружный, или латеральный, и внутренний – медиальный.

Зачем нужны мениски?

Еще до недавнего времени в медицине считалось, что мениски – это нефункционирующие мышечные остатки.

Сейчас, конечно же, всем известно о важности менисков. Они выполняют целый ряд функций:

помогают распределять нагрузку;
амортизируют различные толчки;
являются стабилизаторами;
уменьшают напряжение при контакте;
являются ограничителями амплитуды движений хряща, что существенно снижает процент вывихов;
отдают сигналы мозгу о положении сустава.

Насколько часто происходит разрыв мениска?

При населении в сто тысяч человек разрыв мениска диагностируют в 55-75 случаях в год. Мужчин эта травма постигает в три раза чаще, чем женщин, особенно в возрастной категории от 18 до 30 лет. В возрасте свыше 40 лет с повреждением мениска коленного сустава сталкиваются вследствие дегенеративных изменений сухожилий.

Чаще всего диагностируют разрыв медиального мениска.При острых травматических разрывах зачастую происходит комплексное повреждение внутри сустава, когда травмируется мениск и связка одновременно.

Каковы симптомы такого повреждения?

Разрыв происходит в основном при кручении на одной ноге. Например, при быстром беге, если одна нога становится на выпуклую поверхность. Тогда человек падает, совершая кручение корпуса.

Первый симптом – это, конечно же, боль в суставе. Если разрыв мениска обширный, то на месте травмы образуется обширная гематома.

Небольшие разрывы вызывают затруднения при движении, которые сопровождаются болезненными щелчками. При обширных разрывах блокируется сустав. Причем, если невозможно согнуть колено, значит, поврежден задний мениск, а если сустав заклинивает при разгибании – передний.

Дегенеративные разрывы считаются хроническими. Они возникают у людей в возрасте от сорока и старше. В таких случаях разрыв мениска не всегда сопровождается резкой нагрузкой на коленный сустав, достаточно неправильно присесть или слегка оступиться.

Независимо от вида разрыва, симптомы в каждом конкретном случае сугубо индивидуальны.

Повреждение внутреннего мениска коленного сустава имеет такую симптоматику:

боль во внутренней стороне колена, в частности сустава;
выше места прикрепления связки и мениска ощутима точечная чувствительность;
при напряжении появляется стреляющая острая боль;
невозможно пошевелить коленную чашечку;
боль по всей большеберцовой связке при чрезмерном сгибании ноги;
отек;
слабость мышц в области передней поверхности бедра.

Симптомы повреждения наружного мениска таковы:

боль при напряжении малоберцовой коллатеральной связки;
боль, простреливающая в наружный отдел коленного сустава и вдоль малоберцовой коллатеральной связки;
при попытке повернуть голень вовнутрь происходит резкое болевое ощущение;
слабость мышц в области передней части бедра.

Какие бывают виды разрыва мениска?

Помимо разделения разрывов на травматические и дегенеративные, есть другие медицинские особенности, по которым классифицируют повреждение мениска:

по локализации разрывы бывают заднего рога, тела и переднего рога.
по форме:
- горизонтальные (являются результатом кистозного перерождения);
- радиальные, продольные, косые (на границе задней и средней трети мениска);
- комбинированные разрывы (в заднем роге), так называемая «ручка корзины».

Как определяют повреждение мениска?

Диагноз «разрыв мениска» может поставить только врач. Перед тем, как поставить диагноз и приступить к лечению, врач обязательно расспросит вас о симптомах. После этого он приступит к осмотру коленного сустава и всей ноги. Врачу необходимо обследовать сустав на наличие скопления жидкости, а так же проверить, нет ли у вас атрофии мышц.

Грамотный травматолог на основе полученной информации в результате опроса и осмотра пациента может поставить диагноз с точностью до 95%. Но, чтобы быть уверенным на все 100%, лучше пройти дополнительные исследования. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо пройти целый ряд процедур, среди которых:

магнитно-резонансная томография;
ультразвуковое исследование (в редких случаях);
рентгенография.

Рентген является обязательной процедурой при возникновении любой боли в суставе. Это один из наиболее простых и доступных методов диагностики.

Магнитно-резонансная томография, или МРТ, – более точный вид диагностики. Он позволяет проверить не только сустав, но и околосуставные образования. Это бывает необходимо при сложных случаях, когда врач не уверен в диагнозе.

Недостатком МРТ является высокая стоимость и неправильная трактовка изменений, что существенно отражается на методах лечения.

Согласно МРТ, изменения мениска разделяют на четыре степени, которые обозначаются цифрами от нуля до трех:

0 – нормальное состояние мениска (без изменений);
I – в толще мениска локализован очаговый сигнал (шарообразное повышение интенсивности сигнала);
II – обнаружение линейного сигнала в толще мениска;
III – сигнал очень интенсивен и достигает поверхности мениска. Последняя степень означает разрыв.

При диагностике МРТ дает 85-95% точности показаний. Здоровый мениск имеет форму наподобие бабочки, а любая деформация говорит о наличии разрыва.

Как лечат?

При повреждении мениска коленного сустава необходимо хирургическое вмешательство. В основном, это касается разрывов, при которых образуются механические препятствия сгибания-разгибания колена.

Наиболее эффективна артроскопия. Это вид операции, при котором совершают все необходимое вмешательство через два небольших разреза. Оторванная часть мениска подлежит удалению, так как она больше не сможет выполнять свои функции.

Этот вид операции несложный, поэтому ходить пациент может в этот же день, однако полноценное восстановление происходит в последующие две недели.

Какие вопросы необходимо обсудить с врачом?

Если у вас диагностировали разрыв мениска, обязательно расспросите врача об особенностях повреждения и будущем лечении. Вопросы могут быть следующими:

Есть ли разрыв мениска? Какой именно: полученный в результате травмы или дегенеративный?
Есть ли сопутствующие повреждения?
Достаточно пройти рентгенографию, или есть необходимость провести МРТ?
Возможно ли в моем случае консервативное лечение?
После проведения артроскопии у меня будет меньший реабилитационный период?

Как лечат повреждение народными средствами?

Народная медицина, в данном случае, может помочь только в случаях разрыва мениска без его последующего смещения. Если же поврежденный мениск смещен и блокирует движения сустава, то необходима помощь хирурга.

Лечение народной медициной не совсем целесообразно для полного выздоровления. Лучше всего использовать народные методы во время реабилитационного периода. Вот некоторые рецепты народных целителей:

Сделать компресс из спирта и меда. Разогреть ингредиенты на паровой бане, после чего приложить на колено. Укрыть теплым шарфом или тканью. Компресс должен находиться на месте повреждения в течение трех часов. Эту процедуру необходимо повторять утром и вечером на протяжении двух месяцев.
Теплую медицинскую желчь наложить на ткань и приложить к месту разрыва мениска. Данная процедура должна выполняться десять дней, после чего нужен пятидневный перерыв. При необходимости можно повторить курс компрессов с желчью.
Компресс из лопуха обыкновенного. Если способ прост, это не значит, что он малоэффективен. Завернуть больное колено в лист лопуха, закрепить его бинтом или повязкой и держать в течение четырех часов. Зимой можно использовать сушеный лопух, замоченный в горячей воде. Такой компресс необходимо держать около восьми часов. Повторять процедуру ежедневно до полного выздоровления. Лопух обыкновенный обладает хорошим жаропонижающим и противовоспалительным действием.
Луковый компресс. Натереть две средние луковицы. Полученную кашицу перемешать с одной чайной ложкой сахара. Выложить в виде компресса и обмотать полиэтиленом. Желательно делать эту процедуру на ночь. Повторять ежедневно в течение месяца.

Почему сустав продолжает болеть?

Бывают ситуации, когда вылеченный и выздоровевший сустав продолжает болеть. Иногда это является результатом нерассосавшихся послеоперационных гематом в суставе. Чтобы возобновить кровообращение и скорее вылечить эти последствия, нужно провести лечение, целью которого будет рассасывающее влияние на гематомы.

Одновременно с курсом лекарственных препаратов можно увеличить возбудимость мышц травмированной конечности путем проведения физиологических процедур.

Как проходит реабилитация после травм менисков?

Реабилитация при данном заболевании для всех пациентов разная. Все зависит от вида разрыва и его сложности. Строки реабилитации и виды восстановительных процедур назначает лечащий врач в индивидуальном порядке. При полном или частичном удалении мениска пациенты должны от четырех до семи дней передвигаться только с помощью костылей. К нормальной физической активности больной может вернуться только спустя месяц или полтора.

Если артроскопия проводилась по сшиванию мениска, то период передвижения на костылях будет длиться не менее месяца. В таком случае запрещена нагрузка на травмированный сустав, чтобы не разошлись швы, и была обеспечена возможность заживления.

Как предупредить повреждения мениска?

Профилактика таких повреждений отсутствует. Невозможно сделать мениск толще или крепче. Можно лишь порекомендовать быть осторожнее во время бега или ходьбы. Для женщин нежелательно частое ношение обуви на высоких каблуках или платформе.

Для спортсменов целесообразно использовать специальные фиксирующие повязки или наколенники.

Можно выполнять комплекс упражнений по укреплению четырехглавой мышцы. Она помогает стабилизировать сустав при ходьбе. Укрепление этой мышцы позволит снизить риск получения травм сустава и повреждения мениска.

Ноги в человеческом организме выполняют главную роль в работе опорно-двигательной системы, а она больше всего подвергается нагрузкам. Ежедневно человек может проходить большие расстояния, спускаться и подниматься по ступенькам, поднимать тяжести, оказывая огромную нагрузку на ноги, а, в частности, на коленный сустав. Одним из самых распространенных заболеваний является остеоартроз коленного сустава 2 степени, лечение которого необходимо начинать, как только появляются первые симптомы.

Что касается статистических данных относительно этого заболевания, то они достаточно печальны, поскольку им страдает около 20% населения всей земли. Однако врачи утверждают, что процент пациентов с каждым годом значительно увеличивается. Чаще всего остеоартрозу подвергаются женщины. Средний возраст развития заболевания приблизительно 40 лет, а после 65 лет вероятность его появления возрастает в несколько раз.

Физиология заболевания

Остеоартроз коленного сустава (медики его иногда называют гонартрозом) - это одно из самых распространенных заболеваний, когда повреждается мениск. Оно имеет хроническую форму, симптомы болезни приводят к постепенному разрушению коленного сустава, ткани и мениска.
Главными спутниками заболевания являются дегенеративные изменения в гиалиновом хряще, который находится в колене, после чего хрящ теряет свою функциональность и прочность. Происходит это из-за того, что при остеоартрозе снижается либо полностью прекращается нормальное питание хрящевых клеток нужными веществами. В результате этого происходит его дистрофия и человек получает инвалидность, иногда может стереться только его часть, а в некоторых случая он полностью исчезает.

После окончательного исчезновения хряща (а такое может произойти вследствие длительного воспалительного процесса) коленный сустав становится полностью неподвижным. Неподвижность сустава является результатом и того, что гиалиновый хрящ, выполняющий роль амортизатора, отвечающий за более мягкое трение между тканями, истончается. Таким образом повреждается мениск.

Причиной физиологического нарушения в костных тканях является образование шипов, находящихся на поверхности голой кости, в связи с чем происходит патологическая деформация колена и как итог - инвалидность. В этом случае лечение проводят такое, чтобы предупредить дальнейшее развитие.

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Как уже известно, заболевание начинает развиваться с изменением патологического типа в хрящевых тканях. В самом начале процесс происходит на микроуровне и его симптомы совершенно незаметны. Далее из-за воздействия различного рода причин нарушается питания хрящевых клеток, после чего они начинают гибнуть - болезнь поражает мениск, суставы, связки и околосуставную сумку.

Важно знать, что диагноз «остеоартроз коленного сустава 2 степени» считается заболеванием дегенеративного типа и поражает суставные структуры, приводит к их деформации, после чего человеку дают инвалидность!

Несомненно, основные причины образования остеофитов (костных наростов) - это воспалительные процессы, разрушающие хрящевую ткань.

Люди, имеющие диагноз «остеоартроз», жалуются на ноющие боли. Помимо всех разрушений, также идет процесс деформации и в околосуставном мешке, в котором происходит уплотнение капсулы, мышечное сокращение спастического типа, при этом воспаляются и сухожильные оболочки. Такие причины приводят к нарушению функций сустава и значительному усилению болевых ощущений.

Остеоартроз с каждым годом становится все более распространенным, поскольку в жизни современного человека очень часто отсутствует физическая активность.

Функция хряща в коленном суставе заключается в том, чтобы соединить вместе 2 кости. Вокруг него есть синовиальная жидкость, обеспечивающая безболезненное и плавное трение костей друг с другом. Через некоторое время после развития остеоартроза этот хрящ быстро изнашивается.

Причины развития заболевания

Как утверждают специалисты, причины заболевания не имеют однозначной и точной формулировки. Но все же определенные предпосылки к развитию болезни существуют.

Современная медицина выделяет следующие группы риска: люди, занимающиеся профессиональным спортом. Перенесенные травмы, связанные с коленом. В качестве причины врачи также называют ожирение серьезной степени. Изношенность суставов в результате их старения.

Такой диагноз очень редко ставится тем людям, которые не достигли возраста 30 лет. Но изменения в организме, связанные с его старением, все-таки уменьшают восстановительные способности хряща после различного рода повреждений.

Многие женщины могут обнаружить у себя остеоартроз после пережитой менопаузы. Также в группу риска входят те, у кого болели родители или ближайшие родственники. Болезнь часто тревожит людей, страдающих ожирением, и чем выше степень, тем больше риск поражения коленного сустава.

Проявление болезни

Главные признаки остеоартроза коленного сустава на начальной стадии - это, прежде всего, ощущение боли и скованности. Утром, особенно при подъеме с постели, после длительного пребывания в сидячем положении или долгих пеших прогулок неприятные ощущения чувствуются сильно.

Изначально болевые ощущения длятся только первые минуты, однако, на следующей стадии заболевания движение сустава становится все более ограниченным. А также человек, имеющий такой диагноз, чувствует хруст в суставе левого или правого колена, а иногда и в обоих. Остеоартроз колена 2 стадии может привести к опухоли. В связи с этим больной начинает прихрамывать, а если стадия заболевания запущена, то пациент не может самостоятельно передвигаться без костылей или инвалидной коляски. В таких случаях человеку определяется инвалидность.

Стадии развития

Остеоартроз 2 стадии имеет достаточно ярковыраженные симптомы, которые просто невозможно не заметить:

Сильные и постоянные боли, особенно остро чувствуется болезнь по утрам.
Боль тревожит человека, даже когда он находится в состоянии покоя.
При ходьбе больной сустав начинает издавать явно заметный хруст.
Походка пациента становится более медленной.
Может возникнуть осложнение. Такое случается, когда в полость сустава попадает кусок кости.
Искажается сустав и мениск, что заметно изменяет форму колена.
Начинается воспаление, а после появляется отек.
Болезненная пальпация колена.
Явнозаметная деформация околосуставных тканей и суставной полости на рентгеновских снимках.

Остеоартроз 2 степени проходит с уже четко выраженными признаками, и для того, чтобы избежать дальнейшего диагноза «инвалидность», нужно в срочном порядке обратиться к врачу.

А третья стадия заболевания считается последней и вызывает инвалидность.

Остеоартроз 2 степени

2 степень остеоартроза зачастую отличается явными признаками. Пациент ощущает постоянный дискомфорт, даже в сидячем или лежачем положении.

Если у человека есть данное заболевание 2 стадии, то ему с трудом даются движения коленом, пешие прогулки на длинные расстояния из-за медленной походки. А сделанный рентгеновский снимок показывает, что поврежден мениск и значительно сужена суставная полость, а также наличие костных наростов. Согласно статистике большинство пациентов именно на этой стадии обращается к врачу и начинает проводить тщательное медицинское лечение, совмещая его с народными средствами.

Лечение остеопороза

Для этого заболевания требуется серьезное и комплексное лечение. Перед тем как начинать лечить, необходимо устранить саму причину заболевания. Так, в случае развития болезни в результате ожирения, прежде всего, человеку стоить сбросить лишний вес, чтобы уменьшить давление на мениск. Если диагноз поставлен из-за чрезмерных физических нагрузок, их стоит уменьшить либо отказаться полностью, поскольку в этой ситуации рекомендуется только лечебная гимнастика. Когда причиной становится сбой гормонов, тогда их нужно нормализовать.

Медикоментозное лечение

Необходимые медикаменты, которыми проводится лечение, делятся на 3 группы:

Противовоспалительные препараты.
Анальгетики.
Для обеспечения питания хряща применяют хондропротекторы.

Лечение этими лекарственными препаратами помогает сохранить мениск, снять болевые ощущения, поскольку именно такие симптомы чаще всего тревожат людей, имеющих диагноз «остеоартроз». Особенно эффективны медикаменты, когда необходимо устранить дифференциальный воспалительный процесс, который и является основной причиной болей.

Когда у человека присутствует воспалительный процесс, то лечение зачастую проводят следующими препаратами: Гидрокортизон, Дипроспан и Триамцинолон.

Хондропротекторы

Большинство медиков утверждает, что в курс, которым проводится лечение, желательно включить также хондропротекторную терапию, ее обычно вводят внутрисуставно или внутримышечно. Также для лечения остеоартроза часто применяют гиалуроновую кислоту, она предназначена только для введения внутрисуставно. Чтобы эффективно лечить такой диагноз, нужно соблюдать точную рецептуру, а с народными средствами важно быть максимально осторожными. Человек, имеющий диагноз «остеоартроз 2 степени», должен ответственно относиться к своему здоровью и выполнять всю часть процедур, куда также входит лечебная гимнастика.

Диета

Когда есть симптомы и подтверждается диагноз, тогда доктор выписывает человеку богатые на коллаген и хондроитин различные биодобавки. Чтобы лечение было максимально эффективным, пациенту необходимо придерживаться диеты, состоящей в основном из индейки, рыбы, морепродуктов, главное, чтобы мясо было постным.
Также в рационе должны присутствовать овощи желтого и зеленого цвета, свежая зелень и фрукты. Эта диета окажет положительный эффект на мениск и значительно ускорит лечение. Но чтобы не допустить усугубления ситуации, важно перед тем, как начать проводить лечение народными средствами, проконсультироваться с лечащим врачом.

Что же касается запрещенных продуктов, то из ежедневного меню желательно исключить жирную, острую, пересоленную и богатую углеводами еду, поскольку она негативно влияет на мениск и не позволяет хрящу усваивать аминокислоты, а также обычно в такой еде содержится много калорий.

Тем, кому поставлен диагноз «остеоартроз», дополнительно рекомендуется лечение при помощи йоги, массажа, ультразвука, иглоукалывания, магнитотерапии и лазера. Пациенты не должны забывать о том, что лечебная гимнастика также служит отличной профилактикой. Она значительно снижает болевые ощущения и убирает некоторые симптомы. Безусловно, еще необходимо регулярно осуществлять специальное санаторное лечение,что будет способствовать улучшению состояния больного.

Человеческий организм часто сравнивают с автомобилями: сердце – мотор, желудок – топливный бак, а мозг приводит все устройство в движение. Где же амортизаторы у человека? Разумеется, в местах, которые испытывают повышенную нагрузку: между позвонками располагаются хрящевые диски, а в коленном суставе присутствует целых два «амортизатора» – мениски. Латеральный (наружный) и медиальный (внутренний). Результаты дегенеративных изменений менисков хоть и не остановят деятельность организма в целом, но массу неприятных ощущений доставят точно.

Что такое дегенеративные изменения менисков?

Дегенеративными изменения – это анатомические повреждения органа, появившиеся в результате травмы, нетипичного строения суставов или заболевания. Дегенерация мениска чаще всего является результатом травмы, порой даже неочевидной: один неудачный поворот голени может стать причиной повреждения хрящевого диска, который сопровождается сильной болезненностью.

Чаще всего из-за анатомического строения дегенерации подвергается медиальный мениск. Если наружный хрящ, амортизирующий движение коленного сустава, не имеет жесткой фиксации и смещается в любую сторону в случае необходимости, то медиальный жестко фиксирован в суставе, а его рожки находятся в непосредственной близости от мыщелков. Один резкий поворот голени – и мениск не успевает ускользнуть от сместившегося отростка кости, результат – его повреждение либо разрыв.

Дегенеративные изменения могут быть различными:

отрыв от места крепления;
разрыв рожек и тела мениска;
чрезмерная подвижность в результате разрыва межменисковых связок;
киста – образование внутри хряща полостей, заполненных жидкостью;
менископатии – дистрофические изменения, развивающиеся под влиянием незначительных травм, а также как осложнение подагры, остеоартроза, ревматизма, туберкулеза и ряда других заболеваний.

Характерные симптомы

Если вас преследует ноющая боль в колене, которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».

Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью. При серьезном повреждении медиального мениска нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – гемартроз. Значительной отечностью и сильной болью характеризуются также кистоз мениска.

Надрывы, отслоения от места прикрепления зачастую носят хронический характер и проявляются периодическим появлением болей и ощущением помехи в движении.

Существует такой диагностический тест: поднимитесь и спуститесь по лестнице или склону. При патологии мениска при движении вниз боль в колене усиливается.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях. Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится контрактура – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

болезненность,
отечность,
блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
щелчки и хруст,
затекание коленей при долгом отсутствии движения.

Причины дегенерации

Анатомические особенности расположения и строения менисков обусловливают высокую частоту возникновения патологий как среди молодежи, так и среди людей зрелого возраста. Наиболее часто от разрывов, повреждений и кистоза страдают спортсмены, балерины, танцоры – то есть люди, находящиеся в постоянном движении и испытывающие высокие нагрузки.

Еще возможные причины:

дисплазия – неправильное формирование коленного сустава;
подагра, сифилис, туберкулез, ревматизм и прочие заболевания, способные поражать суставы;
растяжения связок, а также их неверное формирование;
плоскостопие (низкая амортизация стопы компенсируется повышенной нагрузкой на колено);
высокие физические нагрузки;
лишний вес.

Диагностика

При острых повреждениях менисков сомнений обычно нет – блокада колена в характерном положении, боль и щелчки при выпрямлении позволяют установить верный диагноз в 90% случаев.

Дегенеративно-дистрофические преобразования определить при осмотре удается далеко не всегда из-за отсутствия ярких симптомов и, часто, положительной реакции на специальные тесты. В таких случаях прибегают к инструментальным методам исследования:

МРТ позволяет получить объемное изображение всех тканей колена: суставных поверхностей костей, связочного аппарата и самого сустава.
При артроскопии через миниатюрный разрез в суставную полость вводят эндоскоп, с помощью которого наблюдают за состоянием тканей и синовиальной жидкости (на мониторе).

Методы лечения

Терапия при дегенеративных изменениях менисков полностью зависит от характера повреждений. Острые повреждения служат прямым показанием к применению консервативных методов лечения:

В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
Противовоспалительные средства.
На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

При разрывах показано оперативное вмешательство: через два миниатюрных разреза в коленный сустав вводят инструменты и сшивают поврежденный участок. Серьезная травма может стать причиной необходимости удаления хрящевой прокладки сустава и ее замены на искусственную. Все хирургические манипуляции производятся лишь после угасания признаков воспаления.

Хронические дистрофии, дисплазия сустава и аномальное развитие связочного аппарата требуют исключительно оперативного лечения.

Если причиной дегенерации являются хронические заболевания, такие как ревматизм и подагра – наряду с хирургическими методами производят и лечение основной болезни (диеты, иммунокорректоры и прочие методы).

Дегенеративные преобразования менисков – довольно часто встречающаяся патология, которая требует немедленного обращения к специалисту. От своевременности лечения зависит функционирование сустава в дальнейшем, а промедления могут послужить причиной распространения дистрофических процессов на остальные элементы сустава. Поэтому не откладывайте визит к врачу, берегите себя и будьте здоровы!

Дегенеративные изменения менисков – это его анатомические повреждения, которые возникают после травмирования, перенесенного ранее заболевания или нетипичного строения суставов. Чаще всего патологические изменения менисков происходят в следствии травм, когда повреждается хрящевой диск и провоцирует приступы боли. Дегенеративное повреждение внутреннего мениска чаще возникает у мужчин, нежели у женщин. Оно проявляется почти в половине случаев.

Оглавление [Показать]

Общие сведения

Организм человека является крайне сложным механизмом и его работа должна быть всегда налажена. Суставные хрящи выполняют роль амортизаторов, которые нормализируют и облегчают подвижность суставов. Хрящевая ткань, находясь в коленном суставе в виде менисков, способствует уменьшению трения поверхностей, улучшению ротации сустава и ограничению подвижности. В коленном суставе мениска два: наружный (латеральный) и внутренний (медиальный).

Дегенеративными изменениями хрящевых прокладок коленного сустава называют характерные повреждения, которые являются результатом полученных травм (часто, у спортсменов), они могут быть осложнены течением заболевания или особенностями строения сустава. Среди всех суставных заболеваний, дегенеративные изменения менисков находятся на первом месте.

Признаками изменений являются:

разрыв рожек и тела самого мениска;
образование полой кисты, которая заполнена жидкостью;
развитие менископатии, процесса дегенерации, которая возникает в результате ревматизма, туберкулеза;
отрыв хряща;
разрыв связок, которые соединяют мениски.

Мениском называют хрящевую прослойку внутри коленного сустава, которая, в основном, выполняет амортизирующую функцию. Разрывы суставных прокладок могут возникать после травм, возникающих у молодых людей при физических нагрузках, а также могут быть дегенеративными, которые возникают у пожилых людей и могут развиться без травм на фоне дегенеративных изменений мениска, являющихся вариантом течения артроза колена.

Отсутствие лечения травматического разрыва, может привести к тому, что он впоследствии станет хронической патологией.

Для диагностирования разрыва мениска необходимо провести УЗИ, МРТ. Разрывы менисков могут быть в переднем роге, заднем роге, и в теле мениска. Повреждение мениска может приводить к механическому препятствованию движений, и вызывать болевые синдромы.

Болтающаяся часть мениска провоцирует разрушение соседнего хряща.

При травматическом разрыве мениска возникает отёчность коленного сустава и боль. Если разрыв произошел в месте, где есть сосуды, то возникает гемартроз. Он проявляется отечностью выше коленной чашечки. При повреждении хрящевой прокладки та часть, которая оторвалась и болтается, может мешать свободным движениям в колене. Разрывы небольших размеров могут вызывать болезненные щелчки или ощущение скованности движения. При разрывах больших размеров может произойти блокада сустава вследствие того, что разорванный фрагмент хрящевой прокладки перемещён к центру сустава и провоцирует «заклинивание» сустава.

При надрыве заднего рога мениска возникает ограничение процесса сгибания, при разрыве тела мениска или его переднего рога возникают боли при процессе разгибания в коленном суставе. Болевые синдромы при разрыве заднего рога мениска могут быть настолько сильными, что невозможно наступать на ногу, а иногда разрыв мениска проявляется лишь болью при произведении определенных движений.

При остром надрыве передней крестообразной связки отёчность может развиваться быстрее и быть более выраженной. Также происходит повреждение латеральной хрящевой прокладки. Дегенеративные разрывы хрящей могут возникать при малейших физических нагрузках, особенно когда речь идет о более старшем поколении. При дегенеративном разрыве медиального мениска часто повреждается соседний хрящ, который покрывает больше берцовую и бедренную кости.

Общая симптоматика повреждения хряща:

щелчки и хруст;
отечность;
болезненность;
при длительном нахождении в одном положении происходит затекание коленей;
блокада сустава при согнутых коленях.

Причины возникновения поражения менисков

Строение и анатомические особенности расположения менисков вызывают высокую частоту развития патологий у разных возрастных категорий. В группе риска состоят спортсмены, которые подвержены разрывам, повреждениям и кистозу.

Возможные причины разрывов хрящевой прокладки:

неправильное формирование или растяжение связок;
плоскостопие;
неправильно сформированный коленной сустав;
наличие подагры, сифилиса, туберкулеза, ревматизма и прочих заболеваний, способных поражать суставы;
лишний вес.

Формы болезни

Повреждения наружного мениска коленного сустава.

Травмирование латерального мениска у взрослых происходит крайне редко. Чаще такое происходит с детьми и подростками. В следствие такой травмы блокада случается редко.

К симптомам повреждения латерального мениска относят:

болевые синдромы в тканях в области коллатеральной связки;
выраженный синовит;
неприятное ощущение боли в зоне малоберцовой связки;
низкий тонус в мышцах передней части бедра.

При разрыве наружного хряща коленный сустав может быть согнут под прямым углом и больной сам может его разблокировать. В целом признаки данной травмы выражены не сильно. Диагностирование такой травмы достаточно проблематично из-за непостоянных болевых ощущений. Возможна врожденная аномалия развития – сплошной (дискообразный) наружный мениск. Его легко спутать с разрывом хряща. При данной патологии хрящ имеет форму диска. Признаки сплошного наружного мениска могут проявиться в подростковом возрасте, а также могут быть обнаружены и в более старшем возрасте.

Повреждение медиального мениска коленного сустава

Распространенной травмой медиального мениска является разрыв. В основном, происходит разрыв средней части, в то время, когда концы остаются целыми.

Существует три вида повреждений медиального мениска:

разрыв связки, которая фиксирует внутренний орган;
разрыв самого хряща;
разрыв ткани хряща.

Отрыв с защемлением переднего рога внутреннего мениска провоцирует блокирование коленного сустава, которое не вызывает сгибание колена. Данное явление временно, так как проведение разблокировки восстановит движения в суставе. Повреждение заднего рога медиального мениска – является более серьезной травмой. при этом происходит блокирование, выскакивание и подгибание колена.

Хронический процесс дегенерации и травмы менисков

Процесс поражения левого и правого хряща в одинаковой степени.

К причинам дегенерации мениска можно отнести:

резкое разгибание ноги;
отложение муцина в тканях;
сильная травма;
ревматизм;
подагра.

Диагностика болезни

Диагностирование болезни можно провести при помощи таких исследований:

Магнитно-резонансная томография;
Компьютерная томография;
Рентгенография;
Диагностическая артроскопия.

Для того, чтобы выявить точный диагноз – разрыв мениска, следует обратиться к специалисту. Ему необходимо рассказать, при каких обстоятельствах у вас возникают болевые ощущения. Любые изменения в менисках причиняют боль. При осмотре исследуют бедро и коленный сустав. При выпоте, могут быть подозрения на развитие гемартроза или синовита.

Проведение исследований

Рентгенография – проводится при любых болях в коленном суставе. Её проводят в таких проекциях:

Боковая проекция;
Прямая проекция в положении стоя, и при сгибании коленей на 45О;
Осевая проекция.

МРТ – позволяет увидеть хрящ в нескольких плоскостях, оценить состояние других околосуставных и суставных образований, что важно при наличии сомнений по поводу диагноза. МРТ при диагностировании проблем с мениском имеет точность до 95%. При сагиттальной плоскости хрящевая прокладка приобретает форму бабочки. При разрыве возникает симптом «двойной задней крестообразной связки», когда мениск прилежит к задней крестообразной связке и оказывается в межмыщелковой ямке бедренной кости.

Лечение

После проведения диагностики и подтверждения диагноза специалист назначает комплексные терапевтические методы, включающие в себя комплекс таких мер:

проведение пункции из коленного сустава;
назначение физиотерапии: фонофорез, УВЧ, ионофорез, озокерит;
назначение анальгетиков, препаратов, содержащих наркотические вещества (Промедол), НПВС, хондропротекторов (обеспечивают организм веществами, которые способствуют восстановлению поврежденного участка мениска).

На 2 недели на распрямленную ногу накладывают шину, которая обеспечивает фиксацию сустава в нужном положении. При разрывах, хронической дистрофии, дисплазии суставов проводят оперативное вмешательство. При наличии подагры или ревматизма проводят также и лечение основной болезни, спровоцировавшей процесс дегенеративных изменений.

Основным методом лечения патологий коленных хрящей является хирургическое вмешательство. Проводят артроскопию, операцию проводят через два надреза длиной по одному сантиметру. Оторванную часть мениска удаляют, а внутренний его край выравнивают. После такой операции период восстановления зависит от состояния больного, но в среднем он составляет от 2 дней до нескольких недель.

Пара прокладок из хрящевидной ткани, присутствующих в коленном суставе человека, называется менисками. Подобно хрящевым дискам позвоночника, мениски выполняют как амортизирующую, так и стабилизирующую функции, защищая сустав от избыточных движений и чрезмерной нагрузки.

Для повышения функциональности в колене человека присутствует целых два вида эластичных образований:

Наружный (латеральный).

Внутренний (медиальный).

И хотя патологические изменения менисков не несут смертельной угрозы, качество жизни больного при любых патологиях, в том числе и разрыве мениска, неизменно падает.

Дегенеративные изменения менисков – в чем опасность

Дегенеративными изменениями называются приобретенные аномалии анатомии органа, причиной которых становится механическое повреждение или любая, возможно даже неосознанная, травма сустава. В отличие от наружного, более подвижного и мобильного мениска, внутренний жестко соединен с боковой коленной связкой, что нередко приводит к травмам, сопровождающимся сильнейшим болевым синдромом.

Наиболее часто встречаются следующие дегенеративные изменения хрящей:

Нарушение целостности связки в местах крепления обоих рогов или тела на паракапсулярном участке.

Трансхондральные разрывы тела и рогов мениска.

Менископатии различной этиологии, к которым приводят осложнения после инфекционных и ряда аутоиммунных заболеваний.

Разрыв межменисковых связок, приводящий к ярко выраженным дегенеративным изменениям сустава.

Клиническая картина

Проявления заболевания достаточно разнообразны и напрямую зависят от характера повреждений. Общими можно считать следующие признаки дегенеративных изменений:

Ярко выраженный болевой синдром.

Отчетливо слышимый хруст и одиночные щелкающие звуки в коленном суставе.

Невозможность полностью разогнуть ногу.

Иллюзия присутствия в колене инородного тела.

Отечность

Утренняя скованность движений, исчезающая после попыток расходиться.

Причины патологии

Чаще всего дегенеративные изменения наблюдаются среди людей, ведущих активный образ жизни и достаточно нагружающих коленный сустав.

Кроме того, анатомические повреждения могут быть вызваны дисплазией, гетерогенными и инфекционными заболеваниями внутренних органов, травмами нижних конечностей и патологическими изменениями формы стопы.

Избыточная масса тела и излишние физические нагрузки также могут спровоцировать нарушения целостности мениска.

Диагностика

В случае отсутствия ярко выраженных симптомов, явно указывающих на дегенеративно- дистрофический характер повреждения, врач назначает ряд неинвазивных методов исследования, призванных уточнить диагноз:

МРТ, благодаря которой врач может увидеть пораженную область в различных плоскостях.

Артроскопия, позволяющая изучить повреждения изнутри, с помощью эндоскопа, вводимого в сустав.

Терапия

В зависимости от характера повреждений врач выбирает разновидность лечебных мероприятий, в задачу которых входит борьба с проявлениями патологии.

Если признаки болезни носят острый характер, рекомендуется применение консервативной терапии. После проведения пункции врач назначает сильнодействующие обезболивающие препараты, призванные уменьшить проявления острой боли.

Следующий лечебный этап включает в себя применение хондропротекторов, препаратов противовоспалительного действия и физиотерапию. Через две недели, после того, как конечность частично восстановила свою подвижность, на нее накладывается шина для фиксации сустава.

Если поражение сустава носит характер травмы, а также в случае хронического проявления болезни, лучшим способом лечения будет оперативное вмешательство.

Для того чтобы сохранить коленный сустав здоровым, рекомендуется при первых признаках дегенеративных изменений получить квалифицированную консультацию специалиста Koleno21. Только так вы сможете купировать приступ и предотвратить его дальнейшее распространение.

Дегенеративные изменения менисков коленного сустава – часто встречаемые травмы у любой возрастной категории. Повреждение характерно для спортсменов, но и обычных людей встречается довольно часто.

Возникновение дистрофических изменений приводит к тому, что нарушается двигательная система. Соответственно очень важно своевременно пройти курс лечения, дабы предотвратить последствия. Именно поэтому, при возникновении первой симптоматика, нужно не теряя времени пойти на консультацию к медикам. Курс лечения занимает продолжительное время.

Для полноценного понимания серьезность повреждения необходимо знать, для чего необходим мениск. Это хрящевая ткань, играющая роль амортизатора в суставе, а также стабилизирующая колено. Мениск влияет на улучшение вращательных движений всего сустава.

Предпосылки заболевания

В колене есть два мениска:

внутренний, или латеральный;
внешний, или медиальный

Анатомия менисков в суставе

Из-за особенностей строения сустава либо генетической предрасположенности дегенеративные изменения медиального мениска происходят гораздо чаще, особенно заднего рога. В мениске не существует артерий, соответственно курс лечения прописывается комплексный. С возникновением заболевания на колене сразу образовывается отечность, начинают беспокоить болевые ощущения.

Основные причины дегенерация мениска.

Постепенно происходит изнашивание сустава , соответственно избежать проблемы с полноценной работой колена в старшей возрастной категории просто невозможно.
Изменения в колене возникают по причине резкой нагрузки на сустав при разгибании. Более того, возможен разрыв.
В группу риска попадают люди, выполняющие каждый день физические нагрузки .
Причиной могут быть анатомическая либо генетическая предрасположенность.
Ранее перенесенное воспаление коленного сустава. В случаях повреждения медиального мениска наблюдается образование полой кисты, наполняющейся жидкостью.

Симптоматика дегенеративного процесса

Существует два вида повреждения:

Главная симптоматика изменения заднего рога медиального мениска;

Острый вид дегенеративного травмирования коленного мениска может протекать достаточно долго. Хронический вид может наступить по истечению 2 недель после того, как произошел разрыв. Болевые ощущения становятся сильнее и носят постоянный характер. Чувство боли может не покидать даже в процессе передвижения. Специалисты настоятельно рекомендуют соблюдать постельный режим, дабы еще сильнее не травмировать ногу. Когда больной начинает ходить, возможно, появится хруст либо щелчок – это сигнализирует о болезни сустава. При прощупывании больной части тела, возможно ощущение суставного валика.

При дегенеративном повреждении медиального мениска в хроническом виде, часто возникает истончение тканей хряща. Общие клинические проявления при изменении выглядят так:

покраснения на колене;
сильные болевые ощущения, какие в процессе ходьбы лишь усиливаются;
ощущение хруста в процессе движения.

Причины развития изменений

Дегенеративно-дистрофические изменения менисков может диагностироваться у человека в любом возрасте. В группу риска, попадают люди, занимающиеся спортом профессионально. Разрыв возникает вследствие неверного резкого движения.

Среди иных причин также выделяют наличие плоскостопия, ранее полученное растяжение связок либо неверное формирование коленного сустава, непосредственно связных с разрушением суставов проблем (сифилис, подагра, туберкулез, ревматизм и иные). Главную роль играет масса тела человека. При чрезмерном весе вероятность образования патологии значительно увеличивается.

Характеристика травматического и дегенеративного разрыва мениска

Дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска характеризуется периодической болью. Данная травма чаще возникает у людей старшей возрастной категории. У больного прослеживается припухлость поврежденного колена. Учитывая степень тяжести изменения, курс лечения длится достаточно долго. Больному назначается комплексное лечение с учетом всех индивидуальных особенностей, степени повреждения. Категорически запрещено заниматься самолечением либо прибегать к народным методам, это не покажет желаемого результата, время будет потеряно, соответственно могут возникнуть осложнения.

Разрыв латерального мениска коленного сустава, в основном носит травматический характер. Больного сразу начинают беспокоить сильные боли, возникает краснота, по причине того, что в поврежденном участке накапливается кровь, а также происходит отечность колена. Соответственно больному необходимо моментально обратиться к медикам за помощью.

Диагностика и методы лечения поврежденного коленного сустава

В случаях, когда у больного произошел дегенеративно-дистрофический разрыв мениска коленного сустава в острой форме, подтвердить диагноз достаточно быстро, по причине того, что в данный период времени симптоматика патологии имеет ярко выраженный характер. Возникают определенные трудности при хроническом виде патологии. В данной ситуации пациенту назначают прохождение определенного обследования .

Курс лечения непосредственно связан с серьезностью повреждения. Дегенеративные изменения в медиальном мениске лечатся при помощи консервативных способов . В случаях, когда у больного прослеживается накопление крови в части пораженного сустава, ему прописывается строгий постельный режим, полное исключение нагрузок на поврежденное колено. Как правило, курс лечения длится от 1 до месяца. Пациенту прописываются специальные физиотерапевтические процедуры, а также лечебная физкультура, все упражнения выполняются под присмотром специалистов.

Необходимо запомнить, что все процедуры и упражнения начинают выполняться лишь тогда, когда устранение воспалительный процесс. В ситуациях, когда консервативное лечение не показало желаемого результата либо у больного был разрыв внутреннего мениска, назначается хирургическое вмешательство , так как операция это единственный способ помощи.

Мениски в теле человека можно найти не только в коленях. Они являются также хрящевой прокладкой в ключичных и челюстных суставах. Но именно коленный сустав постоянно испытывает повышенные нагрузки. Так со временем развиваются дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска. Также может страдать не только внутренний, но и внешний (латеральный) хрящ.

Дегенеративно-дистрофические изменения в строении коленных суставов

Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска

В норме суставы коленей левой и правой ноги защищены от нагрузок менисками. Два хряща фиксируют и амортизируют кости нижних конечностей, предотвращая большинство повреждений при обычной ходьбе. Менисковые связки закрепляют защитную прослойку за передние и задние выступы (рога).

Со временем за счет дистрофических явлений и травм мениски повреждаются. Чаще всего страдает медиальный, так как он более тонкий. С течением времени картина болезни понемногу ухудшается, пока патология не начинает серьезно влиять на состояние здоровья и возможности перемещения пациента. Существует 5 типов процессов дегенерации:

Менископатия. Это дистрофическое явление, которое чаще всего является следствием другой проблемы, например, артрита, подагры или остеопороза. Хрящ при этом постепенно истончается и перестает выполнять свои функции.
Кистоз. В полости хрящи формируются небольшие опухоли, которые мешают нормальному движению сустава и деформируют окружающие ткани.
Дегенеративный разрыв заднего рога медиального мениска. Аналогично может разорваться и передний или тело хряща.
Разрыв менисковых связок. Хрящ при этом сохраняет свою целостность, но становится чересчур подвижным, что может привести к последующим травмам и вывихам.
Отрыв мениска. В этом случае хрящевая прокладка просто смещается с положенного места, что крайне негативно сказывается на возможности ходьбы.

Также врачами выделяется несколько степеней развития болезни, в зависимости от которых врач будет назначать одно или совершенно другое лечение.

Причины развития патологии

Ушиб колена как следствие дегенеративных изменений в хряще

Дегенеративные изменения в строении хрящевой ткани возникают не только из-за ушибов и переломов, когда поврежденные кости начинают стирать хрящи. Гораздо чаще причиной таких патологических явлений становятся образ жизни человека или естественные процессы, связанные с особенностями строения тела:

Гипернагрузки. Основная прослойка населения, страдающая от дегенеративных изменений мениска – спортсмены и танцоры. Также в группе риска находятся люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Отдельно стоит упомянуть о проблеме лишнего веса. Каждый день избыточные килограммы создают дополнительную нагрузку на колени, понемногу повреждая мениски.
Неправильное формирование опорно-двигательного аппарата. Дегенерация – побочный эффект дисплазии, плоскостопия и нарушений при развитии связочного аппарата. Все эти проблемы организм пытается компенсировать допонительной нагрузкой на колени, что приводит не только к дистрофии мениска, но и другим хроническим патологиям.
Заболевания. Сифилис, туберкулез, ревматизм и ряд других патологий различного характера сказываются на здоровье коленей. Кроме того, лечение этих заболеваний также может спровоцировать усугубление состояния сустава. Так глюкокортикоиды ухудшают состояние менисковых связок.

Повреждения суставных хрящей проявляются резко только при сильных травмах. В обратном случае это длительный процесс, который можно обратить вспять, если заняться своевременным лечением.

Признаки дегенерации

Первые симптомы начальных поражений мениска вряд ли заставят человека обратиться за медицинской помощью. Обычно признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска проявляются при ходьбе и беге. Достаточно дать серьезную нагрузку на сустав, чтобы почувствовать боль. Человек при этом еще вполне может заниматься спортом и делать утреннюю гимнастику без особого дискомфорта в поврежденных коленях. Так начинается первая стадия болезни.

Но есть и другие симптомы согласно градации, предложенной американским спортивным врачом Стивеном Столлером:

Нулевая степень. Полностью здоровый мениск.
Первая степень. Все повреждения остаются внутри суставной сумки. Внешне можно заметить только небольшую отечность с наружной передней части колена. Боль возникает только при сильной нагрузке.
Вторая степень. Дегенеративные изменения медиального мениска 2 ст. по Stoller мало отличаются от первой стадии. Хрящ уже готов разорваться, но все повреждения все еще находятся внутри суставов. Отек усиливается, как и боль. При движении появляются характерные щелчки. Суставы начинают затекать при длительной неподвижности.
Третья степень. Растяжение хряща достигает максимально возможного значения и разрывает мениск. Человек чувствует сильную боль и легко замечает отек над коленом. Если происходит полный разрыв тканей, то незакрепленные участки могут смещаться и блокировать сустав.

Дегенеративные повреждения заднего рога внутреннего мениска 2 и даже 3 степени еще можно лечить консервативными методами, если все делать правильно. И первый залог исцеления – своевременная диагностика.

Обследование коленей

Дегенеративное повреждение заднего рога и тела медиального мениска врач может определить просто по характерной опухоли, блокаде сустава и щелчкам. Но для более точной диагностики и выявления степени повреждения сустава потребуется дополнительное обследование, которое проводится с помощью аппаратных и лабораторных методов:

УЗИ. Ультразвук помогает обнаружить полости суставной сумки, заполненные кровью и экссудатом. Благодаря этим данным врач может назначить дальнейшую пункцию.
МРТ. Наиболее точный метод, демонстрирующий полную картину заболевания.
Пункция. При ярко выраженной опухоли врач может сделать забор жидкости, чтобы удостовериться в отсутствии инфекционного поражения коленных суставов.

Также может проводиться дополнительное исследование с помощью артроскопа. Через небольшой прокол в тканях внутрь сустава будет введена камера, которая позволит посмотреть, как выглядит поврежденная область изнутри.

Лечебные процедуры

Во всех ситуациях, кроме полного отрыва мениска, врач будет настаивать на консервативном методе лечения. Хирургическое вмешательство лучше всего приберегать на крайний случай. В первую очередь необходимо снизить подвижность сустава. В зависимости от степени дегенеративных изменений могут быть назначены ортезы или бандажи, фиксирующие колено, или полностью его иммобилизирующие. Кроме того будет назначена комплексная терапия:

Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты используются в первую очередь, как вспомогательные средства. Это болеутолящие и противовоспалительные таблетки и мази. Также врач пропишет курс хондропротекторов. Эти вещества помогут восстановить и укрепить мениск, используя естественные способности к регенерации. При бактериальном поражении также потребуется курс антибиотиков.
Аппаратное лечение. УВЧ, электрофорез, ударно-волновая терапия, иглоукалывание, ионофорез, магнитная терапия и эозокерит улучшают здоровье коленей. Конкретный список процедур будет зависеть от индивидуального анамнеза и возможностей больницы.
Пункция. Процедура назначается при сильной опухоли, провоцирующей болевой синдром и снижающей подвижность сустава. Через прокол излишки жидкости откачиваются. При необходимости может быть установлен дренаж.

Если консервативные методы лечения не помогают, то необходимо дождаться ремиссии и ложиться на операцию. Обычно достаточно использования артроскопа. Единственное отличие от диагностической процедуры в том, что через 2 прокола и надрез будут введены микроинструменты. С их помощью врач зашьет поврежденные ткани. Затем швы накладываются и на мягкие ткани, а спустя неделю уже можно ходить, правда только с тростью.

При более обширных повреждениях может потребоваться эндопротезирование. В таком случае вместо разрушившихся хрящей будут установлены искусственные заменители. Они долговечны и обычно не требуют замены в течение пары десятков лет. Таким образом можно исправить не только дегенеративные изменения мениска но и ряд других сопутствующих хронических патологий коленного сустава.

Дата публикации статьи: 24.03.2014

Дата обновления статьи: 29.03.2019

Что такое дегенеративные изменения менисков?

Дегенеративные изменения могут быть различными:

отрыв от места крепления;
разрыв рожек и тела мениска;
чрезмерная подвижность в результате разрыва межменисковых связок;
киста – образование внутри хряща полостей, заполненных жидкостью;
менископатии – дистрофические изменения, развивающиеся под влиянием незначительных травм, а также как осложнение подагры, остеоартроза, ревматизма, туберкулеза и ряда других заболеваний.

Характерные симптомы

Если вас преследует ноющая , которая то исчезает, то появляется с новой силой – уже можно предположить наличие изменений в мениске. Около 90% патологий коленного сустава приходится именно на повреждения «амортизатора».

Симптомы во многом зависят от характера патологии. Разрывы сопровождаются сильной болезненностью, блокадой ноги в полусогнутом состоянии и отечностью. При серьезном нередко происходит кровоизлияние в суставную полость – . Значительной отечностью и сильной болью характеризуются также кистоз мениска.

Хроническим течением характеризуются и вторичные дегенеративно-дистрофические преобразования в медиальном мениске, то есть возникшие из-за других патологий организма или болезней. Часто в таких случаях отмечаются щелчки и прокаты* сустава в движении после длительного покоя, иногда появляется боль в коленях. Нарастание симптомов происходит постепенно по мере истончения хрящевой прослойки и скопления в ней солей или кристаллов мочевой кислоты (последнее – при подагре). При отсутствии адекватного лечения финальной стадией менископатии становится – стабильное нарушение (ограничение) подвижности сустава.

* Прокаты – ощущения патологической подвижности, нестабильности и смещения суставных поверхностей костей.

Общими для всех видов дегенерации менисков являются следующие симптомы:

болезненность,
отечность,
блокада сустава в согнутом положении или ощущение инородного тела в колене,
щелчки и хруст,
затекание коленей при долгом отсутствии движения.

Причины дегенерации

Еще возможные причины:

дисплазия – неправильное формирование коленного сустава;
подагра, сифилис, туберкулез, ревматизм и прочие заболевания, способные поражать суставы;
растяжения связок, а также их неверное формирование;
плоскостопие (низкая амортизация стопы компенсируется повышенной нагрузкой на колено);
высокие физические нагрузки;
лишний вес.

Диагностика

МРТ позволяет получить объемное изображение всех тканей колена: суставных поверхностей костей, связочного аппарата и самого сустава.
При артроскопии через миниатюрный разрез в суставную полость вводят эндоскоп, с помощью которого наблюдают за состоянием тканей и синовиальной жидкости (на мониторе).

Методы лечения

В первую очередь, производится пункция сустава, устраняющая его отечность и восстанавливающая подвижность. Иногда требуется несколько процедур, так как активная экссудация (выделение воспалительной жидкости) в суставе продолжается до трех-четырех дней.
Назначают анальгетики, предпочтение отдается наркотическим средствам (Промедолу и его производным), потому как другие препараты в данном случае, как правило, не в состоянии избавить пациента от боли.
Хондропротекторы обеспечивают организм необходимыми веществами для восстановления поврежденного участка мениска.
Противовоспалительные средства.
На этапе реабилитации вспомогательным средством служат физиотерапевтические методы – озокерит, УВЧ, ионофорез, ударно-волновая терапия.
На 14 суток на распрямленную ногу накладывают шину, обеспечивающую фиксацию сустава в требуемом положении.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Ваши комментарии и вопросы доктору:

Юлия | 03.10.2019 в 08:19

Добрый день. Очень хочется знать Ваше мнение. У моей дочери 13 лет 2 года назад произошла травма, на горных лыжах, неудачный поворот колена привел к Хондромаляция надколенника 2 ст, дегенеративное изменение заднего рога медиального мениска коленного сустава, синовит. Такой диагноз нам поставили. Врач выписал курс лечения хондропротекторами (дона, структум500, пиаскледин300). Подскажите, пожалуйста, ребенку 13 лет эти препараты не навредят (в инструкции ограничения - до 18 лет). И какое лечение бы Вы порекомендовали. Спасибо большое заранее.

Ольга | 14.09.2019 в 16:13

Добрый вечер. А какая связь между подагрой и менисками? Вернее, почему из-за подагры могут болеть мениски, как написано в вашей статье. И что делать, чтобы остановить дегенерацию менисков. Мне поставили этот диагноз 2 года назад.

Сергей Лопухов | 27.08.2019 в 07:34

Играю в футбол. Результат МРТ коленного сустава: МР-признаки дегенеративных изменений передней крестообразной
связки.
МР-признаки повреждения заднего рога медиального мениска II степени по Stoller. МР-
признаки дегенеративных изменений латерального мениска.

Светлана | 21.07.2019 в 10:50

Здравствуйте.
МРТ-правого коленного сустава в стандартных проекциях получены Т2 ВИ и РDFSaT.
Конгруэнтность сустава сохранена. Суставная щель умеренно сужена. Контуры костей ровные. Структура костей од5ородная. Сустовной хрящ без видимых дефектов. В полости сустава, супрапателлярной и глубокой ифрапателлярной сумках определяеться нобольшой выпот. Связки удерживатели надколенника сохранены, смещения надколенника не определяется. Сухожилие четырех главой мышцы бедра и собственная связка надколенника не прерывается, структура их однородная.
Высота медиального мениска снижена, в структуре заднего рога определяется слабогиперинтенсивный сигнал, не переходящий на суставные поверхности. Высота латерного меноска несколько снижена, сруктура однородная. Передняя крестообразная связка сохранена. Задняя крестообразная связка без признаков повреждения. Ход медиальной коллатеральной связки сохранен, сруктура однородная. Ход латеральной коллатеральной связки не прерывается, структуоа не изменина. Сухожилие подколенной мышцы не прерывается.
Заключение:МР-картина дегенерации медиального мениска. Синовит
Нужна ли мне операция?
С уважениеи_С.

Светлана | 01.07.2019 в 12:10

добрый день,доктор.Девочка 12 лет,занимается 2 года дзюдо Ноги немного
X образные.Видимоо была травма,но она не почувствовала.А потом стала замечать,что болит колено когда сидит долго.МРТ:тендинит собственной связки надколенника.Вариант строения надколенника(значимо в развитии пателярной недостаточности).МР картина структурных изменений медиального мениска(дифференциацировать дегеративные и постравматические изменения,менисцит)Начальные проявления дегеративные изменений в суставе. Хотелось бы знать,как это лечить,каковы последствия,можно ли продолжать заниматься спортом(ведь когда она двигается ничего не болит).

Алла | 29.03.2019 в 16:41

Здравствуйте. На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, Т2-tirm и PD-FS (подавление жира) костно-травматических изменений не определяется.
Структура костной ткани не изменена, равномерная. Кортикальный слой костей на уровне исследования ровный, четкий.
В полости сустава, его сумках заворотах определяется слабо повышенное количество жидкости, несколько более выроженное в надколенном завороте и в задних отделах сустава.
Суставная щель не сужена, конгруэнтность суставных поверхностей костей, состовляющих сустав сохранена.
Отмечается некоторая неравномерность суставного хряща надколенника в центральных отделах, без признаков снижения его высоты. Суставной хрящ в других отделах не снижен по высоте, равномерный.
Латеральный мениск правильной формы, не снижен по высоте, границы его четкие, ровные, МР-сигнал однородный.
Медиальный мениск правильной формы, не снижен по высоте, границы его ровные, четкие, МР-сигнал неоднородный, преимущественно в области заднего рога, за счет наличия участка повышенного МР- сигнала, не прерывающего границ мениска.
Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, без особенностей.
Задняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, без особенностей.
Целостность коллатеральных связок сохранена, контуры их ровные, четкие, сигнал не изменен.
Собственная связка надколенника без особенностей.
Интенсивность Гоффа без особенностей.
Видимые мягкие ткани без выраженных изменений.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки дегенеративных изменений медиального мениска (2 ст.), слабо выраженного синовита. Косвенные МР- признаки начальных проявлений хондромаляции надколенника (1 ст.).
Зарание СПАСИБО.

Зинаида | 17.03.2019 в 08:15

Доброго времени суток! Мне 51 года. В 2015 году удалена матка и яичники. И после операции у меня вес достиг до 93 кг, до операции был 80. Мой рост 162. Пью фемостон 1/5. Борьбу с весом веду, но пока особых результатов нет..пока не даю больше повышать его. Но это небольшое отступление от моей проблемы.
Вот год назад у меня начали болеть колени. Ранее сильно и не беспокоили, хрустели малость, но особых болей я не ощущала. Сделала МРТ. И вот такой получила результат. Очень хотелось бы знать Ваше мнение. Подскажите пожалуйста, нужна ли операция (артроскопия коленного сустава) или можно обойтись консервативным методом. Заранее благодарна за ответ!
МРТ-ИССЛЕДОВАНИЕ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ № 0191
(MagFinder 0,32Тл)

Левый коленный сустав. На полученных изображениях в полости сустава, верхнем завороте определяется дополнительное значительное количество выпота. Субхондральный склероз суставных поверхностей, формирующих коленный сустав. Суставная щель сужена. Межмыщелковые возвышения, верхний и нижний полюс надколенника заострены. МР- сигнал от костного мозга бедренной, большеберцовой костей и надколенника не изменен. Гиалиновый хрящ сохранен.
В заднем роге внутреннего мениска с переходом на тело мениска определяется неправильной формы гиперинтенсивный участок, сообщающийся с плато большеберцовой кости.
В заднем роге наружного мениска определяется линейный слабогиперинтенсивный участок, идущий вдоль плато большеберцовой кости и не выходящий на ее поверхность.
Передняя крестообразная связка прослеживается фрагментарно, в месте ее крепления к большеберцовой кости визуализируется ограниченное скопление жидкости, в месте ее крепления к бедренной кости участок неоднородного МР-сигнала.
Наружная боковая связка деформирована, неоднородна, с гиперинтенсивными включениями.
Задняя крестообразная и внутренняя боковая связки интактны.

Заключение: Разрыв передней крестообразной связки. Застарелое повреждение заднего рога и тела внутреннего мениска на фоне дегеративных изменений. Деформирующий остеартроз левого коленного сустава 1 ст. Дегенеративные изменения заднего рога наружного мениска. Признаки синовиита. Теносиновиит передней крестообразной связки. Тендинит наружной боковой связки.

Правый коленный сустав. На полученных изображениях в полости сустава, верхнем завороте, сумке «гусиной лапки» определяется дополнительное значительное количество выпота. Ограниченное скопление жидкости визуализируется в подколенной области размером 18.2х73.6 мм.
Субхондральный склероз суставных поверхностей, формирующих коленный сустав, краевые костные разрастания. Суставная щель сужена. Межмыщелковые возвышения заострены. МР-сигнал от костного мозга бедренной кости неоднородный. Гиалиновый хрящ сохранен.
В заднем роге внутреннего мениска определяется неправильной формы гиперинтенсивный участок, сообщающийся с плато большеберцовой кости.
В заднем роге наружного мениска определяется линейный слабогиперинтенсивный участок, идущий вдоль плато большеберцовой кости и не выходящий на ее поверхность.
В проекции переднего рога наружного мениска определяется ограниченное скопление жидкости размером 5.2х8.4 мм. В проекции заднего рога наружного мениска аналогичное скопление жидкости размером 5.1х8.1х12 мм.
Передняя крестообразная связка прослеживается на всем протяжении, деформирована, неоднородна, разволокнена, в месте ее крепления к большеберцовой кости визуализируется ограниченное скопление жидкости, в месте ее крепления к бедренной кости участок неоднородного МР-сигнала.
Наружная боковая связка деформирована, неоднородна, с гиперинтенсивными включениями.
Задняя крестообразная и внутренняя боковая связки интактны.

Заключение: Застарелое повреждение заднего рога внутреннего мениска на фоне дегенеративных изменений. Повреждение ПКС. Деформирующий остеартроз правого коленного сустава 2 ст. Дегенеративные изменения заднего рога наружного мениска. Признаки синовиита. Параменискальные кисты наружного мениска. Теносиновиит передней крестообразной связки. Тендинит наружной боковой связки. Киста Бейкера.

Ольга | 06.03.2019 в 07:01

Добрый день.У моей дочери в 2012г. была травма правого коленного сустава лежала в больнице с гибсом. В течении этих лет если неудобно повернется или запнётся правой ногой то колено болит. Сделали МРТ заключение: на момент исследования МРТ-картина разрыва
передней крестообразной связки правого коленного сустава. Внутрисуставной выпод. Выпод в супрапателлярной сукмке. Дегеративные изменения суставного хряща с участками хондромаляции.Повреж. заднего рога медиального мениска(классlll по Stoller). Хотелось бы услышать профессиональное мнение, нужно оперативное вмешательство? дочери 39 лет инв. детства 2 гр.

Наталья | 19.02.2019 в 09:35

Добрый день.
Начало беспокоить правое колено 3 года назад. Травм не было. Раньше раз в 3-4 месяца, потом все чаще и чаще, сейчас может и раз-два в неделю. При повороте правой ноги наружу (при этом тело остается в неподвижном состоянии), блокируется колено и не могу пошевелить ногой. При этом болей нет, только скованность и страх. Примерно через минуту, через силу пошевелю ногой и происходит в месте колена щелчок и все встает на свои места. Болей нет.
Месяц назад начала заниматься на беговой дорожке для поддержания фигуры.
Обратилась к ортопеду, назначил МРТ. Результат МРТ - картина дегенеративного повреждения латерального и медиального менисков II степени. Дегенеративное повреждение передней крестообразной и латеральной коллатеральной связок. Гонартроз I cт.
Врач запретил заниматься на беговой дороже, только легкие физические нагрузки. Назначил пропить Дону в течение 6 недель и если изменения не наступят, предложить проделать блокады.
Хочу услышать ваше мнение на мой диагноз и вариант лечения. И действительно ли нельзя пользоваться беговой дорожкой, может можно оставить ходьбу на ней?
Буду благодарна за ответ,

Вера | 04.02.2019 в 12:08

Добрый день! У меня гонартроз коленного сустава. Дегенеративное повреждение менисков. Предложили делать операцию. Но сказали что особо не поможет. Подскажите, что делать?

Мария | 03.02.2019 в 10:27

Здравствуйте.Моему сыну 13 лет,заболел в мае 2018 года.Появилась боль и хромота левого колена,колено опухает при длительной ходьбе.После сна если нога во сне длительно находится в согнутом положении и длительно сидит больно наступить.Обратились в больницу,поставили диагноз:синдром Ларсена-Йохансона,артрит левого коленного сустава.Акт.1.фн 1.Обследование:мрт картина остеохондропатии надколенника,дистрофических изменений сухожилия надколенника(синдром Ларсена-Йохансона,)умеренных дегенеративных изменений медиального мениска;выпот в полости сустава.Рентгеновские снимки признаки двухстороннего синдрома Ларсена-Йохансона,двухсторонней инсерционной тендинопатии связки надколенника(изменения больше выражены слева.)Лечение ревматологов и ортопеда противоречат друг другу.Лечили:немисулид 50 мг 1 раз в день в течение месяца,физиопроцедуры,народные средства лист хрена обертывание. Ношение корсета.Ещё у ребенка комбинированое плоскостопие.

Введите ваше имя | 30.01.2019 в 11:44

Здравствуйте,У меня эхо-признаки дегенеративно-дистрофических изменений в правом коленном суставе2 степени.хондромалляций 2 степени.дегенеративных изменений менисков.умеренно1 экструзии и импинджмента медиального мениска.пореждений обоих минисков.супрапателлярного бурсита.кисты Бейкера. Мне полных 57 лет. Встала на стул и получила вот эту травму. Подскажите пожалуйста как можно вылечить это без ореративного вмешательства? Заранее благодарно!))

Нина | 24.01.2019 в 20:52

Добрый день! Мне 31 год. Занимаюсь сама в спортзале 3 раза в неделю на протяжении 2 лет с перерывами на беременности, до беременностей занималась танцами. Впервые в жизни решила начать бегать и сразу пробежала 5 км в конце октября (было уже прохладно и лил мелкий дождь). Не сразу, но через папу дней заболело правое колено с внешней правой стороны (при спуске с лестницы или когда долго сидишь или вюк вечеру после активности). Вот уже три месяца лечу, но боль не проходит. Уколы Алфлутоп 10 дней, уколы Мексидол 10 дней, хондропротекторы хондрогард 10 дней, мазь и витамины, физиолечение, массаж, лфк, аэртал 7 дней. Протокол рентгена: Rg- признаки остеоартроз правого коленного сустава 1-2 степени. OS. Fabella по задние-боковой поверхности латерального мыщелка бедренной кости. Мрт протокол: видимых патологических изменений не выявлено. УМЕРЕННо выраженные дегеративные изменения в заднем роге медиального мениска. Какому исследованию верить:рентгену или мрт? От чего именно боль в колене? Ортопед предлагает prp-терапию в сустав. Но я не нашла положительных отзывов об этом. Ревматолог говорит ни в коем случае никаких инъекций в сустав, у меня считает не такой случай. Кого слушать? Какое лечение ещё поможет в моем случае?

Любовь | 22.01.2019 в 05:43

Здравствуйте. Три года назад подскользнулась,была боль и опухоль колена, и периодически болело.Принимала диклофенак и боль прекращалась. В больницу не обращалась. Но недавно сильно начало болеть, Сделала МРТ, Заключение:частичное повреждение передней крестообразной связки.Частичный разрыв заднего рога медиального мениска 3 степени.Дистрофические изменения переднего рога латерального мениска 2 степени. Единичные параменисковые кисты медиального мениска. Незначительный синовит. Гонартроз 1 степени. Киста Бейкера. Подскажите, что мне делать при таком диагнозе. Спасибо!

Татьяна | 19.12.2018 в 07:36

Вопрос к Alex admin от 17.12.2018 в 11:51 (ранее писала Татьяна от 15.12.2018 в 20:28)
Спасибо огромное за ответ. Плавание противопоказано при дегенеративных изменениях менисков?
Лучше начинать плавание сейчас или подождать? Внезапное обострение произошло в середине ноября того года, на обоих коленах. Сейчас хожу нормально, занимаюсь зарядкой. Инъекции очень желательны? Ведь сопутствующие болезни вряд ли допускают, например: гипертония 1 степени, еще всякие, … узловой зоб (послеоперационный гипотиреоз), мастопатия...

Татьяна | 15.12.2018 в 20:28

Уважаемые доктора!
Мне 59 лет, сейчас хожу, чуть больно, как спала, о болезни забываю. Скованность с утра.
Заключение УЗИ коленных суставов.:
Передний доступ
Супрапателлярная сумка правого сустава- 3.0x0.7см, левого сустава 7.Ох 1.5см
Синовиальная оболочка правого сустава -2мм, левого сустава -3-4мм
Выпот в заворотах правого коленного сустава визуализируется в умеренном количестве,
левого- в значительном, негомогенный
Суставные поверхности бедренных и большеберцовых костей неровные: с заострением " краев мыщелков справа и с остеофитами слева
Гиалиновый хрящ суставной поверхности медиального и латерального мыщелков
бедренной кости неоднородной структуры, с неровным четким контуром, толщиной:
справа - 1.6мм на латеральном мыщелке, 1,3 мм на медиальном мыщелке; (N= 2.6мм и
более)
слева- 1.4мм на латеральном мыщелке, 1.1мм на медиальном мыщелке (N= 2.6мм и
более)
Собственные связки надколенника однородной структуры, равномерной толщины. Сухожилия четырехглавых мышц бедра с фиброзным компонентом
Медиальный/латеральный доступ
Боковые связки с фиброзным компонентом (больше в ВБС левого сустава)
Мениски с гипо- и гиперэхогенным компонентом, наибольшие изменения (расслоение) -
в заднем роге медиального мениска левого сустава
Подвздошно-берцовый тракт в месте прикрепления к большеберцовой кости и сухожилия подколенной мышцы и двуглавой мышцы бедра без структурных изменений.
Задний доступ
Подколенная киста справа: 1.7x0.Зсм. слева-3.0x0.7см и 2.9x0.5см
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки двустороннего сиповита (больше слева), кист Бейкера (справа ненаполненная киста) и гонартроза. Дегенеративные изменения медиального мениска слева-2-Зст, менисков справа и латерального мениска слева-2ст, а также боковых связок. Тендиноз сухожилий четырехглавых мышц бедра.
Было обострение из-за кисти, сейчас спало. Только сгибать колени меньше 90 градуса никак, уже идет месяц. В заключении почему ни слова о состоянии менисков...?? Рекомендация такая: пройти магнитотерапию (хожу), мазь НВСП, выбирала ибупрофен + Димексид. Если магнитотерапия не помогает, мне предлагать будут уколы на три месяца с Гиалуроновой кислотой. Хотела Пиаскледин, когда-то давно раз прошла курс, и мне понравилось, что забыло о хрусте. И сейчас практически не ощущаю хруст. Или уже как плацебо при таком разрушении? Только синовит не дает полностью сгибать. Что делать мне дальше? Пострадало левое колено больше, правое позже на неделю стало болеть. Все обе так внезапно. Да, упала в этом году, последний раз в сентябре, но на одно колено. И еще артроз лучезапястного сустава обоих сторон, но терпимо.
На велотренажере можно делать зарядку? Заранее спасибо. Я в отчаянии.

Гульнара | 05.12.2018 в 18:40

Добрый день доктор! Мне 48 лет. Никогда спортом не занималась, 4 месяца назад ударилась коленкой о камень. Результаты МРТ: -суставные поверхности конгруэнтны.
- В заднем роге медиального мениска зоны повреждения по типу расслоения с дислокацией его к наруже на 1/3; в лотеральном мениске проявления дегенеративных изменений;
-хрещевые поверхности суставообразующих костей минимально неравномерно истончены;
- крестообразные связки не изменены,обычного сигнала;
-медиальная коллотеральная связка оттечна; другой суставообразующий связочный аппарат без видимых изменений;
- медиальные отделы эпифиза большеберцовой кости и медиальный мыщелок бедренной кости с зонами оттека костного мозга; эпифизы с минимальными остеофитами, видимые отделы метафизов суставообразующих костей не изменены;
-форма жирового тела Гоффа не изменена, признаки оттека в межберцовой порции;
-умеренная гиперпродукция в заворотах и полости сустава;
-зон потологической интенсивности в надколеннике нет, контуры его четкие, ровные, хрящь не изменен;
- зон потологической интенсивности сигнала в подколенной ямке нет;
-периартикулярные мягкие ткани отечны с передней и боковым поверхностям.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- признаки остеоартроза левого коленного сустава 1 ст.по Зекеру; состояние после пункции; повреждения заднего рога медиального мениска с его дислокацией к наружи на 1/3 (Stollor III) дегенеративные изменения лотерального мениска; контузионный оттек костного мозга в медиальном мыщелке бедренной кости и медиальных отделах эпифиза большеберцовой кости; признаки дисторсии медиальной коллатеральной связки; умеренный супрапателлярный бурсит, синовит.
Врач сказал что нужно делать операцию. Но хирург у которого я хотела делать операцию сможет провести ее только через месяц-полтора. Стоит ли торопиться и делать у другого хирурга, только из-за срочности. Напоминаю что с момента травмы итак уже прошло 4 месяца. Почти месяц носила тутор. Сейчас колено продолжает болеть и полноценно ходить и сгибать колено не могу. И при таком заключении МРТ возможно ли сшить мениск или придется удалить поврежденную часть мениска? Что лучше будет в моем случае- сшить или удалить поврежденную часть мениска? И до операции можно ли принимать Глюкозамины? Очень жду ответа! Благодарю за ранее!

Сергей | 29.11.2018 в 11:52

Здравствуйте! Иногда при выпрямлении левого колена ощущалась резкая боль, которая сразу проходила. После МРТ в заключении написали: Дистрофические изменения рога медиального мениска, артроз 0 степени.Периодически пропиваю курс хондропротекторов и проколол курс препарата Алфутон. Боли на время прошли, сейчас снова вернулись. Подскажите пожалуйста как быть в моем случае? Можно ли вылечить сустав консервативными методами?

Елена | 20.11.2018 в 05:22

Добрый день. Мучают боли в правом колене, после падения (каталась на лыжах).
МРТ показало: дегенеративные изменения менисков I ст по Stoller. Ущемление задних отделов жирового тела Гоффа. Синдром медиопателлярной складки. Минимальный суставной выпад.
Назначили консультацию ортопеда-травматолога.
Боль в колее ноющая, особенно вечер-ночь, особенно после нагрузки.

Валентина | 14.11.2018 в 10:27

Здравствуйте. Сделала МРТ левого колена.
Заключение: Остеоартроз 2 ст.,Дегенеративные изменения медиального мениска 3ст., латерального мениска 2 ст., Синовит, Отек костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости.
Можете что-то посоветовать?
Спасибо!

Клавдия | 29.10.2018 в 20:19

ЗДРАВСТВУЙТЕ!Очень сильно болит колено, уже целый месяц мучаюсь, обезболивающие не помогают, ферматрон плюс закачивала, не помогает. селала мрт. Заключение МР картинадегенеративныхизмененийвнутреннего мениска 2 степени по stoller . дегенеративные изменения.латерального мениска 1 степени. умеренные дегенеративные изменения передней крестообразной связки.предлагают операцию. Подскажите пожалуйста, что делать?

Анна | 15.10.2018 в 08:57

Здравствуйте, если ответите буду очень благодарна Вам.
Сильно беспокоит правое колено, в итоге сделано два МРТ с разницей в год:
1 МРТ заключение: МР -картина частичного травматического повреждения ПКС и внутренней боковой суставных связок, повреждение / дегенерация медиального мениска (Stoller .2 кл), гонартроз (1ст), отчего -контузионные изменения смежных костей, латерализация наколенника, отек параартикулярной клетчатки.
2МРТ сравнивал врач радиолог с 1: МО-картина латерального подвывиха надколенника на фоне умеренной гиперплазии мыщелков бедренной кости, умеренных дегенеративных изменений ПКС участка разволокнения задней крестообразной связки в верхней трети начальных дегенеративных изменений менисков. При сравним с предыдущим МРТ -без существенных изменений.
Врач в городской больнице моего города утверждает, что просто нужно мазать колено. Врач из МОНИКИ написал в заключении что нужна артроскопическая резекция латерального мениска и пластика ПКС. Подскажите, что делать? Требуется ли операция? Спасибо!!

Гэсэр | 10.10.2018 в 03:08

Здравствуйте! на летней спартакиаде получил травму коленного сустава, сделал МРТ. Результаты такие - МРТ-признаки дегенерации 2 ст. переднего рога латерального мениска. Синовит. Медиопателлярная синовильная складка. Мелкий очаг эностоза большеберцовой кости. Подскажите пожалуйста что делать в моем случае

Фания | 09.10.2018 в 03:29

Заключение мрт. Дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, кисты в подколенной ямке.мне какое лечение требуется. Больших травм не помню.

Alex admin | 08.10.2018 в 11:10

Здравствуйте, Кундыз. Дегенеративные изменения полностью не излечиваются, их можно и нужно притормозить. Лечение должно быть комплексным. Назначает лечение ортопед или травматолог. Что нужно для эффективного лечения, описано в данной статье.

Alex admin | 08.10.2018 в 11:07

Здравствуйте, Руслан. Операция в вашем случае не нужна. Обратитесь к своему врачу по месту жительства (ортопеду или травматологу) для назначения лечения: противовоспалительные таблетки и/или инъекции, физиотерапия (лазер, магнит), аппликации, лечебный массаж и т. д. Суставам дать временно покой и никаких нагрузок и поднятия тяжестей.

Под дегенеративными изменениями принято понимать имеющееся анатомическое повреждение суставного элемента, возникшее в результате ранее полученной человеком травмы.

Как показывает медицинская практика, дегенерация менисков в большинстве случаев как раз и возникает как закономерное следствие травмы (зачастую это может быть даже неочевидное повреждение).

К примеру: имел место неудачный поворот голени, в результате которого возникло повреждение самого хрящевого диска. В дальнейшем параллельно возникают достаточно болезненные ощущения.

Частыми явлениями бывают дегенеративные изменения медиального мениска, что связано с особенностями его анатомии. Сравнивая медиальный мениск с наружным хрящом, стоит отметить, что второй не имеет достаточно жесткой фиксации в коленном суставе, следовательно, может без проблем смещаться в любую сторону при возникновении подобной необходимости.

Медиальный мениск достаточно жестко зафиксирован. При этом, его рожки расположены в непосредственной близости (даже опасной близости) от мыщелков, что зачастую не дает мениску ускользнуть при резком повороте голени от воздействия со стороны опасных отростков. В таком случае, имеет место повреждение мениска, его последующий разрыв, что непременно вызовет тяжелые осложнения, боль и дискомфорт при ходьбе.

Типы дегенеративных изменений мениска

Рассмотрев, что такое дегенеративные изменения менисков, обязательно необходимо проанализировать классификацию самих повреждений:

Отрыв от места непосредственного крепления мениска к кости , что вызывает резкую боль и неспособность полноценного функционирования коленного сустава;
Разрыв роговых выступов , тела самого мениска, результат — пульсирующая боль;
Наблюдение чрезмерной подвижности коленного сустава, которая возникает в результате разрыва связок между менисками;
Формирование кисты , которая имеет место непосредственно внутри хрящей (представляет собой в этом случае полость, заполненную жидкостью);
Характерные менископатии , которые представляют собой соответствующие изменения дистрофического характера, развитие которых имеет место под воздействием даже самых незначительных травм. Как правило, менископатии могут позиционировать как осложнение подагры, туберкулеза, ревматизма, иных болезней.

Симптоматика заболевания

Дегенеративное повреждение менисков коленного сустава имеет характерные симптомы, которые проявляются регулярно и не дают возможности человеку хорошо чувствовать себя во время ходьбы.

К примеру, это может быть боль в колене, поврежденная часть издает ноющие вибрации, которые можно прочувствовать потом во всей ноге.

Болезненные проявления здесь то исчезают, то проявляются снова, усиливаясь с течением времени – если это так, значит можно смело установить тот факт, что причиной подобного проявления является именно повреждение мениска, носящее дегенеративный характер.

Приводя достаточно печальную статистику по данному вопросу, стоит отметить, что около 90% всех возможных патологий приходится именно на повреждение мениска .

К лечению подобного недуга стоит отнестись с максимально возможным вниманием.

Собственно, симптоматика, ее последующее проявление во многом будет зависеть исключительно от характера самой патологии.

Если учесть, что существуют степени болезни (первая, вторая и т.д.), следовательно и болезненные проявления каждый раз будут принципиально отличаться друг от друга, не позволяя максимально точно установить и скоординировать свои действия по вопросу лечения, использовать универсальные медикаментозные препараты.

Можно установить следующие характерные проявления, которые позволяют ощутить дегенеративный разрыв менисков:

Сопровождается разрыв достаточно сильными болезненными ощущениями, наблюдается и блокада всей ноги, когда она находится в полусогнутом состоянии, даже формируется отечность, которая будет заметна сразу же;
Если имеет место изменение латерального и внутреннего коленных суставов, часто может происходить попадание крови в полость сустава, что еще принято назвать гемартроз;
Сильные болезненные проявления, отечность, кистоз мениска, который потребует незамедлительного обращения к врачу и хирургического вмешательства;

Дегенеративный разрыв менисков имеет еще одну характерную особенность. Отслоения и надрывы могут носить хронический характер и проявляться в дальнейшем как периодически возникающие болезненные ощущения, своеобразные помехи в процессе движения, которые невозможно оставить без внимания.

Чтобы просмотреть и выявить такое заболевание, можно попробовать провести сравнительно простой эксперимент: достаточно будет подняться и спуститься по лестнице, при движении вниз будет иметь место боль в коленном суставе, следовательно, она укажет на возможные проблемы с мениском.

Диагностика дегенеративных изменений

Рассматривая, каким может быть лечение возникшего заболевания, стоит обратить внимание на причины возникновения повреждения. К примеру, это может быть изначальная слабость самого мениска, даже генетическая патология. На все эти моменты стоит обратить внимание при установлении последующего процесса лечения заболевания.

Тем не менее, причины развития дегенерации менисков могут быть связаны с чрезмерной физической нагрузкой , которая подается на поврежденную конечность чрезмерным весом и многими другими факторами.

Если имеют место острые повреждения самого мениска – диагностика не вызывает сомнения, это может быть определено по блокаде колена в соответствующем положении. При выпрямлении появляется болезненное ощущение, чувствуются своеобразные щелчки, что дает возможность установить точный диагноз в более чем 90% случаев.

Сложнее обстоит дело с определением дегенеративно-дистрофических преобразований, которые имеют место быть в колене.

Это связано с непосредственным отсутствием у пациента характерных симптомов и проявлений, положительного результата на прохождение самых разных процедур.

Как показывает практика, в указанных случаях стоит прибегнуть к специальным методикам, среди которых принято отличать 2 следующих способа:

Проведение МРТ , что даст возможность специалисту получить максимально объемное изображение всех тканей в области коленного сустава. Это могут быть и суставные поверхности костей, аппарата связок и даже самого сустава. Использование данной методики даст возможность вполне четко увидеть результат во всех указанных случаях;
Проведение артроскопии , а именно — делается миниатюрный разрез, после чего в полость сустава вводится специально подготовленный эндоскоп, с его помощью, врач может без проблем наблюдать за текущим состоянием тканей и протеканием синовиальной жидкости. Это можно сделать на обычном мониторе, гарантировав максимальную точность измерений.

Как лечить дегенеративные повреждения менисков?

Самое время рассмотреть, как лечить возникшее заболевание. Стоит в этом случае отметить, что терапия полностью будет зависеть исключительно от характера и развития самого повреждения.

Если имеют место острые проявления развития заболевания, стоит выделить следующие консервативные методики лечения:

Осуществление пункции коленного сустава , способной устранить его последующую отечность, восстановить подвижность всего элемента. В ряде случаев может потребоваться и проведение нескольких процедур, что может быть связано (к примеру) с протеканием процесса активной экссудации;
Назначение самых разных анальгетиков медицинским персоналом, среди которых особенное место занимают именно наркотические препараты, способные лучшим образом избавить пациента от болезненных ощущений;
Назначение многочисленных хондропротекторов , способных максимально обеспечить насыщение самого организма всеми необходимыми веществами для последующего восстановления поврежденного участка;
Прием средств противовоспалительного характера , которые помогут избежать осложнения и не вызовут инфекционного расстройства;
Когда речь заходит о реабилитации после полученной травмы, стоит отметить использование соответствующих физиотерапевтических методов , среди которых отдельное место отводится озокериту, ионофорезу, УВЧ;
Врачи практикуют накладывание на поврежденную ногу шину на срок до двух недель , в результате чего обеспечивается максимально возможная фиксация сустава, исключаются какие-либо подергивания, даже незначительное воздействие.

При правильном и своевременном подходе, заболевание лечится без проблем.

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Медикаментозная терапия

Физиотерапия

Лечебная гимнастика

Операция

Повреждение мениска коленного сустава: причины и последствия

Как функционирует коленный сустав?

Зачем нужны мениски?

Насколько часто происходит разрыв мениска?

Каковы симптомы такого повреждения?

Какие бывают виды разрыва мениска?

Как определяют повреждение мениска?

Как лечат?

Какие вопросы необходимо обсудить с врачом?

Как лечат повреждение народными средствами?

Почему сустав продолжает болеть?

Как проходит реабилитация после травм менисков?

Как предупредить повреждения мениска?

Физиология заболевания

Симптомы остеоартроза коленного сустава

Причины развития заболевания

Проявление болезни

Стадии развития

Остеоартроз 2 степени

Лечение остеопороза

Медикоментозное лечение

Хондропротекторы

Диета

Общие сведения

Причины возникновения поражения менисков

Формы болезни

Повреждения наружного мениска коленного сустава.

Повреждение медиального мениска коленного сустава

Хронический процесс дегенерации и травмы менисков

Диагностика болезни

Проведение исследований

Лечение

Дегенеративные изменения менисков – в чем опасность

Клиническая картина

Причины патологии

Диагностика

Терапия

Предпосылки заболевания

Симптоматика дегенеративного процесса

Причины развития изменений

Характеристика травматического и дегенеративного разрыва мениска

Диагностика и методы лечения поврежденного коленного сустава

Дегенеративно-дистрофические изменения в строении коленных суставов

Причины развития патологии

Признаки дегенерации

Обследование коленей

Лечебные процедуры

Что такое дегенеративные изменения менисков?

Характерные симптомы

Причины дегенерации

Диагностика

Методы лечения

Типы дегенеративных изменений мениска

Симптоматика заболевания

Диагностика дегенеративных изменений

Как лечить дегенеративные повреждения менисков?

Видео о повреждении менисков с обзором МРТ и операционного лечения